Hypoglykemiskt tillstånd, när sockerh alten (glukos) i en persons blod minskar, kan finnas hos varje person, särskilt de som lider av sjukdomar i den exokrina bukspottkörteln. Hypoglykemisk koma, där akutvården är mycket viktig på kortast möjliga tid, är nästan alltid diabetikers lott. De som drabbas oftast är de som har en ganska "anständig" erfarenhet av typ 1 (insulinberoende) diabetes.
Vad är faran med hypoglykemisk koma? Skador på nervsystemet, mer specifikt cerebr alt ödem. Faktum är att nästan hälften av glukosen som kommer in i kroppen används av hjärnan. Om ett hypoglykemiskt koma uppstår, är akutvården försenad, hjärnan har inte tillräckligt med energi, den kan inte arbeta med "full styrka", det vill säga den slår på "viloläge". Att stanna i detta läge under en längre tid förvärrar situationen, eftersom blod utan glukos kan behålla mindre vatten i sig själv (osmotiskt tryckminskar), går denna "överskottsvätska" till vävnaderna, främst till hjärnvävnaden. Och om hos en frisk person, som svar på en minskning av glukosnivåerna, produceras mer insulinantagonisthormoner kompenserande, som syftar till att frigöra den nödvändiga glukosen från dess depå i levern, då störs denna reglering hos diabetiker.
Dessutom, vid diabetes mellitus, ordineras inte bara "enkelt" insulin, utan även ett långvarigt insulin som har långtidseffekt. Med en överdos eller vissa handlingar som leder till en minskning av blodsockerkoncentrationen kan ett hypoglykemiskt tillstånd uppstå i en dröm, inte upptäckas i tid av en person och utvecklas till koma.
Varför uppstår hypoglykemisk koma? Akutvård och symtom
Det är inte bara diabetes som är orsaken till hypoglykemi - det här är den vanligaste situationen. I andra fall kan en person känna de första manifestationerna av en minskning av sockernivåerna och vidta åtgärder (äta), men i fallet med en lång "erfarenhet" av sjukdomen kanske detta inte händer, och det kommer att komma till koma. Det är koma som uppstår när glukosnivån sjunker under 2,5 mmol / liter (den nedre gränsen för normen är 3,3 mmol / liter, för många diabetiker är den "vanliga nivån" 7-8 mmol / liter, och allt under det är redan orsakar förnimmelser av hypoglykemi).
Hos en patient med diabetes kan hypoglykemisk koma uppstå på grund av:
- avsiktlig eller oavsiktlig överdos av insulin;
- en överdos av or alt antidiabetesmedel;
- fasta eller äta en liten mängd mat 30-40 minuter efter en insulininjektion;
- när en person injicerade sig själv med den tidigare beräknade dosen, men innan dess hade han ökat fysisk aktivitet;
- i strid med schemat för insulininjektioner. Här måste sägas att en person som lider av diabetes, om han läggs in på sjukhuset, inte bör ta insulin "som tidigare" utan att bestämma den glykemiska profilen: en mer eller mindre allvarlig sjukdom "bryter kompensationen", och insulindoserna måste bestäms varje dag, efter att den behandlande läkaren fått reda på nivån av socker i blodet;
- efter att ha druckit alkohol: etylalkohol minskar aktiviteten hos de enzymer som är ansvariga för produktionen av ytterligare, om nödvändigt, glukos. Det vill säga alkohol "blockerar vägen" till skyddsmekanismer.
Andra orsaker till hypoglykemi:
- förlängd fasta, särskilt när en person arbetar hårt fysiskt;
- avsiktlig injektion av insulin av en frisk person till sig själv eller en annan person;
- pankreatisk nekros, akut pankreatit och hepatit;
- närvaron av en tumör i kroppen som producerar insulin.
Följande symtom kan observeras under en tid (upp till flera timmar innan själva koma utvecklas):
- olämpligt beteende (ofta - aggression);
- svaghet, trötthet;
- handshake;
- darrar överallt;
- känner mig väldigt hungrig.
Samtidigt, oftasten person är täckt av kall klibbig svett, han blir blek, hans puls är påtaglig. Då kan personen lugna sig, lägga sig för att vila, och från sidan märks det att utsläppet av kall svett fortsätter, och drömmen är rastlös, personen ropar ofta, uttrycker vanföreställningar. Om du försöker väcka honom kan han till en början reagera, men vanligtvis utan att öppna ögonen och inte känna igen de runt omkring honom. Detta är en början hypoglykemisk koma. Akutvård måste ges nu.
Därför, om du märker otillräcklighet, aggressivitet och desorientering hos en person som har diabetes (även om han periodvis svarar att han mår bra), men du inte har en glukosmätare till hands, ge hjälp som i ett hypoglykemiskt tillstånd: mycket socker i blodet utgör inte en sådan livsfara som ett tillstånd när det är lågt. Det är i ett hypoglykemiskt tillstånd (koma) som minuter räknas, medan en koma orsakad av höga sockernivåer sannolikt inte leder till dödsfall och funktionshinder om hjälp ges efter 30-40 minuter.
Hypoglykemisk komahjälp
Består av införande av glukoslösning intravenöst. Det är bäst om huset har en glukosmätare. Om du känner till tekniken för intravenös injektion, då tecken på hypoglykemi uppträder, kan du injicera outspädd 40% glukos i en mängd av 20-40 ml. Lämna sedan inte venen. Glukagon kan injiceras intramuskulärt (om tillgängligt).
Låt någon annan ringa en ambulans (sjukhusvård kommer att krävas, särskilt om det förekom en överdos av långvariginsulin).
Om medvetandet inte har återhämtat sig, gör ytterligare 20 ml av samma glukos, lägg in 1 ampull "Prednisolon" eller "Dexametason" intravenöst, späd den i 10 ml isotonisk natriumklorid. Om detta görs utan att övervaka sockernivån på en glukometer, gör inget annat förrän ambulansen kommer.
Första hjälpen för hypoglykemisk koma, om anhöriga inte kan tekniken för intravenösa injektioner och det inte finns något glukagon i huset (detta är ett ganska dyrt läkemedel), är följande:
- lägg patienten på sidan och titta på andningen så att den inte stannar;
- öppna fönstret, fönstret för att få mer syre;
- om möjligt, lägg ett par små (en i taget) bitar av raffinerat socker under tungan, samtidigt som du ser till att detta socker inte sväljs, vilket patienten i medvetslös tillstånd kan, genom att röra sina käkar, blockera hans luftvägar med en sådan bit.
Du kan inte ge en drink till en patient i koma: på detta sätt kommer du bara att hälla denna vätska i lungorna, då blir det mycket svårt och ibland till och med omöjligt att bota sådana konsekvenser.
Om du lyckades fånga en person när han fortfarande är vid medvetande, men otillräcklig och upprymd, försök att ge honom sött kolsyrat vatten, varmt vatten med socker eller honung, bara en godis eller en sked honung. Det är absolut nödvändigt att ringa ambulans, även om du själv stoppat detta farliga tillstånd med sådana kolhydrater.
