Blodsocker är en viktig indikator på människors hälsa. Med en kraftig minskning av socker kan hypoglykemisk chock uppstå. Ofta märker patienter inte förebudet om detta livshotande tillstånd. Under hypoglykemi försämras en persons välbefinnande snabbt, och patienten faller i koma. Hur kan man förhindra detta tillstånd? Och hur ger man första hjälpen till patienten? Vi kommer att överväga dessa frågor i artikeln.
Beskrivning av patologi
Vad är hypoglykemisk chock? Detta är en allvarlig reaktion från kroppen på en minskning av koncentrationen av glukos i blodet och en ökning av nivån av hormonet insulin. I detta farliga tillstånd lider först och främst det centrala nervsystemet. När allt kommer omkring är glukos en energikälla för neuroner. Med en brist på detta ämne upplever hjärnvävnaden en akut syrebrist.
Hypoxi åtföljs av neurons död. Ju fler nervceller dör, desto mer uttaladtecken på patologi. När glukosnivåerna faller till extremt låga nivåer, hamnar patienten i koma. Läkare kallar detta tillstånd insulin eller hypoglykemisk chock. Om akut hjälp inte ges till patienten, kan koma vara dödlig.
diabetesens etiologi
Vad orsakar hypoglykemisk chock? I de flesta fall uppstår detta tillstånd hos diabetiker på grund av en överdos av insulin.
Vid diabetes producerar bukspottkörteln väldigt lite insulin. Därför kan detta hormon bara komma in i kroppen utifrån. Sådana patienter ordineras ersättningsterapi med insulinpreparat för livet. Vad kan orsaka en hormonöverdos? Endokrinologer identifierar följande orsaker till hypoglykemisk chock hos diabetiker:
- Injicerar för mycket insulin. En överdos noteras oftast när man använder en överdimensionerad spruta. I det här fallet är det mycket svårt för patienten att samla in den exakta mängden lösning. Därför rekommenderar läkare att du använder sprutor som är lika i volym som en enstaka dos insulin.
- Intramuskulär injektion av insulin. Det är viktigt att komma ihåg att detta hormon endast kan administreras under huden eller intravenöst. Ibland injiceras insulin av misstag i en muskel när man använder en för lång nål.
- Ingen mat efter behandling. För vissa former av diabetes ordinerar läkare mediciner med kortverkande insulin. Dessa läkemedel administreras strikt före måltider. En tid efter injektionen måste patienten äta. Lång frånvaro av matkan få glukosnivåerna att sjunka.
- Fysisk aktivitet omedelbart efter injektionen. Läkare rekommenderar att ge kroppen lite vila efter en insulininjektion. Detta gäller särskilt för patienter som tar kortverkande läkemedel. Under tungt muskelarbete och sportaktiviteter konsumeras glukos mycket intensivt. Om insulin injicerades kort innan träning kan detta leda till en kraftig minskning av sockret.
- Massering av injektionsstället. Läkare rekommenderar inte att massera insulininjektionsstället. Detta ökar blodcirkulationen och kan orsaka en ökning av koncentrationen av hormonet i blodet.
- Minskad produktion av antikroppar mot insulin. I människokroppen produceras speciella IAA-antikroppar. De hämmar insulinets verkan. Hos diabetiker bildas dessa immunglobuliner i ökade mängder. Men med alkohol, fetma och graviditet minskar antikroppsproduktionen. Detta leder till en överdriven verkan av insulin på kroppen och en kraftig minskning av glukosnivåerna.
- Felaktig behandling av ketoacidos. Med otidig administrering av insulin eller med dess otillräckliga dosering kommer patienten att öka nivån av socker och ketonkroppar i blodplasman. Detta tillstånd kallas ketoacidos och är mycket livshotande. I det här fallet anpassar läkare behandlingsregimen och ordinerar högre doser insulin till patienter. Detta ökar risken för överdosering av läkemedel. Därför bör behandlingen utföras under strikt kontroll av blodsockerkoncentrationen.
- Tar sulfonamider. Användningen av dessa läkemedel ökarplasmainsulinkoncentration och kan orsaka hypoglykemi.
Andra orsaker till hypoglykemi
Kan det finnas hypoglykemisk chock utan diabetes? En kraftig minskning av glukos kan också observeras hos friska människor. Det kan orsakas av följande orsaker:
- Svält och undernäring. Ofta uppstår hypoglykemi under alltför strikta dieter och långa pauser mellan måltiderna. I det här fallet bildas en brist på kolhydrater i kroppen, som ett resultat av vilket en hypoglykemisk chock uppstår. Detta fenomen är dock ganska sällsynt.
