I modern medicin diagnostiseras ofta flebologiska sjukdomar hos män. En av dem är varicocele, vars utvecklingsstadier kommer att presenteras nedan. Denna patologi är en expansion av venerna i testiklarna och spermasträngen. Vanligtvis observeras en sådan sjukdom hos sexton år gamla ungdomar, det leder ofta till infertilitet. Enligt statistik diagnostiseras patologi hos 16 % av män världen över, i 90 % av fallen leder det till en störning av spermatogenes.
Kännetecken och beskrivning av problemet
Varicocele, vars utvecklingsstadium kommer att bero på terapimetoden, är ett testikelåderbråck som bildar plexus i form av en klase vindruvor.
Sjukdomen utvecklas som ett resultat av en kränkning av klaffarna i venerna, så det finns en kränkning av det omvända utflödet av blod. Patologi åtföljs av smärta, obehag och en känsla av tyngd i pungen. I vissa fall sker en bristning av blodkärl och blödning i pungen, samt en inflammatorisk process. I frånvaro av terapi fortskrider sjukdomen och leder tillminskning av testikelstorlek, utveckling av infertilitet.
Det inledande skedet av varicocele utgör inte ett hot mot patientens liv och ger honom inga speciella problem. I avancerade fall utvecklas komplikationer och negativa konsekvenser. Ofta fortsätter patologin utan symtom, så män går inte till läkaren, vilket förvärrar situationen. I de flesta fall är den vänstra testikeln påverkad, eftersom den skiljer sig åt i vensystemets anatomiska utveckling.
Sjukdomen provocerar utvecklingen av infertilitet, som kännetecknas av närvaron av tre faktorer: en minskning av antalet spermier, deras underlägsenhet, nedsatt rörlighet och utstötning. Varicocele bidrar till dysfunktion i testiklarna, en ökning av deras inre temperatur, vilket leder till skador på fröet.
Orsaker till sjukdomsutveckling
Stadierna av varicocele på bilden kan hittas på medicinska institutioner på speciella montrar tillsammans med information om patologin. Läkare säger att orsaken till sjukdomen är ett ökat tryck i venerna som ett resultat av deras speciella anatomiska placering.
Provocerande faktorer inkluderar:
- stark kraft belastar under en lång tidsperiod;
- sjukdomar i kärlsystemet som leder till högt blodtryck;
- trombos;
- insufficiens av bindväven som kantar de venösa väggarna;
- medfödd missbildning av den nedre hålvenen;
- venös hypotoni;
- ökat intraabdomin alt tryck med förstoppning;
- hitta kroppen iupprätt lång tid;
- långvarig klämning av njurvenerna.
Varicocele hos män: utvecklingsstadier
Sjukdomen går igenom flera utvecklingsstadier. Det visar sig vanligtvis i tonåren, når en viss utvecklingsgrad och förvärras inte längre. Övergången från en grad till en annan är sällsynt.
Följande grader av patologi särskiljs:
- Stage 1 varicocele är asymtomatisk, patologi upptäcks vanligtvis på ultraljud eller doppler ultraljud. Det finns inga synliga förändringar, ibland kan patienten känna tyngd i testikeln.
- Stage 2 varicocele visar tecken när du står eller efter långvarig träning. I det här fallet kan du känna de vidgade venerna.
- Stage 3 varicocele kännetecknas av vidgade vener som kan hittas i vilken position som helst på kroppen. Symtom på patologi börjar ge obehag för en person.
- Varicocele stadium 4 kännetecknas av uttalade symtom. Vid visuell inspektion kan du upptäcka åderbråck. I detta skede leder patologi ofta till utveckling av infertilitet.
Symtom och tecken på sjukdom
Den första perioden för utvecklingen av sjukdomen är asymptomatisk. I det första skedet av varicocele är det inte möjligt att identifiera sjukdomen, så män går inte till en medicinsk institution, det kan upptäckas under en förebyggande undersökning.
När sjukdomen fortskrider uppstår smärta i testikeln, pungen, ljumsken. Pungen kan vara hängande eller förstorad på ena sidan, vanligtvis den vänstra. Sådana manifestationer är möjliga i det andra stadiet av varicocele. I vissa fall kan det uppstå obehag vid promenader, ökad svettning, sveda i pungen. Ibland avslöjar en visuell undersökning testikelnedstigning, hängande halva pungen.
