Sköldkörteln (TG) består av 2 lober och en smal näsa som förbinder dem. Det ser ut som en fjäril, som ligger på framsidan av halsen under struphuvudet, täckt med brosk. Storleken på körteln är 3-4 cm, och den väger endast cirka 20 g.
Lite anatomi
TG bestämmer arbetet i hela det endokrina systemet. Men det är inte bara så att det är unikt. Sköldkörteln är det enda organ som producerar hormoner och lagrar dem i reserv innan de kommer in i blodomloppet. Sekretet som produceras släpps ut i cirkulationssystemet endast vid behov.
Parenkymet består av vesiklar-folliklar, som bara har 1 lager av epitel (tyrocyter). Det ovanliga är att i vila är epitelet platt och producerar ingen hemlighet. När reserverna är uttömda tar lagret en kubisk form och syntetiserar den nödvändiga mängden hormoner. De lagras i folliklarna i form av tyroglobulin tills de frigörs från hypofysen under inverkan av TSH.urval.
Inuti folliklarna innehåller en kolloid. Det är en trögflytande vätska i vilken tyroglobulinprotein lagras. Sköldkörtelhormonet kallas tyroxin och tyreoglobulin är dess föregångare.
Arbetsfrekvens
Själv sköldkörteln förser kroppen med energi och styrs av en annan endokrin körtel - hypofysen. Han är själv beroende av hypotalamus. Hypofyshormonet som reglerar aktiviteten i sköldkörteln kallas tyrotropin eller TSH. Dess funktion är att stimulera trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4).
Sköldkörtelhormonerna innehåller jodatomer, det vill säga de är jodiserade. Brist på detta ämne leder alltid till störningar i körtelns funktion. Följaktligen kallas joderade hormoner jodtyroniner eller sköldkörtel. Sköldkörteln producerar flera typer av dem, som var och en har sina egna funktioner: T4, T3, tyreoglobulin, kalcitonin. Siffrorna anger antalet jodatomer.
T4 - tyroxin - biologiskt inaktivt, produceras i den största mängden - 92%. Det aktiva och huvudsakliga hormonet är T3, som framställs av T4 genom att 1 jodatom spjälkas av det. Reaktionen uppstår när enzymet TPO - tyroperoxidas interagerar. T3 är 10 gånger mer aktivt än T4-hormonet.
Funktioner av sköldkörtelhormon
Sköldkörtelhormoner har följande funktioner:
- Sköldkörteln ökar ämnesomsättningen;
- reglera fostrets tillväxt och utveckling;
- kvinnor påverkar reproduktiv funktion;
- med dess brist kan infertilitet utvecklas;
- ta del i syntesenvitamin A;
- reglera enzymernas arbete;
- ansvarig för hudens och hårets tillstånd, skelettsystemet och fysisk utveckling;
- aktivera hjärnan och kärlsystemet.
Ett annat sköldkörtelhormon som heter kalcitonin kommer att beskrivas nedan.
Arbete och hormonbildning
Fria hormoner utgör bara 1 %, men de bestämmer hela sköldkörtelns arbete, de associerade hormonerna fungerar inte.
Vissa sköldkörtelhormoner kallas sköldkörtelhormoner. Dessa är derivat av alfa-aminosyror (tyrosin). Hormonets huvudfunktioner är följande:
- han är involverad i vävnadstillväxt;
- ökar vävnadens syreupptag;
- främja syntesen av röda blodkroppar genom att påverka benmärgen;
- deltager i vattenbyte;
- påverkar blodtrycket, stabilisering av det, om nödvändigt, ökar styrkan av hjärtsammandragningar (med ett överskott på T3 ökar hjärtfrekvensen omedelbart med 20 %);
- accelererar tankeprocesser och motorisk-psykisk aktivitet;
- ansvarig för metabola processer;
- deltager i termoreglering;
- ökar immuniteten och tar bort dåligt kolesterol;
- höjer glukosnivåerna och påverkar glukoneogenesen i levern och hämmar därmed glykogensyntesen.
Deltagande i ämnesomsättningen uttrycks i acceleration av lipolys, upprätthållande av harmoni och normal vikt. Hormoner fungerar som anabola på proteinsyntesen och håller kväveomsättningen positiv (normal). När de är överflödiga liknar de kataboler i sin verkan, och kvävebalansen störs.
T3-funktioner
Trijodtyroninfritt eller fritt T3 är namnet på sköldkörtelhormonet. Han är den mest aktiva av alla. De två huvudsakliga sköldkörtelhormonerna (T3 och T4) är oupplösligt förbundna, eftersom det ena bildas från det andra. Trijodtyronin förblir det viktigaste, även om det produceras i små mängder. Som tidigare nämnts kallas det huvudsakliga hormonet som produceras av sköldkörteln tyroxin. Det är föregångaren till T3 och blir "motorn" för hela organismens arbete:
- förbättrar transporten av aminosyror;
- låter dig smälta vitaminer, proteiner, kolhydrater;
- hjälper till med syntesen av vitamin A.
