Officiell statistik om incidensen av diabetes kan chockera. Under det senaste decenniet har antalet patienter som lider av denna patologi ökat minst två gånger. Nästan samma antal människor vet inte ens om sin diagnos, för i de inledande stadierna kan hyperglykemi uppstå utan uttalade symtom, och testresultaten är normala. Glukostoleranstest är en av de universella diagnostiska metoderna som används för att snabbt upptäcka sjukdomen i alla moderna länder i världen.
Diabetes är en epidemi under 2000-talet
Den snabba ökningen av förekomsten av denna patologi har orsakat ett akut behov av att utveckla nya standarder för behandling och diagnos av diabetes mellitus. Världshälsoorganisationen utvecklade texten till FN:s resolution 2006. Detta dokument innehöll rekommendationer till alla medlemsstater om att "utveckla nationella strategier för förebyggande och behandling av denna patologi."
De farligaste konsekvenserna av globaliseringen av epidemin av denna patologi är masskaraktären av systemiska vaskulära komplikationer. Hos de flesta patienter, mot bakgrund av diabetes mellitus, utvecklas nefropati, retinopati, huvudkärlen i hjärtat, hjärnan och benens perifera kärl påverkas. Alla dessa komplikationer leder till funktionshinder för patienter i åtta fall av tio, och i två av dem - till döden.
I detta avseende har den federala statliga budgetinstitutionen "Endokrinologiskt forskningscentrum för den ryska akademin för medicinska vetenskaper" under Rysslands hälsoministerium förbättrat "algoritmerna för specialiserad medicinsk vård för patienter som lider av hyperglykemi." Enligt resultaten av kontroll- och epidemiologiska studier utförda av denna organisation för perioden 2002 till 2010, kan vi prata om överskottet av det verkliga antalet patienter som lider av denna sjukdom jämfört med antalet officiellt registrerade patienter med fyra gånger. Således bekräftas diabetes i Ryssland hos var fjortonde invånare.
Den nya utgåvan av Algoritmer betonar ett personligt tillvägagångssätt för att sätta terapeutiska mål för kolhydratmetabolism och blodtryckskontroll. Positionerna för behandling av vaskulära komplikationer av patologi reviderades också, nya bestämmelser infördes för diagnos av diabetes mellitus, även under graviditetsperioden.
Vad är PGTT
Glukosetoleranstest, vars normer och indikatorer du kommer att lära dig från den här artikeln, är en mycket vanlig studie. Principen för laboratoriemetoden är att ta en glukosh altig lösning och övervaka förändringar i samband med koncentrationen av socker i blodet. Förutom den orala appliceringsmetoden kan kompositionen även administreras intravenöst. Denna metod används dock mycket sällan. Det orala glukostoleranstestet utförs överallt.
Hur denna analys går till vet nästan varje kvinna som var registrerad på mödravårdsmottagningen för graviditet. Denna laboratoriemetod låter dig ta reda på vilken nivå av glukos som finns i blodet före måltider och efter en sockerbelastning. Kärnan i proceduren är att identifiera störningar associerade med mottaglighet för att glukos kommer in i kroppen. Ett positivt glukostoleranstest betyder inte att en person har diabetes. I vissa fall tillåter analysen oss att dra en slutsats om den så kallade pre-diabetes - ett patologiskt tillstånd som föregår utvecklingen av denna farliga kroniska sjukdom.
labbtestprincip
Som du vet är insulin ett hormon som omvandlar glukos som kommer in i blodomloppet och transporterar det till varje cell i kroppen i enlighet med energibehovet hos olika inre organ. Otillräcklig insulinutsöndring kallas typ 1-diabetes. Om detta hormon produceras i tillräckliga mängder, men samtidigt dess känslighet för glukos försämras, diagnostiseras diabetes.andra typen. I båda fallen kommer ett godkänt glukostoleranstest att avgöra graden av överskattning av blodsockervärden.
Indikationer för analystid
Idag kan ett sådant laboratorietest tas i vilken medicinsk institution som helst på grund av metodens enkelhet och allmänna tillgänglighet. Vid misstanke om nedsatt glukoskänslighet får patienten en remiss från läkare och skickas på ett glukostoleranstest. Varhelst denna studie genomförs, på en offentlig eller privat klinik, använder specialister ett enda tillvägagångssätt i processen för laboratoriestudier av blodprover.
