Varje person borde känna till symptomen på en stroke. Även om du inte anser dig själv vara i riskzonen kan det hjälpa att rädda någons liv om du känner till tecknen på denna farligaste sjukdom. Så vad är en stroke?
I ICD-10 har denna patologi en separat kod i avsnittet "Cerebrovaskulära sjukdomar" I60-I64. Denna sjukdom leder i det övervägande antalet fall till dödsfall eller funktionshinder. Alla vet att en akut cerebrovaskulär olycka är ett otroligt livshotande tillstånd. Konsekvensen av en stroke är skador på centrala nervsystemet, nervcellers död. Hotet mot hälsan hos en patient med denna sjukdom ligger i dess spontana och snabba utveckling. Om du inte påbörjar behandlingen i tid, ge inte hjälp vid de första tecknen på stroke, kvinnor och män har praktiskt taget ingen chans att överleva.
Vid de första symptomen på cirkulationsrubbningar i hjärnan måste du ringa akutsjukvård! Detta är det enda sättet att rädda en persons liv och minimera sannolikheten för oåterkalleliga komplikationer.
Om orsakerna
Akut cerebrovaskulär olycka är lokaliserad i ett separat område av enfrån hemisfärerna. Symtomen på en stroke beror på en trombos eller bristning av ett blodkärl. Det är svårt att svara på vad som provocerar denna kränkning, eftersom det är en utlösande mekanism. Men något är känt om de faktorer som ökar sannolikheten för sjukdomen:
- arteriell hypertoni och frekventa hypertensiva kriser;
- förträngning av lumen i carotisartärerna;
- trombos i hjärn- och halskärl;
- emboli;
- problem med blodpropp;
- aneurysm;
- hjärtsjukdom och arytmier;
- åderförkalkning;
- diabetes mellitus;
- alkoholmissbruk, droganvändning;
- sömnstörningar, inklusive sömnapné;
- ökad fysisk aktivitet;
- traumatisk hjärnskada;
- vasospasmer orsakade av hypotermi;
- åldersrelaterade förändringar i blodkärlens väggar.
Oavsett orsakerna till sjukdomen är "stroke" extremt farligt för människors liv, så medvetenhet om dess tecken och första hjälpen-regler är av stor vikt.
Typer av stroke
I det övervägande antalet patienter som diagnostiserats med ischemisk stroke. Dess orsak är en förträngning eller blockering av hjärnans artärer, vilket leder till att blodcirkulationen upphör och oförmågan att få syre till hjärncellerna.
Två minuter av ischemi räcker för att hjärnceller ska börja dö. Typer av ischemisk stroke inkluderar:
- Trombotisk –uppstår på grund av bildandet av en blodpropp i en av de artärer som förser hjärnan med blod. Förekommer oftast hos patienter som lider av ateroskleros
- Embolic - En blodpropp bildas i ett blodkärl utanför hjärnan på grund av oregelbundna hjärtslag.
Den andra gruppen av akuta störningar i cerebral cirkulation - hemorragiska stroke, framkallade av bristning av ett blodkärl. Det andra namnet för denna patologi är intracerebr alt hematom. Blödning kan också vara subaraknoidal, d.v.s. uppstå i utrymmet mellan hjärnans yta och skallbenet.
Transient ischemisk attack
Det finns en annan typ av akut cerebrovaskulär olycka - en mikrostroke. I det här fallet hindrar blodproppen delvis blodflödet, men orsakar inte allvarlig skada, eftersom blockeringen av kärlet är kortvarig. En övergående ischemisk attack varar inte mer än 5 minuter, men denna episod kännetecknas av uppkomsten av samma symtom som uppträder vid trombotisk stroke.
Strokesymtom
Hos män och kvinnor har manifestationerna av denna sjukdom inga skillnader och fortsätter enligt ett enda scenario. Skillnaden kan bara vara i orsakerna till utvecklingen och egenskaperna hos sjukdomsförloppet. Efter att ha upptäckt tecknen på en akut kränkning av blodtillförseln till hjärnan är det viktigt att agera omedelbart - ring omedelbart ett medicinskt team och ge första hjälpen till patienten innan läkarna anländer.
