Inflammation som orsakas av infektion och som påverkar bäckenet, blomkålen och tubuli i njurarna kallas kronisk pyelonefrit. Detta är den vanligaste sjukdomen som förekommer i 65% av fallen av njurpatologi. Kvinnor är mer mottagliga för det, vilket beror på strukturen i deras urinrör, som ett resultat av vilket det är mycket lättare för bakterier att komma in i kroppen. Kronisk pyelonefrit enligt ICD-10-koden har värdet N11.
Reasons
Det finns några av de vanligaste orsakerna till sjukdomen. Den första faktorn i denna sjukdom anses vara utseendet i kroppen och välståndet för infektionen av det så kallade medlet. Läkare anser att Escherichia coli är den mest grundläggande och frekventa orsaken till pyelonefrit, men det betyder inte att andra infektioner inte orsakar det. Till exempel, infektioner som kan orsaka denna sjukdom är olika stafylokocker, streptokocker, proteus och enterokocker.
Förutom bakterier kan svampinfektioner också orsaka sjukdomar. Överföringen av dessa mikroorganismer sker på två sätt:
- Urinogen, eller stigande. Infektion i kontakt med urinröretorgeln reser sig. Metoden för överföring av mikroorganismer förekommer hos kvinnor.
- Hematogen. Smittvägen sker genom blodflödet. Bakterier och svampar överförs från det drabbade området till organet, som kan bli infekterat av blodkärl.
Sjukdomen kan inte attackera en frisk kropp. I detta avseende finns det vissa faktorer i närvaro av vilka pyelonefrit kan uppstå. Den första faktorn är en minskning av allmän immunitet. Och den andra är medfödd eller förvärvad svaghet i njurarna eller deras sjukdomar, vilket leder till en kränkning av utflödet av urin.
Tecken på sjukdom
Symptomen på kronisk pyelonefrit beror på dess stadium. Primär pyelonefrit har mer uttalade symtom än sekundär. Med en exacerbation av kronisk pyelonefrit urskiljs följande symtom:
- Ökning av kroppstemperaturen till 39 grader.
- Uppseende av smärta i bäckenområdet, inklusive smärta kan vara unilateral eller bilateral.
- Identifiering av urinvägssjukdomar.
- Försämring av kroppen, trötthet.
- Brist på aptit.
- Har ihållande huvudvärk.
- Smärta i buken med kräkningar och illamående.
- Visuell förändring i kroppen, det vill säga förekomsten av ödem och svullnad.
Under remission är det mycket svårare att diagnostisera denna sjukdom. Möjliga tecken på kronisk pyelonefrit av en sådan kurs är följande:
- Lätt och intermittent smärta i ländryggen.
- Smärtakan dra eller värka.
- Oegentligheter i urinering saknas, och om de upptäcks är de mot den allmänna bakgrunden inte kritiska för patienten.
- Kroppstemperaturen förblir nästan oförändrad, men det kan bli en liten ökning till 37 grader på kvällen.
- Ökad trötthet i kroppen, särskilt om sjukdomen försummades och inte behandlades korrekt. Patienterna börjar också märka dåsighet, aptitlöshet och orsakslös huvudvärk.
- När det utvecklas ökar antalet problem med urinering, fjällning, torrhet och missfärgning av huden.
- En plack uppträder på munhålan och en allmän torrhet i munhålan avslöjas.
- Denna sjukdom åtföljs ofta av arteriell hypertoni, vilket framkallar en markant ökning av trycket.
- Möjliga näsblod.
I de avancerade stadierna av kronisk pyelonefrit upptäcks smärta i skelett och leder. Sjukdomen visar sig genom ökad urinering (upp till 3 liter urin per dag) och kraftig törst.
Stages
Kronisk pyelonefrit har fyra stadier av utveckling av inflammation i njurvävnaderna.
Det första steget kännetecknas av en enhetlig atrofi av uppsamlingskanalerna (rör utformade för att avlägsna urin). Glomeruli i detta skede är helt friska, patologiska processer förekommer inte i dem. Det finns också en lätt leukocytinfiltration av bindväven i medulla.
