En av de vanligaste njursjukdomarna är pyelonefrit. Patologi är en enorm process. Inflammation täcker bäckenet och njurarna, såväl som bindväv (interstitiell). Infektion sker antingen utifrån, genom urinvägarna eller genom hematogen väg (med blodflöde) från andra härdar. Därefter kommer vi att analysera hur pyelonefrit manifesterar sig. Behandling, läkemedel för att eliminera det kommer också att beskrivas i artikeln.
Allmän information
De främsta orsakerna till pyelonefrit är bakterier från stafylokockgruppen, Escherichia och Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Enterococcus. Utvecklingen av patologi under påverkan av svampar eller virus är mycket mindre vanligt. Ofta provoceras pyelonefrit av mikrobiella föreningar eller patogener av L-former. De senare kännetecknas av ett icke-hölje adaptivt tillstånd, kännetecknat av hög resistens mot läkemedel. Detta komplicerar avsevärt inte bara terapi, utan också diagnos.patologi. Sjukdomen går snabbt från det akuta till det kroniska stadiet. I detta avseende bör antibiotika för pyelonefrit i njurarna förskrivas så tidigt som möjligt.
Terapeutiska ingrepp
Alla antibiotika mot pyelonefrit bör ha ett brett spektrum av terapeutisk aktivitet, hög bakteriedödande verkan, minimal nefrotoxicitet. Läkemedlet bör också utsöndras i urinen i stora volymer. Listan över antibiotika som föreskrivs för den beskrivna patologin inkluderar aminopenicilliner, skyddade penicilliner, cefalosporiner, karboxipenicilliner, aminoglykosider, fluorokinoloner. Fundera sedan på vilka antibiotika för pyelonefrit som oftast ordineras.
Aminopenicilliner
Specialister i dag försöker att inte skriva ut dessa läkemedel mot pyelonefrit. De kännetecknas av ökad naturlig aktivitet mot Proteus, Escherichia coli, enterokocker. Deras största nackdel anses vara känslighet för påverkan av betalaktamaser - enzymer som produceras av många kliniskt signifikanta patogener. Idag rekommenderas inte dessa antibiotika för inflammation i njurarna (förutom för patologi hos gravida kvinnor) på grund av den ökade nivån av resistenta (resistenta) stammar av Escherichia coli (mer än 30 %) för dem.
Skyddade penicilliner
Dessa antibiotika för inflammation i njurarna anses vara det bästa valet. Läkemedel visar hög aktivitet både i förhållande till gramnegativa mikroorganismer som producerar betalaktamas och grampositiva bakterier, inklusive stafylokockerpenicillinresistent och koagulasnegativ. Resistensnivån som E. coli-stammar uppvisar mot skyddade penicilliner är relativt låg. Ett antibiotikum ordineras ofta för pyelonefrit "Amoxicillin" och medlet "Klavulanat". Denna kombination rekommenderas or alt vid 625 mg / 3 rubel / dag. eller parenter alt vid 1,2 g / 3 rubel / dag. Behandlingens varaktighet - från sju till tio dagar. En innovativ form av denna kombination anses vara ett antibiotikum för pyelonefrit "Flemoklav Solutab". Läkemedlet har bevisad effektivitet vid urinvägsinfektioner. Betyder att "Flemoklav Solutab" är tillåten för patienter från tre månader och gravida kvinnor.
Mediciner för komplicerade former
Karboxypenicilliner kan förskrivas i svåra fall och om en Pseudomonas aeruginosa-infektion misstänks. I synnerhet är det ett sådant antibiotikum för pyelonefrit som "Ticarcillin". I samma grupp finns läkemedlet "Carbenicillin". Utöver karboxipenicilliner kan ureidopenicilliner rekommenderas. Dessa inkluderar sådana läkemedel som Azlocillin, Piperacillin. Det bör dock noteras att antipseudomonala penicilliner inte rekommenderas som monoläkemedel. Detta beror på den höga sannolikheten att utveckla resistens hos mikroorganismer mot dem under behandlingen. Vid behandling av pyelonefrit används kombinationer av dessa läkemedel och beta-laktamasinhibitorer. I synnerhet är kombinationer av följande medel föreskrivna:"Ticarcillin" + klavulansyra, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kombinationer av antipseudomonala antibiotika med fluorokinoloner och aminoglykosider används också. Sådana mediciner ordineras också för allvarliga infektionssjukdomar på sjukhus i urinvägarna.
