Artroplastik är en kirurgisk operation för att ersätta en persons egen led med en konstgjord. Faktum är att detta är sista chansen att återgå till ett norm alt liv för 250 tusen patienter om året i hela Ryssland. I grund och botten handlar det om människor i medel- och hög ålder, vars leder är drabbade av någon form av sjukdom som orsakar outhärdligt lidande och berövar en person förmågan att gå.
Vad är operationen
Artroplastik utförs vid förstörelse av lårbenshuvudet eller acetabulärurtaget. Oftast ersätts hela höftleden med ett konstgjort implantat.
Den postoperativa perioden är av stor betydelse för ett framgångsrikt slutförande av behandlingen. Patienten omedelbart efter ingreppet placeras på intensivvårdsavdelningen under medicinsk övervakning dygnet runt.
Rehabilitering av artroplastik kan ta från 4 veckor till 3-4 månader, beroende på patientens ålder och hans allmäntillstånd.
Indikationer föroperationer
Det finns ett antal sjukdomar som leder till förstörelse av hela leden och förlust av rörlighet. Led till ledbyte:
- Nekros av lårbenshuvudet.
- Coxarthrosis av lårbenshuvudet oavsett grad (det finns 3 tot alt).
- Fysisk förstörelse av en led i området av lårbenshalsen till följd av en skada.
- För bilateral dysplasi byts vänster och höger leder ut.
- Kirurgi behövs för ankyloserande spondylit.
- Degenerativ-dystrofiska sjukdomar i lederna, såsom reumatism, psoriasis, gikt. Med dessa patologier förstörs bindväven som täcker leden helt.
- Tumörer i lårbenshalsen och acetabulum.
Den mest positiva prognosen efter implantation av en konstgjord led ges vid en allvarlig fraktur på lårbenshalsen. Detta beror på att personen inte hade en långvarig sjukdom som orsakar hälta och som ett resultat störningar av höft- och ryggmusklerna. Så omedelbart efter den rekonstruktiva operationen kan han enkelt återgå till normal gång. Medan patienter som har förlorat en led till följd av en lång sjukdom återhämtar sig under mycket lång tid.
Typer av implantation
Artroplastik är en ledersättning enligt en individuellt vald taktik. Den vanligaste operationen är den totala ersättningsproceduren. I detta fall ändras hela leden tillsammans med lårbenshuvudet och acetabulum. Implantatet kan tjäna sin ägare upp till 30 år,är det mest hållbara sättet att återställa rörlighet till en person.
Vid unipolär operation byts endast lårbenshuvudet ut. Denna procedur utförs som en del av behandlingen av en komplex fraktur i lårbenshalsen. Implantatet går i denna situation in i ett friskt acetabulum.
I bipolär protetik byts även bara huvudet ut, i det här fallet ett tvålagers. Denna metod har inte använts praktiskt nyligen eftersom den är föråldrad.
Under ytlig operation förblir leden på plats, men en speciell mössa sätts på den, och det finns en plats för den i acetabulum. Denna typ av ingrepp kan inte skydda leden under lång tid - 3-5 år, men inte mer. Detta beror på det faktum att efter en sådan procedur ofta uppstår inflammation i de mjuka vävnaderna på platsen för ingreppet.
Förberedelse för operation
Artroplastik är ett ganska komplicerat kirurgiskt ingrepp, varför det utförs under narkos och först efter preliminär förberedelse av patienten. Brådskande utförs sådana procedurer för att behandla en komplex fraktur i lårbenshalsen. Det är också möjligt att akut utföra knäprotes efter en skada. Detta görs vanligtvis för idrottare som vill komma tillbaka till tävlingen så snart som möjligt.
I alla andra fall, före operationen, genomgår patienten en fullständig medicinsk undersökning, under vilken blod tas från honom för analys av koagulation och förekomst av infektionssjukdomar. Alla endoprotescentra måste testa patienten för AIDS,syfilis och hepatit. Tillståndet för personens hjärta och hans blodtryck kontrolleras också. Dessa indikationer kommer att vara nödvändiga för nedsänkning i anestesi. En erfaren narkosläkare utför med nödvändighet specifika studier och beräknar individuella doser av sömntabletter och smärtstillande medel för varje enskild patient.
Kontraindikationer för operation
Ovillkorliga kontraindikationer för höftproteskirurgi inkluderar förekomsten av inflammation i patientens kropp. Det kan vara en sjukdom i vilket organ som helst, bara karies eller till och med furunkulos på huden.
Patienten ska inte ha problem med hjärtat, blodkärlen och andningsorganen. Annars måste patienten först genomgå behandling för hjärt-kärlsjukdomar, lungor och bronkier.
Operationen utförs inte heller om en person har en psykisk sjukdom, drogberoende eller alkoholism.
