I de flesta fall, vid behandling av patologier i mag-tarmkanalen, används konservativ terapi. När det är ineffektivt eller tid går förlorad rekommenderar läkare operation. Artikeln diskuterar vad gastrisk resektion är, hur den utförs och vad man ska göra under den postoperativa perioden. Ibland är en sådan operation det enda alternativet för att lösa patientens problem.
Procedurbeskrivning
Resektion av magsäcken kallas en operativ metod för behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det är avlägsnandet av en del av det drabbade organet och dess efterföljande restaurering genom att applicera en anastomos. Om, enligt indikationer, krävs fullständigt avlägsnande av magsäcken, kommer operationen att kallas en total gastrectomy.
Recensioner av magresektion säger att operationen är ganska effektiv, och de breda möjligheterna för dess utförande gör det möjligt att hitta ett individuellt tillvägagångssätt för varje patient.
Den första sådan interventionen genomfördes 1881. Theodor Billroth blev grundaren, en av resektionsmetoderna är uppkallad efter honom, somanvänds aktivt idag.
Operationen utförs under endotrakeal anestesi. Hon kan vara:
- Sparning, där upp till en tredjedel av magsäcken tas bort.
- Subtotal, där du måste ta bort nästan hela magsäcken och koppla ihop tolvfingertarmen med matstrupen.
Operationen är utan tvekan en traumatisk behandlingsmetod och ordineras endast i extrema fall, men ibland kan bara den förlänga patientens liv.
Indikationer för intervention
Resektion av maghålan utförs vid behandling av sådana sjukdomar:
- Fetma eller överviktsproblem. Sådana patologier är allt vanligare i praktiken av kirurger, det är inte ovanligt att en operativ behandlingsmetod är den mest effektiva. Priset för magresektion för viktminskning varierar inom 150 tusen rubel.
- Cancer. Om maligna neoplasmer upptäcks i maghålan i de tidiga stadierna, rekommenderar läkare resektion. Beroende på tumörens placering väljer kirurgen taktiken för operationen.
- Peptiska sår som orsakas av matsmältningsprocessen. Den kirurgiska behandlingsmetoden rekommenderas också för patienter där såret passerar till andra organ och framkallar blödning.
- Insmalnande av grindvakten. En operation med denna diagnos ordineras vid en dekompenserad typ av sjukdom, vars symtom liknar magsårssjukdom.
Kontraindikationer
Operationen utförs endast i extrema fall och övervägssista utvägsbehandling. Men det har också kontraindikationer.
Det är förbjudet att utföra gastrektomi i sådana fall:
- Lokalisering av flera metastaser i närliggande organ. Om tumören sprider sig utanför magen anses operationen vara ineffektiv och medför mer risk för patientens liv än nytta.
- Vid ansamling av fri vätska runt organen, som i de flesta fall uppstår på grund av levercirros - bukvattnet (ascites).
- Om patienten har en historia av öppen tuberkulos.
- Njur- eller leversvikt.
- Diabetes mellitus vid allvarlig sjukdom.
- När kroppen är utmattad, när viktminskning är patologisk.
Typer av operation
Modern kirurgi har flera metoder för resektion i sin arsenal. Gott om möjligheter gör att du kan välja en individuell behandlingsmetod för varje patient.
Baserat på undersökningen, testerna och undersökningen väljer läkaren vilken typ av magresektion.
Beroende på volymen på den borttagna delen av magen, delas operationerna in i:
- Ekonomisk resektion. I det här fallet tas 1/3 till 1/2 av orgeln bort.
- Omfattande resektion. Det kallas också typiskt. Under operationen tas ungefär 2/3 av orgeln bort.
- Subtotal resektion, när det är nödvändigt att skära ut 4/5 av organets volym.
- Total resektion. Med en sådan operation tas cirka 90 % av orgeln bort.
Beroende på detaljav magsäcken, där operationen är planerad, finns det sådana typer av operationer:
- Distal resektion - borttagning av nedre delen av magen.
- Proximal resektion - borttagning av cardia- och inloppssektionen.
- Medianresektion - avlägsnande av magkroppen, samtidigt som dess ingångs- och utmatningsdelar lämnas.
- Delvis resektion - borttagning av den drabbade delen av organet.
Beroende på vilken typ av anastomos som ska utföras efter operationen används två resektionsmetoder:
- Resektion av magsäcken enligt Billroth I. Operationen innebär att magstumpen kopplas samman med ingångsänden av tolvfingertarmen. Men idag anses denna metod vara svår på grund av låg tarmmotilitet och används sällan.
- Resektion enligt Billroth II är suturering av stumpen på matsmältningsorganet i sidan av tolvfingertarmen.
