Vad är lymfom? Detta är en onkologisk sjukdom i lymfvävnaden. Ett utmärkande drag för denna sjukdom är ökningen av lymfoida noder, förstörelsen av olika inre organ, där det finns en betydande ackumulering av lymfocyter med tumörceller. Den vita blodkroppen (lymfocyten) är huvudelementet i kroppens immunförsvar. I ICD-10 är lymfom listat under kod C 85.
Reasons
De exakta orsakerna till lymfom hos barn är ännu inte helt klarlagda. Patologier i lymfocyter predisponerar för uppkomsten av sjukdomen. Celler kan påverka inte bara lymfkörtlarna utan även andra inre organ. Men läkare identifierar några orsaker till Hodgkins lymfom hos barn, vars prognos inte är särskilt gynnsam:
- hepatitinfektion;
- HIV-infektion;
- maligna förändringar i B-lymfocyter;
- autoimmuna sjukdomar (lupus erythematosus, reumatoid artrit);
- radioaktiv strålning inte bara på barnet utan även på kvinnan under graviditeten;
- användning av immunsuppressiv terapi;
- minskningimmunitet;
- närvaro av leukemi hos föräldrar eller andra släktingar;
- påverkad av infektionssjukdomar och herpesvirus;
- effekt av cancerframkallande ämnen;
- kemoterapeutisk behandling, strålbehandling;
- genetisk och etnisk predisposition (Klinefelter och Downs syndrom);
- lymfoid utarmning;
- persistens av vissa virus - Epstein-Barr, Louis Bar, Wiskott-Aldrich, T-lymfocytisk.
Om cellgiftsbehandling har använts för att eliminera andra tumörer hos barn, finns det en ökad risk att utveckla lymfom, eftersom dessa typer av läkemedel är mycket giftiga och kan skada den genetiska apparaten hos både cancerceller och friska.
Hur manifesterar lymfom sig?
Lymfom inträffar enligt onkologer extremt sällan före 3 års ålder, men risken för utveckling ökar med åldern. Därför, om familjen har eller tidigare haft maligna onkopatologier, är det nödvändigt att noggrant övervaka barnets hälsa, regelbundet genomgå undersökningar som inte låter dig missa ögonblicket för uppkomsten av sjukdomsutvecklingen. Oftast i barndomen utvecklas Hodgkins lymfom, vilket har en gynnsam prognos än non-Hodgkins lymfom. I allmänhet studeras hittills aktivt påverkan av orsaker på förekomsten av lymfom.
Symptom
Tidig upptäckt av symtom på lymfom hos barn ökar markant chanserna för en gynnsam prognos och effektiviteten av behandlingen. Typiskt symtomupptäcks vid medicinska undersökningar för andra sjukdomar, men föräldrarna tilldelas en mycket viktig roll, som noggrant måste övervaka förändringar i barns fysiska tillstånd och beteende.
Det huvudsakliga symtomet på lymfom hos barn är en ökning av en eller flera lymfkörtlar. En ökning av storleken observeras oftast i lymfkörtlarna som ligger i nacken, i de klavikulära och occipitala delarna, i armhålorna, i inguinalområdet, såväl som i dolda lymfkörtlar (i bäckenet, buken, ryggraden). Det bör noteras att ökningen av lymfkörtlar är smärtfri och inte orsakar obehag för barnet, så föräldrarnas uppgift är att inte missa dessa fysiologiska förändringar på barnets kropp.
När förstorade lymfkörtlar börjar sätta press på organen bredvid dem, uppstår åtföljande symtom:
- andnöd eller hosta kan tyda på en förstorad lymfkörtel i luftstrupen eller lungorna;
- buksmärtor, matsmältningsbesvär kan bero på en ökning av latenta lymfkörtlar i buken;
- när lymfceller kommer in i levern eller mjälten, blir dessa organ förstorade.
Närvaron av lymfom hos ett barn åtföljs också av några vanliga symtom som är karakteristiska för ett antal sjukdomar. Dessa symtom måste beaktas vid sammanställning av en allmän historia. Dessa inkluderar:
- Barnet blir snabbt trött - i det inledande skedet dyker det upp efter aktiva handlingar, men ju längresjukdomen utvecklas, ju mer passiv blir barnet? och aktivitetstiden minskar.
- Ökad sömnighet, apati.
- Barnet svettas mycket på natten, i kombination med viktminskning och feber.
- Svår kliande hud utan uppenbar anledning.
Det är omöjligt att säga exakt hur lång tid det tar för barn att utveckla lymfom. Vissa visar symtom efter tre veckor, andra efter fyra månader.
