Abscess av mjälten (enligt ICD-10 - D73.3) är en speciell formation i detta organ, som består av en kapsel som begränsar det purulenta exsudatet från den omgivande vävnaden. Som ett resultat av dess bildande utvecklar patienten symtom på ökande berusning, vilket uttrycks i feber, och dessutom i svår svaghet, smärta i vänster hypokondrium och kräkningar.
Orsaker till mjältabscess
Varför uppstår denna patologi?
Stafylokocker och streptokocker blir ofta orsaken till en purulent och samtidigt en inflammatorisk process i mjälten. Således är den primära orsaken till bildandet av en purulent hålighet en infektiös process, som oftast orsakas av sådana mikroskopiska organismer som stafylokocker, streptokocker och salmonella. I mer sällsynta situationer är smittämnet ett eller annatGramnegativa bakterier tillsammans med svampar. Specialister urskiljer följande grundläggande orsaker till en abscess i mjältens vävnader:
- Närvaro av infektionssjukdomar i form av tyfoid- eller skovfeber, malaria, difteri, scharlakansfeber och liknande.
- Patienten har öppna skador och blåmärken i mjälten.
- Metastaserande bölder i mjälten vid sepsis.
- På grund av sepsis efter förlossningen, infektiös vänstersidig paranefrit, magsår.
- I närvaro av bölder i bukhålan, och dessutom mot bakgrund av cystit, osteomyelit, pyelonefrit, sepsis, magcancer, etc.
- Mot bakgrunden av en mjälteinfarkt.
- På grund av inflammatoriska sjukdomar i det urogenitala området.
- I närvaro av godartade eller maligna tumörer i detta organ.
- I närvaro av echinococcos i mjälten (det vill säga med suppuration av mjältcysta).
- På grund av nedsatt vencirkulation.
Symptomatologi för denna farliga patologi
Förekomsten av en mjältabscess är varierande och beror direkt på lokaliseringsområdet för purulenta härdar, deras storlek och, dessutom, på skalan av de drabbade vävnaderna. Denna process kan ske snabbt och åtföljs vanligtvis av intensiva manifestationer. Symtom på en mjältabscess:
- Snabb ökning av temperaturen till höga nivåer (vanligtvis över 39 grader).
- Patienten har svår svaghet och frossa.
- Utseendet av takykardi.
- Betydande försämring ellerabsolut brist på aptit.
- Början av huvudvärk och yrsel.
- Uppseendet av svår matsmältningsbesvär tillsammans med kräkningar, illamående och diarré. Patogenesen av abscess i mjälten fortsätter aktivt mot bakgrunden av dessa symtom.
- Förekomst av muntorrhet och törst.
- Uppseendet av tecken på reaktiv pleurit tillsammans med smärta i vänster sida av bröstkorgen när bölden är lokaliserad i organets övre del.
- Närvaro av spänningar i bukmusklerna och smärta i vänster hypokondrium, när det gäller platsen för det patologiska fokuset i organets nedre del.
- Förekomsten av smärtförnimmelser av olika lokalisering och intensitet. Sådan smärta känns alltid ljusare i vänster hypokondrium, blir mycket starkare vid andning och kan stråla ut till skulderbladet och vänster nyckelben.
Möjliga komplikationer på grund av patologi
I vissa fall, när mjältabscessen kommer i kontakt med tarmens väggar, bildas fistlar, vilket framkallar vaskulära bristningar tillsammans med blödning. När det purulenta området spricker och exsudatet rinner in i bukregionen, utvecklar patienten peritoneala symtom i form av kallsvettning, adynami, blånande av slemhinnor och muskelspänningar i området av den främre bukväggen.
Vad åtföljs denna process av?
Ibland kan bristning av en abscess åtföljas av inträngning av pus i lumen i magen, urinorganen, bronkierna och tarmarna. Därefter kan purulent exsudat hos sådana patienter hittas i sputum, avföring eller kräkningar, såväl som iurin.
Pleural empyema
I händelse av att pus flyter in i pleuraregionen utvecklar patienten pleuraempyem. Diffus peritonit, som orsakas av ett genombrott av abscessen i bukregionen, leder till att patogenen tränger in i blodet, då utvecklar patienten snart sepsis.
Diagnos av denna sjukdom
Ta reda på exakt platsen tillsammans med storleken på mjältens abscess hjälper till att utföra datortomografi. Detta är den mest effektiva diagnostiska metoden. Identifiering av abscess i mjälten utan användning av instrumentella undersökningsmetoder är ofta svårt. För att bekräfta diagnosen genomförs följande studier:
- Ultraljudsundersökning av mjälten visar tecken på låg ekogenicitet av organet. Mjälten kan se ut som en mörk fläck. Blodproppar tillsammans med gasbubblor kan upptäckas direkt i abscesshålan.
- En översikt över bröstet och magen tas också. Vid gas i abscesshålan upptäcks mörkare av det subfreniska utrymmet hos patienter till vänster.
- Datortomografi ger den mest exakta bilden av platsen för det patologiska fokuset.
