Syn är en nödvändig känsla för varje person. Att minska dess svårighetsgrad medför många problem, allt från svårigheterna i samband med genomförandet av arbetskraftsverksamhet och slutar med inhemska svårigheter. Det finns många ögonsjukdomar som framgångsrikt behandlas på olika sätt. I vissa fall garanterar kirurgisk ingrepp delvis eller till och med fullständig återställande av synen. Vi kommer att ta reda på om gråstarrsoperationer kan påverka synen avsevärt och avsevärt förbättra den kliniska bilden.
Vad är grå starr?
Ögonläkare diagnostiserar en sådan sjukdom vid grumling av linsen, som har samma funktioner som en specifik lins. Den är placerad i mitten av ögongloben och hjälper ljuset att nå näthinnan. Suddighet stör synskärpan och kan i framtiden leda till blindhet.
I det inledande utvecklingsskedetsjukdom märker patienten flugor i ögonen, och senare dyker en märklig slöja upp eller, som vissa säger, de ser genom dimman.
Anledning till utveckling
För det mesta är grå starr en förvärvad sjukdom. I världen finns det bara 3% av patienterna med en medfödd patologi av detta slag, som uppstår även i livmodern på grund av sjukdomar som mamman lider av under graviditeten eller hennes kroniska åkommor. Förutsättningarna för uppkomsten av grå starr hos en nyfödd kan vara:
- rubella;
- toxoplasmos;
- diabetes mellitus;
- kalciumbrist;
- hypotyreos.
Hos barn utvecklas sjukdomen vanligtvis inte, om den inte kombineras med andra allvarliga sjukdomar, och synen sjunker till 0,3 och förblir så under en lång period. I vissa fall är kataraktoperation indicerat för spädbarn, men detta beslut fattas av läkaren tillsammans med barnets föräldrar.
Förvärvad grumling av linsen utvecklas i en ganska mogen ålder och fortskrider snabbt. Cirka 90 % av patologierna är förknippade med åldrandet av hela organismen, och 10 % beror på yttre faktorer som trauma eller strålning.
De vanligaste orsakerna till grå starr hos vuxna är:
- ultraviolett eller strålning;
- ålder;
- skador som påverkar linsen;
- infektionssjukdomar;
- autoimmuna patologier;
- sköldkörtelproblem;
- oftalmiska samsjukligheter;
- ögonkirurgi;
- långtidsbehandling med kortikosteroider;
- effekt av giftiga ämnen.
Sjukdomsutveckling
Innan man bestämmer sig för ett kirurgiskt ingrepp är det nödvändigt att genomgå en undersökning och ta reda på i vilket utvecklingsstadium ögats grå starr befinner sig. Operationen kan skjutas upp tills andra behandlingar prövas. Sjukdomen kan utvecklas på olika sätt. För vissa kan det räcka med terapeutisk behandling för att stoppa grumlingen av linsen, och för andra kommer den att opereras så snart som möjligt.
Det finns fyra stadier av kataraktutveckling:
- Initi alt, när linsen blir grumlig i avlägsna områden. Patienten upplever inte obehag, märker inte av sjukdomen, det finns en liten minskning av synen, ibland dubbelseende. Om behandlingen påbörjas i detta skede kan övergången till det andra steget ta 10-20 år eller inte ske alls.
- Omogen grå starr kännetecknas av en betydande försämring av synen. Linsen blir inhomogen, och trycket inuti ögat leder till glaukom, följt av atrofi av synnerven. I detta skede anses kataraktkirurgi vara den mest effektiva behandlingen.
- Mogen grå starr manifesteras av dålig syn, när en person redan har svårt att se konturer och knappt urskiljer färger. I det här fallet bör en kataraktoperation utföras så snart som möjligt för att återställa synen.
- Övermogen (Morganiev) grå starr kännetecknas av fullständig sönderdelning av linsen, vilket kanför vissa ögonblick, delvis återställa förmågan att se konturerna av objekt. Men förstörelsen av den så kallade linsen kan leda till att innehållet släpps och hela ögat förstörs fullständigt.
patientförberedelse
Först måste du köra diagnostik, som inkluderar följande:
- Visometry är en manipulation som bestämmer synskärpan enligt tabeller.
- Tonometri - mätning av intraokulärt tryck.
- Oftalmoskopi - studie av synnerven, näthinnan och åderhinnan.