Cefalosporiner
Dessa läkemedel har förmågan att ackumuleras i njurparenkym och urin i ganska höga koncentrationer. Cefalosporiner är måttligt nefrotoxiska. Dessa läkemedel ligger i täten idag när det gäller förskrivningsfrekvensen hos patienter med pyelonefrit och infektioner i urinvägarna. Det finns flera generationer av cefalosporiner. De är uppdelade efter verkningsspektrum och graden av resistens mot betalaktamas:
- 1:a generationen. Dessa läkemedel har ett relativt begränsat aktivitetsspektrum. De verkar huvudsakligen på grampositiva kocker och används inte i det akuta förloppet av patologin.
- 2:a generationen. Dessa cefalosporiner har ett bredare verkningsspektrum. De är aktiva mot Escherichia coli och ett antal andra enterobakterier. Läkemedlen i denna grupp inkluderar till exempel läkemedlet "Cefuroxime".
- 3:e generationen. Cefalosporiner av denna grupp används för komplicerade infektioner. Läkemedel ordineras både or alt (Ceftibuten, Cefixime) och parenter alt (Ceftriaxone,"cefotaxim"). I det senare fallet är en längre halveringstid karakteristisk och användningen av två vägar för utsöndring från kroppen: med urin och galla. I gruppen tredje generationens cefalosporiner finns läkemedel som är verksamma mot Pseudomonas aeruginosa. Dessa är i synnerhet sådana läkemedel som Cefoperazon, Ceftazidim, samt det hämmarskyddade läkemedlet Cefoperazon + Sulbactam.
- 4:e generationen. Cefalosporiner i denna grupp har alla egenskaperna hos läkemedlen i den tidigare kategorin, men de är mer aktiva mot grampositiva kocker.
Aminoglykosider
Dessa mediciner rekommenderas för komplicerade former av pyelonefrit, såväl som allvarliga sjukhusinfektioner. Gruppen av aminoglykosider inkluderar sådana medel som Amikacin, Tobramycin, Netilmicin, Gentamicin. I svåra fall kombineras dessa läkemedel med cefalosporiner och penicilliner. Aminoglykosider absorberas dåligt från mag-tarmkanalen. I detta avseende administreras de huvudsakligen parenter alt. Utsöndring av läkemedel utförs oförändrat i urinen. För patienter med njurinsufficiens är det nödvändigt att justera dosen. Nackdelarna med aminoglykosider inkluderar deras uttalade nefro- och ototoxicitet. Frekvensen av hörselnedsättning hos patienter når 8 % och njurskada (manifesterad som neoligurisk, vanligtvis reversibel insufficiens) - 17 %. Detta gör det nödvändigt att säkerställa kontroll över nivån av urea under behandlingen,kalium, kreatinin. På grund av det faktum att beroendet av svårighetsgraden av komplikationer på koncentrationen av läkemedel i blodet har fastställts, används en enda administrering av den fullständiga dagliga dosen. Ett sådant schema hjälper bland annat till att minska sannolikheten för att utveckla en nefrotoxisk effekt. Faktorerna som orsakar denna komplikation inkluderar:
- Upprepad medicinering med mindre än ett års mellanrum.
- Ålderdom.
- Långtidsbehandling med diuretika.
- Komplex användning med läkemedel från gruppen cefalosporiner i höga doser.
Fluorokinoloner
Dessa mediciner har varit de mest populära läkemedel de senaste åren. De ordineras både i öppenvård och slutenvård. Den första generationens fluorokinoloner inkluderar läkemedel som Ciprofloxacin, Pefloxacin, Ofloxacin. De är aktiva mot de flesta smittämnen i det genitourinära systemet. Fördelen med droger är deras låga toxicitet, långa halveringstid, vilket i sin tur gör att du kan ta dem två gånger om dagen. Fluorokinoloner tolereras tillfredsställande av patienter, de bildar tillräckligt höga koncentrationer i urin, njurvävnad och blod. Läkemedel används både parenter alt och or alt, förutom Norfloxacin (det är avsett för oral administrering). Fluorokinoloner av andra generationen (läkemedel "Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" och andra)är mer aktiva i förhållande till grampositiva mikroorganismer, pneumokocker i första hand. Samtidigt har de samma starka effekt på gramnegativa bakterier (förutom Pseudomonas aeruginosa) samt läkemedel från föregående generation.
Förebyggande av pyelonefrit
För att undvika återfall eller den primära förekomsten av patologi är det nödvändigt att eliminera alla påstådda provocerande faktorer. Förebyggande av pyelonefrit inkluderar en hel rad åtgärder. Detta inkluderar normalisering av kosten, vila och arbete, sömn och vakenhet. En förutsättning är absolut uteslutning av hypotermi. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt kroppens allmänna tillstånd - det är viktigt att det inte finns några infektioner i den. I detta avseende bör behandling av troliga sjukdomar utföras: kolit, karies, gastrit och andra.
