Disackaridasbrist är en grupp gastrointestinala patologiska tillstånd som kännetecknas av minskad aktivitet eller fullständig frånvaro av några enzymer. Patienten står inför problemet med absorption och nedbrytning av kolhydrater: sackaros, m altas, trecolas, laktos.
Etiologi och patogenes
Disackaridasbrist kan vara förvärvad eller medfödd.
Primär eller medfödd insufficiens bildas mot bakgrund av ett genetiskt misslyckande och är närvarande från det ögonblick barnet föds. Sjukdomen är förknippad med en defekt i tunntarmens slemhinna. Oftast uppträder patologin hos för tidigt födda barn, men försvinner så småningom, eftersom tarmens enzymatiska funktion återställs.
Laktosintolerans är ganska vanligt hos barn och visar sig efter amning. Förekomsten av sjukdomen i varje land beror helt på den traditionella kosten. Om mjölk är en prisvärd och favoritlivsmedelsprodukt är förekomsten hög. Till exempel i Asien, Afrika och USAandelen personer som lider av disackaridasbrist är 70 % av den totala befolkningen och mer, och i de skandinaviska länderna överstiger inte 15 %. I Ryssland överstiger inte incidensen av sjukdomen 18%.
Sekundär eller förvärvad typ av insufficiens bildas mot bakgrund av kroniska tarmpatologier. Oftast uppstår problem efter en infektionssjukdom i mag-tarmkanalen. Biokemiska processer sker i kroppens celler, vilket leder till bildandet av disackaridasbrist.
Genetiska aspekter
På många sätt skiljer sig läkarnas åsikter i frågan om disackaridasbrist, men de är enhälligt säkra på en sak - sjukdomen har en genetisk grund. Det finns en hel del kontroverser om hur brist ärvs. Vissa forskare hävdar att sjukdomen överförs på ett autosom alt dominant sätt, andra - på ett autosom alt recessivt sätt. Men det finns också frågor som alla experter inom vetenskaplig medicin är överens om.
För det första är patologi lika vanlig i barndomen hos både pojkar och flickor. Läkarna är också överens om att intolerans mot isom altas och m altas i de flesta fall är helt asymptomatisk. Och sackaros-isom altasbrist kvarstår hela livet och uppstår oftast mot bakgrund av laktosintolerans. Båda problemen är trots allt resultatet av en mutation.
Symptomatics in Pediatrics
Disackaridasbrist hos barn kännetecknas av ofullständig nedbrytningkolhydrater och ökat osmotiskt tryck i tarmens lumen. I detta avseende kommer vatten och elektrolyter in i lumen, och aktiva fermenteringsprocesser börjar. Som ett resultat av jäsningen av kolhydrater bildas organiska syror. På grund av den ökade mängden koldioxid och väte i tarmen börjar riklig gasbildning. Som ett resultat utvecklar barnet ihållande diarré som varar mer än tre veckor. Ärftlig laktosintolerans av typen Durand uppstår i bakgrunden av rikliga avföring som skummar och har en stark sur lukt. Barnet har ett utslag, en känsla av tyngd i buken. I vissa fall sker en minskning av kroppsvikten mot bakgrund av uttorkning. Koncentrationen av laktos i blodet ökar. I de flesta fall observeras ett gynnsamt resultat, och vid 2-3 års ålder försvinner alla symtom, tarmfunktionen återställs. Om sjukdomen är allvarlig, blir kronisk, utvecklas syndromet med nedsatt tarmabsorption, vilket åtföljs av metabola störningar.
Om barnet har en sukras- eller isom altasform av sjukdomen (de sällsynta typerna av patologi), uppstår symtomen som ett resultat av intaget av sackaros i kroppen och uppträder som vattnig avföring. Vid diagnos av avföring hittas en enorm mängd mjölksyra. Barnet kan börja kräkas. Om barnet äter en stor mängd laktos vid en måltid har han frossa och takykardi, hypovolemi och ökad svettning. Oftast hos barn med denna form av insufficiens finns detstärkelseintolerans.
Symtom hos vuxna
Disackaridasbrist hos vuxna är mildare. Patienter störs av intermittent eller kronisk diarré. Patologi åtföljs av lätt smärta i buken och flatulens, mullrande. Svårighetsgraden av symtomen beror till stor del på mängden kolhydrater som intas i kroppen. Denna laktosintolerans kallas även Holrel.
Diagnostiska åtgärder
Efter att ha samlat in en anamnes är en biokemisk studie av plasma och tester för känslighet för kolhydrater (stärkelse, laktos, etc.) obligatoriska. En röntgenundersökning av mag-tarmkanalen eller en biopsi av tunntarmens slemhinna kan förskrivas. Ett blodprov efter att laktos kommer in i kroppen låter dig bestämma nivån av glukos. En slemhinnebiopsi görs bara för att utesluta cancerceller.