Tecken på stroke hos kvinnor och män ser ut så här:
- spontan huvudvärk med yrsel, ibland illamående ochuppmaning att kräkas;
- plötslig domningar eller stickningar i ansiktet, armar och ben;
- svaghet i armar och ben - ben och armar blir "bomull";
- fullständig eller delvis förlust av kontroll över kroppens muskler;
- kränkningar av tal och dess uppfattning (oförmågan att tydligt och artikulerat uttala ord, förstå någon annans muntliga tal);
- synproblem (kortvarig blindhet, dubbelseende);
- nedsatt medvetande av olika grad, upp till koma;
- förlust av kroppskoordination och balans;
- konvulsiva anfall;
- ökning eller minskning av hjärtfrekvens, andning;
- ett kraftigt blodtryckssteg;
- sväljstörning.
Hur man känner igen en sjukdom hos en annan person
Beteendet och tillståndet hos en person som har haft en stroke kan verka konstigt eller likna alkoholberusning utifrån. Cerebral blödning eller ischemi kan kännas igen på flera sätt:
- Först ska du titta på personen, fråga om han behöver hjälp. Var uppmärksam på hur han svarar på frågan: efter en stroke blir talet svårt.
- Be honom att le och gör ett enkelt test: om mungiporna är på olika nivåer och leendet verkar skevt, är detta ett definitivt symptom på en stroke.
- Med denna sjukdom är musklerna kraftigt försvagade, och för att vara övertygad om detta räcker det att be patienten höja sina händer eller skaka hand med honom. I båda fallen, uppgiftenkommer att verka svårt för honom.
Första hjälpen-regler
Oavsett om patienten är i medvetslös eller vid medvetande tillstånd måste ambulans snarast tillkallas. Samtidigt är det extremt viktigt att inte slösa bort dyrbar tid för att spara innan specialister kommer. Kom ihåg att varje minut är värdefull, så du måste tydligt följa algoritmen för åtgärder som beskrivs nedan:
- Patienten ska vara i ryggläge med huvudet höjt med cirka 30°.
- Om han kräks, vänd huvudet och bålen på sidan för att undvika att kräkas in i andningsorganen.
- Det är viktigt att rensa luftvägarna och rensa munnen om kräkningar redan har inträffat.
- Den skadade ska inte ges vatten eller mat, eftersom stroke ofta orsakar luftvägsspasmer.
- Patienten måste säkerställa tillförseln av frisk luft genom att öppna fönstret eller fönstret. I detta fall är det nödvändigt att ta av eller lossa åtsittande kläder, lossa bältet, krage.
Om det finns en tonometer och en glukosmätare i rummet där patienten befinner sig, är det nödvändigt att ta mätningar och registrera indikatorerna för blodtryck, blodsocker, och så snart läkarteamet anländer, rapportera uppgifterna. Om trycket är förhöjt får det inte i något fall minskas genom användning av läkemedel! Under de första timmarna efter en stroke indikerar symtomet anpassning av hjärnan. Antihypertensiva läkemedel ges till offret bara några timmar efter händelsen.
Vid andnings- och hjärtstillestånd måste du agera utan dröjsmål, utföra bröstkompressioner och ge patienten konstgjord andning. Resten av räddningsverksamheten är en uppgift för proffs.
Examination
Symtomen på en stroke är vanligtvis inte tveksamma bland professionella, men för att kunna ordinera ett lämpligt intensivvårdsprogram är det viktigt att ta reda på typen av sjukdom och graden av hjärnskada. Dessutom är det nödvändigt att skilja en stroke från en malign neoplasm.
Efter att ha undersökt patienten och studerat sjukdomshistorien av den behandlande läkaren, utförs en klinisk diagnos av stroke, som vanligtvis består av flera forskningsprocedurer:
- blodprov;
- datortomografi (CT);
- magnetisk resonanstomografi (MRI);
- Ultraljud av kärl i nacken och huvudet, inklusive halspulsåder;
- angiografi;
- ekokardiografi.
Undersökning görs på kort tid - det bör inte gå mer än en timme från det att patienten kommer in på akutmottagningen till att intensivvårdsåtgärder påbörjas. Baserat på resultaten av en akut diagnos av stroke, ordineras mediciner och medicinska procedurer.
