Hjärtsvikt är ett kroniskt eller akut tillstånd, vars orsak ligger i försvagningen av myokardiell kontraktilitet och trängsel som observeras i den systemiska eller pulmonella cirkulationen.
Detta är ett mycket farligt tillstånd. Vilka är förutsättningarna för dess uppkomst och tecken på akut hjärtsvikt? Hur går diagnosen till? Och, viktigast av allt, hur går behandlingen till?
Om sjukdomen
Innan man studerar tecknen på akut hjärtsvikt måste man ha information om denna patologi. Hur utvecklas det? På grund av en minskning av hjärtats kontraktila funktion börjar en obalans utvecklas mellan kroppens hemodynamiska behov och hjärtmuskelns förmåga att implementera dem.
Detta manifesteras av ett överskott av venöstinflöde till hjärtat och förekomsten av motstånd som myokardiet måste övervinna för att driva ut blod i kärlbädden.
Orsaken till akut hjärtsvikt är en försvagning av funktionen hos någon del av hjärtat (höger eller vänster kammare eller förmak).
Denna sjukdom är inte oberoende. Det är vanligtvis resultatet av hjärtinfarkt, aortaklaffsjukdom och hypertoni. Dess bildning leder till ökat tryck i kapillärerna, arteriolerna och lungvenerna. På grund av detta ökar i sin tur permeabiliteten hos deras väggar. Resultatet är svettning av den flytande delen av blodet. Som ett resultat bildas interstitiellt läckage och sedan alveolärt.
Förutsättningar och riskfaktorer
Vilka tillstånd predisponerar för akut hjärtsvikt? Tecken på sjukdomen visar sig i olika kardiovaskulära sjukdomar.
Ungefär 60-70 % av patienterna med denna sjukdom hade kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt. Mycket mindre ofta (14%) är personer med defekter i riskzonen. Cirka 11 % av fallen inträffar hos patienter med dilaterad kardiomyopati.
En riskfaktor är också hög ålder. Bland äldre, förutom IHD, orsakar denna sjukdom också hypertoni (detta är cirka 4% av fallen). Många fler äldre patienter som ställs inför tecken på akut hjärtsvikt lider av typ 2-diabetes mellitus.typ, som det visar sig under förtydligandet av anamnesen.
Riskfaktorer och möjliga förutsättningar för utveckling av patologi inkluderar också:
- Lungemboli.
- Arytmi.
- Fysisk och psyko-emotionell överbelastning.
- Hypertensiv kris.
- Lunginflammation.
- IHD-progression.
- ARVI.
- Njursvikt.
- Anemi.
- Långtidsanvändning av kardiotoxiska och vätskeretentionsmediciner.
- Alkoholism.
- Intensiv massökning.
- Ökad total cirkulerande blodvolym.
- Infektiös endokardit.
- Reumatism.
- Myokardit.
Allt ovanstående leder utan tvekan till en minskning av hjärtats kompensationsmekanismer.
Symptom
Vilka är de första tecknen på akut hjärtsvikt? Det finns två mest uttalade symtom: alveolärt lungödem och hjärtastma.
Attacken av den andra sjukdomen provoceras, som regel, av neuropsykisk eller fysisk stress. Uppstår på natten, på grund av vilken en person vaknar upp i rädsla. Han har inte tillräckligt med luft, hans hjärtslag försvinner, hans hals börjar plågas av en hosta med sputum som är svår att driva ut. Detta tillstånd kompletteras av kallsvettning och svår svaghet.
I en sådan situation måste du inta en sittande position och sänka benen. Vid undersökning av en patient i detta tillstånd upptäcks blek, gråaktig hud, svår andnöd, kallsvett och cyanos.(akrocyanos).
Pulsen mycket svag men ofta full. Hjärtats gränser utvidgas till vänster, tonen är mycket döv. Rytmen kan beskrivas som "galopp". Artärtrycket minskar. Om du lyssnar på lungorna kan du identifiera enstaka torra raser.
På grund av ökad stagnation av den lilla cirkeln utvecklas lungödem. En kraftig kvävning åtföljer en kraftig hosta, och en riklig mängd rosa, skummande sputum utsöndras också.
