Kronisk njursjukdom är en kollektiv diagnos som inkluderar alla patologier hos detta organ med en minskning av effektiviteten i deras funktion. Friska njurar tar bort överflödigt vatten och avfall från blodet. Detta organ är också involverat i kontrollen av blodtrycket och bildandet av röda blodkroppar.
När kronisk njursjukdom uppstår störs deras funktion, så de kan inte helt ta bort skadliga ämnen. Och patientens tillstånd kännetecknas av svår trötthet, sömnlöshet, uppkomsten av svullnad, minnesförsämring. När de första tecknen uppträder är det absolut nödvändigt att utföra en diagnos och behandling som läkaren kommer att ordinera.
Sjukdomens egenskaper
Kronisk njursjukdom (enligt ICD-10: N18) kännetecknas av en uttalad försämring av dessa organs funktion under mer än tre månader. Njurarna fungerar som ett slags kroppsfilter. Flera tiotals liter blod passerar genom dem per dag, som rensas från giftiga ämnen och slaggprodukter.
Med utvecklingen av kroniskanjursjukdom är en ersättning i organet av funktionell bindväv eller nefrons död. Sådana patologiska processer leder till irreversibla förändringar i njurarna och störningar av deras förmåga att fullt ut utföra sina funktioner för att rena blodet och ta bort överflödigt vatten.
Den här sjukdomen leder till en betydande försämring av livskvaliteten och kan till och med leda till döden, vilket endast kan undvikas med komplicerade manipulationer, i synnerhet som hemodialys eller njurtransplantation.
Utvecklingsstadier
Enligt klassificeringen är kronisk njursjukdom uppdelad i flera stadier, beroende på patologins förlopp. Läkare skiljer på 5 grader:
- latent;
- compensated;
- intermittent;
- dekompenserad;
- terminal.
När det första stadiet inträffar visar sig kronisk njursjukdom praktiskt taget inte på något sätt. Patienter har praktiskt taget inga klagomål, förutom ökad trötthet. Laboratorietester visar en liten mängd protein i urinen.
I det andra stadiet har patienterna fortfarande samma symtom, men de förekommer mycket oftare. Förändringar i laboratorieparametrar noteras i urin och blod. Den dagliga urinproduktionen minskar.
När det tredje steget fortskrider sker en efterföljande nedgång i njurfunktionen. I blodprovet finns en ökning av nivån av urea och kreatinin. Den allmänna hälsan försämras avsevärt.
I det fjärde steget händer det oåterkalleligaförändring i njurfunktionen. Stadigt ödem observeras, hjärtats arbete störs, hudklåda uppstår, erosiva förändringar i hud och slemhinnor utvecklas.
Den femte svårighetsgraden av kronisk njursvikt kännetecknas av att detta organs funktion upphör. I detta fall observeras ett ökat innehåll av urea i blodet. Dessutom störs elektrolytmetabolismen och uremi uppstår. Patienten behöver konstant blodrening.
Beroende på klassificeringen av kronisk njursjukdom är symtomen karakteristiska för varje grad av patologi. Stadiet av lesionen bestäms av sådana kriterier som den glomerulära filtrationshastigheten och indikatorer för protein i urinen. De flesta patienter är inte ens medvetna om förekomsten av sjukdomen i det inledande skedet och kan till och med ignorera de framträdande tecknen med ytterligare progression av sjukdomen.
Orsaker till förekomst
Kronisk njursjukdom förekommer mest hos personer med metabolt syndrom. I synnerhet provocerande faktorer inkluderar fetma, högt blodtryck och diabetes mellitus. De har en skadlig effekt på njurens nefroner.
Dessutom provocerar det kroniska njursjukdomar - pyelonefrit och glomerulonefrit. Det bör noteras att kvinnor lider av sådana störningar mycket oftare än män. Också bland skälen är följande:
- utseende av neoplasmer;
- autoimmuna sjukdomar;
- konsekvenser av förgiftning;
- komplikationer efter skada;
- alkoholmissbruk.
Det är ofta ganska svårt att fastställa orsakerna till kronisk njursjukdom, eftersom den patologiska processen kanske inte har en etablerad etiologi.
Huvudsymptom
Symtom på kronisk njursjukdom är direkt relaterade till kränkningen av processen för bildning och utsöndring av urin, åtföljd av tecken på berusning. Bland de viktigaste symptomen på sjukdomen kan identifieras:
- brott mot urineringsprocessen;
- ändring i urinparametrar;
- illamående och kräkningar;
- slöhet och svaghet;
- torra slemhinnor;
- klåda i huden;
- förlust av aptit;
- konstant törst.
Från sidan av det kardiovaskulära systemet kan sådana störningar som smärta i bröstbenet, ökad hjärtfrekvens, domningar i extremiteterna noteras. Alla dessa symtom kan variera avsevärt, eftersom varje patient har olika sjukdomshistoria.