- Binocularity - en bedömning av kvaliteten på samtidig syn med båda ögonen.
- Biomikroskopi - en studie av linsen, graden av dess förändring, storleken på kärnan och dess densitet.
- Perimetri - studiet av synfältens gränser.
Läkaren kan också ordinera ett antal speciella procedurer, såsom refraktometri, oftalmometri, eller tillämpa elektrofysiologiska metoder för att fastställa patologin.
Några dagar innan kataraktoperationen måste du få resultaten av laboratorietester av urin och blod. Om urinprovet är tillräckligt generellt ska blodet doneras:
- för hepatit B och C;
- på RW;
- för protrombin enligt Quick;
- för blodplättar;
- till sockernivån.
Patienten bör veta att resultaten av dessa studier är giltiga från tio dagar till en månad. Dessutom är det nödvändigt att göra ett elektrokardiogram tidigast två veckor innanoperation för grå starr. För att bli inlagd på sjukhus måste du ha en fluorografi på händerna.
Det är också obligatoriskt att besöka en terapeut som kommer att ge ett yttrande om patientens allmänna tillstånd och möjligheten till kirurgiskt ingrepp. Det är också lämpligt att besöka läkare som tandläkare, gynekolog, urolog, nässelläkare för att identifiera möjliga infektioner i kroppen som kan orsaka komplikationer efter operation för grå starr.
Vad kan inte göras före operation? Här är kraven standard och gäller för alla operationer:
- Det är oacceptabelt att anstränga sig fysiskt.
- Drick inte alkohol eller droger.
- Från och med kvällen dagen före interventionen bör du vägra äta.
- vätskor bör hållas till ett minimum.
- Läkemedel för kroniska sjukdomar bör överenskommas med kirurgen och narkosläkaren.
Procedurer på operationsdagen
När en patient kommer in på kliniken måste han undersökas av en ögonläkare. I vissa medicinska institutioner tas blod från patienten för att separera plasman. Efter kirurgiska ingrepp administreras det till patienten för att påskynda återhämtningen av kroppen. Vanligtvis får den opererade ett lugnande medel några timmar före ingreppet. Innan han går in i operationssalen får han också droppar som vidgar pupillen.
Patienten erbjuds en steril uppsättning kläder som han tar på sig själv. Efter att ha bytt om går han till operationssalen, där han läggs på bordet. Som nämnts ovan kommer hela proceduren att pågåfrån 15 till 40 minuter. Tiden beror på linsbytesmetoden.
Typer av operation
Det finns flera metoder för kirurgisk behandling av grå starr. Vi kommer att ta reda på vilka operationer som är de mest populära och mindre traumatiska idag genom att studera varje typ separat. Den allmänna listan över typer av operationer inkluderar:
- Extrakapsulär extraktion.
- Intrakapsulär extraktion.
- Ultrasonic phacoemulsification.
- Laserfakoemulsifiering.
Den huvudsakliga åsikten från läkare och patienter, kort sagt, är att den första metoden är den mest prisvärda när det gäller ekonomiska kostnader, och den senare anses vara den skonsammaste men dyraste.
Extracapsular extraction
Utförs på patienter med särskilt tät linsvävnad och retinal angiopati. Denna operation låter dig spara baksidan av linskapseln. Experter kallar fördelen med metoden för den återstående naturliga barriären mellan den främre delen av ögat och glaskroppsersättningen. Metodens minus anses dock vara den höga traumatismen i ögats hornhinna, eftersom snittet är det största. Som ett resultat av operationen placeras en konstgjord lins för att ersätta den naturliga. Kataraktoperation utförs i detta fall enligt följande:
- Det kirurgiska fältet bearbetas.
- Målningslösning är ingjutad.
- Injektion av mydriatika för att vidga pupillen och lösningar för desinfektion i konjunktivalsäcken.
- Klippning pågårhornhinna, som vanligtvis är 7 till 10 mm.
- Öppna och ta bort den främre kapseln.
- Linsen är borttagen.
- Rengör hålrummet från resterna av linsen.
- Den konstgjorda linsen är installerad i kapselpåsen.
- Suturing.
Efter den här typen av ingrepp är inflammation i den återstående baksidan av kapseln eller utveckling av en grå starr möjlig.