- Fysisk aktivitet. Intensiv träning kräver en stor energiförbrukning som kroppen tar från glukosreserverna. Som ett resultat kan en persons blodsockernivåer sjunka. Idrottare upplever ofta hypoglykemisk chock under tävlingar. Vissa kroppsbyggare använder insulin för att öka muskelmassan. Detta bör under inga omständigheter göras. Att ta hormonet på ett felaktigt sätt kan leda till utveckling av allvarlig hypoglykemi.
- Tar vissa mediciner. Användning av febernedsättande medel, sulfonamider och antimalariamedel kan leda till en minskning av socker.
Hypoglykemi kan orsakas av alkoholmissbruk. Ofta noteras ett chocktillstånd på grund av sänkta glukosnivåer hos patienter med kronisk alkoholism.
Hypoglykemisk chockkan uppstå som en komplikation av följande sjukdomar och tillstånd i kroppen:
- lever- och njursjukdom;
- enzymstörningar;
- bukspottkörteltumörer;
- endokrina störningar;
- operationer i mag-tarmkanalen.
Hos spädbarn utvecklas hypoglykemi med prematuritet och medfödda hjärtpatologier. Hypoxi under prenatalperioden kan vara orsaken till låga glukosnivåer hos en nyfödd.
Stages
Läkare identifierar följande stadier i utvecklingen av hypoglykemi:
- Kortikal scen. Patienten blir irriterad och känner en stark hungerkänsla. Sådana symtom orsakas av neuronernas död i hjärnbarken.
- Stad av vegetativa reaktioner. Celler i de subkortikala regionerna dör i hjärnan. Detta åtföljs av uttalade patologiska manifestationer av det autonoma nervsystemet: frekvent hjärtslag, ökad svettning, darrningar i armar och ben, huvudvärk. Patienten fortsätter att uppleva olidlig hunger.
- Subkortik alt stadium. Patienten fortsätter att förstöra nervceller under hjärnbarken. Detta åtföljs av en psykisk störning. Det finns vanföreställningar och hallucinationer. Patienten blir aggressiv och kan bete sig olämpligt.
- Död av nervceller i de övre delarna av medulla oblongata. Detta stadium åtföljs av uppkomsten av anfall. Patienten hamnar sedan i ytlig koma.
- Död av celler i den nedre delen av medulla oblongata. Denna del av centrala nervsystemet är ansvarig för vitala funktionerorganism. I detta skede utvecklas andnings- och hjärtdepression. Patienten sjunker ner i en djup koma som pumpar dödligt.
Det är viktigt att komma ihåg att alla stadier av hypoglykemisk chock utvecklas mycket snabbt. Det går bara några minuter mellan de första manifestationerna av patologi (hungerkänsla, irritabilitet) och koma. Därför är mycket lite tid kvar för patientvård.
Inledande tecken
Tidiga tecken på hypoglykemi är ofta svåra att känna igen. I de inledande stadierna utvecklar patienten cerebral hypoxi. Detta åtföljs av en känsla av trötthet, såväl som huvudvärk som inte lindras av smärtstillande medel. Detta tillstånd är en föregångare till insulinchock och kallas hypoglykemisk aura.
När glukos sjunker under 2,8 mmol/l uppträder följande manifestationer av hypoglykemi:
- förkylning och svettningar i händer och fötter;
- illamående;
- svaghet;
- yrsel;
- domningar i näsan och läpparna.
Om patienten inte behandlas i detta skede försämras hans tillstånd snabbt.
Detaljerade symptom
I de senare stadierna av patologin utvecklas allvarliga symtom på hypoglykemisk chock:
- olidlig hungerkänsla;
- andningssvårigheter;
- dubbelseende och suddig syn;
- darrande händer och fötter;
- takykardi;
- fall i blodtryck och kroppstemperatur;
- skarpsvaghet;
- dyskoordination.
De sena stadierna av hypoglykemi slutar med ett anfall av kramper, förlust av medvetande och utveckling av koma. Detta utgör en stor fara för patientens liv.
Komplikationer
Som redan nämnts leder hypoglykemisk koma utan behandling till döden. Men även med snabb terapi kan detta tillstånd påverka en persons hälsa under lång tid. När allt kommer omkring är hypoglykemi åtföljd av döden av ett stort antal neuroner.
