Pyelonefrit är en inflammatorisk process i en kronisk eller akut form av förloppet. Det involverar inte bara njurbäckenet och calyces, utan också njurparenkymet med en övervägande lesion av dess interstitiell vävnad. Detta är huvudskillnaden mellan kliniken för pyelonefrit och andra inflammatoriska processer i vävnaderna i urinsystemet. Denna sjukdom är ganska svår att behandla och tar oftast formen av ett kroniskt förlopp för resten av ditt liv. Från den här artikeln kommer läsaren att kunna lära sig om etiologi, patogenes, klinik, diagnos och behandling av kronisk pyelonefrit.
Sjukdomsklassificering
Uronefrologi skiljer mellan två typer av sjukdomsförlopp:
- kryddig;
- kronisk.
Kliniken för akut och kronisk pyelonefrit skiljer sig från varandra, först och främst genom intensiteten av den inflammatoriskabearbeta. Dessa två former av sjukdomen kan särskiljas även av en person som är okunnig om medicin, de är så olika. Läkemedelsbehandling i båda fallen kommer också att skilja sig markant.
Kliniken för akut pyelonefrit skiljer mellan primära och sekundära typer av sjukdomen. Primär - om sjukdomar i njurar och urinvägar inte föregår, och sekundär - om inflammation utvecklas och kvarstår mot bakgrund av en urologisk sjukdom, vilket leder till en kränkning av utflödet av urin eller till en störning i cirkulationen av lymf och blod i njurens bäcken och blomkål, samt i njurparenkymet. Akut pyelonefrit förekommer i alla åldrar (10-15% av alla sjukdomar i urinvägarna). Statistiska data bekräftar att kliniken för akut pyelonefrit oftast är karakteristisk hos barn och kvinnor under tjugo år. Män lider av en sådan patologi många gånger mindre ofta, eftersom deras urinvägar är ordnade lite annorlunda.
Kliniken för pyelonefrit av kronisk etiologi är svårare att behandla, eftersom processen går obemärkt förbi. I sällsynta fall gör sig sjukdomen påtaglig med en känsla av svaghet, brist på vitalitet, dysfori, blodtryckshopp, svullnad i ansikte och händer. En sådan patologisk process är extremt farlig eftersom cellerna i njurparenkymet kan deformeras och degenereras, vilket kommer att leda till utvecklingen av kronisk njursvikt inom några år.
Huvudsymptom
Tecken och symtom på akut pyelonefritklinik:
- en kraftig ökning av temperaturen på en timme eller två från 36grader upp till 40: processen åtföljs av frossa, feber, tremor;
- patienten kan förlora medvetandet, svimma, hans ögon kan mörkna (detta tillstånd orsakas av blodtryckshopp, vilket inte är ovanligt på kliniken för akut pyelonefrit);
- Ibland utvecklas skarpa eller värkande smärtor i ländryggen, men oftast är sjukdomen smärtfri;
- takykardi och andnöd;
- urin kan mörkna och sediment uppstår i den - men detta händer inte alltid, allt beror på graden av inflammation i bäckenet.
Akut pyelonefrit kan vara ensidig (inflammatorisk process i en njure) eller bilateral (i båda njurarna). När de första tecknen visar sig (frossa och feber upp till fyrtio grader) bör du ringa ambulans. Tveka inte och försök självmedicinera. Hemma är det omöjligt att utföra en kompetent diagnos eller bestämma det optimala antibiotikumet för en viss patient. Försening i vissa fall kan leda till att en eller båda njurarna förlorar sin funktion och utvecklar CRF (kronisk njursvikt).
Tecken och symtom på klinik för kronisk pyelonefrit:
- utvecklingen av den inflammatoriska processen är mycket långsam - så temperaturen stiger antingen inte alls, eller stiger till 37,3 grader och håller sig på denna nivå i veckor;
- svaghet, trötthet även efter lätt fysisk ansträngning;
- minskningimmunitet;
- huvudvärk, yrsel, problem med blodtrycket (eventuellt både ökning och minskning).
Möjliga konsekvenser om de lämnas obehandlade
Om pyelonefrit inte behandlas kommer patienten att möta följande komplikationer:
- Kronisk njursvikt är förlust av en eller två njurar av deras funktioner. Detta tillstånd är obotligt och innebär fullständig funktionsnedsättning för resten av ditt liv. Patienten behöver antingen en njurtransplantation från en donator eller, i avsaknad av en sådan möjlighet, ett regelbundet besök vid hemodialysproceduren. Detta är en speciell medicinsk praxis där patienten transfunderas med sitt eget renade blod, medan den skadade njurens funktion utförs av en speciell hemodialysmaskin.