Alla Billroth-operationer har många modifieringar som kirurger framgångsrikt tillämpar i praktiken.
Resektion för sår eller cancer
Gastric resektionskirurgi anses vara det enda behandlings alternativet för cancer i tidigt stadium eller avancerade magsår. Låt oss överväga varje problem mer i detalj.
Orgelsår
När en diagnos av "magsår" fastställs, föreslår kirurger att man skär ut en del av organet för att undvika återfall. Vanligtvis resekeras 60 till 75 % av vävnaden.
Operationen utförs med avlägsnande av antral- och pylorussektionerna. Den första producerar ett speciellt hormon - gastrin,vilket ökar surheten i magsäcken och därigenom irriterar dess slemhinna.
Idag utförs sådana operationer endast för patienter som lider av hög magsyra. Resten rekommenderas organbevarande ingrepp.
Magcancer
Om diagnosen "malign tumör" bekräftas, utför kirurger subtotal eller total resektion. Detta tillvägagångssätt är effektivt för att förhindra återfall.
Under operationen, en del av det större och mindre omentum, skärs lymfkörtlarna nära magen ut. Om under ingreppet tillväxten av metastaser i intilliggande vävnader detekteras, utförs en kombinerad resektion - vävnaderna i magen avlägsnas tillsammans med formationer i matstrupen, levern eller tarmarna.
Longitudinell resektion av magen
Denna operation kallas också för "dränering", vertikal resektion eller ärmresektion. Det är avlägsnandet av den laterala delen av matsmältningsorganet, vilket avsevärt minskar dess volym. Det är denna behandlingsmetod som håller på att bli den mest populära för överviktiga patienter.
Specifik intervention:
- Ett kännetecken för operationen är att när en betydande del av organet avlägsnas, finns alla dess naturliga klaffar kvar, detta bevarar matsmältningsprocessens fysiologi.
- På grund av den longitudinella resektionen av magen kan en person inte äta en stor portion mat, vilket leder till snabbare mättnad av kroppen. Som ett resultat av att man äter mindre portioner går övervikten snabbt ner.
- Under operationen avlägsnas en del av magsäcken, där hormonet ghrelin produceras, som är ansvarigt för en persons hungerkänsla. När det minskar i blodet upphör patienten att känna ett konstant behov av näring.
Statistik visar att patienter tappar upp till 60 % av sin ursprungliga vikt efter operationen. Proceduren utförs laparoskopiskt med en speciell apparat.
Laparoskopisk gastrectomy
Denna operation utförs med ett laparoskop. Dess egenskap är minim alt trauma och en kortare rehabiliteringsperiod. Flera små snitt görs på patientens kropp, i vilka enheten och instrumenten för operationen sätts in. För att ta bort magsäcken med denna metod krävs ett snitt på endast 3 cm.
Laparoskopisk kirurgi har följande fördelar jämfört med öppen kirurgi:
- less pain;
- lindrig postoperativ period;
- betydligt lägre antal postoperativa komplikationer;
- mer kosmetiskt acceptabelt.
Men det är värt att komma ihåg att operationen är komplex och måste utföras på högkvalitativ utrustning av en kvalificerad specialist. Kostnaden för magresektion med denna metod är upp till 200 tusen rubel.
Laparoskopisk metod rekommenderas för komplikationer av magsår, när läkemedel mot magsår är ineffektiva. I närvaro av maligna tumörer tillämpas inte metoden.
Hur förbereder man sig för operation?
Vanligtvis utförs sådana operationer på ett planerat sätt. För att känna till alla nyanser och förbereda sig, ordinerar läkaren undersökningar:
- Urinanalys allmän.
- Blodprov (allmänt, grupp- och biokemi).
- Blodproppstest.
- Fibrogastroduodenoskopi.
- Elektrokardiogram för att bedöma hjärtats tillstånd.
- röntgen av lungor.
- Ultraljud av bukorganen.
- Terapeut undersöks.
Om en patient läggs in med inre blödning eller ett perforerat sår, beslutar kirurgerna om en akut resektion.
Det är obligatoriskt att rengöra kroppen med lavemang före operationen. Priset för magresektion för viktminskning är upp till 150 tusen rubel.
Operationen varar ca 3 timmar och utförs under narkos.
Interventionssteg
Resektion av magsäcken utförs enligt följande plan:
- En revision av bukorganen utförs och operationsförmågan för det önskade området bestäms.
- Magen separeras från ligamenten för att ge den rörlighet.
- Den nödvändiga delen av matsmältningsorganet resekeras.
- Anastomos av stubben i magen och tarmarna skapas.
- Efter alla manipulationer sys såret och dränering installeras.