Vad heter sköldkörtelhormonet inom gynekologi? Ofta kallas fria FT3 och FT4 "kvinnliga", eftersom reproduktiv funktion i alla dess manifestationer beror på dem. När T3 släpps ut i blodomloppet binder det till transportproteiner som levererar det till den plats där det krävs närvaro.
T3-norm
Alla hormoner är beroende av tid på året, dag, ålder och kön. Den högsta T3 noteras på höst-vinter och den lägsta på sommaren. Hans nivå beroende på ålder:
- från 1 till 19 år - upp till 3,23 nmol/l;
- från 20 år - upp till 3, 14 nmol/l;
- från 50 års ålder - upp till 2,79 nmol/l.
Tyroxine
I biologisk mening är den inaktiv, men oumbärlig för människor. T4 produceras i folliklarna. Det är anmärkningsvärt atttyroxin (det så kallade huvudsakliga sköldkörtelhormonet) produceras endast med deltagande av tyreotropin.
FT4 och T4 är samma hormon som cirkulerar i blodet på olika sätt. Det bör noteras att mängden T3 alltid beror på T4.
T4-norm
Norm T4 St. (fri) hos kvinnor varierar från 71,23 till 142,25 nmol/l; hos män - från 60,77 till 136,89 nmol / l. Så stora intervall beror på ålder. Den högsta nivån av T4 noterades från 08.00 till 12.00 - vid denna tidpunkt är det bäst att ta tester. Från klockan 23.00 sjunker dess innehåll och den lägsta nivån observeras klockan 03.00. Fluktuationer kan också orsakas av olika sjukdomar. I vilka fall T4 St. och T3 kan ökas? Detta händer när:
- multipelt myelom;
- obese;
- njursjukdom;
- sköldkörtelstörningar efter förlossning;
- tyreoidit;
- HIV;
- diffus struma;
- porfyri;
- leverpatologi;
- efter hemodialys.
Detta är också möjligt när man tar analoger av tyroxin, metadon, prostaglandiner, "Cordarone", "Tamoxifen", radiopaka jodinnehållande ämnen, "Insulin" och "Levodopa".
Sänkning av hormonnivåer noterad på:
- lågproteindiet;
- hypotyreos;
- Sheehans syndrom;
- skador;
- endemisk struma;
- inflammation i de högre nivåerna av det endokrina systemet - hypofysen och hypotalamus;
- efter sjukdomar;
- binjuresjukdomar.
Att ta vissa läkemedel orsakar också en minskning av sköldkörtelhormoner. Bland dem är det värt att notera:
- "Tamoxifen";
- "Mercazolil";
- betablockerare;
- statiner;
- steroids;
- anabolics;
- diuretika;
- "Propylthiouracil";
- muskelavslappnande medel;
- Röntgenkontrastmedel.
Vad ska man göra när T3 stiger?
För det första bör vi inte glömma risken för fel i forskningen. Detta blir möjligt om reglerna för att klara analysen inte följs. För det andra bör du omedelbart konsultera en endokrinolog.
Tyrotropiskt hormon (TSH, TSH)
Tyrotropin är ett hormon i adenohypofysen. Det spelar en viktig roll för att sköldkörteln ska fungera smidigt. Förhållandet mellan sköldkörteln och TSH är omvänt. Den internationella normen för TSH är intervallet från 0,4 till 4,0 µIU/ml.
Tyrokalcitoninhormon
Ett annat hormon som produceras av sköldkörteln kallas kalcitonin eller tyrokalcitonin. Det produceras av de parafollikulära cellerna i körteln. Det är viktigt för kalcium-fosfor metabolism och är en bisköldkörtelhormonantagonist.
Kalcitonin minskar nivån av P och Ca i blodet och stimulerar även utvecklingen och funktionen av osteoblaster (benvävnadsceller). Detta är en tumörmarkör som kontrollerar förekomsten av sköldkörtelcancer. Om mängden överstiger 100 pg/ml är sannolikheten för onkologisk sjukdom hög.
Kalcitonin är också en indikator på effektiviteten av cancerterapi. Analys för detta hormon tas ständigt av de somSköldkörteln togs bort för att diagnostisera ett tumörrecidiv i tid.
Sjukdomar som ökar kalcitoninnivåerna:
- pankreatit;
- levercancer;
- mage;
- leversvikt;
- tyreoidit;
- perniciös anemi.
Kalcitoninnorm
Dess hastighet beror på personens kön. Med ELISA-metoden bör kalcitonin hos män vara 0,68-32,26 mg / ml. För kvinnor är normen: 0,07-12,97 pg/ml.
