Scharlakansfeber är en akut infektionssjukdom känd sedan medeltiden. Dess namn kommer från den engelska frasen scarlet fever, som betyder "scarlet fever". Sjukdomen fick namnet så på grund av det karakteristiska röda utslaget på huden. Idag är denna sjukdom inte särskilt utbredd. Vi måste dock komma ihåg att scharlakansfeber ofta uppstår med svåra symtom. Denna sjukdom är mycket smittsam. Periodvis finns det utbrott av scharlakansfeber på dagis eller skolor. Vanligtvis ökar förekomsten på vintern, på sommaren blir barn sjuka mycket mer sällan. Under inkubationstiden kanske barnet inte känner några obehagliga symtom, men det blir en smittkälla för andra.
Pathogen
Scharlakansfeber är en sjukdom som orsakas av streptokocker i grupp A. Väl inne i en person påverkar denna mikroorganism nasofarynx, vilket leder till halsont. Dessutom streptokockerproducerar giftiga ämnen som förgiftar kroppen. På grund av exponering för mikrobiella gifter uppträder ett utslag (exantem) hos en person, hälsan förvärras, illamående och huvudvärk uppstår. Dessa är tecken på allmän berusning av kroppen.
Grupp A-streptokocker orsakar inte bara scharlakansfeber hos människor, utan även andra infektionssjukdomar, såsom halsfluss, streptodermi, reumatism, nasofaryngit. Alla dessa åkommor uppstår med symtom på allmän berusning och ofta med utslag.
Sändningsrutter
Orsaken till scharlakansfeber är alltid att grupp A-streptokocker tränger in i kroppen, och den infekterade personen blir infektionskällan. Patienten börjar utgöra en fara för sin omgivning ca 1 dag innan exantem (utslag) och andra första symtom börjar. 3 veckor efter uppkomsten av manifestationer av patologin slutar patienten att vara smittsam.
Smitta kan överföras från en sjuk person till en frisk person på följande sätt:
- Flygburen. På så sätt smittas oftast patienterna. Med långvarig kontakt med en patient kommer streptokocker in i kroppen genom näsan och halsen. En smittad person sprider bakterier under andning, nysningar och hosta.
- Mat (mat). I det här fallet överförs streptokocker genom mat och otvättad disk.
- Kontakt. Infektion sker genom smutsiga händer och husgeråd som patienten har vidrört.
- Genom hudskador. Detta är en ganska sällsynt infektionsväg. Om streptokocker fårin i kroppen genom sår och repor, sedan fortsätter scharlakansfeber utan inflammation i halsen.
Det händer ofta att en person blir smittad, till och med aldrig i kontakt med patienter med scharlakansfeber. Var kommer infektionen ifrån? Patienten kan få sjukdomen genom kontakt med personer som lider av tonsillit eller nasofaryngit, om dessa åkommor orsakades av streptokocker i grupp A. Men i detta fall kommer patologin att fortsätta i en speciell form. Endast halsen påverkas, utan uttalade tecken på allmän berusning.
Vissa människor är asymtomatiska bärare av streptokockinfektioner. De kan också bli en källa till infektion.
Vanligtvis främjas infektion av faktorer som hypotermi, en minskning av kroppens försvar, frekventa förkylningar och kroniska halssjukdomar. Vuxna med diabetes mellitus och binjurepatologi är mottagliga för sjukdomen. Det kan också noteras att grupp A streptokocker är mer benägna att infektera barn med diates och låg vikt. Efter att ha lidit av scharlakansfeber har en person livslång immunitet. Det är omöjligt att återinfektera denna sjukdom. Scharlakansfeber hos vuxna är ganska sällsynt. Oftare drabbar denna sjukdom barn.
Sjukdomsstadier
Flera stadier av scharlakansfeber kan särskiljas:
- inkubationsperiod;
- akut period;
- försvinnande och återhämtning.
Under inkubationstiden är det omöjligt att märka avvikelser i en persons välbefinnande. Vanligtvis finns det inga symtom vid denna tidpunkt.observerade. Vanligtvis börjar sjukdomen akut, patientens tillstånd försämras snabbt.
Inkubationsperiod
Inkubationstiden för scharlakansfeber är 1 till 10 dagar. Men oftast fortsätter sjukdomen dold inom 2-4 dagar efter infektion. En persons hälsotillstånd är fortfarande norm alt. Men streptokocker börjar redan ha en negativ effekt på kroppen.
Under inkubationsperioden för scharlakansfeber fixeras orsaken till sjukdomen vid införandet: på slemhinnorna i andningsorganen eller på huden. Streptokocker kommer sedan in i blodomloppet och lymfkärlen och sprider sig i hela kroppen. Därefter börjar det akuta stadiet av sjukdomen.
