Dyslalia, dysartri, rhinolalia är patologiska tillstånd som är förknippade med vokalapparatens funktion. Låt oss överväga mer i detalj vad rhinolalia är, vad är egenskaperna hos denna störning, där en persons förmåga att producera ljud lider. Dessutom påverkar patologi röstens klang. Anledningen till detta är de anatomiska, fysiologiska ofullkomligheterna i organen som är nödvändiga för att kunna tala.
Allmän definition
Rhinolalia är liksom dyslalia ett tillstånd där det finns vissa problem med uttalet, vilket registreras i sjukdomens namn. Ordet kommer från de grekiska rötterna: "näsa" och "tal". Om vi vänder oss till ursprunget och reglerna för ordbildning, kan vi översätta termen till ryska som "tal med en nasal nyans". Förr var det brukligt att tala om tungknuten, ett allmänt kollektivbegrepp som innefattade rhinolalia och andra störningar. Från denna mandatperiod började gradvis att lämna under andra hälften av det förflutnaårhundraden. Tidigare kallades tungbunden även dysartri och dyslalia, problem med att tala, vars orsak är hörselnedsättning.
Moderne läkare överväger olika former av rhinolalia. Det finns ett samlingsbegrepp "mekanisk dyslalia", som inkluderar alla olika typer av detta patologiska tillstånd och dyslalia. Med tiden har det dykt upp vetenskapliga arbeten som föreslår att man ska överväga separata mekaniska störningar med olika specifika egenskaper. En utmärkande egenskap hos rhinolalia är en kombination av röstnedsättning och artikulation. Detta stör en persons förmåga att uttala vokaler och konsonanter. Förmågan att producera ljud påverkas, medan patologin påverkar rösten, blir uttalet nas alt.
Typer och kategorier
Former av rhinolalia är klassificerade, med fokus på egenskaperna hos den patologiska utvecklingen av de organ som är ansvariga för en persons förmåga att tala. Läkaren analyserar anatomiska defekter, utvärderar hur gommen och svalget sluter sig. Det är vanligt att särskilja en kombinerad form, stängd och öppen. Baserat på etiologin delas alla fall in i funktionella och organiska.
Stängd patologi
Med en sluten typ av kränkning är näsresonansen under det normala - detta kan ses i det ögonblick då en person gör ljud. Utandningen riktas alltid genom munnen, oavsett vilka ljud som patienten uttalar. Tal med denna typ av rhinolalia lockar särskilt uppmärksamhet med särdragen i ljudet av nasala ljud, eftersom de utan resonans förvandlas till munljud. Till exempel, istället för "m" säger en person "b","n" ersätts med ljudet "d". Om artikulationen var normal skulle den nasala och svalgslutningen vara öppen, vilket tillåter luft att komma in i näshålan. På grund av utbytet av ljud lider den konceptuella talapparaten avsevärt. Det är möjligt att täcka passagen för en viss procent. Detta skapar märkliga kombinationer och kombinationer av ljud som produceras av människan. När patienten försöker uttala "m", uttalar patienten "mb", "n" förvandlas till "nd".
Förutom konsonanter finns det ett felaktigt uttal av vokaler. Vissa toner är otillgängliga för en person, på grund av vilket tal låter dåligt. Vokalljud är suddiga, onaturliga och tal låter monotont.
Var kom det ifrån?
Som studier har visat, är en sluten rhinolalia möjlig vid organiska störningar, på grund av vilka utrymmet i näsan förändras, ett hinder uppstår för penetrering av en luftstråle in i organets hålighet. Det finns en möjlighet för funktionella palatinstörningar. Det kan finnas en patologi hos himlens gardin, svalgventilen, som är ansvarig för penetrationen av luftflödet i näshålan. Ett klassificeringssystem infördes som kombinerar orsakerna till rhinolalia, varifrån uppdelningen av alla faktorer i funktionella och organiska följer.
