Akut njursvikt (ARF) är ett patologiskt tillstånd där det finns en kränkning av njurarnas funktion. Sjukdomen är mycket farlig eftersom det finns många orsaker till dess utveckling, och symptomen dyker upp oväntat, vilket kräver akut medicinsk vård. Vilka faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi och vad är behandlingen av akut njursvikt, kommer vi att analysera i artikeln.
Vad är OPN
I enkla termer är akut njursvikt den plötsliga förlusten av njurarnas förmåga att avlägsna giftiga ämnen, överskott av vätska och kalium från kroppen. I detta avseende finns det en störning av vatten-s alt- och elektrolytbalansen, den allmänna metabolismen störs. Allt detta har en negativ inverkan på alla kroppssystems funktion.
AKI utvecklas plötsligt. Som regel händer detta inom några timmar eller dagar och kräver omedelbar medicinsk åtgärd.
Främst med tidvid behandling av akut njursvikt kan organfunktionen återställas helt. Dödliga utfall på grund av denna sjukdom är sällsynta och inträffar i avancerade stadier i frånvaro av medicinsk terapi. Sjukdomen drabbar främst äldre.
Sjukdomsstadier
Utvecklande, akut njursvikt går igenom flera stadier.
- Det första steget kännetecknas av små förändringar i njurarnas funktion. Mängden urin som utsöndras minskar något. Detta stadium går obemärkt förbi, eftersom det praktiskt taget inte finns några uppenbara tecken på sjukdomen.
- I det andra steget förvärras njurarnas arbete, urinvolymen minskar avsevärt. Ett blodprov kan visa ett ökat kreatininvärde. Och på grund av att det finns en ansamling av vätska i kroppen får patienten svullnad och störningar i hjärt-kärlsystemets funktion.
- I det tredje stadiet börjar nefronerna dö och urinvägarna fylls med blodplasma. En person utvecklar takykardi, torr hud och tecken på förgiftning. Det finns tillfällen då en person i detta skede hamnar i koma.
- Nästa steg - kommer endast med effektiv terapi. Urinvolymen ökar, filtrationen återställs i nefronerna.
Reasons
Eftersom det finns många orsaker till uppkomsten av akut njursvikt delas de vanligtvis in i flera grupper, beroende på de provocerande faktorerna.
Prerenal (icke-renal). De står för upp till 80 % av alla fall av sjukdomen. Uppstår som ett resultat av försämrad blodtillförsel till njurarna och en minskning avfiltreringshastighet. Provocerande faktorer kan vara:
- njurhyperfusion;
- bleeding;
- stor vätskeförlust, såsom kraftiga kräkningar eller diarré;
- burns;
- hemolys;
- leversvikt;
- patologi i hjärtat;
- infektion.
Njure. De utgör upp till 40% av fallen av akut njursvikt. Orsakerna kommer att vara lesioner i själva njurarna, som kan uppstå på grund av inflammatoriska processer, verkan av toxiner och läkemedel eller patologin hos kärlen som finns i organet. Faktorerna som orsakar sjukdomen är:
- rus med droger, giftiga ämnen, djurbett, tungmetaller, alkohol;
- pyelonefrit;
- glomerulonefrit;
- trombos;
- åderförkalkning;
- aneurysm;
- njurskada.
Postrenal. Uppstår på grund av patologier som stör det normala utflödet av urin. Men njurfunktionen bevaras. De står för upp till 10 % av alla fall. Urinvägsobstruktion uppstår av följande anledningar:
- urolithiasis;
- ureterskada;
- tumörprocesser;
- inflammatoriska processer;
- hematom;
- spasmer från blåsmuskeln;
- prostatahyperplasi.
Riskfaktorer
Vanligtvis kan akut njursvikt uppstå på grund av sjukdomar som:
- diabetes mellitus;
- patologi i njurar och lever;
- kardiovaskulär sjukdom;
- hypertoni;
- ålderdom;
- patologi av perifera kärl.
Symptom
Symtom vid akut njursvikt beror på dess stadium och provocerande sjukdom.
- I början känner en person en allmän sjukdomskänsla, aptitlöshet, dåsighet, symtom på förgiftning.
