Människokroppen är unik. Men ibland finns det situationer när ett visst organ inte fullt ut utför sina funktioner. Det är just en sådan kränkning av strukturen - insufficiens av aortaklaffen - ämnet för den här artikeln.
Terminologi
Inledningsvis måste du förstå termerna som kommer att användas i den presenterade artikeln. Så vad är aortaklaffinsufficiens? Detta är ett brott mot denna kropps arbete, vilket gör att dess ventiler inte stänger helt tätt. Detta leder till ett sådant problem som återflöde av blod från aortan tillbaka in i den vänstra hjärtkammaren. Detta händer under diastole - processen att fylla hjärtat med blod. Vad är risken? Så människokroppen får inte tillräckligt med blodvolym som behövs för normal drift. Som ett resultat ökar belastningen på hjärtat för att kompensera för denna brist.
Generellt sett, till en början, medan kroppen är ung och full av styrka, gör aortaklaffinsufficiens oftast integer inga problem. Det enda är att hjärtat kan öka något i storlek för att kunna kompensera för bristen på blod. Symtomen är initi alt helt frånvarande, och patienten kanske inte ens är medveten om att det finns ett problem. Senare börjar andnöd, ökad trötthet uppstå. För att klara av denna sjukdom kan patienten skickas till aortaklaffbytesoperation.
Problemet är i siffror
Forskare noterar att det är män som oftast lider av ett sådant problem som aortaklaffinsufficiens. Om vi tar hänsyn till procentsatserna är antalet dödsfall från denna patologi, i fallet med alla som dog med olika hjärtproblem, cirka 14%. Om vi tar hänsyn till just denna sjukdom, så observeras i cirka 4 % av fallen aortaklaffinsufficiens i sin rena form, och i 10,3 % av fallen - i kombination med andra hjärtsjukdomar.
Reasons
Generellt sett är orsaken till utvecklingen av detta problem i 2/3 av fallen just den reumatiska lesionen i klaffarna. Mindre vanligt orsakar sjukdomen infektiös endokardit. Forskare särskiljer också två grupper av orsaker, som är uppdelade i kroniska och akuta.
Orsaker till kronisk brist
I det här fallet identifierar läkare flera viktiga orsaker som kan orsaka kroniska processer:
- Medfödda hjärtfel. Barn kan födas med endast en eller två klaffar, vilket orsakar många problem och svårigheter.medan hjärtat pumpar blod.
- Åldrandeprocesser. Det vill säga, aortaklaffen kan slitas ut med tiden, slits ut.
- Reumatisk feber, som orsakar ärrbildning på klaffbladen, vilket hindrar dem från att stänga ordentligt.
- Smittsamma processer i hjärtat, när vegetationer (hela kolonier av bakterier) "äter igenom" klaffbladen, eller, helt enkelt samlas på klaffarna, hindrar dem från att stänga norm alt.
- Förstoring av aortan, när dess bulb sträcks så mycket att ventilerna helt enkelt inte kan stänga helt.
- Behandla olika problem som kan orsaka aortaklaffinsufficiens. Till exempel strålbehandling eller användning av fentermin, ett viktminskningsläkemedel som togs bort från användning i slutet av 1900-talet. Enligt forskare kan användningen av det orsaka olika hjärtproblem, inklusive aortaklaffinsufficiens.
Orsaker till akut brist
Bland orsakerna till aortaklaffinsufficiens urskiljer läkare också sjukdomar som endokardit (infektion av organet), aortadissektion (som ett resultat av vilket blod strömmar genom de resulterande luckorna). Ibland utvecklar patienter som har genomgått aortaklaffersättningskirurgi också klaffinsufficiens. De akuta orsakerna till detta problem inkluderar också brösttrauma (till exempel under en bilkollision, när en person slår hårt mot bröstet på instrumentbrädan). Detta leder ofta också till skador på aortaklaffen.
Symptom på problemet
Vilka är tecknen på aortaklaffinsufficiens, genom vilka du kan fastställa förekomsten av ett problem? Som nämnts ovan kan det till en början inte finnas några symtom. Det vill säga att patienten kanske inte ens känner att han har ett specifikt problem. Situationen har dock förändrats under åren. Hjärtat arbetar hårdare för att kompensera för bristen på blod. Som ett resultat ökar den vänstra ventrikeln något, och själva hjärtat blir svagare. Det är här aortaklaffinsufficiens gör sig påmind. Symtom som kan uppstå i det här fallet:
- Permanent trötthet, svaghet i hela kroppen.