Konsekvenser
Trots kostnaden för magresektion för viktminskning och många positiva recensioner om denna operation, kan patienten få komplikationer. Kirurgen måste meddela personen om alla risker före operationen.intervention.
Dumpningssyndrom eller misslyckandesyndrom.
I den postoperativa perioden rapporterar patienterna följande symtom: hjärtklappning, yrsel, illamående och kräkningar, svaghet. I vissa fall uppträder neurotiska symtom.
Denna komplikation uppstår på grund av att maten efter resektion inte genomgår den nödvändiga bearbetningen i magen, utan kommer in i tarmen oförändrad. Mat stör vätskeupptaget och leder till komplikationer.
Det finns tre stadier i utvecklingen av komplikationer:
- Mild – manifesteras av sällsynta attacker.
- Medium - manifesteras av förhöjt blodtryck, takykardi, illamående.
- Svår - regelbundna anfall uppstår, medvetslöshet och ämnesomsättning kan förekomma.
Lätta och måttliga betyg är mottagliga för konservativ behandling med kostjusteringar, och det tredje steget omfattar endast kirurgi.
Anastomos är en komplikation som visar sig som en inflammatorisk process på platsen för anastomosen. Detta orsakar smärta, kräkningar, illamående. Om patologin inte behandlas i tid börjar magen att deformeras och återingrepp krävs.
Magresektion för viktminskning eller av medicinska skäl kan inte bara få konsekvenser på lång sikt. Bland komplikationerna av den tidiga postoperativa perioden kan noteras:
- utseende av blödning;
- möjlig sårinfektion;
- peritonitis;
- chockpatient;
- tromboflebit.
Näring efter operation
Resektion av magen för viktminskning eller av medicinska skäl kräver att man följer en diet under den postoperativa perioden. Måltider bör intas i små portioner flera gånger om dagen.
Omedelbart efter operationen får patienten lösningar för parenteral näring, eftersom det är omöjligt att äta på vanligt sätt. Efter ett par dagar är användningen av kompotter, te, avkok tillåten. Modersmjölksersättning administreras till patienten med hjälp av en sond.
Inom två veckor utökas kosten och efter periodens utgång kan patienten äta på egen hand på en sparsam diet.
I den postoperativa perioden rekommenderas:
- Ät mest puréer och soppor baserade på grönsaker eller spannmål.
- Ånga, ugn eller koka.
- Ät magert kött, helst fågel.
- Fisk ska inte heller vara fet - du kan äta braxen, kummel, torsk, gös.
- Du kan äta skalade äpplen och mosade grönsaker.
Använd eller begränsa inte:
- Uteslut stekt mat, konserver, rökt mat, kolsyrade drycker.
- Inga bakverk den första månaden efter operationen. Ytterligare kontroll av förbrukningen.
- Växtfoder med grov struktur.
- Efter två månader efter operationen är det tillåtet att konsumera mejeriprodukter i begränsade mängder.
- Fullständigt eliminera s alt från kosten.
Värt detkom ihåg att volymen mat inte får överstiga 150 ml per portion, måltidsfrekvensen bör vara 5-6 gånger om dagen.
Kostnad för proceduren och recensioner
Kostnaden för magresektionskirurgi kan utföras enligt indikationer på vilken kirurgisk avdelning som helst utan kostnad. Men det är värt att komma ihåg att en kvalificerad specialist och modern utrustning är nyckeln till en framgångsrik resektion. Kostnaden för intervention varierar från 20 till 200 tusen rubel, beroende på kliniken, operationsmetoden. Till exempel kostar en ärmsektion cirka 150 tusen rubel.
Recensioner om gastrisk resektion är mestadels positiva. Patientnotering:
- Förmågan att bli av med problem med en enda operation. Om ett sår eller cancer opereras, hjälper resektion att besegra sjukdomen.
- När överviktiga människor ofta vänder sig till specialister för att få hjälp. På grund av övervikt är de oförmögna att idrotta och ibland kan de till och med röra sig. En sådan operation hjälper dem att gå ner i vikt och komma i form.
- Laparoskopisk kirurgi är ett praktiskt taget smärtfritt ingrepp med få komplikationer.
- Obehag under de första månaderna efter operationen, eftersom du måste äta en strikt diet och följa strikta regler.
- Huvudsaken är att hitta en kvalificerad specialist som inte bara vill tjäna pengar, utan strävar efter att lösa patientens problem.
- Adhesion kan förekomma.
Man kan säga att en operation alltid är en sista utväg. MenDet finns fall då intervention helt enkelt inte räcker. Resektion av magsäcken utförs först efter en grundlig undersökning, med hänsyn till alla för- och nackdelar.