Sockretoleranstest beställs oftast för att bekräfta eller utesluta prediabetes. Ett stresstest är vanligtvis inte nödvändigt för att ställa diagnosen diabetes mellitus. Som regel räcker det med ett laboratorieregistrerat överskott av glukos i blodomloppet.
Det är inte ovanligt med situationer där blodsockernivåerna förblir inom normalområdet på fastande mage, så att patienten, som tog rutinmässiga blodsockertest, alltid fick tillfredsställande resultat. Glukostoleranstest, i motsats till konventionell laboratoriediagnostik, låter dig fastställa brott mot insulinkänslighet för socker precis efter mättnad av kroppen. Om koncentrationen av glukos i blodet är betydligt högre än norm alt, men testerna som utförs på fastande mage inte indikerar en patologi, bekräftas prediabetes.
Läkare överväger följande skäl för att genomföra OGTTomständigheter:
- närvaron av symtom på diabetes mellitus med normala värden av laboratorietester, det vill säga diagnosen har inte tidigare bekräftats;
- genetisk predisposition (i de flesta fall ärvs diabetes av ett barn från mamma, pappa, mor- och farföräldrar);
- överskrider normen för socker i kroppen innan man äter, men det finns inga specifika symtom på sjukdomen;
- glukosuria - närvaron av glukos i urinen, som inte bör finnas hos en frisk person;
- fetma och övervikt.
I andra situationer kan ett glukostoleranstest också övervägas. Vad mer kan vara indikationer för denna analys? Först och främst graviditet. Studien utförs i andra trimestern, oavsett om fastande glukosnivåer är överskattade eller ligger inom normalområdet - alla blivande mammor klarar glukoskänslighetstestet utan undantag.
Glukosetolerans hos barn
I tidig ålder remitteras patienter med anlag för sjukdomen till forskning. Periodvis måste ett barn som föddes med en stor vikt (mer än 4 kg) och när han växer upp också har övervikt, göra en analys. Infektioner i huden och dålig läkning av mindre skrubbsår, sår, repor - allt detta är också grunden för att klargöra nivån av glukos. Det finns ett antal kontraindikationer för glukostoleranstestet, som kommer att diskuteras senare, därför görs en sådan analys inte utan särskilt behov.
Hur proceduren går
Denna laboratorieanalys utförs uteslutande på ett sjukhus under överinseende av medicinsk personal. Så här görs glukostoleranstestet:
- På morgonen, enbart på fastande mage, donerar patienten blod från en ven. Koncentrationen av socker i den bestäms snabbt. Om det inte överskrider normen, fortsätt till nästa steg.
- Patienten får en söt sirap att dricka. Den framställs enligt följande: 75 g socker tillsätts till 300 ml vatten. För barn bestäms mängden glukos i lösningen med en hastighet av 1,75 g per 1 kg vikt.
- Efter ett par timmar efter administreringen av sirapen tas venöst blod igen.
- Dynamiken i förändringar i nivån av glykemi bedöms och resultaten av testet ges.
För att undvika fel och felaktigheter bestäms sockernivån direkt efter blodprovstagning. Långvarig transport eller frysning är inte tillåten.
Förbereder för analys
Som sådan finns det inga specifika åtgärder för att förbereda ett glukostoleranstest, med undantag för det obligatoriska villkoret att donera blod på fastande mage. Det är omöjligt att påverka parametrarna för blod som tas igen efter att ha tagit glukos - de beror bara på korrekt administrering av lösningen och noggrannheten hos laboratorieutrustning. Samtidigt har patienten alltid möjlighet att påverka resultatet av det första testet och förhindra att testet blir opålitligt. Flera faktorer kan förvränga resultaten:
- dricker alkohol dagen innanforskning;
- matsmältningsstörning;
- törst och uttorkning, särskilt i varmt väder med otillräckligt vattenintag;
- utmattande fysiskt arbete eller intensiv träning dagen före provet;
- drastiska förändringar i kost i samband med avstötning av kolhydrater, svält;
- rökning;
- stresssituationer;
- en katarral sjukdom som överfördes några dagar före testet;
- återhämtningsperiod efter operation;
- begränsning av motorisk aktivitet, sängläge.
