I artikeln kommer vi att överväga vad det är - akinetisk mutism. Detta är en konsekvens av allvarliga och storskaliga trauman i hjärnans strukturer. Psykotraumatiska faktorer påverkar inte syndromet. Denna sjukdom observeras efter att en person lämnar ett komapatologiskt tillstånd. Akinetisk mutism är allvarlig, läkare ger ofta ogynnsamma prognoser, eftersom processerna i hjärnan är irreversibla.
Reasons
För första gången diskuterades denna sjukdom i medicinsk praxis redan 1940. Psykiatern Dr Kearns observerade specifikt en sjuk patient med en hjärntumör. Fram till denna punkt ansågs patologi bara vara en psykisk störning.
Akinetisk mutism - oftast är detta en konsekvens av att komma ur koma. Det komatösa tillståndet kan orsakas av olika faktorer, en av dem är en allvarlig huvudskada.
En annan anledning till uppkomsten avsjukdom är en godartad eller elakartad tumör i hjärnan. Avvikelser uppstår oftast om den patologiska processen fortskrider mycket snabbt.
En annan orsak till akinetisk mutism är trombos i basilarartären. Tack vare det får vår hjärna tillräckligt med syre och de nödvändiga näringsämnena. Personer som lider av osteokondros löper risk att få sådan trombos. Provocera uppkomsten av blodproppar i detta blodomlopp kan vara sport- och hushållsskador, skador i en bilolycka som inträffade i halskrage-zonen eller occipital.
Drogeffekter
Det finns fall av akinetisk mutism med känslomässiga reaktioner från drogers toxiska effekter. Detta kan hända på grund av en överdos av läkemedel eller interaktion av olika läkemedel med varandra. Att ta stora doser av vissa antibiotika framkallar giftig förgiftning. Det har förekommit fall av anomalier efter att ha tagit psykofarmaka.
Orsaken till utvecklingen av en sådan sjukdom kan också vara ett skottsår om det rörde vid hjärnans frontallober, talamus. Dessutom kan ischemisk stroke, intracerebral och subaraknoidal blödning störa blodcirkulationen.
Dessutom orsakar akinetisk mutism överdriven ansamling av cerebrospinalvätska, en hjärnabscess i huvudhålan.
Hos patienter med HIV-infektion och alkoholförgiftning
Sjukdomen observeras ipatienter med HIV-infektion, eftersom det framkallar olika neuropsykiatriska komplikationer. Avvikelser finns också vid alkoholförgiftning i samband med skador på nervändar i hjärnan.
Känslomässiga reaktioner i mutism
Akinetisk mutism är ett tillstånd där patienten helt tappar talet, men själva förmågan att tala kvarstår. Det saknas ansiktsuttryck och gester, men patienten hör någon annans tal och förstår det. Han uppfattar och reagerar på ett adekvat sätt på händelserna som äger rum omkring honom. Han är väl orienterad i rum och tid. Positiva reaktioner observeras med höga ljud, med temperaturförändringar. Det finns inga hallucinationer eller vanföreställningar. Trots alla reaktioner är patienten i ryggläge. Han är inte aktiv, kan bara flytta blicken från föremål till föremål, men under en kort stund.
En av varianterna av mutism är en psykogen form av sjukdomen, provocerad av psykologiskt trauma. Det finns fall då detta tillstånd manifesterade sig i en selektiv form, när patienten bara talade med utvalda personer.
Symtom på sjukdomen
Vesten för en person med akinetic mutism-syndrom är mycket svårt. Han är vid fullt medvetande, men kan inte kommunicera norm alt. Vid undersökningar bestäms en hög tonus av muskelvävnad i armar och ben. Vid ytterligare undersökningar avslöjas frånvaron av störningar i rörelseapparaten och talapparaten.
Patienten undersöks dessutom för att utesluta meningeala symptom. Färgen på patientens hud ändras inte. Blodtrycket bör ligga inom normala gränser, men det har förekommit fall där avvikelser observerats. Pulsen i vila är rytmisk, inom normala gränser.
Fullständig tystnad är ett karakteristiskt symptom. En person har inte både passivt och aktivt tal. Patienten har svårt att säga sina tankar högt, och det finns inte heller någon möjlighet att upprepa fraser efter läkaren. Patienten förstår dock vad som sägs till honom, förmågan att analysera det han hör finns kvar.
Ett annat symptom är en fullständig brist på motorisk förmåga. En person kan inte kontrollera sin kropp, samtidigt som förmågan att tugga och svälja är tillgänglig. Det fanns fall när patienter åt mat som de matades från en sked. Men oftast matas dessa patienter genom en sond.
Patienten observeras inte under denna period av spänningar och rastlöshet. Det är inte möjligt att bedöma en persons känslomässiga tillstånd. Efter tillfrisknandet uppstår oftast minnesförlust, patienten kommer inte ihåg något om sitt tillstånd.
