En kritisk minskning av sockernivåerna, precis som dess ökning, leder oundvikligen till störningar i kroppens funktion och uppkomsten av olika patologier. En märkbar brist på glukos i blodet kommer så småningom till uttryck genom ett hypoglykemiskt koma - ett tillstånd som orsakas av hjärnans reaktion på ett kraftigt fall eller brist på socker i kroppen. Denna patologi utvecklas snabbt: från mindre symtom på hypoglykemi till dess extrema manifestation.
Hypoglykemisk koma i det medicinska registret
The International Classification of Diseases, som används av läkare för att ställa en diagnos och välja läkemedel, förkortas som ICD. ICD hänvisar hypoglykemisk koma till rubriken diabetes mellitus (E10 - E14), som är uppdelad i underrubriker beroende på förekomsten av komplikationer, varav en är koma själv, samt ketoacidos, skador på inre organ, synorgan och nervsystemet.
Den huvudsakliga orsaken till utvecklingen av patologi
Förlust av medvetande och att falla i koma sker inte blixtsnabbt och har alltid olika orsaker. Det finns många orsaker till hypoglykemisk koma, men den viktigaste av dem är en akut brist på glukos i blodet, som ger näring till hjärnans celler och andra vitala organ. Detta leder så småningom till en exacerbation av en sådan sjukdom som hypoglykemi, en allvarlig form av denna är koma.
Vad orsakar brist på socker?
Följande åtgärder kan leda till en kritisk brist på blodsocker:
Överdriven tillförsel av hormonet insulin i kroppen
Det här hormonets huvuduppgift är att neutralisera överskott av glukos i blodet hos personer med diabetes. Att allvarligt överskrida den acceptabla insulintröskeln kan leda till låga glukosnivåer och efterföljande koma.
Dricker alkohol
Alkohol hämmar syntesen av glukos i levern och transporten av socker till blodet, eftersom levern knappast klarar av den dubbla belastningen som hopat sig (alkoholborttagning och glukosproduktion). Ju mer alkohol du dricker, desto mer sannolikt är det att du utvecklar hypoglykemi.
Följer inte en speciell diet
Insulininjektioner måste åtföljas av en måltid rik på kolhydrater. Bristen på kolhydrater mot bakgrund av till exempel ovanlig fysisk aktivitet är en vanlig förutsättning för utvecklingen av ett ohälsosamt hypoglykemiskt tillstånd och som ett resultat orsaken till hypoglykemisk koma.
Felaktigt arbete i bukspottkörteln
Bukspottkörteln är som du vet källan till insulinproduktion i kroppen, vilket, som ett resultat av kemiska interaktioner, sänker nivån av glukos i blodet. Men om för mycket insulin produceras och dess mängd överstiger mängden glukos som produceras, kan hypoglykemi och efterföljande koma utvecklas.
Symtom på det patologiska tillståndet
Innan patienten faller i koma går en patient som lider av hypoglykemi igenom flera stadier, som, när de flyter från en till en annan, kännetecknas av en ökning av negativa manifestationer och en försämring av möjliga konsekvenser. Under dessa stadier kan huvudsymtomen på hypoglykemisk koma övervägas, allt från ofarligt till dödligt.
Allmän sjukdomskänsla. Det visar sig i form av huvudvärk, riklig kallsvett, blekhet i huden, hungerkänslor och ibland låg kroppstemperatur. Det är också möjligt att beteendet uppträder som är ovanligt för patienten i det vanliga tillståndet: överdriven irritation, orimligt roligt eller apati.
Manifestation av hypoglykemi. Patientens tillstånd förvärras gradvis, symtomen blir farligare. Mellanhjärnan är involverad i utvecklingen av hypoglykemi. Pulsen påskyndar och utvecklas till takykardi, blodtrycket stiger till farliga värden, en person kan störas av illamående och kräkningar. Detta stadium kännetecknas av kramper i armar och ben, liknande till utseendet som epilepsipassform.
Coma stage
I detta skede visar sig den sista och farligaste formen av hypoglykemi - en koma, patienten förlorar medvetandet. Pulsen och blodtrycket sjunker gradvis till acceptabla värden, kramper försvinner och andningen jämnar ut sig. Pupillerna är något vidgade och behåller förmågan att reagera på ljus.