Symtom på det akuta stadiet
Symtom på scharlakansfeber börjar med en försämring av det allmänna välbefinnandet. Patienten har en migränliknande huvudvärk, svaghet och feber. Temperaturen kan stiga till 39-40 grader. På grund av förgiftning av kroppen med streptokockgifter uppstår illamående och kräkningar.
Ett av de främsta tecknen på scharlakansfeber är ont i halsen. Det gör ont att svälja. Tonsillerna, bakre svalget, uvula och bågen blir klarröda. I vissa fall bildas en purulent plack på halsen, den har en vit eller gul färg. Symtomen i luftvägarna liknar halsont, men rodnaden och smärtan i halsen med scharlakansfeber är mer uttalad.
Lymfkörtlar ökar. Vid undersökning kan man märka smärtsamma knölar under käken, på nacken och bakom öronen. Under de första dagarna av sjukdomen är tungan täckt med vitt ellergrå avlagringar. Efter 4 - 5 dagar blir det klart, men får en röd färg. I svåra former av sjukdomen noteras hyperemi inte bara på tungan utan också på läpparna. När man lyssnar på hjärtat med ett phonendoscope bestäms takykardi, men blodtrycket förblir inom det normala intervallet.
Ibland under de första sjukdagarna störs patienten av smärta i bukhålan. I sådana fall är det nödvändigt att göra en differentialdiagnos av scharlakansfeber och blindtarmsinflammation.
Ett viktigt tecken på scharlakansfeber är utslag. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på exantemets natur, detta kommer att hjälpa till att separera streptokockinfektion från andra patologier (mässling, vattkoppor). Utslag uppträder vanligtvis den första eller andra dagen av sjukdomen. Utslagen med scharlakansfeber har sina egna egenskaper. Det ser ut som små röda prickar. Storleken på fläckarna är inte mer än 2 mm.
I de första dagarna av sjukdom uppträder exantem i ansiktet, överkroppen och halsen. I framtiden sprider sig röda prickar till buken, lemmar, armhålor och skinkor. Ett karakteristiskt symptom på scharlakansfeber är en skarp kontrast mellan områden med utslag och frisk hud. Detta är särskilt märkbart i ansiktet. Röda fläckar täcker kinderna, huden ser lite svullen ut, medan området runt näsan och läpparna vanligtvis förblir fritt från utslag. Läkare kallar detta symptom "Filatovs symptom".
När scharlakansfeber hos barn kan utslagen se ut som pustler fyllda med flytande innehåll (vesiklar). Av denna anledning förväxlas sjukdomen ofta med vattkoppor. Barnet kan störas av klåda i de drabbade områdena. i alla falldetta är inte en karakteristisk egenskap. Utslagen från scharlakansfeber är inte alltid kliande, till skillnad från vattkoppor och herpesinfektioner.
Återhämtningsstadium
Den 4-5:e sjukdagen blir utslagen bleka och försvinner sedan helt. Efter det har patienten peeling av huden på de drabbade områdena i 2 veckor. På handflatorna och fötterna kan epidermis lossna i stora lager. Från dag 5 sjunker vanligtvis temperaturen. Det allmänna tillståndet förbättras gradvis.
Men under denna period finns det risk för komplikationer av scharlakansfeber. Under den andra sjukdomsveckan kan streptokocker påverka njurarna, hjärtat och lederna. Därför måste behandlingen, trots förbättringen av patientens välbefinnande, fortsätta och avslutas.
Sjukdomsformer
Inom medicin är det vanligt att klassificera denna sjukdom efter svårighetsgrad och förlopp. Scharlakansfeber kan förekomma i milda, måttliga och svåra former. De kännetecknas av följande egenskaper:
- Lätt form. Rus är svagt uttryckt, temperaturen höjs till +38 grader. Patientens hälsotillstånd är praktiskt taget inte stört. Det finns lätt ont i halsen och ljusrosa prickar på huden. Denna form av sjukdomen är farlig för andra, eftersom patientens tillstånd har förändrats något, en person kan komma i kontakt med andra människor och vara en källa till infektion.
- Moderat form. Sjukdomen börjar akut, temperaturen stiger till +39 grader. Ont i halsen är uttalad, ett ljust rött utslag i form av prickar märks, lymfkörtlar förstoras och hälsan försämras kraftigt.
- Svår form. Det fortsätter med en övervikt av tecken på berusning eller septisk skada på kroppen. I vissa fall är symtomen kombinerade (giftig-septisk form). För närvarande är denna typ av scharlakansfeber mycket sällsynt. Detta beror på användningen av penicillinantibiotika, som kan påverka streptokocker redan under de första timmarna av sjukdomen.