Det är viktigt att vara särskilt uppmärksam på att förbereda sig för glukostoleranstestet. Norm alt ska patienten informera läkaren om allt som kan påverka resultatet av testet.
Kontraindikationer för testning
Det här testet är inte alltid säkert för patienter. Studien avslutas om glykemiska indikatorer överstiger normen under den första blodprovstagningen, som utförs på fastande mage. Ett glukostoleranstest utförs inte även om preliminära urin- och blodprover för socker har överskridit tröskeln på 11,1 mmol/l, vilket direkt indikerar diabetes. Sockerbelastningen i det här fallet kan bli mycket farlig för hälsan: efter att ha druckit söt sirap kan patienten förlora medvetandet eller till och med hamna i en hyperglykemisk koma.
Kontraindikationer för ett glukoskänslighetstest är:
- akut smittsam eller inflammatorisksjukdomar;
- tredje trimet av graviditeten;
- Barn under 14;
- akut form av pankreatit;
- närvaro av sjukdomar i det endokrina systemet, som kännetecknas av höga blodsockernivåer: Itsenko-Cushings syndrom, feokromocytom, hypertyreos, akromegali;
- att ta starka läkemedel som kan förvränga studiens resultat (hormonläkemedel, diuretika, antiepileptika, etc.).
Trots det faktum att du idag kan köpa en billig glukosmätare på vilket apotek som helst, och glukoslösningen för ett glukostoleranstest kan spädas ut hemma, är det förbjudet att göra en studie på egen hand:
- För det första, utan att veta om förekomsten av diabetes, riskerar patienten att allvarligt förvärra sitt tillstånd.
- För det andra kan exakta resultat endast erhållas under laboratorieförhållanden.
- För det tredje är det oönskat att ta ett sådant test ofta, eftersom det är en enorm belastning för bukspottkörteln.
Noggrannheten hos bärbara enheter som säljs på apotek räcker inte för denna analys. Sådana enheter kan användas för att bestämma nivån av glykemi på fastande mage eller efter en naturlig belastning på körteln - en normal måltid. Med hjälp av sådana enheter är det mycket bekvämt att identifiera produkter som avsevärt påverkar koncentrationen av glukos. Baserat på den mottagna informationen kan du skapa en personlig diet för att förebygga eller kontrollera diabetes.
Transkription av testresultat
Den mottagnaresultat jämfört med normala värden, som bekräftas hos friska personer. Om den mottagna informationen överskrider det fastställda intervallet ställer specialisterna lämplig diagnos.
För morgonblodprov från en patient på fastande mage är normen mindre än 6,1 mmol/l. Om indikatorn inte går över 6,1-7,0 mmol / l talar de om prediabetes. När det gäller resultat som överstiger 7 mmol / l råder det ingen tvekan om att personen har diabetes mellitus. Den andra delen av testet utförs inte på grund av risken som beskrivs ovan.
Ett par timmar efter att ha tagit den söta lösningen tas blod från venen igen. Den här gången kommer ett värde som inte överstiger 7,8 mmol / l att betraktas som normen. Ett resultat på mer än 11,1 mmol/L är en obestridlig bekräftelse på diabetes, och pre-diabetes diagnostiseras med ett värde mellan 7,8 och 11,1 mmol/L.
Det orala glukostoleranstestet är ett omfattande laboratorietest som mäter bukspottkörtelns reaktion på administrering av en betydande mängd glukos. Resultaten av analysen kan indikera inte bara diabetes mellitus, utan också andra sjukdomar i olika kroppssystem. När allt kommer omkring är ett brott mot glukostolerans inte bara överskattat, utan också underskattat.
Om blodsockret är under normala nivåer kallas detta fenomen hypoglykemi. Om det är närvarande kan läkaren göra ett antagande om sjukdomar som pankreatit, hypotyreos, leverpatologi. Blodsockret är under det normalavara resultatet av alkohol-, mat- eller drogförgiftning, användning av arsenik. Ibland åtföljs hypoglykemi av järnbristanemi. I vilket fall som helst, med låga värden på glukostoleranstestet, kan vi prata om behovet av ytterligare diagnostiska procedurer.
Förutom diabetes och pre-diabetes kan en ökning av glykemi också tyda på störningar i det endokrina systemet, levercirros, sjukdomar i njurarna och kärlsystemet.
