Problem med alla inre organ i människokroppen är fulla av konsekvenser. Ibland når patologier ett framskridet stadium och är kroniska. Därför är det mycket viktigt att genomgå diagnostiska åtgärder i tid och lyssna på läkarnas rekommendationer.
Kronisk pyelonefrit hos kvinnor, män och barn diagnostiseras inte lika ofta. Det är dock värt att lära sig lite mer om denna patologi för att förstå vem som är i riskzonen för denna sjukdom och hur man undviker möjliga komplikationer.
Kronisk pyelonefrit enligt ICD-10
Först och främst är det värt att lära sig lite om klassificeringen av detta patologiska tillstånd. Enligt medicinsk praxis kan denna åkomma utvecklas efter en exacerbation av sjukdomen. Enligt ICD-10 tilldelades kronisk pyelonefrit koden N11. Beskrivningen av patologin säger att sådana problem kan börja i tidig barndom. Denna åkomma går ojämnt och är ganska mosaikkaraktär. Detta gör en snabb diagnos svår.
Vad är sjukdomen
Kronisk pyelonefrit (enligt ICD-10 kod N11) kan inte betraktas som en fullvärdig diagnos. Faktum är att detta koncept används om vi talar om långvarig skada som orsakades mot bakgrund av en urinvägsinfektion som fortsatte i periodisk form. Det är inte alltid möjligt att förklara orsakerna till utvecklingen av kronisk pyelonefrit. I vissa situationer diagnostiserar läkare inga tecken på ytterligare infektion alls.
Om vi pratar om de viktigaste tecknen på kronisk pyelonefrit, som är karakteristiska för denna patologi, är det värt att överväga kroppssystemens normala funktion. Vanligtvis börjar urinen gradvis rinna ut ur njurarna och kommer genom speciella kanaler in i urinblåsan. Varje urinledare innehåller en speciell envägsventil som hindrar urin från att rinna bakåt. Om en av dessa ventiler misslyckas, uppstår reflux. Det kännetecknas av det faktum att urin rusar i motsatt riktning och kommer in i njuren. Om det finns vissa infektioner i urinblåsan, eller om patogena bakterier hittas direkt i själva vätskan, blir njuren i detta fall infekterad.
Också, med tanke på diagnosen kronisk pyelonefrit, är det värt att uppmärksamma det faktum att trycket i urinblåsan vanligtvis är mycket högre än i själva njurarna. Följaktligen framkallar flytande reflux en ännu större belastning på dessa organ. Mot denna bakgrund, deras skada och efterföljandeärrbildning.
Om vi pratar om vesikoureteral reflux, så menar vi i det här fallet ett medfött tillstånd, vilket förklaras av dålig funktion av urinrörskanalen. Sådana störningar uppstår på grund av att ett av de inre segmenten i hjärnan har skadats. Liknande patologier diagnostiseras i barndomen. Denna sjukdom kan också förvärvas. Detta händer till exempel ofta som ett resultat av ryggmärgsskada.
Varför en akut process blir kronisk
Denna fråga intresserar alla som har haft att göra med det här problemet. Akut och kronisk pyelonefrit går ofta hand i hand. En stat kan mycket väl övergå till en annan.
Om vi pratar om kronisk pyelonefrit så kan i regel flera faktorer leda till det samtidigt. I det första fallet talar vi om behandling av dålig kvalitet av en akut form av patologi eller att patienten helt enkelt inte följde läkarens rekommendationer och råd. Om det uppstod ett misslyckande med den medicinska behandlingen, kan patologin i detta fall mycket väl förvandlas till en kronisk form.
Du kan också få kronisk pyelonefrit i din sjukdomshistoria om diagnosen ställdes för sent. På grund av detta kunde läkarna inte ordinera lämplig behandling, och patologin fick en annan karaktär.
Dessutom kan samtidiga patologier av kronisk typ, som avsevärt försämrar immunsystemets funktion, också påverka utvecklingen av den kroniska formen. Till exempel kan pyelonefrit flytta till ett nytt stadium om en person liderfrån diabetes, fetma, bihåleinflammation, tonsillit, problem med bukspottkörteln eller tarmarna.
Vissa varianter av patogener som kan tränga in i njurvävnaden och stanna i viloläge under lång tid kan också leda till detta. Om de aktiveras leder detta till en betydande ökning av kroppens skyddsfunktioner.
Klassificering
Om vi talar om formerna för denna sjukdom så finns det flera av dem. Enligt ICD kan kronisk pyelonefrit förekomma i:
- Latent form. I det här fallet finns det inga speciella kliniska manifestationer. Patienter noterar dock allmän svaghet, trötthet, frekvent huvudvärk. Ibland åtföljs den latenta formen av en lätt ökning av kroppstemperaturen. Vissa patienter upplever smärta i ländryggen, samt svullnad. Det bör noteras att med denna form av patologi är njurarnas prestanda något försämrad. Men i analyserna kan du märka en minskning av tätheten av urin. Och i vissa situationer diagnostiserar läkare dessutom måttlig anemi och en lätt ökning av blodtrycket.
