Diabetes mellitus (DM) är en endokrin patologi med ett kroniskt progressivt förlopp. Det manifesterar sig i metaboliska störningar av kolhydrat- och vattenmetabolism, åtföljd av hyperglykemi, det vill säga en ökning av blodsockret. Diabetes i sig är inte hemskt, eftersom sockernivåerna kan normaliseras på olika sätt, men det är farligt på grund av dess komplikationer.
Kvinnor är mer benägna att bli sjuka, och de har också fler komplikationer av diabetes. Enligt statistik är idag 7% av jordens invånare diabetiker. Bland de ledande länderna är Indien, Kina och USA, på 4:e plats är Ryssland (10 miljoner människor - 3,5%). Antalet fall växer så snabbt att, enligt statistik, var 7:e sekund diagnostiseras 2 personer med denna sjukdom. Den årliga dödstalen är cirka 2 miljoner människor. Även om diabetes är i täten idag, var den känd och beskrevs redan på 1000-talet e. Kr. e. i antikens Grekland och Rom.
Allmän förståelse för diabetes
Att ställa en diagnos"diabetes", läkaren bör ha resultaten av en fullständig undersökning av patienten, eftersom det finns flera typer och grader av denna sjukdom.
Diabetes särskiljs av medfödd och förvärvad, primär och sekundär, juvenil eller juvenil och vuxen. Den sista uppdelningen låter oss prata om patologi av typ 1 och 2. Även om uppdelningen i stadier och typer har avskaffats sedan 1999 använder läkare runt om i världen klassificeringen, eftersom detta är viktigt när man väljer behandlingstaktik och ställer en diagnos. Förekomsten av typ 1-diabetes är endast 5 %, typ 2-diabetes utvecklas i 95 % av fallen. Stadierna, förloppet och orsakerna är olika, men komplikationerna är desamma.
Typ 1-diabetes kallas juvenil eller juvenil eftersom den kan förekomma hos barn, till och med nyfödda, och hos ungdomar under 30 år. På senare år har åldersgränsen växt till 45. Denna typ av diabetes är insulinberoende – IDDM. Det betyder att orsaken till sjukdomen ligger i bukspottkörtelns funktionsfel, vars betaceller antingen inte producerar insulin alls eller producerar väldigt lite av det.
Insulin måste tillföras utifrån för att försörja kroppen. Detta är dess huvudsakliga skillnad mot typ 2-diabetes, som anses vara en vuxensjukdom, utvecklas efter 40 och är insulinoberoende - NIDDM. Produktionen av insulin i betaceller är normal, men cellerna i organ och vävnader får inte det av olika anledningar, vilket kommer att diskuteras nedan.
Det finns en situation när det finns mycket socker i blodet och kroppens celler svälter. Glukos passerar inte genom dem. Insulin mycket, men hjälpHan kan inte "öppna" cellen för glukos, eftersom cellerna själva är resistenta mot det. Därför är det andra namnet på sådan diabetes insulinresistent. Denna typ är ärftlig oftast.
Vilken är farligare? Man tror att diabetes typ 1 utvecklas snabbt och är svår att behandla.
Orsaker till diabetes
Ärftlighet spelar en stor roll: det orsakar inte diabetes direkt, men är ärftligt, i 70 % av fallen anlag för sjukdomen. Bland andra faktorer: virusinfektioner - influensa, röda hund, epidemiologisk hepatit och vattkoppor. De blir drivkraften för uppkomsten av sjukdomen. Fetma och fysisk inaktivitet är relevant för typ 2-diabetes. Vissa sjukdomar i själva bukspottkörteln - inflammation, tumörer, andra endokrinopatier - kan också orsaka skador på betaceller. Dessutom hör en betydande roll till rädslor och stress, neuroser - de kan också bli en utlösande faktor.
Risen att bli sjuk ökar med åldern. Det finns ett sådant bevisat faktum: vart 10:e år fördubblas möjligheten att utveckla diabetes hos en person. Det har också observerats att bebisar som får matmjölksersättning är mer benägna att utveckla typ 1-diabetes.
Den främsta orsaken till T2DM är bukfetma - en "livlina" på magen. Dessa människor är oftast hypodynamiska, äter skräpmat med ett överflöd av enkla kolhydrater, friterad mat och äter ständigt för mycket.
Klimat är viktigt i typ 1 DM - kallt väder gynnar det. Även ungdomsdiabeteshotar de som var tunga vid födseln, som avvänjdes tidigt och överfördes till konstgjord utfodring.
Sjukdomens patogenes
Den första typen är i själva verket en autoimmun process, när ditt immunförsvar börjar producera antikroppar mot pankreasceller. Han misstar dem för utomjordingar, men kan utvecklas av okända anledningar.
Med DM1 kan hyperglykemi inte avlägsnas med ditt eget insulin, eftersom det inte finns där. Kroppens kompensatoriska reaktion i detta fall är utsöndringen av överskott av socker genom urinen, och urinering blir mer frekvent. Parallellt utvecklas uttorkning i kroppen. Nedbrytningen av fetter börjar på grund av brist på vatten och näring, och personen går ner i vikt.