Den svåra formen av scharlakansfeber är i sin tur indelad i tre typer:
- Giftig form. Denna typ av scharlakansfeber utvecklas hos barn under 7-10 år. Temperaturen stiger till +40 grader, delirium uppstår. Det kan förekomma kräkningar med diarré. Halsens slemhinnor blir klarröda. Det allmänna tillståndet förvärras kraftigt: pulsen blir svag, blodtrycket sjunker, vaskulär insufficiens utvecklas. Utslagen är små, kan ha en blåaktig färg med blödningar. I vissa fall växer berusningsfenomenen snabbt (blixtform), och patienten kan dö den första sjukdagen.
- Septisk form. Med denna typ av scharlakansfeber ökar försämringen av hälsan under flera dagar. Temperaturen stiger till +40 grader. Symtom på berusning är milda, tecken på inflammation dominerar. Streptococcus penetrerar snabbt från halsen till andra organ. Det finns sekundära foci av inflammation: i maxillära bihålorna, tinningbenet, mellanörat. I blodet ökar leukocyter och ESR kraftigt. Patienten kan dö av sepsis under den första veckan av sjukdomen.
- Giftig-septisk form. Det kännetecknas av en kombination av toxiska och septiska symtom. I början av sjukdomen, dominerarberusningsfenomen och sedan inflammationssymptom ansluter sig till dem.
Ibland kan scharlakansfeber förekomma i atypiska former, där den klassiska bilden av sjukdomen inte observeras. I sådana fall är halsont och utslag milda och det är ibland svårt att diagnostisera patologin. Följande atypiska typer av sjukdomen särskiljs:
- Raderad form. Temperaturen är något förhöjd, utslagen kan vara helt frånvarande. Det finns en lätt inflammation i halsen, som vid SARS är lymfkörtlarna inte förstorade. Scharlakansfeber hos vuxna förekommer i denna form ganska ofta.
- Extrabukkal scharlakansfeber. Uppstår när infektion överförs genom hudskador. Det finns ingen inflammation i halsen. Patienter klagar över lätt svaghet. Ett utslag uppstår runt ett sår eller skärsår där streptokocken har kommit in.
- Hemorragisk scharlakansfeber. Detta är en allvarlig och farlig form av sjukdomen. Det allmänna tillståndet förvärras blixtsnabbt, och ofta inträffar ett dödligt utfall redan före uppkomsten av specifika manifestationer av scharlakansfeber. Det finns en kraftig huvudvärk med kräkningar, blödningar i olika organ, kramper. Patienter dör mot bakgrund av kollaps och ett kritiskt blodtrycksfall.
Hemorragiska och extrabukala varianter av sjukdomen är extremt sällsynta. Den raderade formen är en epidemiologisk fara, eftersom patienten kan sprida infektionen utan att ens veta att han är sjuk.
Möjliga komplikationer
Tidiga komplikationer av scharlakansfeber är förknippade med streptokockernas inverkan på organen. Dessa inkluderar:
- Inflammation ochförstoring av lymfkörtlarna. Detta symptom följer alltid scharlakansfeber. Men om noderna förstoras överdrivet, når storleken på ett ägg och gör det svårt att tugga och svälja, är detta inte en manifestation av sjukdomen, utan en komplikation. I svåra fall kan adenoflegmon förekomma - en purulent inflammatorisk process i den subkutana vävnaden. Detta är också en komplikation som orsakas av skador på lymfkörtlarna.
- Bildning av sekundära purulenta foci i andra organ. Oftast påverkar streptokocker njurar och lever. Denna komplikation observeras hos barn med svåra former av scharlakansfeber.
- Sekundära inflammatoriska processer i mellanörat (otitis media), maxillary sinus (bihåleinflammation), svalget (nasofaryngit). Uppstår som ett resultat av spridning av infektion från halsen till närliggande organ.
- Blödningar. Uppstår på grund av effekten av toxiner på kärlen. Patienter utvecklar näsblod eller hemorragiska utslag.
- Toxinskador på hjärtat och njurarna. Sådana komplikationer manifesteras av patologiska förändringar i hjärtats väggar och kammare, bradykardi och en minskning av blodtrycket. Skador på njurarna leder till sällsynt urinering, upp till anuri (fullständig frånvaro av urinproduktion).