Behandling för akinetisk mutism
Läkare står inför en svår uppgift. På grund av tillståndets svårighetsgrad krävs en grundlig, långvarig, komplex behandling under daglig övervakning av medicinsk personal. Huvudmålet med terapin är att diagnostisera den underliggande sjukdomen som provocerade akinetisk mutism och vidta lämpliga åtgärder för att eliminera den.konsekvenser av patologi.
I de flesta fall behövs operation för att rädda patientens liv. Under operationen avlägsnas ett hematom (ansamling av blod) om syndromet provoceras av en kränkning av blodtillförseln till hjärnan. Om en tumör hittas skärs neoplasmen ut. Om orsaken är hydrocefalus installeras ett avlopp för att dränera likvor.
Baserat på de tester som utförts efter operationen utförs behandling med mediciner: antipsykotiska läkemedel - neuroleptika; nootropics; antidepressiva medel av SSRI-klassen; bensodiazepiner lugnande medel; vitamin- och mineralkomplex; läkemedel som normaliserar blodtrycksnivån; antikoagulantia - läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.
Nästa steg i behandlingen är aktiviteter för rehabilitering av talfunktioner. Läkare rekommenderar att ständigt prata med patienten, kramas och hålla hans hand. En patient med akinetisk mutism bör äta ofta, sex gånger om dagen.
Regelbundna hygieniska procedurer är ett obligatoriskt krav för patientvård: tvätta ansiktet, torka av all hud, ta hand om munhålan och håret. Särskilda åtgärder bör vidtas för att förhindra liggsår. Anhöriga rekommenderas att tillhandahålla en trevlig psykologisk miljö för patienten. Kanske ta hjälp av en psykolog för ytterligare anpassning.
För att återställa motorisk aktivitet måste du utföra: andningstekniker; medicinskgymnastik; massage; akupunktur; sjukgymnastik.
stadier av återhämtning
Vanligt särskiljer läkare två stadier av återhämtning av akinetisk mutism i neurologi:
- Återställer talförståelse. Patienten ligger med halvöppna ögon, vänder huvudet mot ljudet eller ljuset. Det finns en konstant och stabil fixering av blicken, spårande föremål. Slutförandet av detta stadium är den första manifestationen av talförståelse. Detta kan bevisas av det faktum att patienten hör orden riktade till honom, hans ansiktsuttryck förändras, förfrågningar uttryckta i ord uppfylls, till exempel att klämma läkarens hand. Men alla manipulationer sker gradvis. Först lägger läkaren sin hand i patientens handflata, sedan blir uppgifterna mer komplicerade för varje dag, vilket provocerar patienten till större motorisk aktivitet. De försöker utarbeta mer komplexa kommandon ytterligare, med efterföljande acceleration. Återställande av förståelse för adresserat tal indikerar frånvaron av hjärnskador.
- Återkomst av eget tal i akinetisk mutism efter koma. Patienten gör mer och mer aktiva och annorlunda rörelser. Uttalet av ord indikerar slutförandet av det första steget. Detta kan inte vara spontant, oftare som svar på läkarens begäran att säga något. De första ljuden kommer att vara suddiga. Endast genom individuella tecken kan man gissa vilket ljud som uttalades. Varje dag förbättras situationen, patienten börjar prata spontant, redan utan förfrågningar. Efter en tid är uttalet av fraser redan möjligt. Då blir det möjligt att föra en dialog med patienten, vilketlåter dig objektivt bedöma tillståndet i hans medvetande. Tillsammans med återställandet av talfunktionen expanderar formerna för frivilliga rörelser. De blir beställda.
Anartria
Vad är akinetisk mutism med anartria? En av konsekvenserna av mutism är anartria, det vill säga en allvarlig talstörning. Manifesteras av oklara fraser, nas alt uttal, med tydlig stamning. Patientens röst blir hes. Ofta, efter att ha insett en sådan defekt, kommunicerar patienten med hjälp av anteckningar eller är i allmänhet tyst. Ofta är det problem med att svälja mat.
Svårhetsgrader
Följande grader av anartry delas:
- lätt grad - en person kan uttala ljud, stavelser;
- måttlig svårighetsgrad - patienten kan bara uttala individuella ljud;
- svår grad - patienten är helt oförmögen att tala, hans ljudaktivitet är noll.
Prognos
En nedslående prognos för akinetisk mutism kan bara vara när den organiska hjärnskadan är för stor och inte längre kan korrigeras. Dessutom, om patienten hade en avancerad form av psykisk störning, kan det inte vara tal om ett fullständigt tillfrisknande.
Sjukdomsförebyggande
Läkare rekommenderar att man minskar sannolikheten för patologi:
- håll dig aktiv;
- sport;
- med någon somatisk ochpsykiska störningar i tid för att kontakta specialister.
Tendensen att utveckla mutism är minst markant hos ment alt friska personer som kontrollerar trycknivån, hjärtats och blodkärlens tillstånd, vägrar alkohol och inte är nervösa.
Vi ansåg att det var akinetisk mutism.
