Röntgen av bukhålan är en av de vanligaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det är denna undersökningsmetod som används främst på sjukhus när en patient läggs in med besvär av buksmärtor, gasbildning och avföringsrubbningar.
Käran i radiografi
Röntgen är en av de äldsta metoderna för visualisering av inre organ. Kärnan i hans arbete är passagen av röntgenstrålar genom de inre organen. Eftersom strålning lätt passerar genom tarmröret och reflekteras svagt från tarmväggen, är vanlig röntgen av bukorganen i många fall av lite information.
Men hastigheten för att erhålla resultatet, den låga kostnaden för denna metod, frånvaron av behovet av högteknologisk utrustning gör röntgenstrålar ganska vanliga för akut diagnos av sjukdomar i inre organ. Dessutom finns det ett antal radiologiska symtom som inte kan ses med andra undersökningsmetoder. Nämligen förekomsten av dessasymtom är avgörande för vissa patologier.
Hur en normal röntgen ska se ut kan ses i figuren nedan.
Typer av radiografi
Det finns två typer av röntgenundersökningar av bukorganen: kontrast och vanlig bukröntgen.
Införandet av kontrast under proceduren ökar avsevärt dess informativitet och diagnostiska värde. Kontrasten för tarmarna är en bariumlösning. Patienten dricker ett glas av detta ämne (100 ml vatten per 80 g barium), och sedan tas en serie bilder i en timme. Om studien utförs för att diagnostisera ändtarmens patologi, administreras lösningen med ett lavemang. Den består av 720 g barium och 1 liter 0,5 % tanninlösning. Detta kontrastmedel absorberas inte i blodet och utsöndras tillsammans med avföring.
Röntgenläkaren observerar hur barium passerar genom tarmarna, hur slingorna i tarmröret fylls, efter vilken tid bariumet evakueras från olika avdelningar. Detta gör att du kan visualisera både strukturella förändringar i tarmen och en kränkning av dess motoriska funktion.
Vad visar en röntgen?
Som nämnts ovan är vanlig röntgen inte särskilt informativ, men extremt vanlig. Vad visar då en vanlig bukröntgen?
- Närvaro av gas och vätska i bukhålan.
- Närvaro av främmande kroppar.
- Defekter i bukorganen.
- Finns det något hinderrörelsen av avföring i tarmarna.
- Finns det inre blödningar.
Således, när man svarar på frågan om vad en bukröntgen visar, är det värt att säga att det bara återspeglar närvaron av någon form av patologi i kroppen. Men för att ställa en korrekt diagnos är det ofta nödvändigt att göra en ytterligare undersökning.
Indikationer för vanlig radiografi
Trots den lägsta dosen av strålning under röntgenstrålning finns det fortfarande strålningsexponering. Därför utförs denna diagnostiska metod endast i riktning av en läkare. Han kan i sin tur skriva ut en remiss för en bukröntgen, med förbehåll för förekomsten av sådana symtom och tillstånd:
- akut abdomensyndrom - skarpa smärtor i buken;
- flatulens;
- bukskador;
- divertikulit - tarmväggens utsprång med inflammation.
Även om röntgen sällan är guldstandarden för att diagnostisera buksjukdomar, är detta den metod som oftast används först. Magröntgen kan användas för att misstänka närvaron av följande tillstånd:
- akut tarmobstruktion;
- perforerad mage eller tarmsår;
- akut kolecystit;
- akut pankreatit;
- kolelithiasis och urolithiasis;
- bölder (purulenta håligheter) i inre organ.
Förberedelse för exponering
Specifik förberedelse för recensionenbukröntgen behövs inte. Det rekommenderas endast att tömma urinblåsan före undersökningen.
Men förberedelserna för en bukröntgen med barium äger rum. För att säkerställa undersökningens informationsinnehåll och undvika komplikationer måste ett antal regler följas:
- ät inte fast föda 12 timmar före undersökningen;
- undvik att äta råa grönsaker, svart bröd, mjölksyraprodukter under en dag, eftersom de ökar tarmens rörlighet;
- en timme eller två före röntgen, görs tarmrörelser med lavemang eller stolpiller med laxermedel;
- omedelbart före undersökningen måste alla metallföremål avlägsnas.
Tilldela separat en metod för förberedelse för röntgenstrålning med läkemedlet "Fortans". Påsen löses i ett glas vatten. Den dos som läkaren ordinerat dricks kvällen före undersökningen, en dospåse varje timme.
Hur röntgenstrålar görs
Vanlig röntgen av bukhålan görs i två projektioner: liggande och stående. Oftast utelämnas det första alternativet och en röntgenbild tas endast när du står, den här metoden är mer informativ. På så sätt visualiseras intestinal obstruktion bättre, liksom perforering, eller perforering, av ett sår.
Svårare är kontraströntgen. Här är det nödvändigt att ta en serie bilder efter en viss tid och observera hur bariumlösningen rör sig genom tarmarna. Denna process att flytta barium kallas passage.
Placering av barium beroende påfrån tid till annan är:
- efter 1 timme - kontrast dels i magen, dels i tunntarmen;
- efter 3 timmar - kontrasten ska helt lämna magen och fylla tunntarmen;
- efter 6 timmar - kontrast i de första sektionerna av tjocktarmen (blindtarm och tjocktarmsupphöjning);
- efter 9 timmar - kontrast i tvärgående och nedåtgående kolon;
- efter 12 timmar - kontrast i nedåtgående kolon och sigmoid-kolon;
- efter 24 timmar - kontrast i ändtarmen.