Sena effekter av scharlakansfeber observeras ofta. Dessa är patologier av autoimmunt ursprung förknippade med förstörelsen av kroppsvävnader av deras egna antikroppar. Följande sjukdomar är vanligast efter återhämtning från scharlakansfeber hos patienter:
- Reumatism. Ledskador observeras cirka 2-3 veckor efter återhämtning. Patologi löser sig ofta av sig själv, men kanskeflyta in i en kronisk form.
- Glomerulonefrit. Denna njursjukdom är en vanlig följd av scharlakansfeber. Patienter har svullnad i ansikte och kropp, ryggsmärtor, högt blodtryck. Utan behandling tenderar sjukdomen att bli kronisk.
- Hjärtats nederlag. Det finns patologiska förändringar i hjärtklaffarna (mitral och aorta). Detta är också associerat med autoimmuna processer och bildandet av antikroppar. En sådan patologi behöver behandling (ibland till och med kirurgisk), eftersom den inte försvinner av sig själv och blir kronisk utan terapi.
Diagnostikmetoder
När det gäller sina symtom, liknar scharlakansfeber många andra infektionssjukdomar, åtföljda av utslag. Därför är det viktigt att göra en differentialdiagnos med allergiska manifestationer, röda hund, vattkoppor, dermatit, mässling, pseudotuberkulos.
Specialisten ställer en preliminär diagnos när man undersöker patienten och tar en anamnes. Om du trycker handflatan mot patientens hud försvinner oftast utslagen. Detta är ett specifikt tecken på sjukdomen. Läkaren uppmärksammar det akuta uppkomsten av sjukdomen, utslagets natur, tecken på ont i halsen. För att klargöra diagnosen ordineras följande undersökningar:
- fullständigt blodvärde;
- struppanna med kultur;
- test för antikroppar mot streptokocker A;
- analys för ett specifikt antigen - streptolysin O;
- elektrokardiogram.
Dessa studier hjälper till att skilja scharlakansfeber från andra infektionssjukdomar med utslag.
Hur man behandlar sjukdomen
Vid behandling av scharlakansfeber används antibiotika av penicillingruppen. Följande läkemedel ordineras:
- "Benzylpenicillin";
- "Fenoximetylpenicillin".
Om patienten är allergisk mot penicillinläkemedel används azitromycin, erytromycin, klaritromycin.
När scharlakansfeber rekommenderas att ligga kvar i sängen i minst 10 dagar. Under den akuta perioden bör mekaniskt sparsam mat konsumeras, eftersom sväljning kan vara smärtsamt. Det rekommenderas att dricka mer vätska för att avlägsna giftiga ämnen från kroppen. Förutom antibiotikabehandling utförs symptomatisk behandling av scharlakansfeber. Det rekommenderas att gurgla med örtavkok och desinfektionslösningar, ta askorbinsyra för att stärka immunförsvaret. Antihistaminer ordineras också för att förhindra allergiska reaktioner. Vid behov utförs sjukgymnastik på halsområdet (kvarts, UHF).
Tre veckor efter sjukdomsdebut är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en kardiolog och en reumatolog för att i tid kunna identifiera möjliga komplikationer i leder och hjärta.
Infektionsförebyggande
Specifikt förebyggande av scharlakansfeber har inte utvecklats. Det enda sättet att förhindra spridningen av sjukdomen är att begränsa kontakten med sjuka människor. För att göra detta vidtas följande åtgärder:
- Om det inte är möjligt att isolera patienten från barnfrån 3 månader till 10 år, sedan är han inlagd på sjukhus enligt epidemiologiska indikationer.
- Barn som har varit i kontakt med patienten placeras under medicinsk observation under en period av 7 till 17 dagar.
- En person som har varit sjuk i scharlakansfeber skrivs ut till arbete, studier eller en förskoleinstitution tidigast 10-12 dagar från de första symtomen. I det här fallet är det nödvändigt att det inte finns några tecken på ont i halsen, utslag och blod- och urinparametrar bör ligga inom normala gränser.
Detta förebyggande av scharlakansfeber hjälper till att minimera risken för infektion.
Ofta frågar föräldrar om det är möjligt att vaccinera sina barn mot denna sjukdom. Det finns för närvarande inga specifika vaccinationer. Men för några decennier sedan fanns ett sådant vaccin. Scharlakansfebervaccinet uppfanns under de åren då denna sjukdom ansågs mycket farlig och åtföljdes av hög dödlighet. Men praxis har visat att ett sådant vaccin har många biverkningar och påverkar den unga kroppen negativt. Därför övergavs dess användning redan på 1980-talet.
Nu för tiden finns det inget behov av ett scharlakansfebervaccin, och därför finns det ingen vaccination. Denna sjukdom svarar bra på behandling med modern antibiotika och har en gynnsam prognos.
