Om du har svår smärta i höger hypokondrium, illamående och kräkningar som inte ger lindring känns en bitter smak i munnen, det är möjligt att du har en attack av akut kolecystit.
Kholecystit är en av de vanligaste sjukdomarna. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) tillhör den klassen av patologier i matsmältningskanalen. Denna sjukdom kan vara oberoende, eller den kan visa sig som en komplikation efter andra åkommor, såsom pankreatit, vissa typer av gastrit, hepatit och andra. Sjukdomen utvecklas gradvis, till en början knappt märkbar, så det är nödvändigt att behandla akut kolecystit så snart som möjligt, vars symtom redan har visat sig.
Vad är kolecystit
Kholecystit enligt ICD-10 är en inflammation i gallblåsan. Den primära orsaken till sjukdomen är gallgångarna, genom vilka gallblåsan rensas från galla, igensatt med stenar. Detta fenomen får olyckliga konsekvenser. Gallan stagnerar i kroppen, tappar sinantimikrobiella egenskaper, som ett resultat blir gallblåsans väggar infekterade (inklusive bakterier från mag-tarmkanalen). Upp till 95 procent av kolecystiter uppstår på grund av kolelitiasis.
Sällan orsakas sjukdomen av andra orsaker: akalkulös kolecystit kan utlösas av vaskulit, långvarig svält, sepsis, bukkirurgi, trauma, salmonellos och andra faktorer som inte är associerade med bildandet av gallsten.
Sjukdomen förekommer i akut och kronisk form. Den akuta formen diagnostiseras med en snabbt utvecklande inflammatorisk process. I genomsnitt är 15 procent av patienterna med buksjukdomar benägna att få attacker av akut kolecystit. De kännetecknas av svår smärta i buken. Om du misstänker att du har en attack av akut kolecystit, sök omedelbart läkarvård (ring ambulans).
Kronisk kolecystit är resultatet av upprepade anfall av akut kolecystit. Oftast är det kalkylmässigt (det vill säga med gallsten). Gallblåsans väggar tjocknar med tiden, patologiska förändringar i gallgångarna eller själva blåsan uppstår, förmågan att lagra och släppa ut gallan minskar och stenar bildas. För att förhindra att sjukdomen utvecklas till en kronisk form är det nödvändigt att uppmärksamma kroppens patologiska tillstånd i tid och behandla akut kolecystit.
Sjukdomssymptom
Det mest märkbara symtomet på sjukdomen är en skarp smärta i höger hypokondrium. Smärta med kolecystit är mycket stark, varar länge - cirka sex timmar, ger ofta efterrygg eller under höger skulderblad och får till och med kramp.
Med utvecklingen av sjukdomen kan patienten uppleva anfall av illamående, han kräks, ibland med en inblandning av galla, men det blir inte lättare efter kräkningar. Patienter kan också klaga över muntorrhet, pälsad tunga. Det finns frekventa klagomål på uppblåsthet, rapningar med luft. Alla dessa tecken kräver omedelbar behandling av akut kolecystit.
Symtom på akut kolecystit inkluderar också:
- feber, feber;
- gulsot;
- grå stol;
- hjärtklappning och andra tecken på berusning.
Förutom detta bör du vara uppmärksam på följande symtom:
- Murphy och Obraztsova: med djup palpation av höger hypokondrium är det svårt för patienten att andas, det gör ont att ta ett andetag;
- Grekova - Ortner: patienten upplever smärta när han knackar på den högra kustbågen med handflatan;
- Shchetkina-Blumberg: smärta vid kolecystit förstärks om du snabbt trycker handen på den främre bukväggen och släpper den.
Orsaker till akut kolecystit
De främsta orsakerna till kolecystit är gallsten:
- kolesterolstenar (vanligast);
- bilirubinstenar, eller pigmentstenar (uppstår när röda blodkroppar förstörs).
Andra orsaker till sjukdom:
- stagnation av galla i kroppen;
- cirros i levern och gallvägarna;
- snabbtviktminskning (oavsett om det beror på diet eller fetmakirurgi);
- graviditet (fostrets position påverkar gallblåsan, samt hormonella förändringar i kroppen).
Kön och ålder spelar en viktig roll vid uppkomsten av akut kolecystit. Kvinnor drabbas i genomsnitt 2-3 gånger oftare än män. Det noterades också att sjukdomen utvecklas oftare om en kvinna har fött minst ett barn, skyddas av preventivmedel med ett högt innehåll av östrogen och är överviktig. Däremot kan överdriven kroppsvikt orsaka sjukdom oavsett kön: en stillasittande livsstil och en ohälsosam kost med mycket fet tung mat gör det 4 gånger mer sannolikt att söka medicinsk hjälp för akut kolecystit. Men intensivt fysiskt arbete bidrar också till utvecklingen av kolecystit, eftersom ökad stress påverkar gallblåsan och gallgångarna negativt.
