Leder som gör ont och saknar rörlighet stör dagliga aktiviteter och gör det omöjligt att leva ett norm alt liv. Det är särskilt svårt om höftleden är påverkad. Ledproteser hjälper till att återställa den förlorade funktionen hos extremiteten, vilket ofta är den enda utvägen för patienten. Mer än 300 tusen människor per år har indikationer för denna operation.
Det första och främsta tecknet på ledsjukdom är smärta. Till en början är smärtorna av låg intensitet, men senare, med sjukdomens fortskridande, intensifieras smärtorna och blir ständiga följeslagare för en person.
Nästa kommer vändningen till dysfunktion hos den drabbade extremiteten. Sjukdomen tenderar att utvecklas, ibland leder till fullständig immobilisering. För sådana patienter kan konservativ behandling inte längre hjälpa till att rädda den drabbade höftleden.
Höftprotesplastik är för närvarande en av de modernaste metodernakirurgisk vård för lesioner i denna led. Under en sådan operation ersätts de drabbade vävnaderna som utgör höftleden med konstgjorda proteser.
Höftledernas struktur och funktion
Höftleden är en av de största benlederna i människokroppen. Belastningarna den upplever under en persons liv är mycket hög, eftersom den tjänar till att förbinda den nedre extremiteten och bäckenet.
Höftledens sammansättning:
- lårbenshuvud - den övre änden av låret, med en sfärisk form;
- acetabulum - en trattformad fördjupning av bäckenbenen, i vilken lårbenshuvudet är fixerat;
- ledbrosk är en vävnad som har ett geléliknande smörjmedel som underlättar rörelsen av delar av ledleden;
- synovial (intraartikulär) vätska - en speciell massa av geléliknande konsistens som ger näring till brosk och hjälper till att mildra friktionen på artikulära ytor;
- ledkapsel och ligamentapparat - bindväv som tjänar till att hålla ledytorna och säkerställa ledstabilitet.
Muskler med senor fästa i området av höftleden ger rörelse i den med sina sammandragningar. I ett friskt tillstånd är höftleden mycket rörlig och kan röra sig i alla plan och riktningar. Han klarar sig framgångsrikt med att tillhandahålla funktionerna gång och stöd.
Varför är artroplastik nödvändigt?
Tillläkaren frågade patienten om att byta ut hans höftled med en protes, han behöver goda skäl. Operationen föreskrivs om skadan på ledens komponenter har nått en sådan omfattning att personen ständigt känner outhärdlig smärta, eller om hans drabbade lem inte kan utföra ens elementära rörelser. I dessa situationer, när höftleden är påverkad, kan artroplastik vara en utväg.
Bland de besvär som kan orsaka ledskador som kräver operation är:
- deformerande bilateral artros i fall av svårighetsgrad 2 och 3 av sjukdomen;
- deformerande artros av 3:e graden med deformitet i en av lederna;
- ankylos i höftlederna som uppstår vid reumatoid artrit och på grund av Bechterews sjukdom;
- aseptisk nekros av lårbenshuvudet som ett resultat av trauma och försämrad cirkulation;
- skador på lårbenets huvud och hals i form av fraktur hos äldre;
- tumörer i fotledsområdet som kräver kirurgisk behandling.
Höftbyte rekommenderas endast vid fullständig förlust av förmågan att röra sig och gå. Det slutliga beslutet om operationen tas med hänsyn till alla faktorer.
Kontraindikationer för operation
Det är inte ovanligt att personer som är i stort behov av en höftprotesplastik inte kan opereras på grund av kontraindikationer.
De vanligaste begränsningarna inkluderar:
- situationer då patienten inte kommer att kunna röra sig självständigt även om operationen utförs;
- kronisk sjukdom i dekompensationsstadiet (hjärtsvikt, cerebrovaskulär olycka, leversvikt), när operation kan förvärra befintliga problem;
- kronisk lungsjukdom som orsakar andnings- och andningssvikt (emfysem, astma);
- olika inflammationer i ben, hud eller mjuka vävnader i området kring höftleden;
- benskörhet som leder till otillräcklig benstyrka och risk för att bryta ett ben under normal gång efter operationen;
- patologier där det inte finns någon märgkanal i lårbenet.