Grundläggande behandlingsprinciper
Behandling av stroke sker i flera steg. För det första får offret akut medicinsk vård, vilket gör att du kan stoppa oåterkalleliga processer, rädda liv och inteförhindra utvecklingen av återkommande cerebrovaskulära olyckor. Ju tidigare behandlingen påbörjas, desto större är chansen för patienten att förhindra negativa konsekvenser och återställa hälsan. Vanligtvis ordineras många mediciner för behandling av stroke, och självadministration av mediciner utan läkarens rekommendationer är oacceptabelt. Dessutom kommer schemat för terapeutiska åtgärder direkt att bero på typen av stroke.
Under de följande dagarna ordineras patienten underhållsläkemedel och hans hälsoindikatorer övervakas ständigt. För att identifiera positiv dynamik kan en andra undersökning ordineras, oavsett svårighetsgraden av strokesymptom. Efter behandlingsförloppet börjar ett svårt skede av rehabilitering.
Nödbehandling för ischemisk stroke
Behandlingen av denna typ av sjukdom skiljer sig fundament alt från principerna för terapi för intracerebr alt hematom. Först och främst väljer specialister läkemedel som kan lösa upp en blodpropp som har blockerat ett kärl. Dessutom bör behandlingen inriktas på att förhindra återkommande ischemisk stroke. Enligt ICD-10 särskiljs flera varianter, som var och en tilldelas en separat kod. Bland dem finns hjärninfarkter i precerebrala och cerebrala artärer på grund av blockering eller stenos, samt hjärninfarkter av ospecificerad typ.
Komplex behandling för akuta cerebrovaskulära olyckor är användningen av tabletter, injektioner och medicinska procedurer. Särskild uppmärksamhetförtjänar läkemedel av vävnadsplasminogenaktivator ("Aktivaz", "Aktilise"). För behandling av ischemisk stroke är dessa läkemedel de viktigaste, eftersom deras direkta syfte är att lösa upp blodproppar. Samtidigt kan de inte alltid användas, eftersom de har ett antal kontraindikationer och egenskaper:
- För det första kan du använda dem senast 3-4 timmar efter ischemi.
- För det andra används inte vävnadsplasminogenaktivator för att behandla en andra stroke och efterföljande stroke.
- För det tredje är dessa medel inte lämpliga för patienter med diabetes, magsår, njursvikt.
Förutom vävnadsplasminogenaktivatorläkemedel kommer patienter med ischemisk stroke att förskrivas:
- trombocythämmande medel (Aspirin, Ticlid, Pentoxifylline, Clopidrogel, Dipyridamol);
- antikoagulanter (Warfarin, Dabigatran, Heparin, Calcium Nadroparin, Enoxaparin Sodium, Phenylin);
- statiner (Atorvastatin, Atoris, Simvastatin).
behandlings alternativ för hjärnblödning
Behandling av intracerebr alt hematom är inriktat på att stoppa blödningen så snart som möjligt och ta bort en blodpropp från artären, vilket sätter press på hjärnans strukturer. Patienter med hemorragisk stroke har ofta indikationer för neurokirurgisk ingrepp.
Drogterapi består av:
- antihypertensiva läkemedel (Enalapril, Labetalol) eller läkemedel som ökar blodtrycket("Dopamin");
- selektiva betablockerare (Atenolol, Bisaprolol);
- febernedsättande läkemedel ("Paracetamol");
- bredspektrumantibiotika för att förhindra kongestiv lunginflammation och uroseptika för att förhindra urinvägsinfektion;
- diuretika (Lasix, Furosemid);
- avsvällande medel (Mannitol, Albumin);
- antikonvulsiva medel, antiemetika (Tiopental, Cerucal).
Läkemedel efter utskrivning
En patient som befinner sig i sina inhemska väggar väntar på nästa steg - rehabilitering efter en stroke. Hemma fortsätter man att ta medicin. Under återhämtningsperioden ordineras patienten:
| För att stabilisera metaboliska processer i hjärnceller |
|
| För att förbättra hjärnan och mental aktivitet |
|
| För att återställa normal blodtillförsel |
|
För att eliminera åtföljande symtom på stroke hos män och kvinnor (kräkningar, illamående, irritabilitet, feber, etc.), används mediciner i samråd med läkaren.
