Binokulär (stereoskopisk) syn gör att vi kan se de omgivande föremålen i volym. Tack vare denna funktion kan en person korrekt uppskatta avståndet mellan objekt. Med olika patologier i ögonen och centrala nervsystemet kan binokulära synstörningar uppstå. Hur visar sig sådana sjukdomar? Och kan binokulära störningar botas? Vi kommer att svara på dessa frågor i artikeln.
Allmänna egenskaper
Vad är binokulärt seende? Norm alt uppfattar en person alla omgivande föremål och föremål med två ögon. Men samtidigt ser han inte två visuella bilder, utan en. Information som kommer in i hjärnan från två synorgan smälter samman till en enda tredimensionell (stereoskopisk) bild. Ögonläkare kallar denna förmåga hos det mänskliga ögat binokulärt seende.
För det första känner varje öga separat igen omgivningens föremål med hjälp avretinala fotoreceptorer (kottar och stavar). Signalerna överförs sedan till hjärnans syncentrum, där de bearbetas. Information som tas emot från näthinnan i det ena och det andra ögat smälter samman till en enda bild. Läkare kallar denna process att kombinera två visuella bilder fusion.
Följande villkor är nödvändiga för normal funktion av binokulärt syn:
- Synskärpan i varje öga är inte mindre än 0,3 dioptrier;
- förmågan hos den visuella analysatorn att smälta;
- koordinerat arbete med ögonglobernas muskel- och ligamentapparat;
- ingen avvikelse av de visuella axlarna från punkten för blickfixering;
- ingen retinal patologi.
Brott mot något av dessa tillstånd leder till binokulära synstörningar. Med sådana patologier blir uppfattningen av omvärlden monokulär. Det samordnade arbetet för de två synorganen störs. En person uppfattar alla föremål växelvis: först med ett öga, sedan med det andra. En sådan patient kan korrekt uppfatta formen och storleken på föremål, men det är mycket svårt för honom att bestämma deras plats i rymden. Det finns stora svårigheter att uppskatta avstånden mellan objekt.
Etiologi
Tänk på de vanligaste orsakerna till binokulär synnedsättning. Följande patologier i ögonen och centrala nervsystemet kan leda till en sådan störning:
- sjukdomar och skador på näthinnan;
- starr;
- brännskador på hornhinnan;
- defekter i strukturen av ögonmusklerna;
- förgiftning av kroppen med olika gifter;
- kromosomavvikelser;
- neurologiska sjukdomar.
Binokulära störningar är mycket sällan en separat patologi. Oftast är detta bara ett av symptomen på oftalmiska och neurologiska sjukdomar.
De vanligaste formerna av binokulär synnedsättning är:
- skening;
- amblyopia;
- anisometropia.
Närnäst kommer vi att titta på ovanstående typer av störningar mer i detalj.
Squint: allmän beskrivning
När skelning (strabismus) inträffar avviker den visuella axeln för ett eller två ögon från objektet i fråga. Det uppstår på grund av det inkonsekventa arbetet i musklerna i synorganet. I det här fallet fäster en persons ena öga blicken på ett visst föremål, och det andra avviker i vilken riktning som helst och uppfattar helt andra föremål. Som ett resultat av detta räcker inte en enda visuell bild.
Följande typer av skelning särskiljs:
- vänlig;
- paralytisk.
Dessa typer av skelning har olika etiologier och symtom.
Friendly Strabismus
Samtidig skelning är den vanligaste typen av binokulär synstörning hos barn. Det uppstår av följande orsaker:
- neurologiska störningar;
- biverkningar på fostret i livmodern;
- kromosomavvikelser;
- förvärvad långsynthet eller närsynthet;
- minskning i synskärpa för enögon;
- heterofori (olika styrka i musklerna i vänster och höger ögon);
- komplikationer efter infektionssjukdomar.
Med en vänlig form av skelning har patienten förändringar i endast ett av synorganen. Samtidigt störs inte ögonmusklernas rörelser, och vinklarna för avvikelse från den visuella axeln är desamma. Det betyder att om det ena ögat lutar 5 grader så avviker det andra lika mycket.
Samtidig skelning ser ofta ut som en rent yttre defekt och orsakar inte några särskilda besvär för patienten. Denna form av skelning åtföljs inte av dubbelseende. Men med tiden kan skelning leda till minskad synskärpa. För att se något föremål måste en person kisa och anstränga ögonen. Detta leder till trötthet i synorganet och huvudvärk. Därför måste samtidig skelning behandlas i barndomen. Binokulära synstörningar hos vuxna är mycket svårare att korrigera.
paralytisk skelning
Den paralytiska formen av skelning är ganska sällsynt. Denna patologi förekommer oftare hos vuxna. Dess orsak är ögonskada, oftalmisk kirurgi, förgiftning. Strabismus utvecklas på grund av förlamning av musklerna som ansvarar för ögonglobens rörelse.
Denna typ av binokulär synstörning kännetecknas av att det är fullständigt omöjligt att flytta ögongloben mot den förlamade muskeln. Patienter upplever ofta dubbelseende. I den paralytiska formen av skelning, densynskärpa. Närsynthet eller långsynthet utvecklas snabbt. Det blir mycket svårt för en person att fästa blicken på något föremål. Denna form av skelning är ganska svår att behandla.