Varför göra ett glukostoleranstest för gravida kvinnor
Laboratorietester av blod med sockerbelastning är en viktig diagnostisk åtgärd för varje blivande mamma. Överskott av glukos kan vara ett tecken på graviditetsdiabetes. Denna patologi kan vara tillfällig och försvinna efter förlossningen utan ingrepp.
På mödravårdskliniker och gynekologiska avdelningar på ryska medicinska institutioner är denna typ av undersökning obligatorisk för patienter som är registrerade för graviditet. För leverans av denna analys fastställs de rekommenderade villkoren: ett glukostoleranstest utförs under perioden från 22 till 28 veckor.
Många gravida kvinnor undrar varför de ens behöver det här testet. Saken är att under fostrets graviditet inträffar allvarliga förändringar i kvinnors kropp, de endokrina körtlarnas arbete återuppbyggs, den hormonella bakgrunden förändras. Allt detta kan leda till otillräcklig produktion av insulin eller en förändring av dess känslighet för glukos. Detta är den främsta anledningen till varförgravida kvinnor löper risk att utveckla diabetes.
Dessutom är graviditetsdiabetes ett hot inte bara mot moderns hälsa, utan även hennes ofödda barn, eftersom överskott av socker oundvikligen kommer in i fostrets kropp. Ett konstant överskott av glukos kommer att leda till viktökning för mor och barn. Ett stort foster, vars kroppsvikt överstiger 4-4,5 kg, kommer att uppleva mer stress när det passerar genom födelsekanalen, kan drabbas av asfyxi, vilket är fyllt med utvecklingen av CNS-komplikationer. Dessutom är födelsen av ett barn med en sådan vikt också en enorm risk för en kvinnas hälsa. I vissa fall har graviditetsdiabetes varit orsaken till för tidig förlossning eller missfall.
Hur tar man ett glukostoleranstest för gravida kvinnor? Forskningsmetodiken skiljer sig i grunden inte från den som beskrivs ovan. Den enda skillnaden är att den blivande mamman måste donera blod tre gånger: på fastande mage, en timme efter injektionen av lösningen och två timmar senare. Dessutom tas kapillärblod före testet och venöst blod tas efter att lösningen tagits.
Att dechiffrera värdena i laboratorierapporten ser ut så här:
- Fasttest. Värden mindre än 5,1 mmol/l anses vara normala, graviditetsdiabetes diagnostiseras vid 5,1-7,0 mmol/l.
- 1 timme efter att du tagit sirapen. Ett norm alt glukostoleranstestresultat för gravida kvinnor är mindre än 10,0 mmol/L.
- 2 timmar efter att ha tagit glukos. Diabetes bekräftas vid värden 8,5-11,1mmol/l. Om resultatet är mindre än 8,5 mmol/L är kvinnan frisk.
Vad man ska vara särskilt uppmärksam på, recensioner
Glukosetoleranstest med hög noggrannhet kan tas på alla budgetsjukhus enligt den obligatoriska sjukförsäkringen gratis. Om du tror på feedbacken från patienter som har försökt att självständigt bestämma nivån av glykemi med en glukosbelastning, kan bärbara glukometrar inte ge tillförlitliga resultat, så laboratorieresultat kan vara helt annorlunda än de som erhålls hemma. Om du ska donera blod för glukostolerans måste du överväga ett antal viktiga punkter:
- Du måste ta analysen strikt på fastande mage, för efter att ha ätit absorberas socker mycket snabbare, och detta leder till en minskning av dess nivå och ger opålitliga resultat. Den sista måltiden tillåts 10 timmar före analysen.
- Det finns inget behov av att utföra ett laboratorietest utan särskilt behov - detta test är en svår belastning på bukspottkörteln.
- Efter ett glukostoleranstest kan du känna dig lite illamående - detta bekräftas av många patientrecensioner. Du kan endast genomföra en studie mot bakgrund av normal hälsa.
Vissa experter rekommenderar inte att tugga tuggummi eller ens borsta tänderna med tandkräm innan testet, eftersom dessa munvårdsprodukter kan innehålla socker, om än i små mängder. Glukos börjar omedelbart absorberas i munhålan,därför kan resultaten vara falskt positiva. Vissa mediciner kan påverka koncentrationen av socker i blodet, så det är bättre att sluta använda dem några dagar innan analysen.