Minskningen av alla nyckelindikatorer (tryck, kroppstemperatur) fortsätter. Det kan också betraktas som ett symptom på hypoglykemisk koma. Vid denna tidpunkt tappar patientens muskler sin ton, vissa reflexer slutar fungera. I framtiden ökar svetten och regelbundenhet i pulsen försvinner: från att sakta ner till en ny ökning. En djup koma är farlig eftersom hjärnödem under den kan utvecklas med alla följder som följer.
Vad man inte ska göra
Akutvård för hypoglykemisk koma bör ges så tidigt som möjligt, varje minuts försening ökar risken för allvarliga komplikationer. Först och främst är det värt att notera att du inte i något fall ska injicera patienten med en dos insulin som han bär med sig. Detta har en positiv effekt endast vid hyperglykemi (över den tillåtna nivån av glukos i blodet), som inte kan särskiljas från hypoglykemi med blotta ögat.
Efter att ha ringt en ambulans är det nödvändigt att hjälpa patienten med improviserade medel. Åtgärder för hypoglykemisk koma bör vara snabba men medvetna. Det är inte nödvändigt att ge patienten några droger, och ännu mer att injicera substanser som adrenalin, om det inte finns något självförtroende. Det är vettigt att gå vidare till sådana manipulationer endast om ambulansen blir för lång och patientens pupiller har förlorat sin reaktion på ljus.
Saker att göra
Om patienten är deprimerad, men fortfarande behåller förmågan att tala och på något sätt röra sig, måste du lägga honom på sidan eller föra honom till en sittande position. Se sedan till att hälla i hans mun en drink som innehåller en stor dos socker (juice, sött te, sirap).
Helst en speciell glukoslösning. I extrema fall, ge en bit raffinerat socker. Om det inte finns något från listan till hands kan du slå honom på kinden eller nypa honom hårt. Enkelt uttryckt, orsaka en påtaglig smärtimpuls. Det kommer att hjälpa patienten att komma ur en mild koma.
Det är mycket svårare att ge akutvård för hypoglykemisk koma när en person är i ett allvarligt stadium, eftersom hans sväljereflex försvinner, vilket är farligt vid kvävning. I det här fallet är det nödvändigt att lägga en person under tungan antingen en speciell gel som innehåller glukos eller tjock honung. Lyckligtvis kan en person även i djup koma absorbera ämnen genom utrymmet under tungan.
Diagnostik
Efter att patienten har förts med ambulans till sjukhuset börjar nästa steg - diagnosen hypoglykemisk koma. Det börjar med att bestämma den övergripande bilden av hälsotillståndet: läkare pratar med patienten eller hans familj om olika sjukdomar som kan orsaka utvecklingen av ett patologiskt tillstånd, liksomta reda på vilka symtom patienten upplevde innan han hamnade i koma. Detta stadium kallas insamling av anamnes - den nödvändiga informationen om patientens sjukdom, på grundval av vilken ytterligare behandling kommer att byggas.
Laboratorietester är också obligatoriska, varav det huvudsakliga är ett blodprov för glukos. Som regel är detta innehåll mycket litet hos de flesta inkommande patienter och skiljer sig mycket från normen. Vårdgivare undersöker och utvärderar också svårighetsgraden av de yttre manifestationerna av hypoglykemisk koma: torr och blek hud, överdriven svettning, pupillreaktion, skakningar i armar och ben och så vidare.
Det räcker dock aldrig att bara studera yttre tecken för att ställa en korrekt diagnos. Därför används även datortomografi, EEG och MRI när man bestämmer behandlingsförloppet.
Sjukvård för mild koma
När alla nödvändiga åtgärder vidtogs, fick patienten medicinsk hjälp i tid, de nödvändiga testerna togs, patienter som överlevde en svår form av koma placeras på sjukhus för behandling.