Visningar
I vår tid finns det många varianter av lymfom, men för inte så länge sedan delades de in i Hodgkins sjukdom och icke-Hodgkins lymfom, men en sådan kontrast av denna sjukdom återspeglar inte helt essensen av lymfom och tillåter inte att bestämma den mest effektiva terapitaktiken och dess prognos.
Non-Hodgkins lymfom delades in i neoplasmer som har en hög och låg grad av malignitet. I varje grupp identifierades flera typer av lymfom, med hänsyn tagen till de morfologiska egenskaperna hos tumörceller. Denna klassificering accepterades, men för närvarande är detta system föråldrat, eftersom non-Hodgkins lymfom har cirka 16 subtyper.
Hodgkins lymfom
Vad är Hodgkins lymfom? Faktum är att denna typ av lymfom inte är lymfom som sådan, eftersom neoplasman består av monocytiska och makrofagceller, och inte lymfocyter. Så sjukdomen betraktas som separat från non-Hodgkins lymfom, men det är fortfarande en malign bildning som uppstår i lymfkörtlarnas vävnad.
Non-Hodgkins lymfom
Detta är ett brett begrepp, så för att bekräftadiagnos, är det nödvändigt att klargöra orsaken till dess bildande, såväl som nivån av malignitet. Lymfoidvävnad har två grupper av lymfocyter: B-lymfocyter och T-lymfocyter. De senare behövs för immuniteten hos celler som bidrar till inaktivering av främmande partiklar. För bildandet av specifika proteiner som binder till svamp, virus och bakterier, neutraliserar dem, finns det B-lymfocyter. Dessa celler är grupperade i folliklar, i vilka periferin är övervägande T-cell, och centrum är B-lymfocyter. Om förhållandena är lämpliga kan otillräcklig spridning av celler i en viss zon inträffa, vilket bestämmer typen av neoplasm.
Mogna celllymfom
Dessa är relativt godartade lymfom som uppstår från mogna lymfocyter, kännetecknade av nästan asymtomatiskt förlopp. Det enda och mest sanna symptomet på lymfom kallas överdriven förstoring av lymfkörtlarna. Vissa mogna celllymfom utvecklas till lymfosarkom med tiden.
Burkitts lymfom
Den här typen av lymfom har en hög nivå av malignitet, det sprider sig till blodet, inre organ och benmärg, utanför lymfsystemets gränser. Sjukdomen börjar gradvis och plötsligt, vilket påverkas av tumörens lokalisering.
Storcellsdiffuus lymfom
Den här typen av lymfom är mycket aggressiv. Det primära fokus ligger i de flesta fall extradont alt eller i lymfkörtlarna. Separat är det värt att notera det primära stora B-cellslymfomet i mediastinum, som förekommer i tymus,växer gradvis in i mediastinum.
Diagnos
När man utför procedurer för diagnos av lymfom hos barn, utförs initi alt noggrant en medicinsk extern undersökning av den applicerade patienten. Efter det, för att bekräfta diagnosen, måste barnet klara följande nödvändiga tester:
- blod;
- gör ett ultraljud eller röntgen.
Dessutom, för att bekräfta förekomsten av lymfom, är det absolut nödvändigt att genomföra flera sammanlänkade viktiga studier, tack vare vilka det kommer att vara möjligt att exakt bestämma vilken variant av sjukdomen som finns och i vilket stadium den är nu. Läkare använder en biopsimetod när de analyserar patientvävnader. För att utföra det med denna metod tas en sjuk lymfkörtel och undersöks noggrant av en specialist under ett mikroskop.
För att bestämma stadiet av en existerande sjukdom, utöver metoderna som anges ovan, kan du använda magnetisk resonanstomografi, tvåfotonemissionstomografi, datortomografi eller scintigrafi av skelettet. För att få så mycket information som möjligt om tumören på benmärgen och bestämma hur många angripna celler det finns, i de mest kritiska stadierna av sjukdomen går de vidare till trepanobiopsi.
Innan den nödvändiga medicinska behandlingen påbörjas är det tråkigt att undersöka barnets hjärta genom att göra ett kardiogram eller ersätta det med ett ultraljud av hjärtat, samt för mereffektivitet, båda procedurerna kan utföras samtidigt. Dessutom kan det vara nödvändigt att göra en diagnos för förekomsten av abnormiteter i kroppens ämnesomsättning.