Diagnostik
Med klagomål om förloppet av njursjukdom i steg 1-2 ansöker patienter sällan. Patologi kan upptäckas helt av misstag under behandling av inflammatoriska processer i det genitourinära systemet eller med dåliga urin- och blodprover. Om förändringar i urinvägarna observeras krävs en omfattande diagnos av kronisk njursjukdom, som inkluderar:
- laboratorieblodprov;
- urinalys;
- ultrasound;
- tomografi.
Baserat på testresultat, kön och ålderpatienten bestäms av egenheten i förloppet av den patologiska processen. Dessutom kan konsultation med andra specialister krävas. Utifrån diagnosen väljs en metod för att behandla sjukdomen.
Ge behandling
Behandling av kronisk njursjukdom beror till stor del på sjukdomsstadiet. I det inledande skedet syftar terapin till att bevara det maximala antalet fungerande celler i det namngivna organet. Behandlingen utförs med hjälp av speciella mediciner, samt att följa en speciell diet.
Det är absolut nödvändigt att eliminera den faktor som provocerade upp förekomsten av kronisk njursvikt. Tyvärr är det omöjligt att helt bota det. Du kan bara upprätthålla urinvägarnas funktion och lindra patientens allmänna välbefinnande. Senare stadier kräver hemodialys eller njurtransplantation.
Med snabb diagnos och kompetent terapi är prognosen ganska gynnsam. Även med kontinuerlig hemodialys kan du förlänga patientens liv och bibehålla hans prestation.
Det är dock värt att komma ihåg att denna sjukdom i dess senare skeden kan vara dödlig. Det är därför, vid första tecknet på det, bör du definitivt konsultera en läkare. Under behandlingen av kronisk njursjukdom måste kliniska riktlinjer följas mycket strikt.
Drogterapi
I behandlingsprocessen är det först och främst nödvändigt att normalisera trycket, eftersom det har en ganska dålig effekt påsjukdomsförloppet. För att rätta till detta tillstånd måste du använda följande droger:
- kalciumkanalblockerare (Felodilin, Verapamil, Amlodipin);
- ACE-hämmare (Captopril, Renitek, Enalapril);
- receptorblockerare (Losartan, Valsartan, Eprosartan).
Som en del av behandlingen är det absolut nödvändigt att upprätthålla en normal nivå av fosfor i blodet. Överskott av innehållet i detta element kan provocera fram mycket allvarliga konsekvenser för kroppen:
- snabb progression av patologi;
- ökad risk för dödlighet;
- förkalkning av vävnader och blodkärl.
För detta ordineras fosfatbindare, som har förmågan att blockera fosfater i tarmen. Bland de bästa drogerna finns som Sevelamer, Renagel. De är mycket effektiva och framkallar sällan biverkningar. Om det inte finns någon förbättring av välbefinnandet när du använder dessa läkemedel, ordineras dessutom vitamin D. Det hjälper till att normalisera ämnesomsättningen.
Under en kronisk sjukdom utvecklas ofta anemi. För att öka hemoglobinet används järnglukonat, "Erytropoietin". Hos patienter med förhöjda kolesterolvärden utvecklas sjukdomen mycket snabbare än med en normal ämnesomsättning. Det är därför de tilldelas "Doppelherz Active Omega-3", eftersom det låter dig stabilisera lipidnivåerna.
Sjukgymnastik
Fysioterapi utförs under stadium 1-3 av sjukdomen och är mycketbra komplementbehandling. Det är värt att komma ihåg att de har vissa kontraindikationer. Dessa inkluderar:
- allvarlig berusning av kroppen;
- hjärtsvikt;
- infektiösa processer i njurarna;
- arteriell hypertoni;
- kroniska sjukdomar i det akuta skedet.
Patienter ordineras som regel elektrofores, hydroterapi, UHF-terapi. Dessutom visas de klorid-, radon- och natriumbad. Dessa procedurer aktiverar njurarna, har en antiinflammatorisk effekt och förbättrar även välbefinnandet.
Under elektrofores kommer de nödvändiga användbara ämnena in i kroppen. Denna teknik garanterar uteslutning av förekomsten av allergier.
substitutionsterapi
Vid avancerad sjukdom kan ersättningsterapi, såsom hemodialys eller peritonealdialys, krävas. Hemodialys är en metod för att rena blodet från ackumulerade giftiga ämnen. Under proceduren går patientens blod igenom stadiet av filtrering och rening. Med en liknande teknik kan du:
- ta bort giftiga ämnen;
- stabilisera trycket;
- normalisera syra-basbalansen.
Bland de viktigaste kontraindikationerna för proceduren är det nödvändigt att markera förekomsten av kardiovaskulära patologier, maligna tumörer, akuta infektionssjukdomar.
