Endometrios är en diagnos som är känd för många kvinnor, och ännu fler av det vackra könet är inte ens medvetna om förekomsten av denna anomali i kroppen. Sjukdomen är mycket smygande, i synnerhet på grund av att den maskerar sig som andra åkommor, och kanske inte visar sig alls. En av dess mest obehagliga konsekvenser kan vara infertilitet. I den här artikeln kommer vi att prata om problemen, diagnos, vilka hormoner som ges för endometrios och moderna metoder för att behandla sjukdomen.
Vad är endometrios?
Livmoderns inre väggar är täckta med ett speciellt lager av cellvävnad som kallas endometrium. I händelse av att strukturella enheter av denna typ sprids till delar av kroppen utanför detta organ, börjar de dela sig onorm alt där och ökar i storlek, utvecklas en sjukdom. Sådana formationer finns oftast i bäckenområdet, inklusive urinblåsan och tarmarna.
I sällsynta fall diagnostiseras onormal vävnadstillväxt i levern, hjärnan och lungornaoch på ärr efter operationer. För det mesta är patologier godartade och utvecklas inte till cancer. Det största problemet är att när storleken ökar börjar formationen sätta press på de omgivande organen, och att vara inuti dem kan leda till obstruktion. Dessutom, genom att lyda den kvinnliga månatliga cykeln, börjar slemhinnan inuti livmodern att exfoliera någon gång, vilket leder till blödning. Resultatet är cystor, ärrbildning och sammanväxningar.
Den exakta orsaken till denna sjukdom är okänd. Det finns flera teorier förknippade med uppkomsten av patologi, inklusive retrograd menstruation och coelomisk metaplasi, men ingen av dem har bevisats.
Förändringar och störningar i kroppen i samband med hormoner i myom och endometrios är mycket lika. Dessutom har de två sjukdomarna möjligen identiska orsaker, såsom sexuellt överförbara infektioner; bli av med en oplanerad graviditet. Som ett resultat börjar friska celler i båda fallen att dela sig onorm alt, växa och orsaka mycket problem.
Endometrios förekommer främst hos kvinnor i fertil ålder och är mycket sällsynt efter klimakteriet. Detta är huvudfaktorn som orsakar bäckensmärta. Studier visar att ett betydande antal kvinnor som genomgår fertilitetsbehandling faktiskt lider av tillståndet. Riskfaktorer för att utveckla tillståndet inkluderar att ha en mamma eller syster med sjukdomen, att inte skaffa barn, börja mens i tidig ålder och oregelbunden mens.
Symtom och stadier
De flesta kvinnor som lider av denna sjukdom upplever faktiskt inte något obehag och inser inte ens att det finns någon form av anomali inom dem. De vanligaste symtomen på endometrios är:
- smärta (vanligtvis bäcken) som uppstår precis före en mens och avtar efter den;
- smärtsamt samlag och kramper efter samlag;
- kramper och smärta vid tarmrörelser eller urinering.
Sjukdomen klassificeras i fyra stadier (I-minimal, II-lindrig, III-måttlig och IV-svår). De flesta fall anses vara minimala eller svaga. Komplikationer bidrar till bildandet av cystor eller ärr i de två sista graderna.
Endometrios kan också förknippas med fertilitetsproblem. Från 30 % till 40 % av kvinnorna med denna diagnos har problem med att bli gravida. Orsaken är inte helt klarlagd, men man tror att ärr i fortplantningsorganen eller funktionsstörningar i gonaderna och hypotalamus kan vara inblandade. Hos patienter med denna sjukdom avslöjades en obalans av könshormoner i kroppen, till exempel överskrids den tillåtna normen för luteiniserande och follikelstimulerande hormoner, östrogen och prolaktin. Vilka hormoner saknas vid endometrios? Följaktligen manliga, nämligen progesteron, som minskar avsevärt. Därför använder läkare i behandlingen olika medel som kan normalisera dessa störningar.