Risken att bli sjuk ökar kraftigt efter 40-50 år, men de exakta orsakerna till varför det händer är ännu inte klarlagda. Äldre män är mer benägna att ha akut kolecystit.
Cholecystit är vanligare hos vuxna än hos barn, men i många fall börjar sjukdomen i barndomen och fortsätter in i vuxen ålder.
Faktorer som framkallar akut kolecystit inkluderar också sjukdomar som diabetes, Crohns sjukdom, immunbrist.
Patologi kan uppstå som ett resultat av intag av kolesterolsänkande läkemedel, långvarig fasta, bukskador.
Diagnos av sjukdom
Vid minsta misstanke om akut kolecystit måste patienten i de flesta fall läggas in på sjukhus och genomföra studier inom 24 timmar för att bekräfta diagnosen, eftersom sjukdomen är livshotande.
I ett typiskt förlopp av akut kolecystit är det inte svårt för en erfaren läkare att bekräfta diagnosen.
Utöver den fysiska undersökningen av buken bör undersökningar som ultraljud och datortomografi av buken göras. Vid diagnostisering måste läkaren se till att vi talar om akut kolecystit, och inte om pankreatit, vars symtom är liknande, eller blindtarmsinflammation eller annan sjukdom. På ultraljud kommer läkaren att se om storleken på gallblåsan är förstorad, om dess väggar är förtjockade, om det finns andra förändringar, pus, stenar och så vidare. Effektiviteten för denna studie når 90 procent.
I vissa fall kan röntgenundersökningar, endoskopiska, laparoskopiska och andra typer av studier krävas. Urin- och blodprov är obligatoriska - generellt, för bilirubin, amylas och lipas, pankreasenzymer, såväl som de som syftar till att bedöma leverfunktionen.
Konservativ terapi för akut kolecystit
Om det inte finns något hot om diffus peritonit vid akut kolecystit, är undersökningar och konservativ behandling indicerad. Patienten ordineras i första hand smärtstillande och antibiotika. Med cholecystit introduceras antispasmodika för att lindra smärta (till exempel "Papaverine", "No-shpa" och andra). Kombinerade läkemedel mot kolecystit(till exempel kramplösande och smärtstillande medel) är mest effektiva.
Antibiotika mot kolecystit används för att undertrycka gallblåsaninfektion och förhindra att den utvecklas.
Patienten under behandlingen måste hålla en strikt diet, fullständig svält är möjlig den första dagen. Kyla appliceras på höger hypokondrium.
Chenodeoxycholsyra eller ursodeoxycholsyrapreparat används för att lösa upp stenar. För att upprätthålla organens funktioner ordineras koleretiska och hepatoprotektorer. Sådan behandling kan pågå i mer än två år, men risken för återfall kvarstår.
Kirurgisk behandling
När tecken på diffus bukhinneinflammation upptäcks genomgår patienten en akut operation - kolecystektomi (borttagning av gallblåsan). Vid peritonit är dödligheten mycket hög även vid akuta operationer, så att skjuta upp sjukhusinläggning med tecken på akut kolecystit är extremt farligt.
Om undersökningen avslöjar calculous cholecystit (det vill säga med stenar), senast tre dagar efter sjukdomens början, i avsaknad av kontraindikationer, rekommenderas en tidig operation för att förhindra komplikationer efter akut cholecystit. Dess betydelse är avlägsnande av gallblåsan som skadats av sjukdomen.
För närvarande finns det två typer av operationer: laparotomi och laparoskopisk kolecystektomi. I det första fallet handlar det om en vanlig öppen operation med ett snitt i bukhålan, som nu utförs allt mer sällan. Laparoskopi utförs utan kirurgisnitt med hjälp av specialutrustning. Vid laparoskopisk kirurgi görs små snitt genom vilka en videokamera och instrument sätts in. Denna typ av kolecystektomi är mindre traumatisk, har en kort rehabiliteringsperiod, det finns inga stygn kvar efter den och det finns praktiskt taget inga sammanväxningar. Den kan också användas som en diagnostisk metod.
Efter operationen återhämtar sig patienten snabbt, efter två månader kan han återgå till sitt vanliga liv, dock finns det fortfarande ett behov av att följa en strikt diet i sex månader och sedan kontrollera sin kost.
Relativt ny typ av icke-invasiv operation - fjärrstötvågslitotripsi. Litotripsi av gallblåsan används om det finns kontraindikationer för intrakavitär kirurgi. Den utförs med en maskin som skickar en stötvåg till stenen och krossar den tills den förvandlas till damm.
Prognos för akut kolecystit är generellt sett gynnsam. Efter operation för calculous cholecystit upplever nästan alla patienter inte längre symtom på sjukdomen.
Sjukdomens komplikationer
Akut kolecystit leder oftare än andra sjukdomar till diffus bukhinneinflammation. Peritonit visar sig i en signifikant ökning av smärta den 3:e-4e dagen av sjukdomen, spänningar i bukväggens muskler, smärta i bukhinnan.