Koma kan orsaka följande patologier:
- Ödem i hjärnan. En sådan komplikation leder till irreversibla patologiska förändringar i vävnaderna i det centrala nervsystemet.
- Encefalopati. Denna sjukdom åtföljs av nedsatt blodtillförsel och näring i hjärnan. Det leder till psykiska störningar, minnesstörningar och demens. Denna konsekvens av hypoglykemi är vanligare hos äldre patienter.
- Psykisk utvecklingsstörning. Hypoglykemi i barndomen kan orsaka mental retardation. Brott mot utvecklingen av intelligens uppstår på grund av långvarig hypoxi i hjärnan.
Första hjälpen
Första hjälpen för hypoglykemisk chock bör ges omedelbart. När allt kommer omkring kan patientens tillstånd försämras avsevärt på några minuter. Om patienten är vid medvetande är det nödvändigt att lägga eller sitta honom. Ge sedan patienten en sockerrik mat eller dryck så snart som möjligt:
- sött te eller juice;
- honey;
- några sockerbitar;
- jam;
- choklad;
- godis.
Efter 10-15 minuter måste du mäta sockernivån med en glukometer. Om den fortfarande är låg, upprepas den söta produkten. Om patienten lider av diabetes bör du efter att ha känt dig bättre besöka en endokrinolog.
Om patienten har förlorat medvetandet är det brådskande att ringa ambulans. Före läkarnas ankomst måste patienten läggas på sin sida. Intramuskulärt ska 2 ml av läkemedlet "Glucagon" injiceras - detta medel ökar nivån av glukos.
Diagnos
Det är mycket viktigt att skilja mellan diabetisk koma och hypoglykemisk chock. Detta kan göras med ett blodsockertest. Med en diabetisk koma stiger sockernivån kraftigt, och med hypoglykemi minskar den. Hemma kan detta test göras med en glukosmeter.
Hos friska människor är den normala koncentrationen av glukos i blodet från 3,3 till 5,5 mmol/l. De första tecknen på hypoglykemi uppstår när blodsockret sjunker under 3 mmol/L.
Man bör komma ihåg att ett kraftigt hopp i koncentrationen av glukos ner oftast leder till ett tillstånd av chock. Hos diabetiker är sockernivån förhöjd, den kan nå upp till 10-20 mmol / l. I det här fallet kan tecken på hypoglykemi förekomma även vid hastigheter på 4-8 mmol/l.
Behandling
Bmilda fall förbättras patientens tillstånd efter första hjälpen. Om hypoglykemi förekommer ofta, granskar läkaren patientens behandlingsregim och minskar vid behov insulindosen. Endokrinologen ger också rekommendationer till patienten om näring och livsstil.
I svåra fall behandlas hypoglykemisk chock på sjukhus. Patienten ges en glukoslösning i form av droppar eller intravenösa injektioner. Samtidigt övervakar läkare ständigt nivån av socker i blodet. Om patienten inte kommer ur koma under en längre tid, ordineras kortikosteroidhormoner, vilket ökar koncentrationen av glukos i kroppen.
Prognos
Bland patienter med diabetes är dödligheten i hypoglykemisk koma cirka 4 %. Det dödliga resultatet uppstår oftast på grund av otidig hjälp till patienten.
I milda fall ger ett kraftigt fall i sockernivåerna inga konsekvenser. Under den första tiden efter ett anfall av hypoglykemi kan patienten känna sig lite svag och yr. Då är hans tillstånd helt norm alt.
Svår hypoglykemisk koma kan leda till hjärnödem och encefalopati. I detta fall kan ihållande neurologiska störningar kvarstå hos patienter. Dessa komplikationer är vanligare hos barn och äldre.
Förebyggande
Hur förhindrar man blodsockerfall och uppkomst av koma? För att förhindra detta farliga tillstånd måste följande rekommendationer från endokrinologer följas:
- Mät ditt blodsocker regelbundet med en hemglukosmätare.
- Overdosera inte insulin och andra antidiabetika.
- Undvik fasta och långa pauser mellan måltiderna.
- Patienter med diabetes bör alltid ha med sig sockerbitar, choklad eller godis.
- Motion bör undvikas efter administrering av kortverkande insulinpreparat.
Dessa åtgärder kommer att hjälpa till att kontrollera glukosnivån i tid och förhindra dess kritiska nedgång.