I de sista stadierna av varicocele försvinner sambandet mellan kraftbelastningar och smärta. Smärtan är permanent. Vid undersökning avslöjar läkaren ett stort antal vener som liknar druvklasar. Testis och halva pungen är fortfarande förstorade. Asymmetrin blir uttalad. I vissa fall blir patologin kronisk.
Diagnostiska åtgärder
Undersökningen utförs av en flebolog. Vanligtvis är diagnosen inte svår. Först undersöker läkaren sjukdomens historia, genomför en undersökning och undersökning av patienten för att bestämma ordinationen av patologin och orsakerna till dess utveckling. Särskild uppmärksamhet ägnas åt förekomsten av skador i ländryggen.
Beroende på varicocelestadiet kan läkaren, under en visuell undersökning, upptäcka noder av en vinstocksformad form. Venerna vid palpation kommer att vara slingrande, mjuka. I vissa fall blir den drabbade testikeln sladdrig och minskad i storlek. Palpation utförs i kroppens vertikala och horisontella position, och Valsalva-testet utförs också. Sedan ordinerar läkaren följande diagnostiska metoder:
- laboratorieblod- och urintester;
- Ultraljud av njurar, pung och utrymme bakom bukhinnan;
- MRT, CT för att upptäcka trombos och andra vaskulära patologier;
- spermogram tilldelas patienter som är arton år gamla;
- dopplerografi, termografi och termografi;
- njur-ovarie- och antegrad venografi;
- transscrotal testikelflebografi.
Också, i närvaro av infertilitet, ordinerar läkaren en sådan studie som ett MAP-test för att utesluta den immunologiska faktorn i patologin, där antisperma antikroppar bildas i en mans kropp som förhindrar befruktningen av en barn.
Som ytterligare diagnostiska metoder använder:
- MIS-analys för att studera morfologin hos manliga könsceller;
- HBA-test för att bedöma spermiers mognad;
- Studerar DNA från könsgameter för skada.
Det kan finnas många orsaker till utvecklingen av patologi, så det är viktigt att identifiera alla befintliga störningar som påverkar bildandet av patologi. Foton av varicoceles stadier kan hittas på kontoret för en urolog eller flebolog.
Bland orsakerna kan vara inflammation, hormonella och genetiska störningar, missbruk, dålig kost och många andra.
patologiterapi
Om orsaken till patologin är kärlsjukdom, behandlas den underliggande sjukdomen. Kirurgisk intervention i det första och andra stadiet av varicocele tillgrips inte. I det här fallet används metoder som hjälper till att eliminera kongestiva processer i det lilla bäckenet. Patienter rekommenderas att undvikaöverdriven träning, för att behandla kronisk förstoppning. Äldre patienter ordineras att bära ett suspensorium.
Även föreskriven massage av testiklarna i en horisontell position av kroppen, fysiska övningar, där du behöver gå ner och upp på tårna, gör lutningar flera gånger om dagen. Användningen av antioxidanter, aminosyror för att normalisera spermiers rörlighet och förbättra spermiekvaliteten.
Varje sjätte månad behöver du undersökas av din läkare. Under sex månader måste patienten ta antioxidanter. Om det blir ett positivt resultat kan läkaren förlänga behandlingen med ett år. Om behandlingen är ineffektiv, efter sex månader, rekommenderar läkaren att du använder metoder för ytterligare reproduktion, såsom IVF.
Kirurgi
Kirurgiska ingrepp utförs i de sista stadierna av patologisk utveckling. Indikationerna för operation är:
- svår smärta och obehag;
- oligospermia;
- försämrad utveckling av den drabbade testikeln under puberteten;
- kosmetiskt defekt.
Inom kirurgi används flera metoder för kirurgisk ingrepp för denna sjukdom:
- Ivanissevich-operation, där ligering eller avlägsnande av en patologisk ven utförs. För att göra detta görs ett snitt cirka fem centimeter stort i området för ingången eller utgången av inguinalkanalen, genom vilken venen avlägsnas.
