En njursten hos ett barn är ett ovanligare fenomen jämfört med en liknande bildning i urinvägarna hos en vuxen. Men barn kan också få njursten, även kallad urolithiasis eller nephrolithiasis.
Och själva stenen är, liksom hos vuxna, en formation som består av vissa s alter och organiska föreningar som finns i urinen. Denna patologi orsakas vanligtvis av metabola störningar, men de kan vara av mycket olika karaktär.
Reasons for education
Man tror att om det finns njursten hos barn är orsakerna medfödda anomalier i strukturen av njurarna och urinvägarna.
Studier har faktiskt visat att dessa anomalier är orsaken till urolithiasis i endast 48 % av fallen. Samtidigt kan faktorer som:
- genetisk predisposition för en sådan sjukdom;
- prematuritetsfaktor;
- påverkan av olika skadliga ämnen på mammans kropp under graviditeten och även innan den (detta är inte nödvändigtvis rökning, kanske arbetei kemisk industri);
- graviditet med komplikationer, svår toxicos eller havandeskapsförgiftning.
Det är intressant att amning eller omvänt matning med konstgjorda blandningar inte påverkar stenbildningsprocessen. När ett barn växer upp spelar oregelbundna måltider fortfarande en negativ roll, liksom missbruket av snabbmat och färdigmat.
Också vid en senare ålder kan enzymatiska störningar, hypertyreos och njursjukdom spela en negativ roll. Det bör noteras att urolithiasis ofta kombineras med kronisk pyelonefrit, men det är inte alltid grundorsaken till dess utveckling.
Njursten hos ett barn vid 2 års ålder hittas ganska sällan. Vanligtvis fixeras de första tecknen på urolithiasis senare, om inte dess utveckling verkligen är förknippad med medfödda anomalier i de inre organen eller med en genetisk predisposition.
Det finns en teori om att i barndomen kan den primära orsaken till stenbildning vara en urinvägsinfektion, som tar en kronisk form. I cirka 62-65 % av fallen hittas njursten hos ett barn som är 3 år eller lite äldre.
Symtom på njursten hos barn
Det huvudsakliga symtomet på urolithiasis är smärta. På många sätt sammanfaller tecknen på njursten hos barn med den kliniska bilden av denna sjukdom hos vuxna. Det finns dock en viktig skillnad. Om vuxna är mer benägna att uppleva njurkolik, känner barn värkande smärtor som är diffusa till sin natur, och detta kanavsevärt komplicera diagnosen urolithiasis hos ett barn. Dessutom kan barnet ofta inte ens korrekt visa var det gör ont.
Hos vuxna känns smärtan i de flesta fall främst i nedre delen av ryggen, medan den hos barn kan ges till magen. Därför misstänker föräldrar ofta matförgiftning, blindtarmsinflammation eller en attack av gastrit i en sådan situation. Men om kalkylen är låg kan barnet ge smärta i benet. Pojkar kan uppleva ollonsmärta.
Om det finns njursten kommer symtomen hos ett litet barn också att vara karakteristiska. Även om barnet ännu inte visar att det har ont, kommer smärtan att märkas genom gråt och allmän ångest.
Ytterligare funktioner
Symptom som:
- tecken på allmän berusning (svaghet, letargi, aptitlöshet);
- feber, ibland feber;
- dysuri, det vill säga försening eller brist på urinering;
- hematuri - uppkomsten av spår av blod i urinen, detta symptom indikerar att stenen förhindrar utflöde av urin eller till och med lyckats skada urinledarnas slemhinna;
- illamående och kräkningar.
Denna kliniska bild beror på det faktum att urolithiasis i tidig ålder oftast åtföljs av en infektion i det genitourinära systemet. Passage av små stenar försvinner med mindre allvarliga symtom och upptäcks ofta tillfälligt.
Asymptomatisk
I vissa fallsjukdomen är nästan asymptomatisk. Åtminstone utåt visar det sig inte på något sätt om stenen är liten och inte stör utflödet av urin.
Det kan bara upptäckas under ett ultraljud av njurarna. Det är exakt vad urolithiasis hos barn är farligt för, eftersom föräldrarna inte vet något om det (barnet upplever inte smärta, det finns inga andra yttre manifestationer) och efter en tid utvecklas njursvikt. För att förhindra att detta händer måste du besöka en urolog regelbundet.
Intressant nog är kalciumstenar de vanligaste hos barn. Men deras andra typer - uratstenar och struvit - upptäcks mycket mindre ofta.