Organiska orsaker är möjliga om hålan i nasofarynxen, näsan har genomgått förändringar i förhållande till de vanliga på grund av den mänskliga anatomins särdrag. För att eliminera defekten är det nödvändigt att operera patienten och bli av med hindret i kaviteten. Därmed är öppenheten återställd, personen kan tala norm alt. Efter att ha eliminerat orsaken får en person möjlighet att andas fritt,talfel försvinner. I avsaknad av betydande förbättringar efter operationen är det nödvändigt att ta en kurs av klasser med en logoped. Programmet är detsamma som för funktionsavvikelser.
Ekologisk typ: art
Baserat på rhinolalias egenskaper delas fall av sluten typ av organisk natur in i anterior och posterior. Den första provoceras av kronisk rinit, där nässlemhinnan växer. Orsaken kan vara polyper och tumörprocesser i näshålan, en förändring av septumets egenskaper. Den bakre formen är möjlig om nasofarynxhålan blir mindre, till exempel på grund av vävnadstillväxt.
Funktionstyp
Denna variant av patologin diagnostiseras om studierna inte tillåter att fastställa närvaron av organisk skada som kan orsaka felaktigt uttal av ljud. Arbete med patienten visar att den mjuka gommen arbetar för aktivt, är ständigt i en upphöjd position och inte tillåter luftströmmen att komma in i näshålan, på grund av vilken den tvingas bara passera genom munnen. En sluten funktionell typ leder vanligtvis till en mer uttalad kränkning av röstens klang och förmågan att uttala ljud. En liknande störning upptäcks oftare hos barn som har neurotiska störningar. Grundorsaken är nederlaget för det centrala nervsystemet, det vill säga den mjuka gommen är faktiskt frisk. Det finns en hög frekvens av förekomst av denna klass av rhinolalia. Alla vet inte vad det är, så många känner helt enkelt inte igen det patologiska tillståndet.
Möjligten situation där organisk rhinolalia provocerades av adenoider, men personen genomgick en operation för att ta bort dem, och efter händelsen återställdes inte förmågan att tala norm alt. Detta anses också vara en funktionell störning. För att klara av det måste du träna korrigerande arbete. Kränkning erkänns som central. Det räcker inte alltid med en samarbetskurs med en logoped. Vanligtvis konsulteras patienten också av en neurolog.
Öppen typ
Som följer av medicinsk praxis är en öppen rhinolalia mycket vanligare än en stängd. Vanligtvis kan det patologiska tillståndet förklaras av en kränkning av separationen av mun- och näshålan. Luften passerar genom en ganska svag ström, när man talar går den samtidigt ut genom munnen och genom näsan. Detta leder till en förändring av det talades klang, en resonans bildas. Nasala ljud blir särskilt uttalade i ljud.
Det finns risk för en medfödd störning om patienten har en läppsp alt från ovan, patologi i gommen. Det kan finnas en förvärvad form av sjukdomen i samband med skador, muskelförlamning och en tumörprocess. Rhinolalia kan provoceras av ärrbildningar, pareser.
Funktionell variation
En sådan öppen rhinolalia är möjlig med hypokines i gommen och funktionsbrist, medan uppenbara organiska störningar inte kan upptäckas. Som arbetet med patienten visar är uppgången otillräcklig under fonation. Detta händer ofta om nervsystemets impulser är svagare än norm alt, patientens muskelsystem är trögt. Rhinolalia kan bero på oförmåga att kontrollera tal på grund av hörselnedsättning.
Den funktionella öppna typen är för närvarande mindre vanlig än den organiska. Detta är vanligare hos personer med en försvagad fysisk kondition. Den dominerande andelen faller på minskad muskeltonus.
Kombinerad typ
Ibland låter ljud från rhinolalia oss misstänka en blandad form av patologi. Det diagnostiseras om det finns faktorer på grund av vilka det finns tecken på både en stängd typ av patologi och en öppen. Talstörningar bestäms av vilken störning som dominerar. Med den kombinerade typen "försvinner" delvis luft genom näshålan. Tillsammans med detta är resonansen mindre än normen, vilket är anledningen till att de akustiska parametrarna för det talade bryts, artikulationen går förlorad och röstens klangfärg ändras.