- Patienten har andnöd. Den ökar under fysisk aktivitet.
- Det finns också arytmier, det vill säga hjärtrytmrubbningar.
- Patienten kan klaga över ett accelererat hjärtslag.
- Bröstsmärta (angina pectoris) kan uppstå under träning.
- Mycket sällan lider patienter också av medvetslöshet.
Om patienten har akut insufficiens, kommer alla symtom plötsligt, deras styrka är större, de visar sig tydligare. I det här fallet behöver patienter ofta akut ambulans, upp till livräddning.
Om grader av insufficiens
Har också ett sådant problem som aortaklaffinsufficiens, utvecklingsgrad. De skiljer sig i längden på strålen som injiceras tillbaka in i ventrikeln genom dåligt stängda cusps. Beroende på detta särskiljs de av tre:första, andra och tredje.
Första graden
Vad är speciellt med aortaklaffinsufficiens grad 1? I det här fallet överstiger strålen inte en längd av 5 mm från aortakuspen. Så detta problem kan fortfarande kallas obetydligt. Blod samlas trots allt ungefär under själva klaffarna, utan att orsaka några speciella problem. Aortaklaffinsufficiens av 1:a graden ger ingen signifikant ökning av vänster kammare, i detta fall kan det vara en fullvärdig normal storlek.
Andra graden
Aortaklaffinsufficiens av 2:a graden är speciell genom att längden på strålen i detta fall ökar till 10 mm. Det vill säga att blodet "stänker" på ett avstånd av cirka 10 mm från klaffbladen. I det här fallet kan strålen nå mitralklaffens broschyrer, vilket avsevärt förvärrar situationen. Aortaklaffinsufficiens av 2: a graden ökar pulsationen i halspulsådern och hjärtat, den vänstra ventrikeln ökar. Allt detta är lätt att se på ett ekokardiogram.
Tredje graden
Aortaklaffinsufficiens av 3:e graden kännetecknas av att blod injiceras tillbaka till ett avstånd som överstiger 10 mm. I det här fallet passerar strålen mitralisklaffen och kan nå toppen av vänster kammare. I det här fallet ökar hjärtats gränser med mer än 2 cm, vänsterkammarhypertrofi kan vara "synlig" på EKG.
Barnbrist
Separat skulle jag vilja överväga aortaklaffinsufficiens hos barn. Blir det några skillnadervuxen och barn? Så symtomen kommer att vara något annorlunda. I det här fallet upplever barn oftast blekhet i huden, pulsering av artärerna i armar och ben, Mussets symptom kan utvecklas (barnet kommer att skaka på huvudet åt sidorna, beroende på hjärtslagsrytmen). När det gäller behandlingen och diagnosen av problemet kommer denna procedur att vara densamma för både barn och vuxna.
Diagnos
En preliminär diagnos av "aortaklaffinsufficiens" kan ställas av läkaren efter att ha lyssnat (auskultation) av okarakteristiska blåsljud (det kommer att finnas ett ovanligt diastoliskt blåsljud). Detta är dock bara en gissning för tillfället. Därefter kommer läkaren att fråga om symtom som kan indikera förekomsten av detta problem, samla en fullständig historia. Vidare kommer läkaren att skicka patienten för ytterligare studier som kommer att bekräfta eller motbevisa den tidigare formulerade diagnosen.
- Palpation. I detta fall kan specialisten, genom att känna, bestämma darrningen över hjärtats bas. Detta beror på frisättningen av en mycket stor volym blod. Slagverk "observeras" också när hjärtats kanter "går" till vänster.
- EKG. Denna procedur gör det möjligt att bestämma ökningen av storleken på hjärtats vänstra ventrikel.
- EchoCG. Denna procedur i tvådimensionellt läge avslöjar vänsterkammarhypertrofi. I endimensionellt läge kan den urskilja fladder från mitralisklaffbladet på grund av att strålen kommer in i den.
- Dopplerografi gerförmågan att bestämma graden av aortaklaffinsufficiens - visar längden på den blodstråle som kastas tillbaka.
- röntgen. Om aortaklaffinsufficiens är allvarlig, gör denna procedur det möjligt att "se" en ökning av hjärtats storlek, förkalkning av broschyrerna.