Även på avstånd kan du höra det bubblande andetag och blöta raser. Dessutom sväller en persons halsvener, huden är täckt av kall svett. Pulsen blir trådliknande, frekvent och arytmisk. En mängd olika fuktiga raser visas. Detta är inte bara ett kliniskt tecken på akut hjärtsvikt, utan en nödsituation som kräver intensivvård. Om en person inte blir hjälpt kan han dö.
Sign in men and women
Det bör noteras att patologi ofta manifesterar sig specifikt beroende på kön. Naturligtvis är de flesta tecknen på akut hjärtsvikt hos män och kvinnor lika, men det finns vissa skillnader. Och de bör ges särskild uppmärksamhet.
Kvinnor utvecklar hjärtproblem senare än män. De gör sig påminda i början av klimakteriet (vanligtvis efter 50 år). Med åldern ökar risken för brist, och med 65 är kvinnor lika mottagliga för det som män.
Det är omöjligt att inte nämna att företrädare för den starka hälften av mänskligheten är mer benägna att drabbas av hjärtinfarkt. Och därför för demsnabb diagnos och kompetent behandling är otroligt viktigt.
Alla kvinnor upplever inte smärta som ett symptom på hjärtsvikt. Många möjliga symtom är ofta nästan omärkliga. Manifestationer inträffar omedelbart före attacken. Dessa är arytmier, sveda i bröstet, yrsel, hosta, illamående med kräkningar, matsmältningsproblem, samt svaghet och plötslig trötthet.
Diagnos
Eftersom tecknen på akut hjärtsvikt hos kvinnor och män är ett sekundärt syndrom som utvecklas mot bakgrund av någon annan sjukdom, är syftet med diagnosen lämpligt - det är viktigt att identifiera det så tidigt som möjligt och förebygga dess utveckling. Det viktigaste är att brist kan förebyggas, så regelbundna kontroller är meningsfulla.
När man samlar in en anamnes dras uppmärksamheten nödvändigtvis till dyspné och trötthet. Dessa är tidiga tecken på akut hjärtsvikt. Diagnos innebär också att man tar en anamnes - det är nödvändigt att ta reda på om patienten har högt blodtryck, kranskärlssjukdom, kardiomyopati, om han haft en reumatisk attack och hjärtinfarkt.
Dessutom upptäcker läkaren ascites, snabb lågamplitudpuls, lyssnar på det tredje hjärtljudet, bestämmer förskjutningen av dess gränser.
Om det finns en misstanke om brist utför experter följande studier:
- Analys för gas- och elektrolytsammansättning i blod.
- Detektering av syra-basbalans.
- Studie av indikatorer för protein-kolhydratmetabolism.
- Bestämning av nivån av kreatinin och urea.
- Detektion av kardiospecifika enzymer.
Naturligtvis skrivs även EKG ut. Denna procedur hjälper till att bestämma myokardischemi, hypertrofi, arytmi. De kan genomföra cykelergometri och ett löpbandstest (stressaktiviteter). De innebär en gradvis ökande belastningsnivå, vilket är nödvändigt för att identifiera hjärtfunktionens reservkapacitet.
Också patienter visas ultraljudsekokardiografi. Tack vare det är det möjligt att identifiera orsaken, vilket provocerade uppkomsten av tecken på akut hjärtsvikt hos kvinnor och män. Samma metod låter dig utvärdera hjärtmuskelns pumpfunktion.
Obligatorisk MRT. Denna metod hjälper till att framgångsrikt diagnostisera förvärvade eller medfödda hjärtfel, kranskärlssjukdom, arteriell hypertoni och andra åkommor.
Många fler patienter får röntgenbilder av bröstet och lungorna. Så du kan fastställa kardiomegali och stagnerande processer i den lilla cirkeln.
Också i diagnosprocessen är det viktigt att bedöma ventriklarnas kontraktilitet för att identifiera hur rymliga de är. För detta ändamål görs radioisotopventrikulografi.
Om det finns allvarliga tecken på akut hjärtsvikt hos män eller kvinnor är en ultraljudsundersökning av lever, buk, bukspottkörtel och mjälte obligatorisk. Detta är nödvändigt för att avgöra om det finns skador i de inre organen.
