Medicinsk statistik visar att sköldkörtelsjukdomar för närvarande är en av de vanligaste. De diagnostiseras hos var tredje person, särskilt i hög ålder. Den farligaste sjukdomen är cancer (karcinom) i sköldkörteln. Denna diagnos skrämmer alla som bara hör sådana ord. Men i själva verket är allt inte så läskigt som det verkar. Modern medicin är så avancerad att den låter dig identifiera sjukdomen i ett tidigt skede och framgångsrikt bli av med den. Låt oss i detalj överväga en av cancertyperna, som kallas "papillärt sköldkörtelkarcinom".
Sjukdomens egenskaper
Papillär cancer är vanligare än andra typer. En malign formation uppträder från en frisk vävnad av ett organ, visualiseras som en cysta eller en ojämn stor tumör. I 80 % av alla fall lyckas patienten återhämta sig helt från denna typ av karcinom.
Om vi talar om andra typer av cancer, så har papillärcancer i jämförelse med demFastigheten tar lång tid att utveckla. En annan egenskap är att metastaser av papillärt sköldkörtelkarcinom ofta sprids till lymfkörtlarna.
I regel finns bara 1 nod hos en patient, i sällsynta fall finns det flera. Lider oftast av denna sjukdom vid 30-55 års ålder, mest kvinnor (men ibland får män också diagnosen denna sjukdom).
Reasons
Än så länge kan ingen exakt fastställa varför sköldkörtelcancer utvecklas. Läkare föreslår att orsaken mest troligt ligger i cellmutation. Varför sådana mutationer uppstår är också oklart.
Tumör utvecklas efter att cellerna har muterats. De börjar växa och påverkar gradvis organets friska vävnad.
Som forskare föreslår utvecklas papillärt sköldkörtelkarcinom på grund av:
- otillräcklig mängd jod i kroppen;
- miljö;
- joniserande strålning;
- hormonella störningar;
- congenital pathology;
- dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
- frekventa virus- och bakterieinfektioner i luftvägarna.
Signs
Den här formen av cancer utvecklas långsamt, så i inledningsskedet bestäms den av en slump och inte från några symtom. En person upplever inte obehag, ingenting gör ont, han lever ett fullt liv. När tumören börjar växa leder det till smärta i nacken. En person kan känna självfrämmande sigill.
I senare skeden orsakar papillärt sköldkörtelkarcinom följande symtom:
- förstoring av de cervikala lymfkörtlarna (i de flesta fall på ena sidan där det finns en malign tumör);
- värk i nacken;
- främmande kroppskänsla vid sväljning;
- ibland blir rösten hes;
- andningssvårigheter uppstår;
- när man klämmer ihop nacken (särskilt när en person ligger på sidan), upplevs betydande obehag.
Stages
Är papillär sköldkörtelcancer klassificerad på något sätt? Stadier, vars tecken ligger till grund för diagnosen:
1. Ålder under 45:
- I stadium: storleken på utbildningen någon. Ibland sprids cancerceller till närliggande vävnader, såsom lymfkörtlar. Metastaser sprids inte till andra organ. Personen känner inga tecken på sjukdom, men ibland är det lätt heshet, lätt smärta i nacken.
- II-stadium: starkare tillväxt av cancerceller. Metastaser påverkar både lymfkörtlar och organ som ligger nära sköldkörteln (lungor, skelett). Tecken är starka nog att uppmärksammas.
2. Ålder över 45:
- I stadium: tumören är inte mer än 2 cm, inga andra organ påverkar papillär sköldkörtelcancer. Symtom på scenen: personen känner inte mycket förändring, eller tecknen är milda.
- II stadium: tumören går inte över gränsernasköldkörteln, men storleken når 4 cm.
- Steg III: större än 4 cm, cancerceller infekterar närliggande organ.
Den stora bilden
Uppseendet på en knut eller säl är det första som startar sköldkörtelcancer. Karcinom i den papillära sköldkörteln kännetecknas av ensamma formationer, i sällsynta fall flera. Om noden är djup och dess storlek är obetydlig, kan en person inte hitta den på egen hand. Maligna tumörer upp till 1 cm kan inte bestämmas ens av en endokrinolog. Först efter ett ultraljud hittas så små formationer eller efter att cancercellerna började spridas till lymfkörtlarna, och de i sin tur ökade.
Med en liten storlek på noderna kallas sjukdomen "dolt papillärt karcinom". Sådana formationer är inte särskilt farliga, även vid metastaseringsstadiet. Tumören rör sig fritt i sköldkörteln, kan förskjutas vid sväljning. Men när cancercellerna sprider sig till de omgivande vävnaderna blir maligniteten orörlig.
Metastaser sprids mycket sällan till andra organ (förutom lymfkörtlar). Detta händer endast i de avancerade stadierna av sjukdomen. Metastaser tenderar att inte göra sig kännbara under lång tid. I de flesta fall påverkar papillär cancer lymfkörtlarna, sprids sällan till en annan lob av sköldkörteln.
Funktioner i celler
Huvudkännetecknande för malignitet:
- storlek - från några millimeter till flera centimeter;
- vid sällsynta tillfällenmitoser observerade;
- mitten av formationen kan vara kalciumavlagring eller cicatricial förändring;
- tumör inte inkapslad;
- celler har ingen hormonell aktivitet.