Alla ovanstående diagnostiska metoder kanske inte är tillämpliga i alla fall. Vilken studie eller uppsättning studier som ska tilldelas patienten kan bara den behandlande läkaren avgöra.
Behandling
Om ett barn har ett medicinskt bekräftat lymfom bör det snarast läggas in på onkologiska avdelningen på sjukhuset, och hematologiska avdelningen kan också vara lämplig.
De flesta fall behandlas med kemoterapi. I detta fall behandlas barnet med ett cytostatika, fokuserat på att stoppa celldelning eller helt eliminera dem (celler där en tumör hittas). Att använda endast en metod kommer inte att räcka för att eliminera alla drabbade celler, som ett resultat har läkare utvecklat en kombination av cytostatika, annars kallas de också polykemisk terapi. Denna metod anses vara den bästa på grund av dess maximala effektivitet.
Efter kemiska terapiförfaranden används i vissa fall även strålning - strålbehandling. Om kemisk och radiell behandling inte ger önskat resultat eller sjukdomen återkommer går de över till cellgiftsbehandling med höga doser. En dålig faktor i denna typ av terapi är dess dåliga effekt på blodet i benmärgen. Som ett resultat av detta är det viktigt att göra en stamcellstransplantation - tillgripa ofta autolog benmärgstransplantation.
Healinglymfocytdominerad Hodgkins sjukdom
I de inledande stadierna av sjukdomen tas en infekterad lymfkörtel bort (om det inte finns några andra drabbade), om det inte finns några komplikationer efter det. Någonstans blir mer än hälften av patienterna i dessa fall botade utan att tillgripa radiell och kemisk terapi. De måste genomgå en systematisk undersökning för att ständigt övervaka deras tillstånd. Denna process kallas den förväntade studiestrategin. Om tecken på lymfom uppstår upphör denna strategi.
Cemotherapy Direction
Vid traditionell Hodgkins sjukdom görs flera kemoterapiblockeringar. Antalet cykler, deras varaktighet och intensitet baseras initi alt på sjukdomsstadiet hos barnet och beror på vilken terapeutisk grupp som används för att behandla patienten. Varje block av terapi varar inte mer än två månader. Följande substanser ingår i någon av behandlingarna:
- "Prednisolon";
- "Vincristine";
- "Det är en posit";
- "Doxorubicin".
I intervallen mellan behandlingen är det nödvändigt att göra ett tvåveckorsintervall. I genomsnitt varar behandlingsförloppet för lymfom minst två och högst sex månader, i de fall då inget återfall av sjukdomen har upptäckts.
Strålbehandling
För närvarande rekommenderar proktologer för hälften av patienterna att göra strålbehandling av sjukdomen efter den kemiska. Efter att ha observerat dethur patientens kropp reagerar på kemoterapi, väcker frågan om möjligheten till strålbehandling.
Om två block av PET-kemoterapi har utförts och det finns förbättringar, finns det inget behov av denna terapi (detta gäller alla former av sjukdomen). Ett positivt svar på denna behandling innebär att lymfomet halveras, och därför finns det inga aktiva tumörceller i dess rester.
Oftast används strålbehandling två veckor efter avslutad kemoterapi. I genomsnitt ges en stråldos lika med tjugo gråa. Om volymen av lymfom minskar med cirka 75 % efter de första två blocken av kemoterapi, ökar stråldosen till trettio gråtoner.
För att inte förstöra friska celler som ligger bredvid tumören ges den erforderliga volymen inte på en gång, utan över flera procedurer. Behandla det drabbade området i små portioner. Strålbehandlingen varar i genomsnitt två eller tre veckor. Lediga dagar ges till kroppen för att vila och återhämta sig från proceduren.
Punktioner för Hodgkins sjukdom
Behandling av lymfom hos barn på offentliga kliniker i Moskva är möjlig, men kommer inte att ge samma resultat som utomlands. I Tyskland, för barn som drabbats av lymfom, används endast program som kallas terapioptimeringsstudier för behandling. De är allmänt accepterade sjukhusstudier, sätter sig självauppgiften att behandla patienter med progressiva program och samtidigt öka effekten av terapin.
Chances of recovery
Tack vare moderna och noggranna diagnostiska metoder och standardpunkteringar av aktiv terapi är chanserna för återhämtning och fullständig bot av tumören mycket höga. Innan man fortsätter till behandling är alla patienter indelade i olika terapeutiska grupper, för var och en av dem tillhandahålls deras egna behandlingsmetoder. Enligt pågående forskning återkommer sjukdomen ofta, men i efterföljande fall kan den framgångsrikt botas.
