Inflammation i tandnerven, det vill säga pulpan, kallas pulpit. En liknande sjukdom uppträder på grund av mekanisk skada på tandens krona eller ett medicinskt fel under fyllning. Den vanligaste orsaken till patologi är dock det försummade kariestillståndet.
Hur en tandnerv ser ut är intressant för många. Utvecklingen av pulpitis beror på att infektionen kommer in i pulpahålan (kammaren). Skadliga mikrober (stafylokocker, streptokocker och laktobaciller) bor i pulpan och flyttar dit från ett djupt fokus av karies.
Bakterier kommer in genom olika vägar: emaljsprickor, dentintubuli, etc.
Varför blir pulpan inflammerad?
Patogenesen av inflammation i tandnerven orsakas ofta av ett blåmärke eller fraktur på tandkronan, felaktig öppning av tandhålan av tandläkaren under behandlingen. I det här fallet uppstår traumatisk pulpit.
En annan orsak till patologi är en retrograd infektion som kommer in i rotkanalerna genom apikalenhål. Retrograd pulpitis uppträder som regel mot bakgrund av otit, parodontit och andra kroniska sjukdomar i munhålan.
Ofta uppstår inflammation i tandnerven (pulpit) på grund av medicinska fel:
- toxisk effekt av terapeutiska medel som används för fyllning;
- användning av alltför koncentrerade antiseptika under behandling av tandhålan;
- Pulpöverhettning, till exempel vid tandförberedelse för en protes eller fotoblekning av emalj.
Pulpitisens väsen och etiologi
Inflammation i tandnerven, eller pulpit, uppträder under påverkan av olika stimuli: temperatur, kemisk, mekanisk och smittsam.
- Smittsamt. Uppstår när en infektion kommer in i dentala pulpan. Detta kan hända av olika anledningar. Bakterier kommer oftast in i pulpan genom dentin som förtunnats av svår karies. Detta kan undvikas om du går till en specialist i tid och botar karies. Ett annat retrograd sätt för infektionspenetration genom rotspetsen vid parodontit eller parodontit, när tandköttsfickorna är kraftigt förstorade eller inflammationsprocessen sker nära tanden (parodontit, osteomyelit, bihåleinflammation, etc.). Genom lymf- och blodkanalerna kan infektionen även penetrera pulpan från andra organ.
- Iatrogenic. Detta är en följd av ett misstag som tandläkaren gjort vid behandlingen av karies eller dess komplikationer. Långtidsbehandling av karieshålan med en borr med otillräcklig kylning med vatten provoceraröverhettning av pulpan med dess ytterligare inflammation. Samma misstag kan göras med en grov tandförberedelse för en krona. Förutom påverkan av höga temperaturer kan inflammationsprocessen utvecklas på grund av behandling av rotkanaler med starka antiseptika, användning av kuddar som innehåller mycket alkali, fyllning av allergiframkallande material och produkter utan att ta hänsyn till mänskliga allergiska reaktioner.
- Traumatisk. Sport-, industri- och hemskador kan orsaka utveckling av pulpit och, ännu värre, pulpanekros. Små sprickor och nagg utan att öppna pulpan kan släppa in bakterier i tanden. I en sådan situation uppstår manifest pulpit.
Pulpöppning
Ännu allvarligare fall vid öppningen av fruktköttet. Förskjutning av tanden, fraktur av rot eller krona, exponering av pulpan oavsiktligt vid slipning av tanden före montering av kronan eller vid behandling av karies orsakar ofta posttraumatisk pulpa-nekros eller akut inflammation. I de svåraste situationerna får patienten diagnosen fullständig nekros inom en vecka.
Hur tandnerven ser ut visas på bilden.
Överdriven nötning av tänderna på grund av felinriktat bett eller bruxism är fyllt med efterföljande exponering av pulpahornet. I vissa fall är pulpitis resultatet av en mycket stor fyllning, liksom trycket från petrificates eller denticles (dentinliknande formationer i tandroten eller kronan). De bidrar till att störa mikrocirkulationen och komprimerar blodkärlen och nervändarna.
Pulpitissymptom
Det huvudsakliga symtomet på inflammation i tandnerven är värkande spontan smärta, värre på natten.
I början uppträder smärtsyndromet flera gånger om dagen och varar högst tjugo sekunder. Men med tiden blir obehagliga förnimmelser vanligare, blir kontinuerliga, deras natur strålar ut, det vill säga smärta kan ges till hakan, tinningen eller örat. I vissa fall verkar det för en person som att hälften av hans käke gör ont. Symtom på inflammation i tandnerven bör inte ignoreras.
Det är väldigt lätt att se skillnaden mellan karies och pulpit. Om det finns ett kariesfokus uppträder obehag endast under påverkan av yttre faktorer (när man tuggar mat eller borstar tänderna). Vid pulpit är smärtan oftast inte beroende av olika slags mekaniska stimuli, den uppstår oväntat.
Former av pulpit
Pulpitis beroende på inflammationsprocessens karaktär kan vara som följer:
- Akut - det första inflammatoriska stadiet, varar från tre till fem dagar. Inflammation i detta skede påverkar endast det koronala området av pulpan.
- Kronisk - om akut pulpit inte behandlas i tid utvecklas den till en kronisk form. Tandens nerv börjar dö av gradvis, döda vävnader samlas i tandhålan, medan smärtan antingen är frånvarande eller mild. Kan blossa upp med jämna mellanrum.