- Vidare minskar mängden urin och dess färg ändras och blir mörkare.
- Kan orsaka hallucinationer, kramper, illamående, kräkningar.
- Huden blir blek och kan få blåmärken.
- Patienten är mycket svullen.
- Tecken på takykardi.
- Brott mot avföring.
- Uppblåsthet.
- Sömnstörningar.
- Blek hud.
Du kan också ha dålig andedräkt och utslag.
Diagnos
För att ta reda på den exakta diagnosen och graden av njurskada är det nödvändigt att utföra en serie diagnostiska åtgärder, som kommer att indikeras av en terapeut eller en läkare med en smal specialitet - en nefrolog.
Först och främst samlas sjukdomens anamnes in, ärftliga faktorer och förekomsten av kroniska sjukdomar specificeras. Följande procedurer kan sedan föreskrivas:
- biokemiska och allmänna blodprov, där särskild uppmärksamhet ägnas åt nivån av röda blodkroppar, hemoglobin, förekomsten av urea och kreatin;
- urinalys, inklusive dess specifika dagliga vikt och bakteriologiska studier;
- immunologisk forskning;
- bestämning av blodtryck;
- EKG;
- ultraljudsundersökning av njurarna;
- MRI eller CT;
- endoskopiska undersökningar;
- tar ett prov av njurvävnad för biopsi.
Behandling av patologi
Eftersom denna sjukdom utvecklas plötsligt och fortskrider snabbt, bör behandlingen av akut njursvikt endast utföras på sjukhus. Behandlingens varaktighet beror på graden av utveckling av sjukdomen, patientens tillstånd och kroppens svar på de pågående terapeutiska manipulationerna. Huvudprincipen för behandling av akut njursvikt är att identifiera och eliminera orsakerna som orsakade patologin.
Du bör veta hur du ska bete dig mot de sjuka innan ambulansen kommer. Obligatoriskt:
- försök att lugna personen;
- lägg den på en plan yta och höj benen lite;
- säkra flödet av frisk luft och bli av med överflödiga kläder.
När man diagnostiserar en klinik med akut njursvikt, ordineras behandlingen individuellt. Effektiviteten av behandlingen beror på hur snabbt orsakerna till detta tillstånd identifieras.
Behandling av akut njursvikt stegvis är den mest effektiva. Till exempel, när man diagnostiserar det inledande skedet av utvecklingen av en sjukdom, kommer huvudmålet att vara att eliminera orsaken till dess förekomst. I det andra och tredje stadiet är det nödvändigt att återställa njurfunktionen och eliminera alla komplikationer.
Låt oss ta en närmare titt på de terapeutiska metoder som används vid behandling av akut njursvikt.
- Först måste du eliminera orsakerna till uppkomsten av patologi: sluta tamediciner som kan provocera fram utvecklingen av sjukdomen, ta bort gifter, gifter och annat från kroppen.
- Finns sedan ut läkemedel som återställer vatten- och elektrolytbalansen. Om patologin provocerades av en kraftig förlust av vätska (till exempel under blödning), används intravenös administrering av speciella lösningar. Om vätskeretention uppstår i kroppen ordineras diuretika.
- Om testresultaten visar ökade kaliumvärden används kalciumtillskott.
- Läkemedel som kan normalisera hjärtrytmen rekommenderas för hjärtrytmrubbningar.
- Om orsaken till sjukdomen är infektionsprocesser kräver kliniska standarder för behandling av akut njursvikt användning av antibakteriella medel som rekommenderas av läkaren.
- Anemi diagnostiseras med järntillskott.
- Om symtom på förgiftning observeras kan magsköljning eller införande av sorbenter utföras.
- När man upptäcker närvaron av en stor mängd giftiga produkter i blodet genomgår patienten hemodialys. En speciell anordning pumpar mekaniskt patientens blod genom speciella filter som förhindrar omvänd penetrering av onödiga ämnen - gifter, överskott av kalium och andra.
- Kirurgiska ingrepp kan användas i vissa fall. Denna metod är lämplig i närvaro av mekanisk obstruktion av urinutflödet.