Indikationer för sköldkörtelhormontest
Tester kommer att behövas i följande fall:
- detektering av tecken på tyreotoxikos (takykardi, viktminskning, darrningar i kropp och händer, tårkänsla, nervositet, ökad aptit, utbuktande ögon, extrasystole, etc.);
- tecken på hypotyreos (bradykardi, viktökning, långsamt tänkande och tal, torr hud, minskad libido);
- visuell och ultraljudsförstoring av körteln;
- noder i den;
- infertilitet;
- menstruationsrubbningar (amenorré);
- fostermissfall;
- hjärtrytmstörningar;
- störningar i lipidmetabolismen med förhöjt kolesterol i blodet;
- anemi;
- minskad sexuell aktivitet;
- galaktorré;
- barnets utvecklingsförsening;
- för att kontrollera behandling för körtelpatologier;
- kontroll efter sköldkörteloperation;
- TSH-analys ingår i neonatal screening, det vill säga den är obligatorisk för alla nyfödda i Ryssland;
- skallighet (alopeci);
- fetma.
Vilka sköldkörtelhormoner ska jag ta
Vad kallas sköldkörtelhormontester? Allt är väldigt enkelt: det här är hormonella studier. Analysen utförs alltid på ett komplext sätt. Det vill säga, T3, T4 och TSH bestäms nödvändigtvis.
TSH är en indikator på normal sköldkörtelfunktion. Han är "den viktigaste i familjen", och hans nivå i blodet bestäms för alla patologier i körteln. Definitionen av TSH kallas en studie av hormonstatus.
T3 St. - ansvarig för syremetabolismen i celler och vävnader. Bestämning av koncentration är en komplex studie, så här görs ofta misstag.
T4 St. - ansvarig för proteinsyntes och dess stimulering. I ett blodprov kan läkaren också ordinera bestämning av AT-TG - antikroppar mot tyroglobulin och AT-IPO - antikroppar mot tipreoidperoxidas. Dessa tester möjliggör upptäckt av autoimmuna sjukdomar och är viktiga vid differentialdiagnostik. Norm AT-TG från 0 till 4, 11 IE/l.
AT-TPO är det mest känsliga testet för att upptäcka autoimmuna processer i körteln. Representerar definitionen av antikroppar mot ett cellulärt enzym. Normen för AT-TPO är från 0 till 20 IU / l. Vissa laboratorier anser att 120 IE/L är normen, så värdena för normen bör vara i formerna.
Transkription av analyser
Dechiffrering bör endast utföras av en endokrinolog, inte ens en laboratorieassistent.
- Med en ökning av TSH kan man tänka på hypotyreos hos en patient, men T4 och T3 är av avgörande betydelse.
- Med ökad TSH ochreducerad T4 - uppenbar uppenbar hypotyreos. Om T4 är norm alt mot bakgrund av förhöjt TSH är detta subklinisk hypotyreos.
- Med normal TSH men låg T4, 99 % av gångerna är resultatet ett labbfel. Ett nytt omtag av biomaterialet för analys krävs. Ett misstag kommer också att vara normen för TSH och reducerad T3.
- Minskad TSH indikerar överdriven aktivitet av organet - hypertyreos. Samtidigt ökar T3 och T4 (tyreoideahormoner). Om de ligger inom det normala intervallet mot bakgrund av en minskning av TSH är detta subklinisk hypertyreos.
hormonnorm
Varför kan prestanda för olika laboratorier variera? För överallt finns det egenheter med utrustning, olika modeller av apparater för forskning, skillnaden i deras inställningar, de reagenser som används.
Visst ligger internationella standarder till grund för värdena, men varje laboratorium gör sina egna justeringar. Skillnaden är liten, men den kan leda till falska diagnoser. Därför bör referensvärden anges på laboratorieformulär.
Blod för sköldkörtelhormon: vad heter det
Vad heter sköldkörtelhormonerna och vilka funktioner de utför, vi kom på det. Nu är det viktigt att uppehålla sig vid reglerna för att ta prov. De är inte svåra, men deras kunskap och implementering kommer att hjälpa till att få verkliga resultat. Vissa hopar en hel rad förbud, som vid närmare granskning är något överdrivna. Det är inte nödvändigt att begränsa dig i näring. Faktum är att maten som tas inte påverkar sköldkörtelhormonerna - de är så stabila att analysen kan tas kl.när som helst på dygnet och till och med direkt efter en måltid. Men detta är bara om det inte finns något behov av att donera blod för andra studier.
Under dagen förändras nivån av TSH något. Ofta finns det rekommendationer att vid behandling av hormonella läkemedel bör deras intag stoppas en månad före studien. Detta är ett ogrundat påstående. En sådan åtgärd kommer bara att orsaka skada.
Du kan också hitta rekommendationer om att stoppa intaget av jodh altiga läkemedel en vecka före leveransdatum. Men de påverkar inte heller prestandan.
Kvinnor måste komma ihåg: nivån av sköldkörtelhormoner beror inte på cykeln, så du kan donera blod vilken dag som helst. Mens påverkar bara könshormonerna.
Men här är vad som är viktigt! Innan du tar blod för analys kan du inte genomgå röntgen, EKG, ultraljud eller sjukgymnastik. Alla dessa undersökningar bör utföras 2-4 dagar före proceduren.
