Att ta ett elektrokardiogram är en obligatorisk och nödvändig undersökning för att få en fullständig bild av en persons hälsotillstånd inom någon medicinsk kommission. Ett EKG ges också en remiss från den behandlande läkaren om denne misstänker några hjärtfel hos patienten. Men slutsatsen är inte alltid tydlig för en icke-specialist.
Vad är till exempel ett brott mot repolariseringsprocessen på EKG? Vilka är dess skäl? Är det en självständig sjukdom? Hur planerar man vidare diagnostik? Hur yttrar sig denna kränkning? Vilken behandling kan ordineras? Vi kommer att svara på dessa och andra viktiga frågor om ämnet i artikeln.
Definition
Brott mot repolariseringsprocessen på EKG är en rent medicinsk term. Oftast används det av specialister för att beskriva karakteristiska mönster på elektrokardiogram. I det här fallet upptäcktes ett problem med den sista delen av hjärtcykeln. Detta är avslappning av ventriklarna.
Skillnaden mellan barn och vuxna
Brottprocessen för repolarisering på EKG noteras hos både barn och vuxna. Skillnaderna här är viktiga: hos barn är en sådan kränkning mestadels godartad. Det vill säga att det inte utgör någon fara för barnet.
Men ett brott mot repolariseringsprocessen på EKG hos äldre är oftast ett tecken på allvarlig hjärtsjukdom: ischemi, hjärtinfarkt, myokardit.
Fok alt och diffust
Brott mot repolarisationsprocesserna på EKG hos vuxna kan registreras både på alla grenar av EKG och på någon del av dem. I det första fallet är det en diffus (allmän) överträdelse, i det andra - fokal.
Diffusa störningar av repolarisationsprocesser på EKG hos vuxna indikerar att patologin har spridit sig till hela hjärtmuskeln (som till exempel händer med myokardit). Fokala störningar - en patologi som är begränsad. I det här fallet påverkas endast ett specifikt område av hjärtat. Till exempel ett His-knippeblock eller ett fall av hjärtinfarkt.
Vad innebär kränkningen av repolariseringsprocesser? Endast den behandlande kardiologen kan ge ett fullständigt svar specifikt för dig.
Flödet av hjärtcykler
Hur uppstår fokal eller diffus störning av repolariseringsprocesser? För att svara på frågan, låt oss komma ihåg hjärtcykelns förlopp.
Sammandragningen av vårt hjärta orsakas av elektriska impulser som leds till var och en av cellerna i hjärtmuskeln (vi pratar om hjärtmuskeln). Efter en sådan elektrisk impuls går kardiomyocyter igenom stadierna av sammandragning -avslappning. De senare utgör hjärtcykeln.
Man måste förstå att bakom vart och ett av dessa stadier finns det komplexa mekanismer för strömmen av kalium, kalcium, klorjoner i celler. De elektriska förändringarna i membranen hos kardiomyocyter (hjärtmuskelceller), som ligger till grund för sammandragningsstadiet, kallas polarisering. Följaktligen kallas den elektriska förändringen som ligger bakom muskelavslappning redan för repolarisering.
Visa på EKG
Vad innebär kränkningen av processen för repolarisering av den nedre väggen i vänster kammare? Här menar vi naturligtvis inte strömmen av joner genom myokardcellernas membran. Det är ännu inte möjligt att ändra detta i en klinisk miljö. Vi talar om egenskaperna hos bilden av elektrokardiogrammet vid tidpunkten för avslappning av ventriklarna i patientens hjärta.
Ett norm alt EKG är en kurva som består av en serie tänder:
- P – denna våg indikerar förmakskontraktion.
- Q, R, S - sammandragning av hjärtats ventriklar.
- T-vågen representerar sammandragningen av hjärtkamrarna.
Intervaller och segment kan ses mellan dessa tänder. Hur ser avkodningen på EKG av brott mot repolariseringsprocesser ut? Hos både vuxna och barn kommer detta att visas av karakteristiska patologiska förändringar i två element: ST-segmentet och T-vågen.
Reasons
Varför visas repolariseringsprocessen på EKG hos en tonåring, vuxen, spädbarn eller äldre person? Det finns många anledningar till detta.
Låt oss lista de viktigaste faktorerna för sådana förändringar:
- Patologier, sjukdomar som påverkar själva myokardiet: ischemi, myokardit, hjärtinfarkt, infiltrativa processer.
- Användning av vissa läkemedel: kinidin, digoxin, tricykliska antidepressiva medel och många fler.
- Närvaron av elektrolytstörningar i koncentrationerna av kalium, kalcium, magnesium i kroppen.
- Ett antal neurogena faktorer: hemorragiska eller ischemiska stroke, hjärntumörer, traumatiska hjärnskador.
- Metaboliska orsaker: hypokalemi, hyperventilering, etc.
- Försämrad ledning av elektriska signaler i hjärtkamrarna.
- Patologiska rytmer, vars orsaker ligger specifikt i ventriklarna.
När det gäller barn kan sådana störningar dessutom provoceras av genetiska defekter. Därför, när de upptäcks, uppmärksammar specialisten dessutom klinisk synkope (både vid stress och utan uppenbar anledning), medfödd dövhet och information från familjens historia (medicinsk historia). Om medfödda symtom misstänks, beställs genetiska tester för att identifiera mutanta gener.
Andra vanliga orsaker till hjärtsvikt hos barn är förvärvade och medfödda hjärtfel, kardiomyopati.
Primära överträdelser
Primära repolarisationsstörningar anses vara EKG-förändringar som inte beror på det okoordinerade arbetet i ventriklarna. Kanskeresultatet av både fokala och diffusa patologiska processer som genererar avslappning av ventriklarna.
Deras skäl är följande:
- Effekten av vissa läkemedel som anges ovan.