Diagnos
Kan vara komplicerad på grund av många sjukdomar med liknande symtom och långa studier. Från att sjukdomen debuterar till en korrekt diagnos kan det tyvärr ta flera år.
Forskning inleds med en grundlig anamnes, inklusive patientklagomål, insamling av information om ärftliga faktorer, samt en första undersökning av en läkare.
Följt av ett transvagin alt ultraljud, där reproduktionsorganen avbildas med ljudvågor som genereras av en sond placerad i slidan. Det anses vara ett av de bästa sätten att diagnostisera endometrios.
Tyvärr kan symtom och fysisk undersökning inte användas för att ställa en definitiv diagnos. Dessa metoder används för att utesluta andra sjukdomar i bäckenorganen.
Blodprov används ofta för att upptäcka endometrios. Vilka hormoner du behöver ta för endometrios bestäms av din läkare. Dessa hormoner är det huvudsakliga sättet att ta reda på om en kvinna är mottaglig för sjukdomen. Tester kan behövas för bland annat: LH, FSH, testosteron, progesteron, prolaktin och estradiol.
Eftersom nivån av substanser ständigt förändras, beroende på månadscykeln och andra faktorer, har endast en professionell rätt att dechiffrera testresultaten och ordinera behandling.
Det enda definitiva sättet att diagnostisera endometrios är att ta ett prov av endometrievävnad från den hittade formationen. För detta används en speciell metod, som kallas laparoskopi. Påunder dess genomförande ges patienten allmän eller lokalbedövning, och sedan gör operationsläkaren ett litet snitt i nedre delen av buken och sätter in en speciell anordning (laparoskop) inuti. Med dess hjälp kan specialister direkt undersöka organens intresseområden och lägga märke till mutationer och förändringar i vävnader. I händelse av att någon hittas görs en biopsi (en bit material plockas av) för det sista skedet av studien.
Behandlings alternativ
När en läkare bekräftar diagnosen baserat på resultaten av endometrioshormontester kommer han att diskutera möjliga scenarier med dig.
Behandlingen utförs nödvändigtvis med hänsyn till det individuella fallet, symtomens svårighetsgrad och förekomsten av eventuella komplikationer. Kvinnor med det första stadiet av sjukdomen behöver kanske inte speciella läkemedel.
För mer allvarliga tillstånd finns det medicinska och kirurgiska lösningar på problemet. Den första innebär att ta ett eller flera läkemedel som inte bara hjälper till att lindra smärta utan också minskar tillväxten av patologi. Kirurgisk intervention används vid behandlingssvikt eller allvarliga fall.
NSAID-användning
Eftersom endometrios slutligen upptäcks först efter en biopsi, ordineras antiinflammatoriska läkemedel för den tidsperioden tills en korrekt diagnos ställs eller som en hjälpkomponent redan vid behandling av endometrios. Vilka hormoner du behöver ta och hur länge kursen kommer att pågå, kommer gynekologen att förklara allt.
Denna grupp gällerläkemedel med milda symtom på sjukdomen, det vill säga i ett lindrigt stadium. Som regel erbjuds läkemedel som Ibuprofen eller Nimesil, som inte bara kan minska smärta och spasmer, utan också påverka den inflammatoriska processen.
Tyvärr har denna metod ingen effekt på själva de muterade vävnaderna.
Hormonterapi
Den här typen av behandling kan vara ett bra val om smärtstillande medicin inte fungerar. Naturligtvis är den här metoden väldigt populär och ger verkligen goda resultat, men den kan leda till biverkningar och används inte under försök att bli gravid eller under graviditet.
Behandling av endometrios med hormoner kan orsaka biverkningar som:
- viktsökning;
- depression;
- acne;
- ökad hårväxt på kroppen och ansiktet;
- oregelbundna perioder.
Du bör prata med din läkare om riskerna och fördelarna med denna metod. Dessutom, om en kvinna slutar ta sådana mediciner, kan alla symtom återkomma.