Examination
Initi alt palperar läkaren halsen i området kring sköldkörteln. De cervikala lymfkörtlarna är också påtagliga. Om läkaren upptäcker något, skickas patienten till ett ultraljud, vilket kommer att hjälpa till att bestämma närvaron av formationer, deras storlek och struktur.
Den cytologiska bilden av papillärt sköldkörtelkarcinom är undersökningens huvuduppgift. För detta används en finnålsaspirationsbiopsi, som utförs strikt under ultraljudsledning.
För att förstå om det finns metastaser i andra organ skickas inte patienten någon röntgen.
Viktigt
Cytologisk papillär sköldkörtelkarcinom är en felaktig benämning som inte är meningsfull. Det finns begrepp om "cytologisk undersökning" (bestämning av strukturen hos celler för att identifiera patologi) och "papillärt karcinom".
Behandling
Hur hjälper man en patient med diagnosen papillärt sköldkörtelkarcinom? Behandlingen består av kirurgiskt ingrepp. Med en sådan sjukdom används en tyreoidektomi. Det finns två alternativ för operationen:
- partiell tyreoidektomi;
- total tyreoidektomi.
För att helt förstöra cancerceller tar de tillradioaktiv jodbehandling efter operation.
partiell tyreoidektomi
Kirurgiska ingrepp av denna typ är indicerat för patienter med en liten storlek av en elakartad tumör, som är belägen i en av organets lobuler. Det är viktigt att cancerceller inte sprids någon annanstans. Som regel överstiger noden i sådana fall inte 1 cm i diameter. Varaktigheten av proceduren är inte mer än 2 timmar.
Patienten hotas inte av utvecklingen av hypotyreos, eftersom hormonet syntetiseras av sköldkörtelns opåverkade lob. Ibland krävs hormonbehandling.
Total tyreoidektomi
Proceduren innebär fullständigt avlägsnande av sköldkörteln. Båda loberna av organet skärs ut, liksom näset som förbinder dem. Ibland blir det nödvändigt att ta bort de cervikala lymfkörtlarna. Detta händer i de fall när de är kraftigt förstorade och metastaser finns i dem. Varaktigheten av proceduren är cirka 4 timmar.
Efter den här typen av operation kommer patienten att behöva ta hormonh altiga läkemedel hela livet. Det finns trots allt ingen sköldkörtelvävnad kvar i kroppen.
radiojodterapi
Denna terapi används när operationen redan har gjorts. Det syftar till att förstöra resterna av cancerceller. Metastaser som har gått utanför organet, gått till lymfkörtlarna, är mycket farliga. Med hjälp av radioaktivt jod är det möjligt att döda sådana celler. Ofta stannar de kvar i själva sköldkörteln efter en partiell tyreoidektomi.
Även om cancerceller har spridit sig till lungorna kan radioaktiv jodbehandling framgångsrikt bli av med dem.
Postoperativ period
Tyreektomi är ett komplext kirurgiskt ingrepp, men återhämtningen efter det är ganska snabb. De flesta patienter som måste genomgå en sådan operation känner inte mycket obehag efter ingreppet. En person kan återgå till sin vanliga livsstil direkt efter att ha skrivits ut från sjukhuset.
Vissa människor tror att det efter proceduren inte kommer att vara möjligt att helt äta, dricka vatten. Men det är inte. Snittet påverkar inte sväljandet av både fast och flytande föda.
Möjliga komplikationer
I sällsynta fall slutar operationen med komplikationer:
- Skada på den återkommande nerven, som är ansvarig för rösten.
- Heshet eller lätt förändring i rösten. Ibland ändras rösten för alltid.
- Skada på bisköldkörtlarna. De ligger bakom sköldkörteln, så de kan påverkas under operationen. Men detta händer mycket sällan hos oerfarna kirurger. Skador hotar att störa utbytet av fosfor och kalcium. Som ett resultat leder allt detta till hypoparatyreos.
Prognos
Vad kan papillärt sköldkörtelkarcinom visa sig vara för en person? Prognosen är gynnsam i de flesta fall. Även om cancerceller har spridit sig till lymfkörtlarna kan patienten leva länge. Statistik visar att efter operationen lever en person:
- över 20 år i 70 % av fallen;
- över 10 år i 85 % av fallen;
- över 5 år 95 % av tiden.
Som du kan se är papillärt sköldkörtelkarcinom inte så hemskt. Överlevnaden är ganska hög även i fall där tumören har spridit sig utanför sköldkörteln.
Ytterligare undersökning
Efter en hel behandlingskur bör en person regelbundet besöka en endokrinolog. Detta är nödvändigt för att övervaka det allmänna hälsotillståndet. Ibland kommer cancern tillbaka, så du måste genomgå en fullständig undersökning varje år:
- blodprov (effektiviteten av ersättningsterapi bestäms, liksom förekomsten av maligna tumörer, kvarvarande metastaser);
- Ultraljud av sköldkörteln och lymfkörtlarna;
- kroppsskanning med jod.
Papillär sköldkörtelcancer är en farlig sjukdom, men i de flesta fall kan den elimineras helt. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi, varefter det är nödvändigt att tillgripa radioaktiv jodterapi.