Bilden vid typ 2-diabetes är en helt annan: det finns mycket både insulin och socker i blodet, men cellerna är resistenta mot insulin. Socker kan inte tränga igenom. Insulin upphör att spela rollen som en nyckel i cellerna, som brukade hjälpa socker att passera in i cellerna.
Insulin går ur skalan - hyperinsulinemi uppstår. Levern försöker fortfarande mata cellerna med glukos och producerar det från vilken källa som helst. Men sådana produkter är negativa för bukspottkörteln, de slår mot den och dess arbete störs.
Till slut upphör insulinproduktionen. Vidare, i diabetesstadiet överför blodsockret sin verkan till blodkärlens väggar och fräter dem. Kolesterol fyller skadade områden - åderförkalkning börjar. Först och främst påverkas kapillärerna, nervändarna och komplikationer av diabetes börjar.
Typer av diabetes
Förutom för diabetes typ 1 och typ 2:
- gestationell - utvecklas under graviditeten, efter förlossningen försvinner det oftast;
- DM på grund av dålig kost;
- sekundär eller symtomatisk diabetes.
stadier av typ 1-diabetes
Degrees of SD1:
- Det första stadiet av diabetes har ett gynnsamt förlopp. Glykemi är bara 7 mmol/l, blodet är utan avvikelser, det finns inget socker i urinen. Det finns inga komplikationer, scenen kompenseras lätt av diet och speciella piller för att minska socker. Denna period, eller det inledande skedet av diabetes, kallas premorbid. Många läkare anser att det är nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder i sådana fall, särskilt om en person är i riskzonen för ärftlighet. Patologi kan endast upptäckas genom att identifiera defekta gener i en ärftlig predisposition.
- Den andra graden, eller stadium 2-diabetes, blir delvis kompenserad. Förstörelsen av betaceller börjar. Komplikationer börjar dyka upp. Ett foto av diabetes i det inledande skedet visar vilka symtom som väntar en person: frekvent urinering, törst, synnedsättning.
- I det tredje steget är behandlingen inte begränsad till diet och piller. Glukos finns aktivt i urinen, glykemi är 14 mmol / l. Mindre insulin produceras. Tecken på komplikationer är redan uppenbara: synen minskar snabbt, ökat tryck har bildats, parestesi i armar och ben.
- På det fjärde stadiet av systematiskdet finns inga symtomatiska manifestationer, men patienter klagar över frekventa förkylningar, ihållande bölder, konjunktivit, svaghet och sjukdomskänsla. Syftet med behandlingen är ögon- och hudproblem.
- I det femte stadiet av diabetes är 90 % av betacellerna redan förstörda. Symtomen är levande.
- Den sjätte etappen är den svåraste. Langerhans öar är helt förstörda. Glukosnivån når 25 mmol/l i urinen - glukosuri, proteinuri, komplikationer i form av njursvikt, gangren i tårna, trofiska sår på dem.
Stage typ 2-diabetes
Grader, eller stadier, av typ 2-diabetes har också sina egna egenskaper:
- Lätt grad - förbättring uppnås genom diet och sockerreducerande piller. Detta kompensatoriska, eller initiala, stadium av diabetes är reversibelt. Glykemi <7, 7 mmol/l, ingen glukosuri.
- I mellanstadiet av diabetes kan förbättring uppnås (glykemi<12, 7) genom att ta sockersänkande tabletter - 2-3 kapslar. Insulin är inte anslutet ännu. Mängden glukos är mer än 10 mmol / l, socker förekommer i urinen. Av symtomen: polydipsi, muntorrhet, allmän svaghet, polyuri. På huden under lång tid icke-läkande pustler. Subkompensatoriskt stadium, eller stadium 2 diabetes mellitus, är delvis reversibel med korrekt behandling. Förutom orala antihyperglykemiska läkemedel (OPB) krävs användning av insulin.
- Svårt dekompensatoriskt stadium - fullständig irreversibilitet av konsekvenser, många komplikationer och kränkning av kolhydrater och alla typer av metabolism för livet. Hyperglykemi >12, 7 mmol/l, koma kan utvecklas. Kliniken uttrycks, det finns angio-och neuropati.
Tecken och symptom
Symtomen på diabetes i tidigt stadium är subtila. Vid typ 1-diabetes utvecklas den kliniska bilden snabbt och akut, inom några veckor. Det mest exakta tecknet är bokstavligen patologins början varje timme. Hälsotillståndet försämras kraftigt, bland de första symptomen på det inledande skedet av diabetes kan noteras:
- ökad aptit och konstant hungerkänsla;
- törst;
- svaghet och kronisk trötthet;
- viktminskning;
- attacker av illamående och kräkningar;
- nervös spänning och irritabilitet.