- Elektrolytstörningar.
- Hjärtattack, ischemi, inflammation i hjärtmuskeln.
- Komplex av neurogena faktorer.
Sekundära överträdelser
Måttlig störning av repolariseringsprocesser är inte farligt för barns hälsa. Men för vuxna, särskilt äldre, är detta en ganska oroande faktor som inte bör ignoreras.
Sekundära störningar i repolarisering kan också noteras. Dessa är redan normala förändringar i T-vågen och ST-segmentet. De kan utvecklas endast på grund av specifika förändringar i sekvensen av excitation av ventriklarna. För det mesta är de fokala till sin natur - de kommer endast att observeras i en del av elektrokardiogrammets grenar.
Sekundära brott här skulle omfatta följande:
- Ändringar som är karakteristiska för grenblockader.
- Changes in Wolff-Parkinson-White disease.
- Förändringar som åtföljer för tidiga ventrikulära kontraktioner, ventrikulära rytmer och ventrikulära arytmier.
SRRJ
En av formerna av ovanstående störningar kallas syndromet med tidig repolarisering av ventriklarna - ERP. Denna variant på EKG noteras hos 3-5% av befolkningen, främst hos ungdomar, idrottare och män. Tills nyligen trodde man att med ett sådant syndromde mest gynnsamma prognoserna är möjliga. Det vill säga att kränkningen inte påverkar varken människors liv eller hälsa negativt.
Men idag är situationen annorlunda. Vetenskapliga studier har bekräftat att syndromet ökar risken för att utveckla både farliga arytmier och hjärtstopp i allmänhet. Denna risk kan bedömas på samma elektrokardiogram.
Tecken på överträdelse
Först och främst minns vi att denna störning inte i sig är en oberoende patologi eller sjukdom. Dessa är EKG-förändringar som kan vara karakteristiska för vissa sjukdomar och störningar. Dessutom kan en person leva ett långt hälsosamt liv med sådana störningar, eftersom de inte kommer att rapportera sig själva med några obehagliga, störande manifestationer.
Därför finns det inga tydliga, specifika tecken på brott mot repolarisationsprocesser på EKG. Den kliniska bilden kanske inte visar sig alls. Eller vara väldigt ljus, som händer med en hjärtattack. Därför finns det inga separata symtom som, utan att göra ett kardiogram, är möjligt att identifiera en sådan hjärtsjukdom.
Därför, om de kliniska symtomen på sjukdomar, hjärtpatologier inte visar sig på något sätt, upptäcks kränkningar rent av en slump. Säg under en rutinmässig läkarundersökning. Om du hittade en kränkning av repolarisering på grund av det faktum att du vände dig till en kardiolog med vissa symtom, måste du förstå att deras orsak var utvecklingen av en specifik sjukdom.
Diagnos
Hur är det möjligt att fastställa de störda repolariseringsprocesserna? Självklart,använder samma EKG. Specialisten kommer att notera de karakteristiska förändringarna i T-vågen och ST-segmentet. Som vi redan har sagt kan de hittas både på alla EKG-avledningar och i någon specifik del av dem.
I vissa fall, utifrån typen av tand och segment, kan specialister bedöma orsakerna till överträdelsen, patologin eller sjukdomen som orsakade den. Om detta inte är möjligt, ordineras följande ytterligare undersökningar av läkaren:
- Laboratorieblodprov. Detta gör att du kan fastställa förekomsten av inflammatoriska sjukdomar som kan orsaka elektrolyt- och metabola problem.
- Ekokardiografi. Detta är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Den avslöjar strukturella förändringar, såväl som störningar i myokardiell kontraktilitet.
- Kronar angiografi. Detta är en diagnostisk studie av kranskärlen, som förser hjärtat med blod.
Behandlingsanvisningar
Eftersom störda repolarisationsprocesser inte är en självständig sjukdom, utan ett tecken på någon sjukdom, störning, patologi, kan man inte säga något om en enda terapi i detta fall. För att bli av med en sådan kränkning måste du ta itu med dess orsak. I det här fallet med sjukdom.
Efter att orsaken till överträdelsen av repolarisering av hjärtkamrarna har eliminerats, kommer processen att återgå till det normala och kommer inte att visas på EKG:t.
Om det inte finns någon grundorsak i form av någon sjukdom, ordineras följande terapi för en sådan överträdelse:
- Tar vitaminkomplex. De stöder hjärtats fulla funktion,förse kroppen med alla nödvändiga spårämnen och vitaminer.
- Förskrivning av kortikotropa hormonella läkemedel. Den huvudsakliga aktiva substansen här är kortison. Det har en gynnsam effekt på många vitala processer i kroppen.
- Intag av kokarboxylashydroklorid. Det hjälper till att återställa kolhydratmetabolismen, samt förbättra trofismen i det perifera och centrala nervsystemet. Läkemedlet har en gynnsam effekt på hela det kardiovaskulära systemet som helhet.
- Förskrivning av läkemedel som panangin eller anaprilin, eller andra betablockerare.
Prognoser
På liknande sätt kan inga universella förutsägelser göras. Allt beror på orsakerna som gjorde att ändringarna visades på EKG:t.
Det finns till exempel inga hot mot patientens liv och hälsa vid benign SRCC. Och redan vid hjärtinfarkt är det svårt att säga. Det finns redan en stor risk att patienten kan förbli funktionshindrad. Det är omöjligt att utesluta ett dödligt utfall med en liknande patologi.
Avslutningsvis
Sammanfattningsvis kan vi dra slutsatsen att försämrade repolariseringsprocesser på EKG inte är en sjukdom i sig. Dessa är tecken på en viss patologi. De kan också vara ett benignt syndrom som inte utgör någon fara för patienten.
