Vristleden är komplex eftersom den består av flera ben - skenbenet, vadben och talus. En fotledsfraktur anses vara skada på ett eller flera ben, samt ligament och ledkapseln som förbinder dem. Denna typ av fraktur är en av de vanligaste.
Orsaker till skada
Fraktur i fotleden uppstår på grund av en kraftig ökning av belastningen eller ger den en onaturlig position. Oftast uppstår skada i följande fall:
- I en trafikolycka, när det är mycket tryck på fotleden på grund av stötar eller deformation av fordonet.
- Att stoppa in eller ut foten. Detta kan hända när man faller från hög höjd, när man hoppar dåligt, när man spelar sport.
- På grund av ett trubbigt slag med stor kraft in i områdetgemensam.
- Faller på foten av ett tungt föremål.
När benet vrids inåt uppstår en fraktur på den mediala malleolen, utåt - den laterala malleolen. Vid vridning av benet på grund av yttre krafter skadas båda anklarna. Vid fall från höjd och landning på hälarna uppstår en skada på talus.
Typer av frakturer
Beroende på typen av skada ordineras adekvat behandling. Öppna frakturer i fotleden åtföljs av fragmentering av benen, vilket i hög grad komplicerar läkningsprocessen. Dessutom är infektion av det resulterande såret och smärtchock ofta kopplade till denna typ av skada.
Stängda fotledsfrakturer är mycket vanligare än öppna. De kan åtföljas av förskjutning av det skadade benet. Komplexa skador kräver kirurgiskt ingrepp. Oftast uppstår sprickor, vars behandling består i korrekt och snabb immobilisering och applicering av gips under en viss tidsperiod.
Följande sorter kännetecknas av typen av brottlinje:
- oblique;
- longitudinal;
- transverse;
- T-formad;
- U-formad;
- stjärnformad.
Traumatolog måste noggrant bestämma typen av fraktur, eftersom efterföljande behandling beror på den.
ICD-klassificering
Denna förkortning står för International Classification of Diseases. Detta är ett regleringsdokument som innehåller data om sjukdomar, patologier och skador. Enligt ICD 10 har en fotledsfraktur följandeklassificering:
- ICD 10 S50 - intern sluten fotledsfraktur;
- ICD 10 S51 - intern öppen fotledsfraktur;
- ICD 10 S60 - extern sluten fotledsfraktur;
- ICD 10 S61 - extern öppen fotledsfraktur.
Bestämning av frakturtyp gör det möjligt att ordinera rätt behandling.
Symptom
Enligt ICD har en fraktur i fotleden koden S50-61 och åtföljs av följande manifestationer:
- Svår smärta som inte upphör på länge.
- Ökad smärta när man försöker röra eller stå på underbenet.
- Svår svullnad i nedre delen av den skadade extremiteten.
- Stort hematom.
- När fotleden är bruten med en förskjutning märks deformiteten i extremiteten.
- Onaturlig fotställning.
- Otrevligt knarrande ljud som uppstår när man sonderar en lem, vilket indikerar närvaron av benfragment.
- En öppen fraktur visar ben som sticker ut ur ett blödande sår.
Öppna frakturer är farliga för blödningar, vilket kan orsaka smärta och blödningschock. Slutna skador är lättare att behandla, men kräver röntgenstrålar för att diagnostisera en fraktur, eftersom symtom kan efterlikna stukningar eller trasiga ligament.
Diagnos
För att exakt bestämma skadans natur lyssnar traumatologen noggrant på klagomålenpatienten och undersöker även den skadade extremiteten. Efter det är det nödvändigt att ta röntgenstrålar i två projektioner - direkt och lateral.
Om en fotledsfraktur åtföljs av stukningar eller broskskador, planeras följande tester:
- Ultraljudsdiagnostik, med vilken du kan undersöka graden av vävnadsskada från insidan.
- Datortomografi är en dyr, men extremt informativ procedur som ger den mest exakta informationen om ben- och broskskador.
