Cavernous sinus trombos är en propp blockering av cavernous sinus, som är belägen vid basen av skallbenet på båda sidor av den turkiska sadeln.
Funktionen av den kavernösa sinus är att venöst utflöde från området kring omloppsbanorna och hjärnan, samt reglera cerebral cirkulation.
Denna patologi är ganska sällsynt, men kan orsaka allvarliga konsekvenser. Trombos i sigmoid och sinus transversal förekommer också sällan.
Orsaker till sjukdom
Kavernös sinustrombos kan uppstå av olika anledningar. Predisponera för det:
- infektionssjukdomar som förekommer i akut form i området kring bihålor, öron, tänder och nasofarynx;
- närvaro av skallskador;
- sjukdomar av autoimmun natur (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);
- patologiska processer av hemostas, som åtföljs av ökad bildning av blodproppar (närvaro av polycytemi);
- sjukdomar i blodkärl och hjärta (ischemisk hjärtsjukdom, hjärtarytmier, etc.);
- närvaro av diabetes;
- abort;
- period efter födseln.
Blodproppbildningen har en smittsam och icke-smittsam natur. För närvarande noteras icke-infektiöst ursprung i större utsträckning. Detta beror på den frekventa användningen av antibiotika, som förhindrar allvarliga komplikationer. I det här fallet är det vanligt att tala om en idiopatisk form av venös trombos.
Symtom på sjukdomen
Vilka är manifestationerna av en sjukdom som kavernös sinustrombos? Hans klinik är ganska komplicerad. Ibland kan sjukdomen vara svår att känna igen i inledningsskedet, eftersom symtomen är suddiga och ofta liknar tecken på andra sjukdomar.
Bland huvudindikatorerna på sjukdomen bör lyftas fram:
- närvaro av intensiv huvudvärk;
- utseendet av illamående och kräkningar;
- förlust och förvirring;
- utveckling av koma;
- beslag.
- värk i nacken när man böjer sig framåt;
- ökad kroppstemperatur;
- närvaro av exoftalmos (ögonglobens utsprång framåt med efterföljande förskjutning åt sidan).
- utveckling av oftalmoplegi (förlamning av ögonmusklerna på grund av skador på nerverna som reglerar ögonrörelser);
- uppträdande av svullnader i området kring synnerven och ögonlocken;
- vision loss;
- diplopi;
- smärta och blåaktighet i ögonhålorna, pannan och näsbotten;
- förlust av ansiktsnervens känsla;
- tromboflebitansiktsvener.
Trombos i den kavernösa sinus kännetecknas av subfebril temperatur, asteni, en känsla av värk i muskler och leder. Vid icke-infektiös trombbildning kanske sådana symtom inte uppträder.
Cerebrala symtom manifesteras av meningeala symptom. När sjukdomen fortskrider ökar kramptröskeln. I svåra fall kan patienten hamna i koma.
Uppkomsten av sidosymtom provoceras av utflödet av CSF, ökat intrakraniellt tryck, ökad svullnad av hjärnan, vilket i slutändan kan leda till att patienten dör.
Diagnos
Hur upptäcks kavernös sinustrombos? Diagnosen baseras på olika undersökningsmetoder. Hänsyn tas också till patientens besvär och anamnes.
Migrän, till exempel, har ett antal funktioner:
- Börjar akut och blir gradvis kronisk. Smärtan blir resistent mot smärtstillande medel.
- Smärtan förvärras av fysisk ansträngning och i ryggläge. En sådan manifestation av huvudvärk tyder på att en person har trombos i cirrus sinus.
- När man trycker på Greenstein-punkterna, klagar patienten över smärta. Det är svullnad av banorna och utskjutande ögongloben.
Alla patienter med liknande neurologiska symtom kräver ett besök hos ögonläkaren.
På ögonbotten kan du observera närvaron av slingrande blodkärl, svullnadoptisk skiva.
Från metoderna för laboratorieforskning för diagnos används:
- CBC.
- blodsamling för sterilitetsodling.
- att genomföra ett koagulogram,
- bestämning av D-dimerindex,
- analys av cerebrospinalvätska.
Sådana undersökningar gör det möjligt att upptäcka en infektionsskada, liksom störningar i hemostassystemet.
Från studierna av den instrumentella metoden bör det noteras:
- kontrast med CT;
- Magnetic Resonance Imaging;
- cerebral angiografi.