- Endoskopisk kirurgi, under vilken de utförtre punkteringar i buken, ett endoskop förs in genom en och den drabbade venen binds upp. Den här operationens varaktighet är femton minuter.
- Skleros i vener. I det här fallet punkteras en ven, där en kateter sätts in, en skleroserande substans kommer in genom den, vilket stoppar blodflödet. Istället för detta ämne kan en liten metallspiral installeras, som kommer att fungera som en "plugg". Denna operation utförs på poliklinisk basis, patienten kan gå hem samma dag. Sådan operation har ett antal fördelar: den innebär inte ett snitt och sutur, den utförs under lokalbedövning, låg risk för återfall, behandling på poliklinik.
- Mikrokirurgi eller laparoskopi, där venligation utförs. Minskar risken för återfall. Dessa tekniker bidrar till att bevara integriteten hos den spermatiska artären och reproduktionsfunktionen.
- Bypass innebär att en shunt förs in i den drabbade testikeln, genom vilken utflödet av blod genomförs.
- Laserkirurgi används också ofta. Denna terapimetod gör det möjligt att eliminera patologin under lokalbedövning. I det här fallet finns det ingen blodförlust under operationen, risken för vävnadsskada är minimal, återhämtningsperioden går ganska snabbt, det finns inget ärr i läkningsprocessen och möjligheten för koagulationsnekros reduceras till noll, patienten upplever inte obehag.
Sådana kirurgiska ingrepp utförs utan blodförlust, vilket bidrar till en snabb återhämtning för patienten.
Efteren månads operation krävs för rehabilitering. Under denna period rekommenderas att undvika samlag, utesluta fysisk aktivitet, användning av s alt, kryddig mat. Efter det kirurgiska ingreppet återgår könsorganen till det normala, klustret av vener försvinner. Efter sex månader normaliserar patienterna sin reproduktionsaktivitet, så det är möjligt att bli gravid.
Komplikationer och konsekvenser
Komplikationer kan uppstå i alla stadier av sjukdomen. Inom medicin särskiljs två grupper av komplikationer:
- Första och andra svårighetsgraden av patologi. Med ineffektiviteten av kirurgiskt ingrepp på grund av kirurgens försumlighet ökar risken för återfall. För att förhindra detta är det nödvändigt att palpera testikeln före operationen och klara alla nödvändiga tester. Naturligtvis utförs operationer i de tidiga stadierna av sjukdomen sällan, men användningen av en sådan terapimetod är inte utesluten.
- De tredje och fjärde stadierna av sjukdomen kan leda till utveckling av infertilitet om behandlingen var ineffektiv eller genomfördes för sent. Ofta i dessa stadier uppstår testikelatrofi på grund av en kränkning av utflödet av blod till den och spermasträngen.
Prognos
Goda resultat uppnås med snabb eliminering av trängsel i bäckenorganen. Prognosen kommer att vara bra om patienterna följer läkarens rekommendationer: begränsa kraftbelastningen, normalisera aktiviteten i matsmältningskanalen, leda en hälsosam livsstil och ha regelbundet sexliv med en vanlig partner, eliminera skadligavanor, normalisera vila och arbete.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder bör iakttas i alla åldrar. Hos barn kan patologin vara medfödd eller förvärvad, den första graden av sjukdomen diagnostiseras huvudsakligen. I barndomen behandlas sjukdomen med medicin. Vid tjugo års ålder rekommenderas att varje medlem av det starkare könet undersöks av en urolog. Om varicocele inte upptäcks vid denna ålder, kommer sjukdomen inte att utvecklas i framtiden. Det är viktigt att komma ihåg om rätt livsstil, måttlig kraftbelastning, användningen av vitaminer och mineraler. Allt detta är att förhindra utvecklingen av åderbråck i testiklarna och spermasträngen.
Varicocele är alltså en vanlig patologi bland män, vilket ofta leder till utveckling av infertilitet. Med snabb och effektiv behandling kan detta problem lösas helt, en person kommer att kunna bli gravid. I svåra fall leder sjukdomen till negativa konsekvenser. Det är viktigt att följa alla läkares recept och rekommendationer, då kan patologin elimineras och risken för återfall minimeras.