- Artroskopi är en invasiv metod för att undersöka artikulär vävnad, som utförs genom att man introducerar instrument med en kamera som visar en bild på en skärm.
Dessa moderna metoder ger en korrekt klinisk bild av skadan, vilket hjälper till att förskriva rätt behandling.
Första hjälpen
Konsekvenserna av en fotledsfraktur kan vara beklagliga om akutvård inte ges i tid. Det första steget är att ringa ett medicinskt team som ger kvalificerad hjälp och levererar offret till sjukhuset. I väntan på läkare rekommenderas att utföra följande aktiviteter:
- Ge ett vilotillstånd för den skadade personen. För att göra detta är det nödvändigt att hjälpa honom att ta en horisontell position och immobilisera den drabbade lemmen. I det här fallet är det önskvärt att räta ut benet vid knäleden och fixa det med en pinne, halsduk, halsduk. Detta är nödvändigt förförhindra ytterligare skador på omgivande vävnader och minska smärta.
- För att utesluta smärtchock måste den skadade ges smärtstillande medel. För dessa ändamål kan du använda "Ketanov", "Analgin", "Ibuprofen". Dessutom kan is appliceras på sprickplatsen. Det är viktigt att det finns ett lager mellan lemmen och isen, annars finns det stor sannolikhet för hypotermi i mjukvävnaderna.
- När du blöder från ett sår, applicera en stämpel ovanför såret. Med en liten förlust av kroppsvätska kan rena tygförband undvikas.
Du måste komma ihåg att du inte ska försöka sätta en öppen fraktur själv. Detta kan endast göras av kvalificerade läkare på sjukhus.
Skadbehandling
Stängda frakturer i fotleden utan benförskjutning anses vara de enklaste. Traumatologens huvuduppgift är att säkerställa korrekt sammansmältning av benvävnad. För detta appliceras ett gips på frakturen i fotleden. Benet är i fast läge i 1,5-2 månader. Direkt efter att plåstret applicerats ordineras patienten smärtstillande medel som lindrar tillståndet.
Vid allvarliga trauman med förskjutning ökar tiden för att bära gips till 4-5 månader. Detta kan också kräva operation för att avlägsna benfragment och återföra den förskjutna extremiteten till sin ursprungliga position.
Behov av operation
VristfrakturICD 10 S50-61-koden kan vara komplex och kan inte återställas med enkla medicinska procedurer. I detta fall är kirurgisk ingrepp nödvändig. Benets integritet återställs med hjälp av metallplattor med fixeringsskruvar.
Operationen utförs i flera steg:
- En röntgenundersökning krävs för att bedöma hur allvarlig skadan är.
- Stora benfragment kopplas ihop med metallplattor och en skruv, små tas bort.
- Hela den här strukturen komprimeras för att låsa fotleden i rätt position.
- Ibland under operationen finner man att den drabbade extremiteten kommer att ha en kortare längd än den friska. Detta kan bero på allvarlig fragmentering av benet och avlägsnande av en stor mängd skräp. I det här fallet kan ett implantat installeras i form av en skruv som skruvas in i benet och ersätter den saknade delen av lemmen.
Efter operationen är patienten immobiliserad i 12 månader. Vid denna tidpunkt bör ingen belastning ges till det skadade benet, annars kan en andra operation bli nödvändig. Efter utgången av den föreskrivna perioden tas metallplattorna bort och en gipsgjutning appliceras på benet. Med den kan patienten röra sig med hjälp av kryckor. Efter avlägsnande av gipset tillåts patienten en liten belastning på den drabbade extremiteten.
Rehab
Fraktur i fotleden med eller utan förskjutningkräver posttraumatisk återhämtning av rörlighet. Detta är möjligt vid korrekt benfusion. För rehabilitering utförs följande aktiviteter:
- Applicering av en gipsskena efter att du tagit bort bandaget. Den ska bäras i 3-4 veckor efter att gipset tagits bort. Skenan ger vila till lemmen, men fixerar den inte helt.
- Att ta kalciumtillskott för att påskynda benläkning. För att återställa brosket rekommenderas det att äta aspic.