Praktiskt taget i alla fall passerarbehandling av akut njursvikt på intensivvård.
Efter att de akuta symtomen på sjukdomen har lindrats kan läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen i njurarna förskrivas.
Diet
Rätt näring med ovanstående terapi spelar en viktig roll. Under behandlingen av akut njursvikt kommer läkares rekommendationer nödvändigtvis att inkludera iakttagande av en speciell diet. Det eliminerar helt användningen av mat som kan belasta njurarna.
Trots att näring väljs individuellt, kommer principerna för att behandla akut njursvikt med en diet att vara desamma för alla patienter med denna diagnos.
- Begränsa intaget av livsmedel som är rika på kalium. Till exempel bananer, potatis, tomater. Rekommenderad konsumtion av äpplen, morötter, jordgubbar.
- Begränsa s altintaget.
- Proteinfri kost (förskrivs i de flesta fall).
AKI hos barn
Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen i barndomen kommer att vara desamma som hos vuxna. Men medfödda anomalier är också möjliga. De kan vara ärftliga eller uppstå på grund av fetal hypoxi och intrauterina utvecklingsstörningar. Sådana tillstånd diagnostiseras sällan, men kan leda till irreparable konsekvenser.
Behandling av akut njursvikt hos barn kommer att inriktas på att eliminera orsaken till sjukdomen och återställa organets funktionalitet.
Ett nyfött barn som har visat symtom på sjukdomen måste placeras i en kuvös där temperaturregimen kommer att observeras. Var 2-3 timme ändras barnets kroppsställning ochlätt massage.
Möjliga komplikationer
Utan lämplig behandling kan patienten uppleva allvarliga komplikationer som hotar att bli irreversibla. Eftersom njurarna spelar en mycket viktig roll i kroppen, stör de patologiska processer som äger rum i dem hela organismens arbete. Människor som har AKI med fullständig förlust av organfunktionalitet kommer att vara beroende av hemodialys under hela livet. Ett annat sätt att återställa organets funktion är dess fullständiga transplantation.
Men den värsta konsekvensen av sjukdomen är döden.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av akut njursvikt är det nödvändigt att vidta ett antal förebyggande åtgärder.
Dessa inkluderar följande.
- Upprätthåller normal vattenbalans.
- Undvika nefrotoxiska läkemedel.
- Använd alla mediciner endast efter ordination av din läkare. Detta gäller särskilt för personer som är predisponerade för AKI (ärftlighet, historia av njursjukdom).
- Behandling för sjukdomar i njurar och urinvägar bör bestämmas av den behandlande läkaren. Det är nödvändigt att bota patologin till slutet, vilket förhindrar att sjukdomen utvecklas till en kronisk form.
- Ingen kontakt med giftiga ämnen/gifter.
- Behandling av kroniska sjukdomar, särskilt de som kan påverka njurfunktionen.
- Slutföra medicinska undersökningar i rätt tid.
- Under graviditeten, följ alla rekommendationerbehandlande läkare och genomgå screeningtest i tid. Under födseln av ett barn är det nödvändigt att äta rätt, ge upp dåliga vanor och inte ta mediciner som är förbjudna i detta tillstånd.
läkarprognos
Läkares prognoser beror direkt på tidpunkten för kontakt med en medicinsk institution. Ungefär hälften av patienterna som gick till läkaren i tid återupptas njurarnas funktion helt. Hos vissa patienter, av vissa skäl (till exempel på grund av ålder, intolerans mot vissa läkemedel), återställs organets funktioner delvis.
Om den lämnas obehandlad kan akut njursvikt gå in i ett kroniskt stadium, vilket är fyllt med utveckling av allvarliga komplikationer som inte kan behandlas. Av denna anledning kan patologier i andra organ och system utvecklas som kan vara dödliga.
Slutsats
Akut njursvikt är en sjukdom med hög dödlig utgång. Det är värt att komma ihåg att med snabb tillgång till en läkare minimeras risken för allvarliga komplikationer. Eventuell smärta i njurarna och nedre delen av ryggen, smärta vid urinering är en anledning att besöka sjukhuset så snart som möjligt och ta nödvändiga tester.
