Maligna neoplasmer i bröstet har i flera år nu intagit en ledande position i listan över onkologiska sjukdomar. Duktal bröstcancer är den vanligaste patologin för detta organ (diagnostiserat i 80% av fallen). Det utvecklas från körtelepitelceller som kantar utsöndringskanalerna. Med snabb upptäckt och radikal behandling är prognosen för återhämtning gynnsam.
Klassificering av patologi
Patogenesen för denna onkologiska sjukdom skiljer sig praktiskt taget inte från de processer som leder till utvecklingen av neoplasmer i någon del av kroppen. Olika cancerframkallande faktorer påverkar beståndsdelarna i bröstkörteln, vilket leder till DNA-mutation över tid. Som ett resultat blir en vanlig cell atypisk. Hon tappar sina normala drag, börjar föröka sig okontrollerat.
I medicinsk praxis är det vanligt att särskilja 2 kliniskatyper av patologiska processer:
- Pre-invasiv form eller intraduktal cancer. Det upptäcks först efter groning i kanalen, medan andra vävnader och organ förblir opåverkade. Denna form av sjukdomen anses vara det inledande skedet. Utvecklingen av komplikationer är sällsynt. Den kliniska bilden är vanligtvis mild, vilket gör tidig diagnos svår.
- Invasiv form eller infiltrerande ductal bröstcancer. Det förekommer i 80% av fallen av det totala antalet onkologiska patologier. Den invasiva formen är villkorligt en fortsättning på den pre-invasiva. Som ett resultat av exponering för negativa faktorer upplever tumören en sekundär degeneration. Detta innebär förmågan att ge metastaser, ökning i storlek på obestämd tid. Maligna element kan växa in i närliggande vävnader och organ, lymfkörtlar.
I dagens artikel kommer vi att uppehålla oss mer i detalj vid den andra varianten av sjukdomen.
Orsaker till förekomst
Det huvudsakliga elementet som bestämmer utvecklingen av ductal bröstcancer under påverkan av provocerande faktorer är tid. Därför anses kvinnans ålder vara den främsta riskfaktorn. Läkare kan fortfarande inte nämna de exakta orsakerna till utvecklingen av sjukdomen. De pekar dock ut en grupp ogynnsamma tillstånd som fungerar som en slags trigger för den maligna processen. Bland dem bör följande särskilt framhållas:
- Kvinnans ålder. Sannolikheten för onkologi ökar markant efter 30-50 år, när den månatliga cykeln upphör, kommerklimakteriet.
- Genetisk anlag. Om bröstcancer har diagnostiserats bland nära kvinnliga släktingar ökar sannolikheten för att den ska utvecklas i efterföljande generationer.
- Sen leverans eller ingen graviditet.
- Högt antal aborter i anamnes.
- Tidig debut av puberteten och sen klimakteriet.
- Långtidsanvändning av hormonella läkemedel, orala preventivmedel.
- Ingen amning.
- Skador och mekanisk skada på bröstets mjuka vävnader.
- Regelbunden stress.
- Högkaloridiet med en övervägande del av livsmedel rika på animaliskt fett i kosten.
- Alkoholmissbruk, rökning.
Närvaron av en eller flera faktorer från listan ovan bör varna. Sådana kvinnor bör ägna särskild uppmärksamhet åt självdiagnos, och en mammolog bör besökas minst en gång om året.
Primära signaler
Symtom på ductal bröstcancer är vanligtvis frånvarande i det inledande skedet. Patologi upptäcks oftast av en slump under en förebyggande undersökning eller klinisk undersökning.
Det första tecknet på ett fel i bröstkörtlarna är utseendet på flytningar från bröstvårtorna. De kan ha en annan färg och konsistens (från transparent till grönaktig med blodföroreningar). Sådan flytning beror inte på fasen av menstruationscykeln. Vid en långvarig patologisk process påverkar förändringar ochvårtgården i bröstet. Sår visas på dem, huden blir ojämn. Palpation åtföljs av svår smärta.
När sjukdomen fortskrider blir det lätt för en kvinna att identifiera själva tumören. Dess typiska egenskaper är följande:
- tät konsistens;
- ömhet;
- stor storlek;
- låg rörlighet;
- klumpig yta.
Med tillväxten av neoplasman börjar järnet att deformeras. Dess form ändras, bröstvårtan dras in. Närliggande lymfkörtlar blir inflammerade. Den kliniska bilden kompletteras ofta med ett försämrat allmänt välbefinnande, orimlig viktminskning. Möjlig begränsning av rörelse i extremiteten på sidan av lesionen.
Stadier i utvecklingen av den patologiska processen
I medicinsk praxis är det vanligt att särskilja flera stadier eller stadier under alla onkologiska sjukdomar.
- Duktal bröstcancer stadium 1 kännetecknas av frånvaron av metastaser. Neoplasmens storlek överstiger inte 2 cm i diameter.
- I det andra stadiet saknas också metastaser, men regionala lymfkörtlar påverkas. Tumörens storlek överstiger inte 5 cm.
- I nästa steg är inte bara regionala, utan även avlägsna lymfkörtlar involverade i den onkologiska processen. Det finns inga metastaser, neoplasmans storlek är mer än 5 cm.