Också akut kolecystit kan leda till perforering av gallblåsan. I detta fall kommer smärtan att minska ett tag, men sedan alla symtom, inklusivesmärta, blir starkare.
Sjukdomens komplikationer inkluderar kolangit, pankreatit, gangren i gallblåsan, suppuration i urinblåsan. En speciell komplikation är skador på gallgångarna under en operation för att avlägsna gallblåsan.
Upprepade attacker av akut kolecystit kan leda till ett kroniskt sjukdomsförlopp.
Förebyggande åtgärder
Med anlag för bildandet av gallsten är det svårt att helt förhindra risken för akut kolecystit. Sannolikheten för att utveckla kolelitiasis kan dock minskas genom förebyggande åtgärder, vilket gör att risken för attacker av akut kolecystit och utveckling av kronisk kolecystit minskar.
Stagnation av galla förhindras av en aktiv livsstil. Rörlighet förhindrar bildning av stenar och bibehåller även normal kroppsvikt.
Om du är överviktig, släpp inte det drastiskt.
Det är också nödvändigt att upprätthålla vattenbalansen (du måste dricka minst 2 liter vatten per dag).
Övervaka din hälsa noggrant, sluta alkohol och röka, eftersom de minskar immuniteten och påverkar matsmältningsprocessen negativt.
Akut kolecystit är ofta en samtidig sjukdom i gastrointestinala patologier, så alla sjukdomar i mag-tarmkanalen måste behandlas i tid.
Grundregeln är rätt näring. Det är nödvändigt att äta regelbundet, samtidigt, minst tre till fem gånger om dagen, i små portioner. Detta hjälper till att förhindra gallstas i gallblåsan.
Näring för akut kolecystit
Dieten spelar en stor roll i behandlingen av sjukdomen. Därför måste patienten först och främst komma ihåg vad de äter med kolecystit, och strikt följa alla restriktioner för att förhindra att en attack återkommer.
Dieten är olika i varje stadie av sjukdomen:
- Från inläggningsögonblicket visas patienten fastande tills smärtan försvinner (men inte mer än 4 dagar). I detta skede är endast vätskor tillåtna (mineralvatten utan gas, svagt te, fruktdrycker, avkok av kamomill, mynta, nypon är också acceptabla). Du måste dricka ofta, i små klunkar.
- Efter att smärtsyndromet har lindrats kan mosad flytande mat införas i kosten - svag buljong, ris, mannagryn, havregrynssoppor, mjölksoppor, gelé, kefir med låg kaloriinnehåll. Du måste äta i små portioner. I det här skedet måste du dricka mer än 2 liter vatten per dag.
- Närmare återhämtning läggs mager fisk och kött till kosten. Endast mosad mat, kokt eller ångad, är fortfarande tillåten, men portionerna kan ökas. I detta skede tillåter kosten grönsaker och frukt, torrt bröd, kex, marshmallows, kaffe med mjölk.
Vid akut och kronisk kolecystit bör du inte i något fall äta stekt, rökt, kryddigt, picklat, kryddigt. Förbjudna livsmedel för kolecystit är choklad, söt läsk, söta bakverk, svamp. Denna tunga mat har en mycket negativ effekt på matsmältningssystemet och kan leda till en ny attack.
Efter återhämtning kvarstår dietrestriktioner, patienten ordineras diet nr 5a (intaget av fett ochlivsmedel rika på grova vegetabiliska fibrer, oxalsyra, kolesterol, kväveh altiga extraktämnen).
Behandling med folkmedicin
Folkmedicin rekommenderas att användas som ytterligare. Det är farligt att helt ersätta traditionell terapi med dem, särskilt i den akuta formen. Om du misstänker en sjukdom bör du först konsultera en läkare. Först bör behandling av akut kolecystit, vars symtom utvecklas och kräver omedelbar medicinsk övervakning, utföras, och först därefter kan man tillgripa medicinska örter och preparat.
Behandling av kronisk kolecystit med folkmedicin används också som ett tillägg till den huvudsakliga terapimetoden. Växter med koleretiska, antiinflammatoriska, antimikrobiella egenskaper samt honung och olivolja används främst. Det rekommenderas att ersätta morgonteet med ett avkok av majsstigmas eller vildros. Ett av de effektiva botemedlen mot både kolecystit och andra sjukdomar i mag-tarmkanalen är ett avkok av oskalade havrekorn.
Alla folkläkemedel måste godkännas av din läkare.
Med en hälsosam kost, hälsosam livsstil är risken för gallsten och kolecystit mycket liten. Men om symtom som är karakteristiska för akut kolecystit uppträder, är det nödvändigt att inte självmedicinera, utan att omedelbart konsultera en läkare för att ställa en korrekt diagnos och bota sjukdomen så snabbt som möjligt, utan att provocera komplikationer och utvecklas tillkronisk form.