De enklaste botemedlen som gynekologer ordinerar mot endometrios inkluderar: p-piller, plåster och slidringar som innehåller könshormoner i olika proportioner.
Oftast används gestagener i behandlingen och efter kursen erbjuds p-piller.
Kombinerade orala preventivmedel (COC)
I de flesta fall används dessa hormoner för endometrios. Listan över fonder är:
- "Dienogest";
- "Levonorgestrel";
- "Marvelon";
- "Jess"";
- "Diecyclen".
Det sista läkemedlet ordineras oftast av gynekologer.
När man tar hormoner från denna grupp (varaktigheten är 6-9 månader), blockeras produktionen av gonadotroper, vilket direkt påverkar produktionen av östrogen i äggstockarna. På grund av sådana förändringar börjar storleken på patologin minska, vilket resulterar i att östrogensyntesen och vävnadstillväxten saktar ner.
Kontinuerlig medicinering stoppar menstruationen artificiellt, vilket orsakar oregelbundna cykler, huvudvärk och obehag i brösten.
P-piller tolereras i allmänhet väl av patienter med onormal tillväxt av endometriet. Deras användning hjälper till att bli av med smärta, hämmar tillväxten av formationer och förhindrar dem från att blöda.
Gestagener (progesteronanaloger)
Dessa inkluderar piller, injektioner och den intrauterina enheten. Gestogener minskar smärta och fördröjer samtidigt menstruationen när de tar.
Progestiner (läkemedel som innehåller gulkroppshormonet) är effektivare än tidigare läkemedel och ordineras för svårare symtom, svår smärta. Dessa inkluderar:
- "Check";
- "Dufaston";
- "Norethisterone";
- "Linestrenol";
- "Norkolut";
- "Orgametrill";
- "Laktinet";
- "Visana".
Dessa medel är ordinerade för dem som inte kan använda p-piller vid behandling av endometrios med hormoner (av medicinska skäl). Men de har också begränsningar. Biverkningar inkluderar:
- ständiga humörsvängningar;
- illamående;
- ödem;
- huvudvärk och yrsel;
- tarmproblem.
Gestagenpreparat är också kontraindicerade för dem som vill få avkomma inom en snar framtid, eftersom det inte finns någon menstruation under mottagningen och under lång tid efter dem, och följaktligen blir befruktning omöjlig.
"Visana", enligt många kvinnor, anses vara det mest effektiva medlet. Beslutet om vilka hormoner som ska tas för endometrios bör dock endast överenskommas med den behandlande läkaren, eftersom gestagenet i deras sammansättning har ett stort antal kontraindikationer.
GnRH-agonister
Läkare rekommenderar generellt att man begränsar användningen till sex månader på grund av de många problem som droger kan ge din kropp.
Analoger av gonadotropinfrisättande hormon i hypotalamus (GnRH) - till exempel Buserelin, Diferelin, Leuprorelin, hjälper mycket väl till att lindra smärta, spasmer och har en gynnsam effekt på att minska storleken på övervuxna vävnader.
Droger som tillhör denna grupp. kunna stoppa produktionen av LH i hypofysen, vilket leder tillen gradvis minskning av östradiol i blodet, en minskning av vävnaderna i slemhinnan (inklusive i livmodern) och hämning av mognaden av folliklar vid endometrios. Vi fick reda på vilka hormoner som är förhöjda vid sjukdom – balansen mellan progesteron och östrogener rubbas. Frånvaron av det kvinnliga hormonet i kroppen leder till en situation som är identisk med den som inträffar under klimakteriet, som varar medan man tar GnRH. Biverkningar på grund av brist på könshormoner inkluderar metabola störningar, sexuella störningar, värmevallningar, huvudvärk, psykoser och ledvärk.
Användningen av en kombination av progesteron och GnRH i behandlingen anses vara ganska framgångsrik. Deras kombinerade användning undviker de oönskade biverkningarna av singelbehandling.