- För att upptäcka en ökning av det intrakardiella trycket kan en hjärtkateterisering förskrivas. I det här fallet särskiljer läkare fyra grader av aortaklaffinsufficiens enligt volymen av blod som injiceras tillbaka. Med den första graden är det cirka 15 %, med den andra - från 15 till 30 %, med den tredje - från 30 till 50 %, med den fjärde - mer än 50%.
Om en patient tidigare har diagnostiserats med aortaklaffinsufficiens, kommer problemet inte nödvändigtvis att diagnostiseras med alla dessa metoder. Så läkaren bestämmer själv vad patienten behöver i detta skede. Det bör noteras att, förutom ovanstående diagnostiska metoder, ibland även kranskärlsangiografi används, som kan förskrivas för samma indikationer som för aortastenos.
Medicinsk behandling
Om en patient får diagnosen aortaklaffinsufficiens kommer behandlingen att bero på graden av patientens sjukdom. Således är det brådskande av användningen av vissa droger eller procedurer sammanhängande med svårighetsgraden av manifestationen av olika symtom. Om sjukdomsformen är kronisk är terapeutisk behandling möjlig.
Läkemedel som patienten kan behöva:
- Diuretika. Huvudsyftet med dessa läkemedel i det här fallet är att avlägsna överflödig vätska från kroppen, vilket sänker blodtrycket.
- Antibiotika. Kan förskrivas som profylax mot infektionssjukdomar under kirurgiska eller tandläkaringrepp.
- Kalciumkanalblockerare ordineras också (främst läkemedlet "Nifedipin"), vars huvudsakliga syfte är att minska blodläckage. Det bör noteras att i vissa fall kan användningen av dessa läkemedel vara ett utmärkt alternativ till operation.
- Andra läkemedel kan också förskrivas, såsom ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare.
Det bör också noteras att patienter med detta problem, även om de förekommer i kronisk form, bör registreras hos en läkare. De kommer att behöva besöka läkaren med jämna mellanrum. Radikala åtgärder i det här fallet visas inte alltid.
Kirurgi
Om sjukdomen är akut finns det ett behov av akuta kirurgiska ingrepp. Ju tidigare en person kommer till doktorn, desto större är chansen att överleva. Och även om dödligheten i det här fallet är låg, kan förseningen med att gå till läkare till och med kosta patienten livet.
Operation är också indicerat för patienter som har diagnostiserats med aortaklaffinsufficiens för ganska länge sedan. Om patienten redan har symtom, även om de initi alt är lindriga, förlorar vänster kammare kontraktiliteten - allt detta är indikationer för kirurgisk ersättning av aortaklaffen.
Som referens bör det noteras att operation idag generellt sett slutar positivt och ger patienten det önskade resultatet. Den första sådan operationen utfördes redan 1960 av Dr. Harken, som ersatte aortan med en plastkula och en metallbur. På Sovjetunionens territorium genomfördes en sådan operation först 1964, framgångsrikt. Sedan dess har läkare utvecklat många tekniker och tekniker för att göra detta kirurgiska ingrepp så högkvalitativt och effektivt som möjligt.
Patientens överlevnad
Om en patient har måttlig eller mild hjärtsvikt, är 10-årsöverlevnaden mycket hög och står för nästan 90 % av alla patienter. Om klagomål börjar dyka upp, symtom uppstår, kan situationen förvärras dramatiskt. I det här fallet, om du inte tar till kirurgiskt ingrepp, kan döden inträffa inom cirka 2-5 år, beroende på utvecklingen av andra sjukdomar.
Om sjukdomsförloppet är helt asymptomatiskt är prognosen så gynnsam som möjligt. I detta fall krävs operation endast i 4% av fallen. Samtidigt kan besvär uppstå hos patienter under de första fem åren - hos 20 % av patienterna, sju år - hos cirka 25 % av patienterna. Om insufficiensen är akut, allvarlig, är ett dödligt utfall möjligt vid ventrikulär arytmi. Om operationen görs i tid kan en sådan utveckling av händelser undvikas.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder för att undvika att få sådanasjukdom, nej. I det här fallet kommer dieter eller en viss livsstil inte att kunna hjälpa. Men patienter som är i riskzonen kan rädda sig själva. Så de måste regelbundet genomgå undersökningar med en läkare, göra de föreskrivna procedurerna. Undersökningsschemat kan variera, men du bör inte besöka din läkare mindre än en gång om året.