- Det fjärde steget är terminal ett. I detta skede diagnostiserar läkare en omfattande tumör, skador på många lymfkörtlar. Det finns även metastaser iavlägsna organ.
Genom att bestämma stadiet eller graden av den onkologiska processen kan du ordinera adekvat behandling, ge en prognos för återhämtning.
Diagnostikmetoder
Diagnos av sjukdomen börjar med en kartläggning av patienten, studie av hennes besvär och anamnes. Detta följs av undersökning och palpation av den drabbade bröstkörteln, vilket gör att du kan bekräfta eller motbevisa förekomsten av subjektiva förnimmelser.
Biokemiska och immunologiska blodprover är obligatoriska för att upptäcka tecken på sjukdom, tumörmarkörer. För att visualisera tumören, bestämma dess storlek och lokalisering, används instrumentella diagnostiska metoder:
- ultrasound;
- mammografi;
- CT-skanning.
En biopsi utförs för att bestämma typen av neoplasm. Ingreppet innebär att man tar vävnad från en tumör med efterföljande undersökning i laboratoriet.
Terapi alternativ
Behandling av ductal bröstcancer är mest effektiv i kombination. Vanligtvis ordineras kirurgisk excision av neoplasman, och efter det kompletteras den med kemoterapi, hormon- och strålbehandling.
Behandlingsprotokollet ordineras av läkaren efter att ha studerat den kliniska bilden, resultatet av undersökningen. Dessutom kan konsultationer av smala specialister (onkolog, mammolog, kemoterapeut) krävas. Behandlingsförloppet beror också på patientens ålder, förekomsten av samtidiga hälsoproblem, förekomsten av metastaser och lokaliseringen av neoplasman.
Kirurgisktstörningar
I de flesta fall kräver behandlingen av ductal bröstcancer ett radik alt tillvägagångssätt - borttagande av tumörfokus. Operationen utförs på ett av följande sätt:
- Lumpectomy (partiell excision av vävnader i den drabbade körteln);
- kvadrantektomi (borttagning av alla körtelvävnader);
- mastektomi (fullständig resektion av bröstet och intilliggande lymfkörtlar).
Plastikkirurgi för att återställa bröstets utseende utförs under en mastektomi eller ett år efter ingreppet.
Kemoterapins funktioner
Kemoterapi används i det inledande skedet av utvecklingen av sjukdomen. Det låter dig stoppa tillväxten av maligna element, vilket ger en chans till senare organbevarande operation.
Läkemedel för behandling administreras intramuskulärt eller intravenöst. Vanligtvis används flera läkemedel samtidigt, vilket är särskilt effektivt i kampen mot metastaser.
Behov av strålbehandling
Strålbehandling används i de fall det inte är möjligt att utföra en operation eller omedelbart före ingreppet för att fastställa fokus på patologin. Det används också för att förhindra återfall om duktal bröstcancer grad 3 eller 4 har diagnostiserats. Denna behandlingsmetod har vissa begränsningar. Till exempel utförs inte strålbehandling för cirkulationsrubbningar, metabola störningar eller dysfunktionlever.
När indikeras hormonbehandling?
Bröstkorgen är en mycket känslig del av kroppen för påverkan av vissa hormoner. Därför används behandling med läkemedel baserade på dem också inom onkologi. Vanligtvis väljs läkemedel som minskar östrogennivåerna, vilket hämmar tumörtillväxt.
Terapi utförs antingen efter operation eller efter andra behandlings alternativ. Enligt många läkare är användningen av hormoner effektivare jämfört med kemoterapi.
Prognos för återhämtning
Prognosen är mest gynnsam med snabb tillgång till en läkare och i det inledande skedet av ductal bröstcancer.
Mindre optimistiska ord från en onkolog kan höras i följande fall:
- stor tumörstorlek;
- närvaro av metastaser i närliggande lymfkörtlar;
- brist på kvinnliga könshormonreceptorer;
- dåligt differentierad tumör.
Om överlevnaden i det första skedet är cirka 90 %, då med duktal bröstcancer i stadium 2 - endast 70 %. Det fjärde steget, även med kvalitetsterapi, är nästan alltid dödligt.
Den här sjukdomen bör dock inte betraktas som en mening. Framgång i kampen mot det beror på rätt attityd från patientens sida och hennes seriösa inställning. Det är nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer för att ompröva livsstilen.
Förebyggande metoder
Det bästa förebyggandet av ductal bröstcancer är en periodisk fysisk undersökning av en gynekolog, samt självdiagnos. Dessutom ger läkare följande rekommendationer för att förhindra sjukdomen:
- behandla patologier i reproduktionssystemet i tid;
- övervaka regelbundenhet i den kvinnliga cykeln;
- skjut inte upp graviditeten tills 35 års ålder;
- ha ett vanligt sexliv;
- använd barriärpreventivmedel;
- försäkra dig om långvarig amning (minst 1 år);
- undvik stress.
När de första symtomen på ductal bröstcancer uppträder, kommer prognosen för återhämtning att vara gynnsam om du omedelbart konsulterar en läkare. Tidig diagnos och kompetent behandling kostar ibland en kvinnas liv.