"Zoldex", enligt kvinnor, anses vara ett av de bästa hormonerna för endometrios i sin kategori. Det används genom att införa en depåkapsel subkutant i navelområdet. Antalet injektioner beror på tillståndets svårighetsgrad, men det rekommenderas inte att använda det i mer än sex månader. Av minusen - ett ganska högt pris (från 9 700 för en 3,6 mg spruta) och många biverkningar. Enligt patienterna kommer inte alla läkare att gå med på att injicera denna injektion på grund av det här förfarandets komplexitet.
Danazol
Ett syntetiskt läkemedel som hämmar produktionen av gonadotropiner i kroppen, det vill säga frisättningen av hormoner i könsorganen, och som ökar androgennivåerna och därigenom sänker östrogennivåerna.
Den negativa sidan anses vara en enormantalet biverkningar som börjar dyka upp när du tar det. En kvinna kan återhämta sig dramatiskt på grund av ödem i hela kroppen. Mängden hår i ansiktet ökar, huden blir fet och täckt av ett obehagligt utslag, rösten blir grov. Symtom på klimakteriet (brist på sexuell lust, värmevallningar och hysteri) kan också börja störa.
Naturligtvis, efter att behandlingsförloppet avslutats, återhämtar sig kroppen och alla obehagliga stunder försvinner, men gynekologer försöker fortfarande att inte skriva ut läkemedlet på grund av de många begränsningarna i användningen.
Aromatashämmare och recensioner om det
En annan typ av hormon vid endometrios. Läkarnas kommentarer tyder på att dessa är ganska lovande botemedel som avsevärt kan lindra symtomen och förhindra muterande celler från att utvecklas ytterligare. Läkemedel som "Anastrozol" eller "Letrozol" har förmågan att avbryta produktionen av ett speciellt enzym, som enligt forskare är en av de skyldiga för uppkomsten av endometrios. På grund av detta sjunker nivån av östrogen i kroppen, vilket gör att manliga hormoner kan öka naturligt.
Liksom alla andra liknande produkter rekommenderas inte aromatashämmare att användas för länge på grund av kalciumläckage. Läkare använder sällan läkemedlet för denna diagnos, men om de gör det är det i kombination med andra terapier.
Kirurgi
Om det inte finns någon förbättring efter behandlingen med hormoner för endometrios,måste opereras. Efter att det är gjort, ordinerar gynekologer igen en kur med mediciner för att förhindra att de återstående muterade cellerna växer igen.
Också en kirurgisk metod erbjuds patienten i det fall då formationen börjar komprimera organen, vilket leder till deras deformation, eller när den, med en inre placering, bidrar till obstruktion.
Typer av operationer är indelade i konservativa, där reproduktionsorganen lämnas, eller slutliga, med avlägsnande av en livmoder eller tillsammans med äggstockarna. Efter att ha utfört sådana manipulationer används läkemedel också som skyddsnät.
Inflytande av mat
Eftersom minskningen av nivån av könshormoner vid endometrios i kroppen direkt påverkar sjukdomens välbefinnande och symtom, tillsammans med mediciner, kan du använda en speciell diet som kan förstärka deras effekt. Naturligtvis bör du begränsa din konsumtion av mat och dryck som innehåller naturliga östrogener (till exempel kaffe, öl, baljväxter) och rött kött.
Omfattande studier har visat att en kost rik på grönsaker som gurka, pumpor, zucchini, paprika, tomater, auberginer, samt meloner och vattenmeloner har en gynnsam effekt på patienters hälsa.
Vi fick reda på vilka stadier och metoder för undersökning som finns för endometrios, vilka hormoner som är förhöjda, och lärde oss också om en mängd olika alternativ för att hantera sjukdomen.
Tyvärr har modern medicin ännu inte lärt sig heltbota sjukdomen, men snabb diagnos och välordinerad behandling kan avsevärt förbättra din livskvalitet och även hjälpa till att föda ett friskt barn.