Det andra steget kännetecknas av närvaron av bindvävsskada och atrofi hos en litenantal glomeruli, varefter de löses upp. Efter glomeruli börjar de omgivande njurtubuli att dö. Vissa kärl är avsevärt smalare, klämda och stängda.
I det tredje stadiet ersätts frisk njurvävnad med ärrvävnad, njuren krymper i storlek och får ett skrynkligt utseende med utbuktningar och fördjupningar.
Det fjärde steget, beroende på aktiviteten av inflammation, är uppdelat i följande:
- Aktiv. Det här steget kan flyttas till nästa.
- Latent (lugn scen). Kan flytta både till nästa och återgå till föregående.
- Remission är stadiet av klinisk återhämtning, det vill säga frånvaron av tecken på förekomst av sjukdomen och förbättring av urinanalys.
Komplikationer och konsekvenser
Vid felaktig behandling av kronisk pyelonefrit kan en period av exacerbation inträffa. Med en lång period av exacerbation uppstår komplikationer som uppstår enligt mekanismen för akut pyelonefrit. Komplikationer, i alla former av kronisk pyelonefrit, tar formen av kronisk njursvikt. Ett tecken på detta är en ökning av mängden urin som utsöndras per dag, såväl som en minskning av dess koncentration, konstant törst och muntorrhet.
Kronisk njursvikt har följande stadier:
- Dold (latent). I detta skede uppträder praktiskt taget inte symtom på bakgrund av kronisk pyelonefrit.
- Konservativ. Snabb trötthet märks med lättfysisk aktivitet, allmän svaghet, vilket är särskilt tydligt på kvällen, en kraftig minskning av vikt och aptit.
- Allvarliga symtom börjar uppträda först i slutskedet eller slutskedet. Samtidigt avslöjas lukten av ammoniak från munnen och närvaron av konstant huvudvärk. Huden blir blek, torr, sladdrig. Alla kroppssystems arbete försämras. Det är svårt att ta bort gifter från kroppen, som norm alt ska utsöndras i urinen.
Långvarigt förlopp av kronisk pyelonefrit kan leda till utveckling av sjukdomar som pedunkulit, det vill säga inflammation i njurportens zon, och nefroskleros, som leder till deformation av njuren.
Diagnos
I regel är det mycket svårare att ställa en diagnos vid kroniska former av pyelonefrit. Diagnosen kompliceras av sjukdomens latenta förlopp. Information om andra sjukdomar gör att vi kan klargöra orsakerna till utvecklingen av denna patologi. När de diagnostiserar läkare är de oftare intresserade av närvaron eller frånvaron av följande anomalier:
- Patologier i njurarna och urinorganen.
- Inflammatoriska sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet.
Kronisk partisk pyelonefrit försvinner oftast med milda symtom, vilket komplicerar upptäckten. Diagnos i sådana fall baseras på resultaten av laboratorie- och instrumentforskningsmetoder. Fysisk undersökning kanske inte avslöjar patologiska processer i njurarna. Den består i en objektiv undersökning för närvaron av blekhet i huden, svullnad i ansikte och ögonlock,obehag när man träffar ländryggen och hjälper även till att identifiera synförgiftning.
Laboratoriestudier av kronisk pyelonefrit (ICD-10: N 11) hos patienter är följande:
- Vanlig urinanalys. Med den detekteras en kvantitativ indikator på leukocyter i blodet.
- Urinanalys med Zimnitsky-metoden. Enligt resultaten utvärderas njurarnas funktionella tillstånd, mängden och tätheten av urin bestäms vid olika tidpunkter på dygnet.
- Fullständigt blodvärde syftar till att bestämma mängden hemoglobin, erytrocytsedimentationshastighet och blodets cellulära sammansättning.
- Biokemiskt blodprov, som avslöjar närvaron av en förändring i blodets elektrolytsammansättning.
Instrumentell undersökning hos patienter är som följer:
- Ultraljud av njurarna låter dig undersöka både insidan av njuren och dess membran.