Enheten "konstgjorda njure" tillåter en person att förlänga livet. Förfarandet måste utföras 3en gång i veckan. Längden på en session är 4 timmar.
Njurtransplantation
I det allra sista skedet indikeras njurtransplantation. Ett organ kan transplanteras från en levande person eller en avliden person. En ny frisk njure transplanteras in i höftbensregionen eller i stället för det drabbade organet. I vissa fall är personens egen njure kvar. Denna teknik har vissa kontraindikationer. Dessa inkluderar:
- maligna neoplasmer;
- akuta inflammatoriska processer;
- hjärtsvikt;
- ålderdom;
- HIV-infektion.
En levande person under 18 år kan inte vara njurdonator. Hög ålder är också en kontraindikation. Operationen utförs under narkos och tar 2-4 timmar.
Njuren placeras på den plats som är förberedd för den, sedan kopplas detta organ till artären, urinledaren och venen. En kateter ansluten till en urinuppsamlingsanordning förs in i blåsan.
Med en korrekt utförd transplantation börjar det transplanterade organet att fungera norm alt efter 1-2 veckor. Därefter måste patienten ta immunsuppressiva läkemedel under hela sitt liv för att undvika avstötning av donatororganet.
Dieting
När sjukdomen uppstår används en speciell diet. Det är absolut nödvändigt att begränsa konsumtionen av proteiner, eftersom när de bryts ned bildar de speciella ämnen som innehåller gifter. Nödvändigtvisdu måste minska mängden fett som konsumeras i din dagliga kost. I synnerhet bör förekomsten av omättade fetter, vars överskott framkallar en ökning av kolesterolnivåerna, minimeras.
Det är nödvändigt att minimera intaget av s alt i kosten, eftersom överskott av vätska ackumuleras i kroppen och saktar ner processen för att ta bort gifter. Det är tillrådligt att laga mat utan s alt alls.
Det är viktigt att sluta dricka alkohol, eftersom det stör vattenbalansen och har en giftig effekt på kroppen och därigenom ökar belastningen på njurarna. Stekt mat bör uteslutas från kosten, eftersom denna tillagningsmetod avsevärt ökar koncentrationen av fetter.
Det är viktigt att begränsa vätskeintaget, medan den dagliga dosen väljs uteslutande av den behandlande läkaren. Som dryck kan du använda te, ett avkok eller infusion av vildros, rent vatten.
Sjukdom hos barn
Kronisk njursvikt är mycket sällsynt i barndomen. Och i grund och botten är sjukdomsfall hos barn förknippade med vissa patologier:
- medfödda anomalier;
- fosterutvecklingsstörning;
- för tidig födsel;
- låg födelsevikt.
Njursjukdom kan döljas länge. De uppträder i skolåldern med ökad stress. Ofta är detta ett akut nefrotiskt syndrom. Barnet visar tecken på akut förgiftning av kroppen, och hanbehöver akut läkemedelsbehandling på sjukhus.
Innan du påbörjar behandlingen måste du göra en studie av urin och blod, samt kontrollera koncentrationen av protein i kroppen. Oftast utförs läkemedelsbehandling, men i svåra fall är dialys indicerat. Denna terapimetod syftar till att rena blodet genom att administrera ett läkemedel.
Möjliga komplikationer
Om du ignorerar de befintliga tecknen i det inledande skedet av sjukdomsförloppet, kan förändringarna bli nästan oåterkalleliga. Kronisk njursjukdom kan provocera fram komplexa patologiska processer för att förändra funktionen hos många organ och system. Bland de viktigaste komplikationerna är följande:
- hjärtinfarkt, ischemi;
- malign hypertoni;
- infertilitet;
- patologi i sköldkörteln;
- diabetes;
- osteoporos;
- minskad immunitet.
Den mest grundläggande komplikationen är högt blodtryck och sjukdomar i det kardiovaskulära systemet. Det är de som leder till patientens död.
Profylax
Förebyggande av kronisk njursjukdom bör börja före 40 års ålder. Förebyggande åtgärder måste innefatta:
- att sluta röka och dricka alkohol;
- viktsnormalisering;
- begränsa s altintaget, konserver.
I förebyggande syfte är det mycket viktigt att konsumera tillräckligtvätskor och det är bättre om det är rent vatten. Du bör inte ta diuretika, smärtstillande medel, vitaminer och biologiska kosttillskott på egen hand. Du bör försöka minimera kontakt med giftiga ämnen. Styva dieter, hypotermi och svält kan förvärra njurarnas funktion.
Förebyggande av patologi innebär en planerad läkarundersökning. Det är viktigt att regelbundet övervaka blodtryck, sockernivåer och inre organs tillstånd.