Vanligtvis avlägsnas symtomen på hypoglykemi och dess konsekvenser ganska snabbt och enkelt genom att injicera en dos glukos i kroppen, vilket gör att blodsockernivåerna normaliseras. För att göra detta räcker det att antingen gå in i den önskade lösningen intravenöst eller äta eller dricka något som innehåller socker. Efter det bör du ordna en måltid rik på kolhydrater.
Men om hypoglykemin inte gick smidigt utan resulterade i en allvarlig hypoglykemivem, då behöver patienten placeras på sjukhus. Som regel återställs patientens patologiska tillstånd med hjälp av regelbundna injektioner av glukoslösning.
Sjukvård för djup koma
I allvarligare fall, när en person inte kan ta sig ur koma även med en tillräcklig nivå av glukos i kroppen, blir behandlingen mer komplicerad och listan över använda läkemedel fylls på med glukagon, prednisolon, mannitol och procedurer utförs som syftar till att bibehålla tonen i hjärtat och blodkärlen. Ju längre koman varar, desto mer förändras det centrala nervsystemet och desto högre är risken för stroke eller hjärtinfarkt.
Men i de flesta fall kommer patienten på fötter igen inom några dagar. När sockernivån når normal kan behandlingen av hypoglykemisk koma anses vara framgångsrik. I framtiden måste patienten följa en strikt diet, glöm inte måltider och kontrollera sina sockernivåer, samt ta läkemedel som ordinerats av en läkare.
Möjliga konsekvenser av koma
Svårhetsgraden av konsekvenserna av hypoglykemisk koma beror på kvaliteten på den första hjälpen som ges och kvaliteten på den vård som erbjuds på den medicinska institutionen. Mycket beror på hur länge patienten har legat i koma. Om detta tillstånd var kortlivat är risken för komplikationer minimal. Så snart glukosnivån återgår till det normala försvinner snart symptomen och konsekvenserna av hypoglykemisk koma.
Men som det varnämnt ovan leder en lång koma till irreversibla förändringar i hjärnans struktur, leder till muskelatrofi och en minskning av tonen i arbetet i inre organ och blodkärl. Det bör noteras att med långvarig koma är en minskning av vaskulär tonus inte en av de allvarligaste konsekvenserna. Ett mycket större problem är hjärnödem.
Möjliga komplikationer
Cerebr alt ödem kan ha en annan karaktär. Detta kan vara svullnad av blodkärl, grå substans eller hjärnstam. Det sistnämnda är det farligaste, eftersom det stör kroppens vitala funktioner: andning, blodcirkulation och andra.
Ödem är dock en av de allvarligaste komplikationerna av hypoglykemisk koma, inte på grund av dess ödemösa natur, utan på grund av den efterföljande ökningen av ventrycket och minskningen av cerebr alt tryck, vilket i slutändan resulterar i antingen en stroke eller en dödlig hjärnhinneinflammation. Faktum är att hjärnödem utgör ett problem på liv och död för patienten, som endast en kompetent läkare på en fullt utrustad klinik kan lösa.
Allmän slutsats
Hypoglykemisk koma är det sista stadiet i utvecklingen av ett sådant patologiskt tillstånd som hypoglykemi. Anledningen till bildandet av en negativ patologi hos diabetiker är en kritisk minskning av blodsockernivåerna på grund av en oavsiktlig ökning av den injicerade dosen av insulin eller bristande efterlevnad av en kolhydratdiet.
Hypoglykemi i sig, med korrekt och snabb behandling, är inte farlig, alla symtom och eventuella komplikationer försvinner efter glukosnivån ikroppen återgår till det normala. Men om ambulansen körde för länge till patienten eller om första hjälpen gavs felaktigt, finns det ett verkligt hot mot en persons hälsosamma liv - en hypoglykemisk koma. I de flesta fall kräver det sjukhusvård och ytterligare en återhämtningsperiod i hemmet, samt regelbunden profylax.
Koma är farligt främst på grund av sannolikheten för att utveckla sådana komplikationer som hjärnödem, vilket åtminstone kan leda till en utdragen koma och atrofi av blodkärl och muskler, och som mest leda till stroke och oundviklig död. Därför försöker läkare alltid förhindra utvecklingen av hypoglykemi till en situation där en person faller i koma. Denna process kallas "cupping".