- Bakteriotoxisk chock - uppstår med en purulent form av pyelonefrit. Med bilateral njurskada är denna komplikation mycket farlig - i hälften av fallen slutar den i patientens död. Med ensidig pyelonefrit med bakteriotoxisk chock är sannolikheten för död cirka 35%. Under graviditeten, oavsett trimestern och kvinnans allmänna hälsa, leder bakteriotoxisk chock till fostrets död.
- Sekundär paranefrit utvecklas med avancerad pyelonefrit, både i akut och kronisk förlopp. Tillståndet kännetecknas av skador på de perirenala vävnaderna, där en inflammatorisk process utvecklas under påverkan av patologiska mikroorganismer. Paranefrit kännetecknas av utvecklingen av smärta i nedre delen av ryggen av en akut, paroxysmal karaktär. I vissa fallsmärtan kan vara mild och värkande.
Funktioner för behandling av pyelonefrit
Uronephrology är engagerad i forskning och behandling av pyelonefritkliniken hos vuxna.
Först och främst bestämmer läkaren vilken patogen som orsakade utvecklingen av inflammation (baserat på denna information kommer ytterligare antibiotikabehandling att ordineras):
- E. coli;
- staph;
- enterococcus.
Ungefär 20 % av patienterna har mikrobiella kombinationer. Den vanligaste kombinationen på kliniken för pyelonefrit är Escherichia coli och Enterococcus. Patienten kan uppleva en förändring i orsaksmedlet för den infektionsprocess. På grund av detta utvecklas komplexa multiresistenta former av mikroorganismer. Denna situation kan hota en persons liv med analfabeter av antibiotika.
Diagnostikmetoder
Modern uronephrology använder följande diagnostiska metoder (behandlingen och kliniken av kronisk pyelonefrit beror direkt på korrekt bestämning av typen av patogen och den antibiotikabehandling som ordineras därefter):
- Urinodling anses vara ett idealiskt sätt att identifiera patogenen och välja ett lämpligt antibakteriellt läkemedel. Tyvärr, i verkligheten är detta inte helt sant: ett enda testresultat ger 20% av falskt positiva resultat. På grund av detta är trippelsådd vanligt vid utövandet av nefrologi. Det tar från flera dagar till en vecka att få resultatet av en sådan analys. Vid behandling av ett akut tillstånd, närnedräkningen är på klockan och försening hotar patientens liv, en så lång period är oacceptabel.
- Ultraljudsundersökning gör det möjligt att diagnostisera expansionen av njurbäckenet (karakteristiskt för både akut och kronisk pyelonefrit). Ultraljud låter dig också överväga graden av förgrovning av kopparnas kontur, parenkymets tillstånd, närvaron av ärrbildning (vanligtvis bestäms efter flera år av kronisk pyelonefrit).
- Datortomografi används inom modern nefrologi främst för att skilja pyelonefrit från tumörprocesser. I andra fall, om det inte finns någon misstanke om utveckling av neoplasmer, har denna diagnostiska metod praktiskt taget inga fördelar jämfört med ultraljud.
Behandling av pyelonefrit hos vuxna och barn
Behandling hos vuxna är snabbare och återhämtningsperioden efter sjukhusvistelse är kortare. Kliniken för pyelonefrit hos barn har oftast långtgående konsekvenser: i 90% av fallen får sjukdomen en konstant kurs. Som ett resultat lider barnet, även efter att ha mognat, av periodiska exacerbationer. I vissa fall kan kronisk pyelonefrit leda till utveckling av kronisk njursvikt inom några decennier (och ibland snabbare).
Därför, vid behandling och diagnostik av en pyelonefritklinik hos barn, bör medicinsk personal vara särskilt försiktig, och föräldrar bör noggrant följa alla instruktioner från urologen och nefrologen.
Användning av antibiotikabehandling
Lyckadbehandling av pyelonefrit beror på tre komponenter:
- välvalda antibiotika;
- överensstämmelse med sängstöd;
- diet 7.
Behandling av pyelonefritkliniken kan utföras med följande antibiotikaläkemedel:
- "Cefixime"("Supraks", "Cefspan");
- "Ceftibuten"("Cedex");
- "Cefuroxime" ("Zinnat").
Antibiotika väljs baserat på urinodlingsresultat. Både intramuskulär administrering och oral administrering är effektiva. På sjukhus är det bättre att välja injektioner. Introduktion intravenöst eller intramuskulärt minskar läkemedlets toxicitet för organen i mag-tarmkanalen.
Kirurgiska behandlingar
Kirurgiska ingrepp är främst nödvändiga efter diagnosen av en akut pyelonefritklinik med en komplikation av suppuration.
Apostem och karbunkler från njuren ska tas bort. Frågan om operationens karaktär avgörs slutligen vid själva kirurgiska ingreppet. Den bestäms av omfattningen av njurskada och sjukdomens patogenes.