Intrakapsulär extraktion
Metoden bygger på att kapseln helt tas bort med linsen inuti, vilket räddar patienten från grå starr. Recensioner av denna typ av operation är olika. Både positiva och negativa åsikter publiceras på webben. Läkare är inte särskilt förtjusta i denna metod. Trots att komplikationer i form av filmstarr är uteslutna med denna metod finns det risk för att linsen med påse faller ut, vilket kan leda till kärlskador, näthinneavlossning och blödningar.
Designa huvudstadierna av kirurgisk ingrepp:
- De första tre stegen är identiska med extrakapsulär extraktion.
- Utför ett brett hornhinnesnitt.
- Flytta iris.
- Exponera den extrema delen av linsen.
- Fixa (frys) spetsen på kryoextraktorn vid delen som ska tas bort.
- Linsen är borttagen.
- En konstgjord ersättning är fixerad i den främre kammaren eller pupillöppningen.
- Sy upp snittet.
Inom modern oftalmologi används denna metod sällan, vanligtvis vid skada på linsen, och används inte alls förrän patientens 18-årsdag.
Ultraljudphacoemulsification
Detta är det bästa alternativet för fantastiska resultat och bra recensioner. Kataraktkirurgi på denna nivå anses vara guldstandarden. De tre första stegen genomförs på samma sätt som vid andra insatser. Sedan görs ett litet snitt, som inte överstiger 3 mm. Därefter görs ett hål i den främre linskapseln och en speciell vätska injiceras genom den. Nästa steg är att krossa glaskroppen med hjälp av ultraljud. Små fragment avlägsnas genom en phacoemulgering, och läkaren tar bort den återstående vävnaden. Därefter installeras en ny lins i stället för linsen och snittet dras ihop med sömlös teknik.
Denna metod har många fördelar. Efter kataraktoperation med ultraljud observeras komplikationer i endast 1 % av fallen och de består oftast av näthinneavlossning.
laserfakoemulsifiering
Detta är den modernaste tekniken för kataraktkirurgi. Bytet av linsen här sker på samma sätt som i den tidigare versionen, men borttagningen av den skadade kroppen på ett annat sätt. Först bearbetas det kirurgiska fältet, anestesi och införandet av nödvändiga vätskor. Därefter görs ett snitt och ett hål, varefter delar av det fiberoptiska systemet sätts in i det. Med hjälp av en laserstråle förstörs den naturliga linsen, vars vävnader utsöndras i form av en emulsion genom speciella rör. Efter polering av baksidan av kapseln installeras en ny konstgjord glaskropp istället för den gamla linsen. Snittet ocksådra ihop utan att använda sömmar.
Denna metod bör inte användas på övermogna grå starr och grumling av hornhinnan.
Operationens varaktighet
Tidpunkten för kataraktoperation beror på dess typ. Extrakapsulär och intrakapsulär extraktion kan ta upp till 40 minuter. Kirurgiska manipulationer utförda med laser eller ultraljud minskar den totala varaktigheten med hälften. Sådana operationer tar 15–20 minuter.
Kontraindikationer för borttagning av grå starr
Du kan inte göra operationen om patienten har:
- Onkologiska problem av oftalmisk karaktär.
- Vanliga infektionssjukdomar.
- Ögoninfektioner.
Det rekommenderas att utföra interventionen med försiktighet och strikt följa läkarens ordinationer under den postoperativa perioden om det finns följande kroniska patologier:
- Diabetes mellitus.
- Njur- och leversvikt.
- Hypertoni.
Möjliga komplikationer
Efter kataraktoperation åtföljs den feedback som patienterna ger av en beskrivning av obehagliga symtom och problem som uppstått. Låt oss analysera varje delstat separat:
- Corneaödem är det säkraste symtomet och går vanligtvis över av sig självt inom 3-4 dagar.
- En näthinneavlossning orsakad av operation är inte bra och kan leda till en annan operation.
- Sekundär grå starr när avlagringar bildaslinsen och dess grumling. Du kan bli av med problemet med en laser utan att ersätta glaskroppen igen.
- Ökat intraokulärt tryck uppträder när linsen förskjuts eller med delvis kvarvarande vätska efter operationen. Behandlingen utförs med speciella ögondroppar.
- Infektion kan uppstå under vilken operation som helst, men i det här fallet behandlas den med en antibiotikakur.
Hur ska man bete sig efter att ha bytt objektiv?