- Ultraljud av kärlen som omger njurarna gör att vi kan bedöma kränkningen av blodflödet i njurmembranet.
- Röntgenundersökning (inklusive datortomografi) kan upptäcka storskaliga anomalier i njurarna och urinvägarna, såsom förändringar i storlek eller form på organ.
- MRT utförs på patienter som är kontraindicerade vid införande av kontrastmedel i kroppen.
Kronisk pyelonefrit (ICD-10: N 11) har liknande egenskaper som kronisk glomerulonefrit, vilket komplicerar diagnosen när man använder ovanstående metoder. Därför baseras differentialdiagnos påen uppsättning anamnesdata, som upprepade gånger förfinas med ovanstående metoder. Med en sådan diagnos ägnas stor uppmärksamhet åt studiet av urinsediment, nämligen bestämningen av dess bakteriologiska sammansättning.
Drogterapi
Det bör noteras att utan användning av antibiotika kan kronisk pyelonefrit hos kvinnor och män inte botas. Därför, när detta stadium upptäcks, försöker de börja ta antibiotika omedelbart. Typen av läkemedel kommer att bero på känsligheten hos bakterierna som orsakade inflammationen i njurarna för antibiotikan. Den höga effektiviteten av behandling med sådana läkemedel kan gå förlorad om antibiotika tas för sent eller en ofullständig kur tas. Detta beror på att antalet bakterier med tiden kommer att öka, liksom det drabbade området.
Det huvudsakliga kravet vid behandling av kronisk pyelonefrit mot antibiotika: minimal toxicitet med maximal effektivitet. Antibiotikumet bör också klara de flesta patogena bakterier.
Följande läkemedel används för att behandla exacerbationer av kronisk pyelonefrit:
- penicilliner ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cefalosporiner ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- nalidixinsyra ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglykosider ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluorokinoloner ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidon");
- sulfonamider ("Etazol", "Urosulfan");
- antioxidanter (tokoferolacetat, askorbinsyra, retinol, selen).
Trots sin höga effektivitet har antibiotika ett antal biverkningar. Om en negativ reaktion upptäcks är det nödvändigt att justera dosen eller ersätta läkemedlet. För att välja ett eller annat antibiotikum måste läkaren genom urinanalys ta reda på vilken surhet patienten har, eftersom effektiviteten av behandlingen med det här eller det läkemedlet beror på denna indikator.
Antibiotika rekommenderas oftare i minst 2 månader. Ibland är en effektiv åtgärd växlingen av det första antibiotikumet med det andra under kursen under 10 dagar. Varaktigheten av antibiotikabehandling för en viss patient kommer att bero på resultaten av studierna. De kommer till att så en koloni som tagits från det drabbade organet och studerat det för antibiotikakänslighet. Om sjukdomen är avancerad och patientens tillstånd är allvarligt, ordineras kombinationer av antibiotika till honom. De tas både som tabletter or alt och som injektioner.
Folkbehandlingar
Persilja är den främsta assistenten i kampen mot kronisk pyelonefrit. Det kommer att ha en avgiftande och kramplösande effekt, fungera som ett antiseptiskt medel, och viktigast av allt, det kommer att förbättra urinsystemets funktion och hjälpa till att ta bort gifter som samlats ikropp. Tillsammans med persilja rekommenderas det också att använda dill, selleri, lök, libbsticka och sallad, vilket kommer att bidra till att förstärka effekten av huvudkomponenten på njurvävnaden. Du måste använda ett gäng en gång i veckan utan bröd och s alt.
När du behandlar kronisk pyelonefrit hos kvinnor bör du vägra att ta vatten och ersätta det med bär, som:
- hallon;
- jordgubbe;
- tranbär;
- lingon;
- blackberry.
De hjälper till att fylla på den fukt som kroppen behöver utan att belasta njurarna.
En viktig effekt kommer att ha tinkturer. De önskade örterna bör tas i samma mängd, blandas och hällas med kokande vatten med beräkningen av 200 milliliter vatten per 1 matsked råvaror. Låt stå i två timmar och sila. Du måste dricka ett halvt glas fyra gånger om dagen trettio minuter före måltid. Denna medicin bör tas varm.