Temperaturen sjunker till 35,6-36,2 grader. Detta är ett typ 1-kännetecken.
Börjandestadiet av diabetes IDDM kännetecknas av att huden förtunnas, på vilken det lätt uppstår sprickor, repor som inte läker bra. Synproblem manifesteras i slöjan framför ögonen, den växande dimsynen. Det är signaler från hjärnan som inte får i sig tillräckligt med näring. Att känna igen närvaron av diabetes är enkelt - donera blod för socker. Underlåtenhet att vidta åtgärder vid typ 1-diabetes, till skillnad från typ 2, kommer snabbt att leda till koma.
Hur identifierar man typ 2-diabetes?
Det finns flera första tecken på det inledande skedet av typ 2-diabetes, personer med dessa manifestationer antar inte ens uppkomsten av patologi och går inte till doktorn. Dessa inkluderar:
- fetma;
- sug efter godis och stärkelseh altig mat;
- kronisk hunger;
- permanent trötthet och sömnighet under dagtid.
Också en av de första samtalen i tidiga stadier av diabetes kanvisar sig i ett ökat tryck.
Senare går med:
- illamående;
- irritabilitet;
- orimlig minskning av synen;
- stickningar och gåshud i benen;
- torr slapp hud - krämer ger ingen effekt;
- torr mun och metallisk smak;
- fläckar och klåda på huden;
- klåda vulva;
- cardialgia;
- dålig läkning av eventuella sår och skrubbsår.
Också hos kvinnor manifesteras symtomen på diabetes i ett tidigt skede i form av hyperhidros och blöjutslag, ökad urinering på natten. Nocturia är liten i volym - från 100 till 230 ml.
Minskad libido, styrka. Symtom uppträder inte i massor, var för sig, under ett antal år. Kapillärerna är vidgade, ansiktet är degigt, med en röd nyans. Huden är slapp och torr, naglarna är spröda, ojämna. Efter 50 år ansluter tandköttsinflammation, parodontit och karies. Blödande tandkött, dålig andedräkt. Ett foto av det inledande skedet av diabetes (dess symtom) presenteras nedan.
Fot- och nagelsvamp eller trofiska sår utvecklas ofta. Klackarna blir torra, med liktornar. Förhårdnader är lätt inflammerade och läker inte under lång tid. Naglar exfolierar, smulas sönder, tjocknar och avger en obehaglig lukt.
Symptomatologi kan visa sig även efter 10 år. Alla organ är redan utslitna. Tecken på typ 2-diabetes förekommer inte i ett gäng eller en lavin, men även om ett symtom dyker upp behöver du undersökas.
Diagnos
Blod- och urinprov är obligatoriska.
Biokemiskt blodprovpekar på dolda patologier. Denna typ av analys inkluderar: alla typer av glykemibestämning, lipidspektrum, (kolesterol, triglycerider ökar vid typ 1 och fetma), lipoproteiner (i typ 1 är de normala och i typ 2 är LDL förhöjt), C-peptid.
Obligatoriska är konsultationer av smala specialister - en neuropatolog, en ögonläkare. Fundus undersöks och ett EKG görs.
I kapillärt eller venöst blod bestäms mängden insulin, glykerat Hg, fruktosamin.
Ett annat av huvudtesterna är studiet av urin för protein, socker, aceton, ketonkroppar.
Möjliga komplikationer av sötsjuka
De farligaste komplikationerna inkluderar:
- diabeteskoma;
- nefropati;
- retinopati;
- tryckökning;
- ödem;
- polyneuropati;
- makro- och mikroangiopati;
- diabetiskt fotsyndrom;
- trofiska sår;
- gangren upp till amputation av lemmar.
Behandlingsprinciper
Behandling för typ 1-diabetes är insulinbehandling, för typ 2-diabetes är diet och piller.
Du kan snabbt sänka ditt blodsocker med PSP-piller. De finns i flera varianter:
- Sulfonylureabaserad. Giltighetsperioden är en dag, de minskar gradvis prestandan och tillåter inte plötsliga hopp. Förbättra betacellernas arbete och minska vävnadens insulinresistens. Denna grupp av läkemedel: Klorpropamid, Tolazamid, Glibenclamid, Maninil, etc.
- Biguanider –används som ett adjuvans hos typ 2-diabetiker, vilket minskar insulinresistens hos celler. Dessa inkluderar: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" och andra.
- Läkemedel som påverkar absorptionen av kolhydrater och saktar ner: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Förebyggande åtgärder
Förebyggande åtgärder inkluderar:
- viktsnormalisering;
- träna moderering;
- balanserad kost - kost väljs endast av en läkare;
- exkludering av stress;
- tryckkontroll;
- regelbundna sockertester för att kontrollera hyperglykemi;
- Köpa en glukosmätare och regelbundet mäta blodsocker enligt ordination av en läkare.
Den behandlande läkarens och patientens uppgift är att inte nå komplikationer. Den verkliga faran kommer från dem.