Principerterapi
Denna patologi är ett livshotande tillstånd, och därför är det mycket viktigt att genast ge kvalificerad medicinsk vård när de första tecknen på akut hjärtsvikt uppträder. Orsakerna till att det uppstår kan vara olika, men terapin är baserad på allmänna principer.
Vad syftar återupplivningspersonalen till? Det här är:
- Återställande av blodflödet genom skadade kärl.
- Regulering av hjärtfrekvens.
- Eliminering av lungemboli.
- Återställande av hjärtmuskelns integritet (för detta utförs en akut operation).
- Astmatisk lindring.
- Syrgasbehandling.
- Smärtlindring.
- Intensifiering av kontraktil aktivitet i myokardiet.
- Minskad blodvolym.
- Normalisering av kärlcirkulationen.
När du märker tecken på akut hjärtsvikt, vars orsaker och symtom har beskrivits ovan, bör du omedelbart ringa ambulans. Försening ökar risken för dödsfall. Om patologin utvecklas blixtsnabbt har läkarna högst 30 minuter på sig att utföra återupplivning.
Hur ger man första hjälpen?
När en person har uppenbara tecken på akut hjärtsvikt bör första hjälpen ges. Algoritmen för åtgärder är:
- Patienten ska placeras i en bekväm position, benen nedåt.
- Ta av honom kläder som gör det svårt att andas.
- Ge frisk luft.
- Ring ambulanshjälp.
- Prata med en person, distrahera honom så att han blir vid medvetande. Se till att lugna ner honom.
- Doppa dina fötter och händer i varmt vatten (långsamt), mät sedan trycket. Om indikatorerna överstiger 90 mm Hg. Art., du måste ge honom en tablett nitroglycerin.
- Efter 15 minuter efter attackens början, applicera en stämpel på ena låret. Byt position en gång var 30-40:e minut (om läkarna reser länge).
Det är viktigt att veta att det alltid finns en risk att sluta andas. Om detta händer, fortsätt enligt följande:
- Placera personen på en plan yta, på ryggen. Sätt någon form av rulle under huvudet.
- Sätt ner händerna med handflatorna, vila dem på bröstbenet (nedre tredjedelen) och börja rycka 60-65 gånger per minut.
- Utför konstgjord andning samtidigt. Om återupplivning utförs av en person, bör hans algoritm vara som följer: var 13-15 chocker, ta 2-3 andetag. Med en assistent, 5 push står för 1 andetag.
- Efter en halv minut måste du utvärdera hur effektiv återupplivningen var. Om allt görs korrekt kommer pupillerna igen att börja reagera på ljus och den normala hudfärgen kommer också att återställas.
- Även om allt annat misslyckas måste återupplivningen fortsätta. Det kommer att vara möjligt att sluta först när läkarna kommer.
Begagnade mediciner
När diagnosen bekräftas baserat på tecken på akut hjärtinfarktinsufficiens, behandling av patologi utförs med läkemedel som ordineras till en person i detta tillstånd. Naturligtvis är tillvägagångssättet här rent individuellt. Men vanligtvis föreskriver de sådana medel:
- Pressoraminer. Dessa är Dobutamin, Dopamin och Noradrenalin. Dessa läkemedel hjälper till att reglera myokardiets funktion.
- Fosfodiesterashämmare. Det bästa alternativet är Amrinon och Milrinon. De förbättrar tonen i lungkärlen, eliminerar tecken på lunginsufficiens och andnöd.
- "Levosimendan". För närvarande är detta det enda läkemedlet med vilket du kan reglera mikrofibrillers arbete. Det ordineras vanligtvis i ett tidigt skede av brist.
- "Digoxin". Det används för att minska frekvensen av ventrikulära sammandragningar under arytmier. Men detta läkemedel har många biverkningar och används därför sällan i praktiken.
- "Nitroglycerin". Att ta detta botemedel slappnar av de släta väggarna i blodkärlen, vilket leder till att kroppens svar på ökat tryck minskar. Det tas när en attack närmar sig.
- "Natriumnitroprussid". Det används på samma sätt som "Nitroglycerin". Men drogen är allvarlig, den bör inte tas mer än 4 gånger i veckan.
- "Furosemide". Det har en vasodilaterande effekt och påskyndar också utflödet av urin. Som ett resultat elimineras svullnad i de övre och nedre extremiteterna.