Efter plats för inflammation:
- pulpit under en fyllning är en sekundär karies som bildas under en fyllning;
- djup rotpulpit -spridningen av infektion sker längs hela rotkanalens längd och kan lämna gränserna genom den apikala öppningen (apex);
- tvåkanalig och trekanalig pulpit - inflammationsprocessen utvecklas i premolarer och molarer och fångar rotkanaler, vilket gör att tanduppgiften blir mer komplicerad.
Pulpitis av tillfälliga tänder är också en frekvent förekomst. Barns mjölktänder har en omfattande massakammare och svag emalj, så den inflammatoriska processen i tandnerven kännetecknas av snabb utveckling. Faran ligger i det faktum att infektionen kan penetrera vävnaderna nära tanden och även skada grunderna för permanenta tänder.
Typer av akut pulpit
- Diffus - påverkar hela roten och koronala delen av pulpan. Obehagliga känslor varar 10-15 minuter, uppträder med några timmars mellanrum. Obehagliga symtom förvärras när patienten ligger ner.
- Focal. Inflammation drabbar endast den övre delen av tanden. Denna form kännetecknas av svår paroxysmal smärta, som sprider sig längs grenarna av trigeminusnerven. I vissa fall uppträder gingival svullnad och inflammation i de submandibulära lokala lymfkörtlarna.
- Seröst. Akut pulpitis i avancerad form utvecklas efter 3-4 dagar. Pulserande spontana smärtor fortsätter nästan hela tiden.
- Purulent. Ett purulent fokus uppträder i tandhålan. När värme appliceras förstärks obehaget, när det är kallt tas obehaget bort. Kroppstemperaturen kan stiga till38 grader, allmän hälsa försämras.
Sorter av kronisk pulpit
- Hypertrofisk, som åtföljs av expansionen av polypen (granulationsvävnad), ibland bortom karieshålan. Det blöder från tanden när man äter. I det här fallet förstörs kronan, gör inte ont när den knackas, reagerar inte på kyla.
- Fibröst. Den vanligaste typen av patologi. Smärtsyndromet stör oftast inte en person, men en reaktion på varmt eller kallt kan uppstå. Pulpan blöder vid palpation. Det här steget varar cirka 2–3 månader.
- Gangrenous. Pulpit i svår form, kännetecknad av sönderfall (nekros) av pulpan. Emaljen på en inflammerad tand blir mörkare, en rutten dålig andedräkt uppträder och en persons reaktion på hett intensifieras. Kan utvecklas i både stängda och öppna tandhålor.
Det händer att tandnerven i visdomstanden gör ont.
Visdomstandens patologi
Precis som andra tänder utsätts också "åttor" för negativa faktorer, bara oftare. Eftersom de tredje kindtänderna är svåra att nå kan en kvalitetsrengöring inte göras. Bakterieplack dyker snabbt upp på dem, karies och dess konsekvenser utvecklas, det vill säga pulpit.
Den kliniska bilden är standard - outhärdlig smärta, feber etc. Visdomständer behandlas med arsenik som dödar den inflammerade pulpan. Men sådan terapi ordineras sällan, "åttan" tas oftast helt enkelt bort.
Komplikationer
Pulpitis behöver omedelbar behandling. Om det saknas kan betydande komplikationer uppstå. Bakterier lämnar så småningom rotkanalen, djupa parodontala vävnader blir inflammerade.
Sannolikheten för sådana patologier ökar:
- periosteal inflammation (flux);
- purulent typ av inflammatorisk sjukdom i käkbenet - osteomyelit;
- purulent abscess i munhålan - abscess;
- den farligaste patologin där purulent exsudat påverkar mjuka ansiktsvävnader - phlegmon.
Hur dödar man tandnerven? Låt oss ta reda på det.
Behandling av pulpit
Tidigare behandlades pulpitis endast med avlägsnande av den drabbade tanden, men nu låter den senaste tekniken dig ofta rädda den även med en sådan sjukdom. I vissa situationer, när en patient kommer till läkaren med en lätt inflammation, kan pulpan bevaras helt eller åtminstone en del av den utan förlust av funktionalitet.
Som ett resultat av behandlingen av inflammation i tandnerven bevaras pulpan antingen eller helt eller delvis. Beroende på sjukdomsstadiet använder tandläkaren kirurgiska eller biologiska behandlingsmetoder.
Kirurgisk metod. Det används när fruktmassakonservering helt enkelt inte är möjlig. Nerven tas bort och fyllning utförs
Massan i denna situation avlägsnas helt eller delvis. Det föredragna alternativet är dock att bevara åtminstone en liten del av nerven, eftersom en "död" tand oftast ärmer spröd och går sönder snabbare.
Helt eller delvis avlägsnas fruktköttet med hjälp av vitala och vitala metoder. I det första fallet elimineras det utan förbehandling med läkemedel eller giftiga läkemedel. För devitalisering placeras en speciell medicin inuti som dödar pulpan, och först efter det tas den bort.
Hur dödar man tandnerven? Stadier av delvis eller fullständig borttagning:
- injektion av lokalbedövningsmedel;
- tandpreparat med avlägsnande av angripna vävnader;
- helt eller delvis avlägsnande av massan;
- behandling med ett antiinflammatoriskt medel och applicering av läkemedel till kanalernas öppningar och massa, installation av en tillfällig fyllning;
- rotkanaler är förseglade;
- en fotopolymer permanent fyllning har installerats.
Förebyggande åtgärder
Vid pulpit består förebyggande av högkvalitativ hygienisk vård av munhålan och snabb kariesbehandling.
För att fastställa kariesskadan i tid måste du kontakta tandläkaren två gånger om året och göra förebyggande undersökningar. Förutom hemstädning är det också lämpligt att ta bort tandsten minst en gång var sjätte månad.