- Att utföra en radionuklidisotopscintigrafi visualiserar den exakta platsen, såväl som strukturen av bölden i form av en tydlig tvådimensionell bild, som erhålls på grund av strålning.
Laboratorietester för abscess
Labbtest för en böldutförs för att bekräfta diagnosen. De är användbara diagnostiska verktyg. Vi talar om en biokemisk och klinisk analys av blod, såväl som studiet av avföring.
Mjältens abscess - behandling av patologi
Behandling av patologi är endast kirurgisk. Behovet av kirurgisk ingrepp förklaras av det faktum att utseendet av pus i detta organ, tillsammans med hotet om hålrumsbrott, alltid är en allvarlig risk för patientens allmänna hälsa. Operationen kan utföras med olika metoder. Det genomförs på ett planerat eller brådskande sätt. Det är sant att även en planerad typ av ingripande inte alls betyder att den kan skjutas upp under lång tid. Tekniken för kirurgisk behandling av abscess i mjälten beror direkt på lokaliseringsområdet för det bildade purulenta området.
Typer av operationer för denna sjukdom
Så, det finns följande typer av transaktioner:
- Perkutan dränering och debridering av abscess. Denna operation kan utföras i närvaro av enstaka bölder som inte är större än fem centimeter i storlek, såväl som vid kontraindikationer för klassisk tillgång till organet genom laparotomi. Interventionen utförs under obligatorisk kontroll av datortomografi eller ultraljud. En punkteringsnål förs in i abscessen, sedan avlägsnas pus och ett antibiotikum injiceras i hålrummet.
- Utför en splenektomi. Denna teknik innebär absolut avlägsnande av ett organ med en abscess. Indikationer för utnämningen av denna teknik är fallflera bölder tillsammans med fullständig purulent sammansmältning av mjältens vävnader. En sådan operation utförs i fall där patienten inte har peritonit och mjältvävnaderna inte är sammansmälta med andra organ (det vill säga när organet förblir helt rörligt). I slutet av interventionen ordineras patienten allvarlig antibiotikabehandling. Ibland efter operationen genomgår patienten en annan intervention, som består i att en frisk del av organet återlämnas. En sådan åtgärd krävs för att upprätthålla immuniteten.
Kirurgisk åtkomst till det sjuka organet under laparotomi väljs beroende på platsen för den purulenta håligheten:
- När den purulenta kaviteten är placerad i den nedre polen utförs operationen med den transperitoneala metoden efter ett snitt i bukväggen.
- När den purulenta kaviteten är i den övre polen utförs operationen med transthoraxmetoden direkt efter bröstsnittet.
Efter operationen ordineras patienten symtomatisk behandling, som består i att ta smärtstillande medel. Avgiftningsmedel, antibiotika, transfusion av proteinhydrolysat och blodprodukter ordineras också. Vidare rekommenderas patienten en rehabiliteringskur med terapi tillsammans med iakttagande av vissa regler som ger en skonsam regim. Undvik till exempel att bada, bastu, köra bil, träna och arbeta.
Återställningpatienter efter operation för denna patologi
Vilka är konsekvenserna av en mjältabscess? Låt oss titta närmare på det här problemet.
Absolut återhämtning av patienten efter snabb och okomplicerad behandling tar vanligtvis cirka trettio till fyrtiofem dagar. I de flesta situationer återgår patienterna helt till sin livsrytm efter två månader. Men i händelse av att sjukdomen dessutom kompliceras av peritonit, en abscessruptur eller sepsis, kan patientens allmänna tillstånd försämras kraftigt, upp till koma. I detta avseende kan den fortsatta prognosen vara mycket nedslående. Otidiga kirurgiska ingrepp leder i hundra procent av fallen till patientens död.
Förebyggande av denna sjukdom
Att genomföra snabb och adekvat behandling av infektionssjukdomar av olika lokalisering är en av metoderna för att förebygga mjältabscesssjukdom. De viktigaste förebyggande åtgärderna som syftar till att förhindra förekomsten av patologi är snabb upptäckt av dess sjukdomar och förebyggande av alla typer av skador. Dessutom bör patienter med sjukdomar i detta organ följa följande tips:
- Det är nödvändigt att omedelbart behandla alla patologier som kan orsaka infektion i mjälten.
- Regelbunden immunbehandling krävs.
- Du bör göra regelbundna kontroller hos en läkare och dessutom ta blodprover, följa alla rekommendationer från en specialist.
- Krävsminska konsumtionen av alkoholh altiga drycker till ett minimum, liksom antalet rökta cigaretter. Och det är bättre att ge upp dessa vanor.
- Det rekommenderas att hålla sig till rätt näring, som bör förse kroppen med alla nödvändiga komponenter och spårämnen.
- Det är lika viktigt att observera vattenregimen, det vill säga ta minst två liter vätska per dag.
Därmed, genom att följa alla ovanstående rekommendationer, kommer du att kunna skydda dig mot ett så allvarligt och farligt tillstånd som en mjältabscess.