Klassificering av endoproteser
Endoprotesen som ersätter den drabbade höftleden måste ha tillräcklig styrka, den måste vara säkert fixerad och ha tröghet mot vävnaderna i patientens kropp. Moderna endoproteser gjorda av polymerer, keramik och metallegeringar uppfyller alla nödvändiga krav. Utåt liknar endoprotesen den mänskliga höftleden.
Dess detaljer:
- Kopp endoprotes. Denna detalj ersätter acetabulum i bäckenleden. Dess material är keramik. Det finns dock även koppar gjorda av polymerer.
- Proteshuvud. En metalldel av en sfärisk form med en polymerbeläggning. Detta säkerställer smidig glidning, närhuvudet roterar i endoproteskoppen under olika lemrörelser.
- benprotes. Den utsätts för de största belastningarna, därför är den alltid gjord av metall. Det är en ersättning för halsen och övre tredjedelen av lårbenet.
Endoproteser är också uppdelade i unipolära och bipolära. I unipolära proteser behåller patienten sitt acetabulum, proteser endast huvud och hals på lårbenet. Detta är en föråldrad version av proteser som användes flitigt tidigare. Deras användning kännetecknades av en hög förekomst av förstörelse av acetabulum, och de har upphört att användas i modern ortopedisk praktik.
Bipolära endoproteser kallas totala. De utför total höftprotesplastik. Alla tre ovanstående delar av protesen finns här.
Livstiden för en höft-endoprotes bestäms av kvaliteten på materialen som används för att göra den. De starkaste metallendoproteserna håller upp till 20 år. Men kombinationen metall-polymer-keramik ger det bästa resultatet när det gäller kombinationen av livslängd och motoraktivitet.
Förberedelser
Alla patienter som behöver proteser bör genomgå studier som bestämmer höftledens tillstånd (ultraljud, MRT, radiografi) för att utesluta alla potentiella kontraindikationer.
Operationen kräver ingen speciell förberedelse. I avsaknad av kontraindikationer,operationsdatum. På operationsmorgonen rakas huden runt höftleden. Att äta och dricka är förbjudet.
Driftsprocess
Patienten läggs på operationsbordet, där han får bedövning. Anestesimetoden är överens om av narkosläkaren och patienten. Operationens varaktighet kan uppgå till 5 timmar i svåra fall. Därför är det bästa alternativet antingen spinalbedövning eller fullbedövning. Den första anestesimetoden gör mindre skada, så det är bättre att skriva ut den till äldre personer.
När narkosen är klar kommer läkaren att ordna åtkomst till höftleden med hjälp av ett snitt. Det erforderliga snittet är ca 20 cm Ledkapseln öppnas och lårbenshuvudet tas bort som resekeras.
Benmodellering sker i form av en endoprotes. Fixering av protesen sker oftast med hjälp av cement. Därefter avlägsnas ledbrosket från ytan av acetabulum med en borr, där endoproteskoppen sedan installeras.
troliga komplikationer
Höftprotesoperation anses vara en komplicerad kirurgisk intervention.
Det kan leda till komplikationer:
- bleeding;
- trombos i venerna i de nedre extremiteterna;
- suppuration av endoprotesen och postoperativa sår;
- hematom;
- avvisande av endoprotesen;
- komplikationer av det kardiovaskulära systemet.
Noggrann förberedelse av operationen minimerar risken för komplikationer.
Driftsresultat
PoEnligt statistiken är majoriteten av patienters recensioner av höftproteser bra. Patienterna är nöjda med resultatet av operationen. När operationen utförs hos personer i relativt ung ålder utan åtföljande sjukdomar återställs höftledens funktion fullt ut. En person kan gå och till och med träna utan att överbelasta protesen. Sportaktiviteter är kontraindicerade.
Det finns också otillfredsställande resultat efter höftprotesplastik. Oftast förekommer de i hög ålder, om det finns samtidiga patologier. Hos 20 % av patienterna som genomgick höftproteser visar patientrecensioner besvikelse över resultatet av operationen.
Återhämtning efter operation
Rehabilitering av patienter bör påbörjas omedelbart efter operationen. Dessa är övningar efter höftprotesplastik och andningsövningar. Den lem som har genomgått en protes bör hållas i vila, men minimala muskelsammandragningar bör försökas efter att höftprotes har utförts. Rehabilitering måste följa huvudregeln - det är nödvändigt att konsekvent öka belastningen.