Diagnos av njursten hos barn
På grund av det faktum att manifestationerna av urolithiasis hos barn kan vara mycket lika tecken på pyelonefrit, akut blindtarmsinflammation, cystit, njurskada och andra patologier, krävs ytterligare diagnostik. Det innebär att laboratorietester och ett ultraljud av njurarna görs. Röntgendiagnostik används. Av dessa anses utsöndringsurografi vara den mest informativa studien. En översiktsbild av hela urinvägarna tas.
Om urladdningen av tandstenen inträffar, rekommenderas det att utföra stenens kemiska sammansättning (spektralanalys, optisk kristallografi görs).
Konservativa behandlingar för urolithiasis
Om njursten har hittats hos barn kan behandlingen vara somkonservativ och kirurgisk. Konservativ terapi omfattar flera områden samtidigt, främst lindring av en smärtsam attack, samt avlägsnande av inflammation och upplösning av stenar (vilket är möjligt endast för relativt små stenar).
Vid en attack rekommenderas att först stoppa smärtan, för detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som inkluderar till exempel Nurofen. Dessa läkemedel lindrar inte bara smärta, utan förhindrar också utvecklingen av en andra attack. Sådana läkemedel bör användas med försiktighet hos patienter med njursvikt, eftersom de kan förvärra sjukdomen. Men samtidigt påverkar de inte friska njurar.
När det gäller upplösning av stenar beror valet av läkemedel på deras kemiska sammansättning. Till exempel, om dessa är kalciumstenar, ordineras Lidaza, metylenblått och Furosemid som ett diuretikum. Om vi pratar om upplösningen av oxalatsten, ordineras fitin och vitamin B6. Med en blandad typ av stenar ordineras ett extrakt av madder färgämne i tabletter, Fitolizin (det tillverkas i rör), Nieron, Cystenal och andra läkemedel.
Anti-inflammatorisk, smärtstillande och diuretisk effekt har sådana kombinerade naturläkemedel som Cyston, Cystenal och Canephron N.
Om alla angivna konservativa metoder inte gav önskad effekt, krossas njursten hos barn eller används andra kirurgiska ingrepp.metoder i enlighet med WHO:s rekommendationer.
Kirurgisk behandling av njursten
Kirurgiska ingrepp är endast tillåtna om det finns vissa indikationer, som inkluderar:
- konstant smärta som känns trots att barnet tar smärtstillande;
- allvarlig försämring av njurfunktionen;
- sten växer i storlek;
- utveckling av sekundär infektion;
- hematuri, det vill säga uppkomsten av blod i urinen, vilket tyder på skador på väggarna i urinvägarnas organ.
Både barnets ålder och "åldern" på njurstenarna spelar roll. Om de identifierades för 2-3 år sedan och under denna tid inte kunde lösas upp, då måste de hanteras med mer radikala metoder.
Olika kirurgiska tekniker används.
Extern litotripsi
Under de senaste åren har avlägsna litotripsi, det vill säga avlägsnande av en sten genom krossning, blivit utbredd. Det rekommenderas inte för alla fall, utan endast för de där tandstenens diameter inte överstiger 2,0 cm, och denna formation i sig har en relativt låg densitet.
I utvecklade länder används urologiska tabeller för detta, där moderna litotriptrar redan är inbyggda.
Påverkan på stenar i detta fall utförs med metoder för stötvågsterapi, när vågor av denna typ riktas mot stenen och påverkar den med en viss frekvens. Kraften i denna våg, dess andra egenskaper, antalet upprepade sessioner - allt detta bestäms av den behandlande läkaren.
Extern litotripsi är kontraindicerad vid hemorragisk diates, i närvaro av en obehandlad urinvägsinfektion, och även i fall där det finns allvarliga missbildningar i rörelseapparaten, eller när en liten patient är överviktig.
Kontakta litotripsy
Om det är en stor kalkyl, används kontaktlitotripsimetoder. En av de vanligaste är perkutan nefrolitotripsi.
Den används när tandstenens diameter överstiger 2 centimeter, eller när diagnosen visar att det finns flera njurstenar. Ibland utförs det i fall där fjärrtekniken inte gav önskat resultat.
Men denna typ av operation är också kontraindicerad i fall av urinvägsinfektion, såväl som i närvaro av tumörer av vilket ursprung som helst.
Öppna operationer är nu extremt sällsynta eftersom de involverar det mest traumatiska ingreppet.
Slutsats
Nefrolitiasis är en allvarlig sjukdom som kräver kvalificerad medicinsk vård. Självbehandling, särskilt traditionella medicinmetoder, som många rekommenderar, kommer inte bara att inte bli av med problemet, utan kan förvärra situationen.