Konsekvenser av cerebrovaskulär olycka och prognos
Vanligt livefter en stroke är möjlig, men för att återhämta dig från denna sjukdom måste du gå igenom en svår rehabiliteringsväg. Komplikationer av en tidigare ischemisk och hemorragisk stroke är ofta:
- förlamning eller pares;
- kränkning av sammanhängande tal, sväljning;
- amnesia;
- förlust av nuvarande egenvårdsförmåga;
- smärta eller domningar i kroppen.
En person som har haft en stroke behöver särskilt kärlek och omsorg från nära och kära. Det är viktigt att förstå att prognosen till stor del beror på handlingarna hos de personer som tar hand om personen. En hjärninfarkt i 2 % av fallen utvecklas igen - i det här fallet minskar chanserna till återhämtning exponentiellt.
I allmänhet är prognosen för sjukdomen ogynnsam. Med hemorragisk stroke med blödning i mitten av hjärnan dör 90% av patienterna inom den första månaden. Om offret föll i koma, provocerad av svullnad i hjärnan, är sannolikheten för hans återhämtning i framtiden, tyvärr, nära noll. En andra stroke som inträffade mindre än en månad efter den föregående ger ingen chans till återhämtning alls.
Rehabiliteringsövningar
Tillsammans med att ta mediciner är rehabiliteringsövningar efter en stroke av stor betydelse. I avsaknad av möjlighet att genomgå en rehabiliteringsperiod på en specialiserad vårdcentral, förväntar sig patienten ett ihärdigt, mödosamt och långsiktigt arbete med att återställa förlorade funktioner och motorisk aktivitet. Under rehabilitering efterstroke i hemmet är det viktigt att följa rekommendationerna från en sjukgymnast och en rehabiliteringsterapeut. Effektiviteten och varaktigheten av en kurs med terapeutiska övningar beror på området för den skadade hjärnan och graden av dess skada.
Trots mångfalden av befintliga metoder för träningsterapi för olika typer av stroke, är de alla baserade på samma principer. Så, den första kursen av terapeutiska övningar, oavsett om patienten har drabbats av en hemorragisk eller ischemisk stroke, inkluderar passiva rörelser av armar och ben och massage, vilket görs med hänsyn till den drabbade muskeln. Extensorer masseras på händerna, och böjare av ben och fötter masseras på benen. Övergången från passiva övningar till den aktiva delen av träningsterapi innebär gradvis involvering av musklerna i den förlamade delen av kroppen. Övningar utförs i långsam takt, försiktigt och smidigt, samtidigt som de inte ska orsaka obehag och smärta hos patienten.
Nästa, låt oss uppehålla oss mer i detalj vid en av de möjliga uppsättningarna träningsterapiövningar efter en stroke:
- Övning nummer 1. Utförs först med den opåverkade handen, armbågs- och handledslederna är inblandade. Upprepa rörelser 4-5 gånger. Gör sedan samma sak med den drabbade extremiteten. Om det behövs, hjälp patienten att göra böjningsrörelser.
- Övning 2. Andas in djupt och andas ut, upprepa 8-10 gånger.
- Övning 3. Försök att höja och sänka axlarna. Övningen måste göras rytmiskt i 20-30 sekunder.
- Övning 4. Cirkulära rörelser av fötterna (först med ett friskt ben, sedan med ett förlamat). Upprepa minst 5-6 gånger.
- Övning nummer 5. Med böjda ben, abducera och adduktera låret. Övningen görs med båda extremiteterna 4-8 gånger.
- Övning nummer 6. Böj ryggen utan att lyfta bäckenet, med partiell spänning. Upprepa flera gånger.
- Övning nummer 7. Gör en minuts andningsövningar.
När förbättringar inträffar blir träningsterapikomplexet mer komplicerat under den sena perioden av hemiparesbehandling. Vidare utförs fysioterapiövningar i liggande, sittande, stående positioner. Gymnastik kompletteras också med promenader och att lära sig självvård.