Första dagen efter operationen
De flesta av patienterna måste tillbringa dem på intensivvårdsavdelningen. Där är det bäst att övervaka kroppens huvudindikatorer, omedelbart svara påalla negativa förändringar. Efter några timmar efter operationen kan en person redan sitta i sittande läge och sänka ner benen.
Den opererade höftleden får inte böjas mer än 90°. Detta kan störa dess design och fixering i benet. Det är bäst att ta en sittande position under överinseende av medicinsk personal på kliniken eller anhöriga. De hjälper till att flytta den drabbade extremiteten och ger första hjälpen om yrsel uppstår.
Gå upp ur sängen
Du bör inte gå upp ur sängen på egen hand under flera dagar efter operationen. Att luta sig mot en frisk lem utan att använda hjälpmedel är förbjudet i flera veckor. Käppar eller kryckor kan fungera som hjälpmedel. Med ett tillfredsställande tillstånd hos patienten efter en operation såsom höftprotesplastik, tillåter rehabilitering, med hjälp av assistans, att gå upp redan nästa dag, men de flesta patienter är ännu inte redo att göra detta.
Walking
Patienten får gå den 3:e dagen efter avslutad operation. I detta fall måste alla krav för övergång till stående ställning uppfyllas. Se till att flytta den opererade lemmen med händerna eller ditt friska ben tills det hänger av sängen. Du kan gå upp på kryckor och ett friskt ben. Alla försök att luta sig mot ett ömmande ben är förbjudet inom en månad efter operationen, så det måste vara i limbo. njut avkryckor när du går är bäst i minst tre månader.
Med en lyckad rehabiliteringsperiod kan du byta till en käpp för stöd. Du kan luta dig mot ett ömmande ben på en månad, men utan att överföra hela kroppens vikt till det. Det är nödvändigt att börja övningar efter höftprotesplastik genom att flytta benet åt sidan med en återgång och höja och sänka det i stående position. Belasta det opererade benet under två månader med en belastning som inte överstiger hälften av patientens kroppsvikt. Du kan börja gå helt utan improviserade medel efter 4-6 månader från operationen. Belastningarna bör ökas långsamt och gradvis.
Mat
Den viktigaste komponenten i patientens återhämtning är rätt näring. Kosten bör vara rik på proteiner, spårämnen och vitaminer. Du bör inte följa en för kaloririk diet, eftersom patienter inte kan röra sig aktivt. Oförbrukad energi i detta fall kan leda till viktökning, vilket kommer att fördröja återhämtningen. Muffinsprodukter, stekt och fet mat, rökt kött visas inte. Fisk, magert kött, grönsaker och frukter, spannmål, ägg är tillåtna. Du bör inte i något fall dricka alkoholh altiga drycker, kaffe och te.
Behandling och rehabiliteringstid
Behandling på kliniken varar 2-3 veckor. Detta styr sårläkningsprocessen. Stygnen tas vanligtvis bort efter 12 dagar. Resten av vistelsen på en medicinsk institution utbildas patienten och hans släktingar i de enklaste färdigheterna för rehabilitering av det opererade benet. Röntgen tas 3 månader efter operationen.höftled. Det hjälper till att utvärdera framgången med operationen och fixeringen av endoprotesen.
Efter att patienten skrivits ut från vårdinrättningen kan en konsultation med en rehabiliteringsläkare vara till stor hjälp vid fortsatt rehabilitering, som hjälper till att upprätta en individuell plan för rehabiliteringsåtgärder. Detta kommer att bidra till att göra återhämtningsperioden säkrare och kortare. De flesta patienter återgår till ett aktivt liv sex månader efter operationen. Fram till slutrehabiliteringen rekommenderas att minimera belastningen på den lem som har genomgått protes. En framgångsrik höftprotes kan tjäna sin ägare under lång tid.
Var man kan arbeta
Bäst av allt är att sådana operationer utförs utomlands. Kliniker i Israel och Tyskland, som är specialiserade på att utföra sådana ingrepp, har vunnit stor popularitet. Kostnaden för höftprotesplastik på sådana kliniker är dock mycket hög. Ett rimligt alternativ, om det av någon anledning är omöjligt att utföra en operation utomlands, är höftprotesplastik i Moskva. Ryska läkare har nyligen gjort stora framsteg inom området artroplastik, efter att ha utfört minst 20 000 höftproteser på ett år. Priset för denna operation i vårt land är mycket lägre än i utländska kliniker och uppgår till 38 000 rubel.