Implantatet placeras inte i sängliggande patienter. För det första kommer de inte att fysiskt kunna genomgå rehabilitering. Dessutom är det inte tillrådligt att installera ett implantat hos en förlamad person.
Efter bedömning av den behandlande läkaren kvarstår närvaron av en patient med njur- eller leverinsufficiens, magsår i magen och tolvfingertarmen, övervikt. I dessa fall ordineras operationen baserat på svårighetsgraden av samtidiga sjukdomar och patientens allmänna tillstånd.
Det finns fall då en person, efter en lyckad operation, dog på grund av en förvärring av en sjukdom i levern eller ett annat inre organ, till exempel ett öppet magsår.
Procedurförlopp
Artroplastik är en viss sekvens av åtgärder som inte får överträdas i alla fall:
- Först och främst behandlas operationsfältet noggrant med ett antiseptiskt medel. Tourniquets installeras för att begränsa blödning genom lemmens stora kärl.
- Nästa steg är att öppna åtkomsten till leden genom mjuka vävnader. Kirurgen försöker minimera skador på stora kärl och muskler.
- Då tas ledkapseln bort.
- Därefter filas lårbenshuvudet och acetabulum.
- Protesens kopp placeras i bäckenbenen, den måste passa exakt i storleken.
- Benet på implantatet placeras i lårbenet. För att göra detta är ett hål för det förborrat i det. En konstgjord ledsfär är fäst vid benet.
- Kulformad protes på lårbenet sätts in i den konstgjorda koppen, artikulationen testas för prestanda.
- Operationsfältet rensas från blod och sys. Benet är fixerat med ett elastiskt bandage.
I vissa fall försöker läkare att minimera snittet för att installera en konstgjord led. Detta gör att du kan lämna en liten söm efter operationen - upp till 8 centimeter, vilket ser mer estetiskt tilltalande ut än det vanliga ärret som är långt från mitten av låret till midjan. Men ett litet snitt komplicerar installationen av strukturen, så det görs sällan. Vanligtvis öppnar snittet leden väl, dess längd är 25–30 cm.
Vad är den gjord av
Moderne proteserär gjorda av olika material, vars huvuduppgift är att minimera friktionen mellan koppen och gångjärnet. Den billigaste och mest prisvärda är kombinationen metall-till-metall, där både gångjärnet och håligheten är gjorda av titan.
Mellanprisimplantatet är en kombination av keramik och polyeten. Friktionskoefficienten i detta fall är mycket lägre och därför är hållbarheten högre.
Den dyraste och mest hållbara är en keramisk produkt. Oavsett vad protesen är gjord av påverkas dess hållbarhet inte bara av materialet utan också av korrekt installation, kirurgens kvalifikationer, operationens renhet och den postoperativa rehabiliteringsperioden.
Postoperativa komplikationer
I allmänhet är recensioner av artroplastik positiva, men det finns risk för ett antal komplikationer under den postoperativa perioden. För det första är det en infektion i såret med en infektion. För det andra är det den starkaste smärtan i låret. För det tredje finns det en ganska hög risk för lungemboli. Om en produkt av låg kvalitet installeras eller används felaktigt, är dislokationer, subluxationer av leden eller skador på själva enheten möjliga. Det är därför som rehabilitering av ledproteser utförs under överinseende av en läkare. Han lär patienten att gå korrekt och belasta benet.
Driftsregler
Artroplastik är inget universalmedel. För att enheten ska kunna tjäna en person till slutet av hans liv utan haverier och skador måste ett antal krav följas:
- Nejluta dig eller huka dig lågt.
- Först måste du gå på kryckor och med käpp. Dessutom exakt den period som läkaren anger, även om smärtan är borta och benet fungerar norm alt.
- För att förhindra blodproppar måste du ta en kur med antikoagulantia som ordinerats av din läkare.
- Efter utskrivning från sjukhuset bör patienten regelbundet undersökas av den behandlande läkaren.
- För att hålla musklerna i god form är det nödvändigt att regelbundet göra de terapeutiska övningar som fysioterapeuten ordinerat.
- Området för fullständig återhämtning måste undersökas av en specialist 2 gånger om året.
Federala centra
Artroplastikcenter:
- FGBU Russian Research Institute of Traumatology and Orthopetics uppkallat efter A. I. R. R. Vreden. Adress: St. Petersburg, st. Akademiker Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adress: Moskva, st. Nedre Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopetics uppkallat efter N. N. Ya. L. Tsivyan. Adress: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "FC of Traumatology, Orthopetics and Endoprothetics". Adress: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopetics of the Federal Agency for VMP". Adress: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya vallen, 18.
Vi får inte glömma att endoprotesen, trots all sin tillverkningsbarhet och styrka, fortfarande är en artificiell artikulation. Den kommer aldrig att ersätta en fullvärdig frisk led, och du måste behandla den noggrant och noggrant.