Gomsp alt och barndom
I de allra flesta fall förklaras ansikts-, palatinadefekter som observerats hos ett barn från födseln av exogena eller endogena faktorer som påverkade embryot under dess intrauterina utveckling. Patogena faktorer är möjliga. De viktigaste är de som påverkade graviditetsperioden från 7 till 9 veckor - det är under denna period som käksystemet och ansiktet bildas.
Det finns en mängd olika former av palatsklyftor. Utseendet på en eller annan typ bestäms av en specifik faktor och perioden för dess inflytande på fostret, såväl som graden i vilken normal utveckling störs. I den medicinska litteraturen om vad rhinolalia är, är detta ett patologiskt tillståndbetraktas ur synvinkeln av orsakerna som provocerar ansiktsdefekter, problem med labial och palatin klyftor. Genetiska aspekter är vanligtvis de första som drar till sig uppmärksamhet. Ärftligheten av anomalier är en fråga som övervägs av många författare, men hittills har det inte varit möjligt att slutligen identifiera alla aspekter av situationen.
Orsaker och konsekvenser
Som studier har visat beror uppkomsten av palatin och blygdläppar till stor del på biologiska faktorer. Verken av forskare som är involverade i definitionen av vad rhinolalia är, detta fenomen (faktumet av påverkan av en modersjukdom på embryot hon bär) anses vara ganska mångsidigt. Ett samband med den överförda influensan har fastställts. Röda hund och malaria kan spela en roll. Det finns risk för rhinolalia hos ett barn om mamman under graviditeten var sjuk med toxoplasmos, påssjuka, paratyfus. Det finns vissa faror förknippade med bacilsangrepp som orsakar dysenteri och tyfoidfeber.
Kemiskt aggressiva fenomen kan spela sin roll. Provocera rhinolalia kan vara hushållskontakt med bensin och klor, andra föreningar som används ofta i vardagen. Giftiga kemikalier, syror och fenolämnen samt formaldehyder och kväveoxider är farliga. Från år till år blir den negativa påverkan av miljön allt starkare, på grund av luftföroreningar. Försämringen av miljön leder till en ökning av födelsetalen för barn med defekter. Detta beror till stor del på exponering för strålning. Det finns fall när barn med klyftor föddes till personer som tidigare hade fåttstor stråldos. Efter olyckan vid kärnkraftverket i Tjernobyl ökade andelen som föddes med klyftor, som ledde till rhinolalia, i de områden som påverkades av strålning avsevärt.
Faktorer och konsekvenser
Ofta krävs korrigering av rhinolalia för barn vars föräldrar missbrukat alkohol, droger, tobaksprodukter. Inverkan på de anatomiska egenskaperna och sannolikheten för onormal utveckling av fostret av mediciner är känd. Värme-reducerande läkemedel, kramper, parasiter och ett antal antibiotika anses vara särskilt farliga. Gravida kvinnor bör inte ta föreningar som innehåller hydrokortison, psykotropa och lugnande medel. Vitaminkomplex, hormonpreparat och konstgjorda hormoner kan orsaka felaktig embryonbildning. Okontrollerad medicinering ökar avsevärt sannolikheten för att ett barn föds med abnormiteter i strukturen hos de organ som är ansvariga för att generera ljud.
Det har konstaterats att sannolikheten för onormal utveckling är över genomsnittet om mamman inte fick de nödvändiga näringsämnena och mikroelementen under graviditeten. Konsekvensen av detta kan bli att det bildas sprickor, vilket gör att barnet av egen erfarenhet lär sig vad rhinolalia är. Detta fenomen hotar barnet om mammans kost var dålig på koppar och zink. Magnesium och mangan är mycket viktiga. Klyftor kan också bildas med brist på vitaminer och med deras överdrivna intag i kroppen. Mättnad med retinol är särskilt farlig.
Mångsidigt fenomen
Rhinolalia-korrigeringsforskare är inte för närvarandekan komma överens om hur mycket den sociala miljön påverkar sannolikheten för att ett barn ska få en avvikelse. Förmodligen kan stress, psykiska trauman som mamman lider orsaka uppkomsten av klyftor hos fostret. Vissa risker är förknippade med vardaglig störning, en kraftig inverkan på en kvinnas psyke, problem i familjen. Det har ännu inte varit möjligt att helt bedöma hur betydande denna faktor verkligen är.