Syftet med operationen för pyelonefrit med en purulent process, apostem och karbunkler är att stoppa utvecklingen av den purulenta-inflammatoriska processen i den drabbade njuren. Det är mycket viktigt att förhindra att det uppstår i en frisk njure. Operationskirurgens uppgift är också att återställa utflödet av urin längs de övre urinvägarna i händelse av dess patologi.
Kirurgisktintervention, om nödvändigt, kan exponera njuren (lumbotomi, dekapsulering) i syfte att dränera. Sådan manipulation är nödvändig om patienten av en eller annan anledning inte kan kissa på egen hand (blockering av urinledaren eller för avancerad inflammation).
Användningen av homeopati och folkterapi: skada eller nytta?
I modern nefrologi används homeopatiska läkemedel i stor utsträckning. Det här är Canephron, Renel. Imponerande medborgare som undviker att besöka en läkare och anser att antibiotika är för skadligt är mycket förtjusta i att behandla sig själv med dessa läkemedel.
I inget fall bör kompetent behandling med antibiotika som dödar källan till inflammation i njurarna ersättas med tvivelaktiga homeopatiska medel och folkliga metoder. Behandling med örter och svamp kan naturligtvis bidra till den diuretiska effekten eller utsläpp av sand, men inflammationskällan kan inte stoppas. Ju längre patienten dröjer och inte vänder sig till en nefrolog, desto mer sannolikt är det att cellerna börjar dö och processen utvecklas till kronisk njursvikt.
Det är särskilt farligt att låta det ta sin gång och försöka behandla pyelonefrit med örter hos barn. Detta tillstånd försvinner inte av sig självt, barnets tillstånd kommer att förvärras och i slutändan kommer han antingen att läggas in på sjukhus eller så kommer han att dö.
Kliniken för pyelonefrit hos gravida kvinnor tillåter behandling med homeopatiska läkemedel endast under överinseende av en läkare. När patogener förökar sigmikroorganismer måste ändå använda antibiotika. Moderna droger kommer inte att skada det växande fostret.
Medicinsk kost vid behandling av kronisk pyelonefrit
Sjukdomens klinik innebär dess ständiga kroniska förlopp, även om patienten mår bra. I sällsynta fall gör sig sjukdomen påtaglig med en känsla av svaghet, brist på vitalitet, dysfori, blodtryckshopp, svullnad i ansikte och händer. En sådan patologisk process är extremt farlig eftersom cellerna i njurparenkymet kan deformeras och degenereras, vilket kommer att leda till utvecklingen av kronisk njursvikt inom några år.
Principer för diet 7 (läkande näring för infektions- och inflammatoriska sjukdomar i njurarna):
- begränsa mängden protein i kosten till minimivärdet (avfall kött och mejeriprodukter, ägg, proteinblandningar);
- begränsa eller sluta använda s alt helt (tills testresultaten återgår till det normala);
- öka andelen grönsaker och frukter i kosten till 70 %;
- viktigt att komma ihåg att frukter med mycket kalium är förbjudna;
- Det är strängt förbjudet att dricka alkoholh altiga drycker oavsett styrka;
- vägra att äta bakverk;
- i det akuta sjukdomsförloppet är det ibland värt att begränsa mängden vätska som konsumeras (efter rekommendation av en läkare).
Du kan äta havregryn och risgrynsgröt varje dag utans alt. Som efterrätt kan du äta biprodukter. Tillåtna vegetabiliska sallader med tillsats av vegetabiliska oljor (men utan s alt), grönsakspurésoppor, magra köttgrytor. Det är optim alt att konsumera kalkon- och kycklingfiléer - inte mer än 100 gram per dag. En sådan begränsning är nödvändig för att inte överskrida andelen protein i kosten.
Hur man förhindrar återfall av pyelonefrit: råd från nefrologer och urologer
Om du följer enkla rekommendationer kan du uppnå många år av remission och inte komma ihåg manifestationerna av pyelonefrit:
- följ kostråden för personer med njursjukdom;
- drick då och då en kur "Canephron" för att underlätta arbetet med njurarnas och urinblåsan;
- undvik hypotermi i både hela kroppen och dess individuella sektioner;
- fast inte i regnet, bada inte i pölar med kallt vatten;
- vägra att vara i situationer som försätter patienten i ett tillstånd av stress;
- få tillräckligt med vila, sov minst tio timmar om dagen.
Varje nefrolog som helst kommer att bekräfta att patientens psyko-emotionella tillstånd är mycket viktigt. Njursjukdomar har ofta psykosomatiska orsaker och utvecklas efter svåra chocker och långvarig exponering för överarbete och stress.