Inom pediatrik är en fekal analys obligatorisk för att fastställa pH-nivån och mängden kolhydrater. Dessutom låter analysen för disackaridasbrist dig bestämma mängden neutr alt fett, maligna neoplasmaceller, helminter, fettsyror och erytrocyter, det vill säga att utföra en differentialdiagnos.
Ett laktostoleranstest utförs ofta, vilket gör att du kan bestämma nivån av glykemi efter att ha druckit laktos. Och för att fastställa aktiviteten hos biotoperna i tunntarmens slemhinna får barnet kefir.
Behandling av den primära formen av patologi
Disackaridasbehandlinginsufficiens i barndomen utförs mot bakgrund av en fullständig eller partiell uteslutning från kosten av mat som provocerar sjukdomen. Dietterapi är helt inriktad på att kringgå det metabola blocket. Om alaktosi diagnostiseras måste kosten följas hela livet.
Om kosten är rätt vald kan förbättringen av barnets tillstånd ses på den tredje dagen. Barnets humör förbättras, aptiten förbättras, buksmärtor upphör, flatulens minskar.
Allvarliga symtom på disackaridasbrist lindras ibland med hjälp av enzympreparat. Men vid behandling av barn ordineras läkemedel i en kort kurs - från 5 till 7 dagar. Bland läkemedlen kan vara Creon och Pancitrate. Under de kommande 30-45 dagarna används probiotika, vilket kommer att normalisera tarmens mikroflora. Läkaren kan ordinera "Hilak forte", "Linex", "Biovestin-lacto" på soja och andra läkemedel.
Typer av modersmjölksersättning och dietlängd
För spädbarn under det första levnadsåret görs två typer av blandningar:
- Mejeri. Proteinet i sådana produkter representeras av dextrin-m altos, kasein. ("Bebilak", "L-110", "Eldolak-F");
- Soja eller mejerifri (Nutria-soja, Humana SL, Enfamil-soja och andra).
Livsmedel med högt laktosinnehåll är helt uteslutna från kosten: mjölkersättning, helmjölk, keso för småbarn och endagskefir. Om barnet ammas, sluta ammabebis rekommenderas inte.
Rätter för att mata barn med intolerans tillagas inte med mjölk, utan med blandningar. Redan vid 4-4, 5 månader av livet introduceras fruktpuréer, bakade äpplen. Man tror att den första huvudsakliga kompletterande maten bör bestå av produkter med grova vegetabiliska fibrer och spannmål (bovete, ris). Redan från den andra halvan av livet är det möjligt att gradvis introducera produkter med låg laktosh alt (smör, hårdost, kesovassle).
Dieten för disackaridasbrist varar i genomsnitt 2 till 6 månader, men tidpunkten beror på hur snabbt laktosaktiviteten återhämtas.
Om ett barn inte tål sackaros och isom altas, minskar mängden stärkelse och dextriner i kosten. Sådana barn visas mjölkformler med laktoskolhydratkomponenter. Kompletterande livsmedel rekommenderas till att börja med potatismos gjord av grönsaker och frukter (ärtor, brysselkål, blomkål, broccoli, haricots verts, tomater, tranbär, körsbär).
Näring i den sekundära formen av patologi
Dieten vid upptäckt av sekundär disackaridasbrist (laktosform) tyder på ett tillfälligt undantag från kosten av mejeriprodukter och helmjölk. Tillåtet användning av smör och hårdost. Du kan äta grönsaker och frukt, kött, fisk, mjöl, ägg, det vill säga all mat som inte innehåller laktos. Det rekommenderas inte att engagera sig i bageriprodukter, eftersom de flesta av dem innehåller mjölksocker.
Med sukras-isom altas form av sjukdomen från kostenlivsmedel som innehåller m altos och socker är undantagna. De kan ersättas med fruktos, galaktos eller glukos. Honung är tillåtet.
Om en trekalasbrist diagnostiseras måste du sluta äta svamp. Men viktigast av allt, i den sekundära formen av insufficiens bör särskild uppmärksamhet ägnas åt behandlingen av den underliggande sjukdomen som orsakade symtomen.
Kliniska riktlinjer
Disackaridasbrist är en ganska komplex sjukdom, trots att patologin endast kräver näringskorrigering. När läkaren sammanställer en diet måste han ta hänsyn till många faktorer:
- funktionellt tillstånd hos levern, bukspottkörteln och andra inre organ hos patienten;
- ålder;
- tarmkänslighet för osmotisk belastning;
- individuella egenskaper och näringspreferenser;
- aptit.
Därför är det mycket viktigt att inte självmedicinera och konsultera en specialist i tid, särskilt när det gäller ett barn under ett år. I det här fallet är det i allmänhet ganska svårt att göra en diet.