Kontraindikationer för röntgenstrålar
Diagnostik med röntgenstrålar bör endast utföras i riktning av den behandlande läkaren. När allt kommer omkring är det bara en kvalificerad specialist som kan uttömmande bedöma patientens tillstånd och ta reda på om han har kontraindikationer för bukröntgen.
Alla kontraindikationer kan delas in i absoluta (där det är strängt förbjudet att bedriva forskning) och relativa (det är endast tillåtet i extrema fall, när den möjliga risken är mindre än den avsedda nyttan).
Följande är bara de mest grundläggande tillstånden som är en kontraindikation för all röntgendiagnostik, inte bara bukhålan:
- graviditet, särskilt första halvan, eftersom under denna period bildandet av barnets organ sker;
- ett allvarligt tillstånd hos patienten, där det är omöjligt att transportera honom till röntgenrummet;
- öppen pneumothorax - en patologi där luft från omgivningen kommer in i pleurahålan runt lungorna;
- blödning.
Kontraindikationer för kontraströntgen
Röntgen med kontrast är kontraindicerat i följande fall:
- allvarlig lever- och njursvikt;
- allergisk mot kontrastkomponenter;
- diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
- aktiv tuberkulos;
- Allvarlig sköldkörtelsjukdom.
Ingreppet kan inte heller utföras på kvinnor under amning.
Tarmobstruktion: röntgentecken
Bland tarmrörets patologier har röntgenstrålar fått det största diagnostiska värdet vid akut tarmobstruktion. Snabba resultat och symtom som är karakteristiska för obstruktion gör det möjligt för kirurgen att ställa en diagnos och utföra omedelbar operation.
Vid obstruktion utförs en undersökningsröntgen i vertik alt läge. Karakteristiskt är en ökning av luftigheten i tarmröret, vilket tyder på en överdriven ansamling av gas i tarmen.
Det mest akademiska symptomet är förekomsten av vätskenivåer, de så kallade Kloiberg-kopparna. Dessutom kan nivån av patologi bestämmas av formen och placeringen av dessa skålar. Om skålarna är höga och smala och ligger i periferin av röntgen kan vi prata om förekomsten av obstruktion i tjocktarmen. Kirurger använder också termen "låg obstruktion".
Om Kloyberg-skålarna är låga och breda, och även placerade närmare mitten, indikerar dettaom tunntarmsobstruktion, eller hög. Karakteristiskt är också utvidgningen av tarmen till platsen för obstruktionen och kollapsen av tarmen efter.
När du utför en kontraströntgen kan du se att evakueringen av barium är långsam eller frånvarande.
I vissa fall kan radiografi visualisera själva obstruktionen (tumör, vridning, sammanväxningar).
Obstruktion av tunn- och tjocktarmen: skillnader
Vid diagnostisering av obstruktion är det viktigt att särskilja i vilken del av tarmen problemet uppstod: i den tunna eller tjocka. Förutom skillnaden i placering och form på Kloiberg-skålarna, finns det ett antal andra funktioner.
Om skålarna inte är tillräckligt tydliga vilken avdelning som är involverad i den patologiska processen kan du göra en kontraströntgen av bukhålan. Samtidigt visualiseras svullna tarmslingor perfekt.
Tecken på tunntarmsobstruktion:
- uppsvällda slingor upptar huvudsakligen mitten av bilden;
- de är inte större än 4-8 cm;
- kännetecknas av närvaron av tvärgående ränder mot bakgrund av svullna öglor;
- inga specifika konkaviteter i kanterna (gaustra).
Tecken på tjocktarmsobstruktion:
- uppblåsta öglor med större diameter;
- det finns konkaviteter - gaustras;
- kännetecknas av förekomsten av välvda veck (symptom på bågar).
Värdet av bukröntgen vid diagnos av obstruktion är således extremt högt. Det finns dock tillfällen då röntgenbilden är otydlig. Då är det nödvändigt att utföra andra undersökningsmetoder: ultraljud, datortomografi.
Perforerat sår: röntgentecken
Perforerat (perforerat) sår är en bristning av väggen i magen eller tarmarna, som åtföljs av svår dolksmärta.
När den brister kommer luft in i bukhålan och stiger upp till diafragman. Eftersom levern ligger till höger under diafragman, ses ansamlingen av luft bäst mellan dessa två organ. Den samlas där i form av en tunn bågformad remsa. Detta fenomen kallas luftskäran på bukröntgen.
Detta symptom är mest karakteristiskt för ett perforerat sår, men andra tecken kan fastställas på en röntgen:
- närvaron av en gasbubbla som skiftar när kroppens position ändras;
- förskjutning av skäran av luft under bröstbenet när patienten vänds på sidan;
- om gasen inte upptäcks på den första bilden får patienten dricka kolsyrat vatten; gasen kommer att fly genom det resulterande hålet och kommer att synas på röntgenbilden;
- med en oklar diagnos är kontrasterande möjlig, men inte med barium, utan med gastrografin; ämnet kommer ut genom hålet i det ihåliga organet.
Det kan dras slutsatsen att röntgen av bukorganen är en riktigt effektiv metod i de inledande stadierna för att diagnostisera ett antal patologier i bukorganen. Och om du misstänker tarmobstruktion och perforerat sår är hans roll helt enkelt ovärderlig.