- Trots möjlig smärta rekommenderas patienten att flytta det skadade benet. Om gipset ännu inte har tagits bort från det kan du flytta knäleden, detta kommer att säkerställa norm alt blodflöde till extremiteten.
- Massage rekommenderas för att förbättra blodcirkulationen i det skadade benet.
- Terapeutisk träning är tillåten under överinseende av den behandlande läkaren.
- De första försöken att gå bör göras med två kryckor och stöd på ett bra ben. Att trampa på den drabbade extremiteten tillåts gradvis.
Efter en fraktur i fotleden är det viktigt att inte ge den stora belastningar direkt, annars kan läkningsperioden försenas länge. Dessutom bör rehabilitering ske under överinseende av den behandlande läkaren, som bestämmer den högsta tillåtna belastningen.
Fysisk träning
Gymnastik ingår också i rehabiliteringen efter en fraktur i fotleden ICD kod 10 S50-61. Samtidigt skiljer det sig markant under perioder man bär gips.bandage och efter att det tagits bort. Under immobiliseringsperioden är följande övningar tillåtna:
- Spänning av musklerna i benet ovanför knäet.
- Böjning och förlängning av armarna, svängningar.
- Bålen lutar åt olika håll.
- Rörelse av friska lem.
- Förflytta fingrarna på den skadade extremiteten.
- Hingla det skadade benet från sängen och flytta knäleden.
De här övningarna är utformade för att undvika blodstas, som kan uppstå som ett resultat av en lång period av inaktivitet.
Efter att plåstret har tagits bort tilldelas patienten andra övningar av terapeutiska övningar. Först utförs de under överinseende av en läkare och tillåts sedan hemma:
- gång med variabelt häl- och tåtryck;
- utför cirkulära rörelser med fotleden;
- flexion och förlängning av foten;
- rullar en tennisboll, pinne, vattenflaska med en skadad fot;
- försök att ta tag i och hålla små föremål med fingrarna på det skadade benet;
- svänga benet vid knä- och höftleder.
Läkaren väljer övningar på ett sådant sätt att man startar rehabilitering med små belastningar. Gradvis ökar svårighetsgraden av gymnastik. Huvuduppgiften med att utföra övningar är att utveckla leden efter långvarig fixering i ett stationärt tillstånd. Om det inte utförs är muskelatrofi möjlig, vilket medför funktionshinder och oförmåga att röra sig norm alt. Dessutom, tack vare gymnastik, förbättras blodflödet och ämnesomsättningen i armar och ben.
Konsekvenserna av skada
I vissa fall är komplikationer av en fraktur i fotleden möjliga. De kan dyka upp på grund av tidig medicinsk vård eller deras otillräckliga kvalitet. Möjliga konsekvenser av skada:
- Felaktigt sammansmälta ben med sin felaktiga fixering. I det här fallet är det nödvändigt att bryta fogen igen för att ge den rätt form.
- Frakturavbrott hotar med funktionsnedsättning, eftersom gapet mellan benen är fyllt med bindväv och broskvävnad, vilket gör det omöjligt att gå.
- Deformerande artros är en sjukdom som tunnar ut och sedan förstör brosk, vilket leder till förändringar i leden. Sjukdomen gör det svårt att röra sig och orsakar konstant smärta.
- Brott mot kvaliteten på gång - hälta, svullnad av extremiteten uppträder.
- Infektion i såret med felaktig eller tidig medicinsk vård hotar utvecklingen av en inflammatorisk process, som så småningom kan utvecklas till sepsis.
Tyvärr är det omöjligt att förhindra en skada, men det ligger i en persons makt att stärka benen och göra dem mindre ömtåliga. För att göra detta måste du leda en aktiv livsstil, men du måste träna leden innan tunga belastningar.
Dessutom är det viktigt att äta mycket mat som innehåller kalcium och vitaminer, för med brist på detta mineral blir benen sköra och sköra. Man måste komma ihåg att kalcium absorberas bäst med vitamin D, så du bör spendera mycket tid i solen.