Amblyopia
Med denna störning är patientens binokulära syn allvarligt försämrad. Vad är amblyopi? Patienter förväxlar ofta denna sjukdom med skelning. Detta är dock olika patologier.
Amblyopi utvecklas som en komplikation av skelning. Med tiden sker funktionella förändringar i det kisande ögat. Han upphör att fullt ut delta i visuell perception. Denna sjukdom kallas också för "lata ögon-syndrom".
Samtidigt finns det inga anatomiska förändringar i det drabbade synorganet. Alla överträdelser är funktionella. Det sjuka ögat är dock mycket lite involverat i processen för synuppfattning, vilket leder till en ensidig minskning av synskärpan.
Med amblyopi ser en person annorlunda med ett friskt och sjukt öga. Därför går inte en enda visuell bild i hjärnan ihop. Det drabbade synorganet särskiljer färger och volym på föremål bra, men känner mycket dåligt igen detaljer.
Anisometropia
Det mänskliga ögat fungerar som en lins som bryter ljusstrålar. Läkare kallar denna funktion hos synorganets brytning. Norm alt är brytningskraften för vänster och höger öga densamma.
Om brytningsförmågan hos ett öga minskar, kallar ögonläkare denna patologi för anisometropi. Denna sjukdom åtföljs alltid av störningarbinokulärt seende. Om skillnaden i brytningskraft mellan de två ögonen är mer än 2 dioptrier, åtföljs detta av allvarliga obehag.
Anisometropi orsakas oftast av förändringar i formen på linsen eller hornhinnan (astigmatism). Patologi kan också utvecklas hos patienter med grå starr och efter oftalmiska operationer.
Med anisometropi ser en person en klar och ljus bild med ett friskt öga och en suddig med ett sjukt öga. Därför bildas inte en enda visuell bild i hjärnan. Det finns dubbelseende, patienter klagar över dimsyn. Om en person täcker sitt ömma öga med handen försvinner alla symtom.
Diagnos
Det finns flera hemtester som du kan använda för att själv kontrollera binokulär syn:
- Sokolovs metod. Det är nödvändigt att rulla ihop ett pappersrör (som en kikare) och fästa den på ett av ögonen. Mitt emot det andra ögat måste du placera handflatan och hålla den i nivå med rörets ände. Om binokulär syn är norm alt kommer en person att se ett hål i handflatan.
- Metod med en bok. På ett avstånd av 2 - 3 cm från nässpetsen måste du placera en penna och försöka läsa bokens text. Med normal binokulär syn kan en person göra detta utan svårighet.
- Kalff-metoden. Du måste hålla två pennor framför dig, en i vertik alt läge och den andra i horisontellt läge. Sedan måste du försöka koppla ihop deras ändar. Om en person har problem med kikare, kommer det att vara svårt för honom att utföra detta test.
Dessa tester ger endast en preliminär bedömning av kvaliteten på stereoskopisk syn. Endast en specialist kan exakt identifiera binokulära störningar. Om patienten har ökad trötthet på synorganet, dubbelseende eller synlig skelning är det ett akut behov av att besöka en ögonläkare.
Läkare ordinerar följande diagnostiska procedurer för att testa kikare:
- Undersökning på enheterna "Monobinoscope" och "Synoptofor". Dessa enheter hjälper inte bara till att diagnostisera skelning och amblyopi med hög noggrannhet, utan används också ofta för medicinska ändamål.
- Refraktometri. Med hjälp av en speciell anordning utvärderas och jämförs brytningsförmågan hos båda ögonen.
Dessutom utförs oftalmoskopi och biomikroskopi. Detta gör att du kan bedöma tillståndet hos vävnaderna i hornhinnan, linsen och ögonbotten.
terapimetoder
Behandling av binokulära synstörningar i ett tidigt skede utförs med konservativa metoder. Följande terapier används:
- Occlusion. Patienten bär speciella glasögon, där ett av glasen är förseglat med ett plåster. Klistermärket appliceras på den friska sidan. Detta får patienten att anstränga det kisande ögat. Denna behandlingsmetod förhindrar utvecklingen av amblyopi på grund av skelning.
- Hårdvarutekniker. För behandling används enheter "Monobinoscope" eller "Synoptofor". Med deras hjälp utförs övningar för ögonen för att kombinera flera bilder till en. Dessa enheter låter dig också stimulera ögonmusklerna med ljussignaler.
Läkemedelsbehandling för binokulära störningar är underordnad. Tilldela komplex med betakaroten, vitamin A och C. Detta hjälper till att upprätthålla synskärpan. I den paralytiska formen av skelning är nootropika, antioxidanter och neuroprotektorer indikerade.
Om det inte finns någon effekt av konservativ terapi under 1,5-2 år, anses detta vara en indikation för operation. Under operationen försvagar läkaren ögonmuskeln. Detta leder till normalisering av ögonrörelser och eliminering av yttre tecken på skelning. Binokulära störningar kan dock kvarstå. Därför, efter operationen, utförs en andra kurs av hårdvarubehandling med Synoptofor-enheten.
Det är viktigt att komma ihåg att skelning och amblyopi behandlas bäst i barndomen. Hos vuxna kräver sådana synstörningar lång och ihållande terapi och ibland kirurgiskt ingrepp.