Det finns en hög sannolikhet för rhinolalia om funktionen hos endokrina, cirkulationssystemet och njurarna stördes under graviditeten hos en kvinna. Risker är förknippade med anemi, undernäring och gynekologiska sjukdomar. Upp till 20 % av alla fall hittar ingen förklaring. Förmodligen spelar en tidigare abort roll, att föda två foster samtidigt, föräldrarnas ålder och vilken typ av barn kvinnan har.
Behandlingsfunktioner
Med medfödd rhinolalia börjar korrigerande åtgärder med operation. För närvarande finns det ingen konsensus om den optimala tidpunkten för intervention. I allmänhet är praxis sådan att forskare försöker identifiera den tidigaste möjliga korrigeringstiden, samtidigt som de försöker minimera oönskade konsekvenser. Till exempel kan operation som utförs för tidigt orsaka en mycket smal käke i toppen eller en kränkning av strukturen i tandraderna.
När en läppsp alt bildas, ordineras ett barn operation vid 2-3 månader av livet, om det inte finns några kontraindikationer. Interventioner i himlen är organiserade vid olika tidpunkter, mycket beror påvilken typ av operation som behöver göras. Vanligtvis tar kirurger patienter 2-3 år gamla, om tänderna har kommit ut har rötterna fallit på plats. Efter rehabiliteringsperioden skickas barnet till en logoped för lektioner. Rhinolalia korrigeras på ett komplext sätt, det räcker ofta inte att en läkare ingriper för att utesluta en defekt.
funktioner
När man planerar en operation är det nödvändigt att bedöma barnets allmänna tillstånd. Om barnet är fysiskt mycket svagt skjuts ingreppet upp - ibland ganska länge. Det är ofta nödvändigt att operera ett barn i flera steg. Obturater används före operationen, byt dem vid behov. Detta beror vanligtvis på att barnet växer och, som ett resultat, en förändring i storleken på klyftan.
Operationen föreskrivs för att korrigera den anatomiska strukturen, och samtidigt funktionaliteten hos de organ som man talar med. Men bara en operation, oavsett hur den går, normaliserar inte talet, för när det utförs har barnet redan några mönster, uttalsförmåga och bildandet av ljud. Barnet behöver omskolas och anpassas till den uppdaterade anatomin - för detta är det nödvändigt att träna speciella övningar. Rhinolalia korrigeras väl av klassiska andningsövningar utvecklade av Strelnikova. Du kan använda nästan vilken uppsättning övningar som helst, men belasta inte patienten för mycket, särskilt inte i början.
Rättelse: vilka är tillvägagångssätten?
Om rhinolalia upptäcks bör du kontakta en logoped. Ibland kommer psykologer till undsättning. En specialist med pedagogisk utbildning arbetar med barnet och hjälper honom att skapa rätt talmönster baserat på avvikelsens egenskaper. Dessutom kan en tandläkare vara inblandad i arbetet.
Andningsgymnastik för att bli av med rhinolalia har bevisat sig själv under lång tid och väl. Detta tillvägagångssätt används av både läkare i vårt land och utländska specialister. På grund av dynamiska övningar är det möjligt att utesluta inte bara rhinolalia, utan även astma, lindra ischemiförloppet och bli av med stamning.
För att problemen med rhinolalia ska vara minimala, om det finns förutsättningar för det och föremål för fysiologiska, anatomiska defekter, är det vettigt att arbeta med ett barn från tidig ålder med hjälp av en speciell undervisningsmetod. Vuxna hjälper barnet att kontrollera sin röst. Orlovas metod har utvecklats, som syftar till att bilda en normal röst vid vanliga typer av rhinolalia. Den är baserad på logopeders erfarenhet och populära korrigerande tekniker, samtidigt som man tar hänsyn till nyanserna i barnets mentala tillstånd, som kännetecknas av röststörningar.