Alla kirurgiska ingrepp kräver en efterföljande rehabiliteringsperiod. Vad som inte kan göras efter kataraktoperation, och vilka manipulationer som bör utföras, kommer vi att överväga ytterligare. Läkarnas rekommendationer till patienter är följande:
- Tryck inte på ögat och gnugga det.
- Det är nödvändigt att använda antiseptiska droppar som läkaren ordinerat.
- Ett gasbinda bör bäras i flera nätter för att skydda den skadade ytan.
- Det är bättre att sova på rygg eller på den sida som är motsatt det opererade ögat.
- Begränsa stress, undvik att läsa, titta på TV, arbeta och koppla av med datorn.
- Låt inte kranvatten komma i ögonen, utan skölj dem dagligen med sterilt vatten.
- Från att ha besökt bastun, poolen, sporten och gymmet, bör man överge alkohol i flera veckor.
- Böj dig inte, lyft vikter.
- Temperaturfluktuationer bör undvikas.
- Om du känner dig bekväm kan du användamörka glasögon, eftersom den konstgjorda linsen släpper in mer ljus än du är van vid.
- Kör inte förrän du är säker på att det inte finns någon fara genom att vänja dig vid en ny vision av världen omkring dig.
- Försämrad syn, rodnad eller smärta i ögat är tecken som kräver en tidig konsultation med en specialist.
- Också läkaren bör besökas med jämna mellanrum. Han kommer att ange frekvensen av undersökningar för dig när du kommer till kliniken dagen efter operationen för rutinkontroll.
Hur lång är rehabiliteringsperioden?
Det beror naturligtvis på metoden för operationen. Experter talar om en fullständig återhämtning inom sex månader. Viktiga faktorer som kan påverka förlängningen av perioden är ålder, allmänt välbefinnande, sjukdomsutvecklingsstadiet, överensstämmelse med den postoperativa regimen och läkarens rekommendationer. Man tror att den snabbaste återhämtningen sker efter lasermetoden för att bli av med grå starr.
Ska jag opereras?
Katarakt är en komplex sjukdom som leder till obehagliga konsekvenser. Om det inte behandlas, är en person garanterad blindhet i framtiden. Men beslutet att operera sig är inte lätt för många. Experter säger att det är nödvändigt att genomgå en omfattande studie. Och om hans resultat varnade dig måste du kontakta en annan specialist. Kanske kommer du att vara övertygad om riktigheten av diagnosen och behovet av operation under de första minuterna av besöket, eller så kommer läkaren att föreslå en alternativ metod.terapi.
Hur som helst är att gå till doktorn det första steget mot behandling. Modern medicinsk utrustning gör att du kan identifiera problemet och hantera det i ett tidigt skede.
Om alla läkare du konsulterat har diagnostiserat grå starr, bör du omedelbart påbörja behandlingen eller förbereda dig för operation. Lyssna på ögonläkarens åsikt och ta reda på vilken väg ut ur denna situation han föreslår.
Patienten bör vara medveten om att grumling av linsen är en irreversibel process som kräver ingripande av läkare. Konsekvenserna av utvecklingen av sjukdomen är inte bara förlusten av genomskinlighet av glaskroppen, utan också dess ökning i storlek, vilket gör det svårt för utflödet av intraokulär vätska. Detta leder till ett ökat blodtryck och utveckling av glaukom.
Läkarnas åsikt
Läkare lutar åt operation och förklarar sitt val på följande sätt. Processen med grumling av linsen kan inte vändas. Så det enda sättet är operation. Inhemska specialister har redan stor erfarenhet av radikal behandling. Operationen tar inte lång tid och utförs vanligtvis med lokalbedövning, vilket leder till att belastningen på hjärtat minskar. Förbättring av synen sker direkt efter operationen. Det bör noteras att resultatet inte bara beror på de skickliga händerna hos ögonläkare och utrustning, utan också på den implanterade linsen.
Valet av glaskroppen är viktigt. Vanligtvis gör en specialist detta, men han kan ta hänsyn till dina önskemål. Var noga med att berätta för läkaren om ditt nuvarande yrke. Detta kommer att hjälpa läkaren att göra rätt val, och du kommer inte att bli besviken efter att ha installerat linsen. Kataraktkirurgi kan avsevärt förändra synen och förbättra den kliniska bilden.