Obligatoriska örtavgifter:
- Anisfrukter, björklöv, johannesört, trefärgad viol.
- Linbärsblad, Ivan-te, persiljerot, gåscinquefoil, persiljerot.
Diet
Patienter ordineras en diet med en hög mängd vätska vid kronisk pyelonefrit. Kliniska rekommendationer bör följas strikt, annars kan tillståndet förvärras.
Under norm alt tryck bör den dagliga normen vara följande: proteiner - 95-105 g, fetter - 75-85 g, kolhydrater - 400 g, s alt - 7-9 g, flytande - ca 2 liter, tot alt kaloriinnehåll på samma gång bör vara2900-3100 kalorier. Antal mottagningar - 5 gånger.
Med högt tryck är den dagliga normen för grundämnen som följer: proteiner - 70-80 g, fetter - 55-75 g, kolhydrater - 400 g, s alt - 3-5 g, flytande - cirka 2 liter, tot alt kaloriinnehåll - 2400 -2900 kalorier. Antal mottagningar - 5 gånger.
Det rekommenderas ibland att tillbringa fastedagar. Ät till exempel mer frukt idag och mer grönsaker i morgon.
När du bantar bör du äta följande mat:
- dietkvaliteter av kött, fågel, fisk, de får kokas och ångas;
- köttbuljongbaserade soppor;
- mejeriprodukter;
- vitt eller grått bröd;
- pasta, flingor och mjöl;
- råa grönsaker;
- ägg;
- frukt och bär;
- honung, sylt, marshmallow, marshmallows;
- valfritt te och juice.
Vid kronisk pyelonefrit är de kliniska riktlinjerna för förbjudna livsmedel följande:
- rökt och s alt mat;
- alla svampar;
- fettbuljong;
- baljväxter;
- eldfasta fetter;
- kaka med rika krämer;
- snabbmat och snacks med mycket s alt;
- kaffe och choklad;
- alkohol.
Förebyggande
Du bör veta att kronisk njurpyelonefrit kommer att orsaka en enorm mängd besvär. Därför är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder mot denna sjukdom för att förhindra dess utveckling. För att undvika uppkomsten av kronisk pyelonefrit är det nödvändigt att helt bota det akuta stadiet av denna patologi och därefter regelbundetträffa en läkare. För förebyggande syfte är det viktigt att skydda njurarna från bakterier.
För att göra detta är det nödvändigt att helt bota följande sjukdomar, som i de flesta fall förvärrar inflammationsförloppet i njurarna: koprostas, kronisk kolit, kolecystit. Det är viktigt att förebygga pyelonefrit hos gravida kvinnor. Enligt statistik, om du lyckas besegra pyelonefrit under graviditeten, uppstår aldrig den kroniska formen av sjukdomen.
Också, när du förebygger exacerbationer av kronisk pyelonefrit, glöm inte allmänna hygienåtgärder, högkvalitativ och balanserad näring, närvaron i kosten av livsmedel som är rika på vitaminer. Det är viktigt att i tid förhindra utvecklingen av andra sjukdomar och regelbundet genomföra antibakteriella kurser som syftar till att minska patogena mikrober i kroppen.
Spa-behandling
Sanatorieformen av terapi ger ett positivt resultat vid behandling av kronisk pyelonefrit (ICD-10-kod - N11). I det här fallet används de senaste metoderna för att hjälpa till att ta bort inflammation, rengöra njurarna och föra tillbaka patientens tillstånd till det normala. Tack vare komplexet av åtgärder som sanatoriet tillhandahåller kommer patienten att återgå till en normal livsrytm mycket snabbare.
Hur behandlar man kronisk pyelonefrit på ett sanatorium? Detta inkluderar aktiviteter som:
- Diet.
- Lerbad.
- Mineralvattenterapi.
- Hydrotreatment.
- Värmeterapi.
Var och en av procedurerna utförs först efter mötetDr.