Basics of Therapy
Trombos av den kavernösa sinus, såväl som i sigmoid och transversal sinus, kräver en gemensam behandlingsmetod. Terapi kan vara konservativ och kirurgisk. Den sista åtgärden är indikerad i det avancerade tillståndet av sjukdomen.
Metoder för konservativ behandling
Hur behandlas kavernös sinustrombos? Behandling med konservativa metoder har ett antal syften:
- avgiftning;
- kamp mot blodproppar;
- eliminering av svullnad i hjärnan;
- stoppa den smittsamma processen;
- neuroskyddande terapi.
Avgiftning och antibiotikabehandling används i närvaro av tromboser av infektiöst ursprung. Avgiftning gör det möjligt att eliminera och ta bort giftiga ämnen. För detta ändamål används infusioner med isotonisk natriumkloridlösning,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Efter att ha tagit blod för odling skrivs antibiotika ut. Enligt resultaten av analysen ordineras läkemedel med ett brett spektrum av verkan. Parallellt kan antibiotika ordineras för att stoppa anaerob infektion ("Metronidazole").
För att återställa normal blodcirkulation bör en blodpropp elimineras. För detta ändamål utförs heparinterapi. Därefter ordineras direkta antikoagulantia, som tas i tre månader.
Efter kursen rekommenderas patienter att ta trombocythämmande medel som Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel.
I särskilt allvarliga fall, med utveckling av svullnad i hjärnan, elimineras den patologiska processen med hjälp av diuretika.
Neuroskyddande terapi ordineras under återhämtningsperioden. Det utförs med hjälp av vasodilaterande medel, såväl som neurometabola medel.
Kirurgi
Kirurgi indikeras när konservativa metoder inte har gett önskat resultat. Den kavernösa sinus är mycket svår att närma sig på grund av dess anatomiska läge. Därför innebär operationen öppning av bihålor och sanitet i det primära infektionsfokuset.
Möjliga komplikationer
Kavernös sinustrombos (ett foto av patienter som lider av denna sjukdom presenteras i den här artikeln) kan leda till allvarliga komplikationer. De tidigare diagnostiska procedurerna utfördesoch behandlingen påbörjas, desto mindre risk för komplikationer.
Komplikationer delas in i sena och tidiga.
Från det senare bör noteras:
- förlust av synskärpa;
- abducens nervepares;
- närvaro av ptos (hängande ögonlock);
- utveckling av arachnoiditis;
- hypopituitarism;
- anisocoria.
Från tidigt:
- svullnad i hjärnan;
- partiella anfall;
- hjärninfarkt.
Ofta leder kavernös sinustrombos patienten till:
- total blindhet.
- stroke (akut cirkulationsstörning i hjärnan, som ofta framkallar funktionsnedsättning och död);
- kränkning av funktionaliteten hos tallkottkörteln, som är ansvarig för hämning av frisättningen av tillväxthormoner;
- bromsa utvecklingen av tumörer;
- kränkning av sexuell utveckling och sexuellt beteende.
Sådana komplikationer inträffar i ungefär en tredjedel av fallen.
Förebyggande åtgärder
För att undvika att bli sjuk i en sådan åkomma bör ett antal förebyggande åtgärder vidtas för att förhindra utvecklingen av patologi:
- snabb behandling av inflammatoriska processer i kroppen;
- upprätthålla en hälsosam livsstil;
- remiss i rätt tid till en specialist på sjukdomar som uppstår i kronisk form och åtföljs av en strukturell förändring i blodkärlens väggar och uppkomsten av ökad blodviskositet.
Sjukdomsprognos
Prognos för sjukdomenär direkt beroende av snabb diagnos och behandling. Ju snabbare förekomsten av sjukdomen konstateras och behandlingen påbörjas, desto större är chanserna att bli frisk.
Behandlingsmetoder som används av modern medicin har avsevärt minskat tröskeln för dödlighet i denna sjukdom. Indikatorn är 20 %. Cirka 10 % av fallen upplever återfall av trombos inom ett år efter behandlingen.
Slutsats
Kavernös sinustrombos, vars symtom har beskrivits i den här artikeln, är en mycket allvarlig sjukdom. Sjukdomen är svår att behandla.
I de allra flesta fall orsakar patologin patientens funktionsnedsättning och slutar ofta med döden. Därför är snabba diagnostiska procedurer och behandling så viktiga.