- "Morfin". Det är ett narkotiskt smärtstillande medel och används endast i extrema fall för att öka den vagala effekten och kortsiktigt optimera hjärtats arbete. Det finns många biverkningardrogen är också beroendeframkallande.
Andra läkemedel kan också förskrivas. Hur som helst, allt ovanstående används endast för symptomatisk behandling. Hjärtsvikt i sig kan inte elimineras med dessa läkemedel. Men det blir lättare för patienten att uthärda detta tillstånd.
bota andra manifestationer
När du studerar essensen av patologin och tecken på akut hjärtsvikt måste du veta hur andra manifestationer av denna sjukdom elimineras.
Vid till exempel lungödem är det mycket viktigt att normalisera trycket i kärlen. Detta kommer att påskynda blodets permeabilitet och öka dess mättnad med syre. För dessa ändamål ordineras fosfodiesterashämmare. Övervakade konditionsträning rekommenderas också.
Läkarnas huvuduppgift är att snabbt normalisera blodtrycket och förhindra utvecklingen av hypoxi. För dessa ändamål används diuretika. I särskilt svåra fall används det ökända morfinet.
Om hypertoni och hjärtchock uppstår är det viktigt att normalisera blodtrycket och reglera hjärtmuskelns pumpfunktion. Hämmare av kalium- och kväveoxidsyntes kommer att hjälpa här. Dessutom är diuretika eller samma nitroglycerin indikerade
I händelse av att hjärtmuskelns ledning störs, eller den sinusformade impulsen försvinner, stimuleras hjärtmuskelns reaktion. Sedan tar de till pressoraminer, och för att normalisera vikten ordinerar de en specialiserad diet. Hon ärinnebär att undvika s alt, fett, stekt och allt som innehåller kolesterol.
Takykardi elimineras vanligtvis snabbt med Digoxin. Det tas dock med stor försiktighet.
Läkarna reglerar också koncentrationen av nitratoxid, kalcium och magnesium i blodet. För detta ändamål ordineras klassiska antiarytmika, samt konsultation med en nutritionist.
Förebyggande
Som du vet om tecken, symtom och behandling av akut hjärtsvikt, behöver du veta om förebyggande åtgärder. Hittills finns det inget specifikt förebyggande av denna patologi. Alla aktiviteter som rekommenderas av kardiologer passar väl in i det allmänt accepterade konceptet med en hälsosam livsstil. Vad hjälper till att förbättra tillståndet och minimera frekvensen av anfall?
- Regelbundna undersökningar av en kardiolog, terapeut, såväl som andra högt specialiserade läkare (allt beror på förekomsten av vissa sjukdomar hos en person).
- Avsluta röka och minimera alkoholkonsumtionen. Även om det är önskvärt att införa ett "tabu" på alkohol. Om det finns kroniska sjukdomar i något system eller organ är förbudet obligatoriskt.
- Kontrollera din kroppsvikt. Tillåt inte viktökning. Varje extra kilo belastar hjärtat ytterligare. Därför, i händelse av att en persons vikt avviker från normen, måste du ompröva din diet. En nutritionist kommer att berätta hur du gör detta.
- Måttlig träning. Den där,hur intensiva de kommer att vara beror på personens hälsa.
- Utslutning av psyko-emotionell överbelastning. Detta måste beaktas både av patienten själv och av de personer som ingår i hans nära krets. Du kan inte få det att överanstränga och provocera fram stressiga situationer.
- Efterlevnad av regimen för arbete och vila. Fysisk överspänning är också oacceptabelt.
- Rätt näring. Vanligtvis, vid insufficiens, ordineras diet nr 10 med lågt energivärde (2300-2500 kcal) och med högt innehåll av proteiner och kolhydrater.
- Daglig blodtrycksövervakning.
Som avslutning på diskussionen om tecken, symtom och diagnos av akut hjärtsvikt, bör det noteras att 5-årsöverlevnaden för personer som lider av denna patologi är 50 %. Men prognosen är varierande, de påverkas av sjukdomens svårighetsgrad, den medföljande bakgrunden, livsstilen och behandlingens effektivitet. Om behandlingen påbörjades i de tidiga stadierna är det möjligt att helt kompensera för patientens tillstånd, vilket förhindrar utvecklingen av patologiska tillstånd.