- Återkommande form. I det här fallet talar vi om att ändra de olika perioderna av patologins förlopp. Detta innebär att en person kan uppleva både en exacerbation och en remission. Om vi pratar om huvudsymtomen under denna period, klagar patienter över smärta i ländryggen och en mer märkbar ökning av kroppstemperaturen. Det kan också bli frossa. Vissapatienter börjar gå på toaletten oftare, eftersom de lider av frekvent urinering (ibland åtföljd av smärtsamma förnimmelser).
- Asoterm form. I det här fallet talar vi om en patologi som har utvecklats mot bakgrund av njursvikt. Som regel sker detta på grund av en ganska lång latent utveckling av sjukdomen.
- Hypertonisk form. I detta fall manifesteras kronisk pyelonefrit kliniskt i form av dominerande arteriell hypertoni. Följaktligen börjar patienterna klaga på svår huvudvärk, yrsel och sömnproblem. Många har stickande smärta i hjärtområdet. I detta tillstånd kan hypertensiva kriser diagnostiseras. En person har konstant andnöd. Om du diagnostiserar kronisk pyelonefrit och bekantar dig med urintester, kommer inga allvarliga förändringar att hittas. Det är värt att notera att hypertoni vid pyelonefrit som regel manifesterar sig i form av en ytterligare patologi.
- Anatomiskt formad. Som regel, i det här fallet, diagnostiseras patienter med alla karakteristiska symtom. Detta innebär att volymen av röda blodkroppar i blodomloppet minskar avsevärt. Denna typ av patologi är mycket vanligare hos dem som lider av akut pyelonefrit. I det här fallet är symtomen mer uttalade. Men vid urinering upptäcks inga allvarliga överträdelser.
Om vi talar om manifestationen av exacerbation av kronisk pyelonefrit, i det här fallet uppmärksammar experter det faktum att den kliniska bildenmer som akut inflammation. Efter att patologin börjar utvecklas kommer hypertensivt syndrom först. Detta innebär att en person lider av svår huvudvärk, yrsel. Han kan ha problem i det kardiovaskulära systemets arbete. Efter detta kan anemi utvecklas.
Sjukdomens egenskaper beroende på den individuella patienten
Det är värt att notera att det i medicinsk praxis inte finns någon tydligt definierad lista över patienter som kan uppleva sådana problem. Behandlingen av kronisk pyelonefrit ordineras dock oftast till kvinnor som föder barn och hos spädbarn själva under tre år. Patologi förekommer också hos flickor som precis har börjat sexuell aktivitet och hos äldre människor. Patienter i dessa kategorier rekommenderas att regelbundet genomgå profylax mot denna sjukdom.
Det finns flera grupper av människor i vilka denna patologi visar sig lite annorlunda. Om vi pratar om barn, särskilt nyfödda bebisar och förskolebarn, så klagar i det här fallet som regel oftast små patienter över berusning och svår smärta. Riskgruppen inkluderar spädbarn som har diagnostiserats med en medfödd eller förvärvad form av uropati. Detta tillstånd kännetecknas av allvarliga kränkningar av den fulla rörelsen och utflödet av urin. Som regel hos barn utvecklas sådana patologier mot bakgrund av aktiviteten hos Escherichia eller Pseudomonas aeruginosa.
Om kronisk pyelonefrit inte diagnostiseras i tid och patologin lämnas obehandlad under lång tid, dåfall kan en allergi eller autoimmun reaktion utvecklas.
Om vi pratar om äldre, så är i det här fallet de främsta orsakerna till kronisk pyelonefrit åldersrelaterade förändringar som varje person står inför. Dessutom blir immunförsvaret svagare för varje år och kan inte stå emot virus och infektionssjukdomar.
Urin och fekal inkontinens kan också leda till en sådan infektion.
Kronisk pyelonefrit kan utvecklas på grund av långvarig sängläge, som tilldelades en pensionär på grund av en skada eller en allvarligare patologi.
Kronisk pyelonefrit diagnostiseras också ofta hos patienter som lider av diabetes. Enligt statistik, efter diagnos detekteras kronisk pyelonefrit i mer än 27 % av fallen hos personer som har denna endokrina patologi.
Denna otäcka åkomma kan orsaka allvarligare komplikationer. Till exempel, vid diabetes mellitus, kan nekros av njurpapillerna utvecklas. Mot denna bakgrund finns det en betydande ökning av glukosnivån i en persons blod, vilket kan leda till en snabb utveckling av en urinvägsinfektion.
Också en liknande sjukdom diagnostiseras ofta hos dem som lider av glomerulonefrit. Denna inflammation av den autoimmuna typen är resultatet av utvecklingen av en infektion som är lokaliserad i tonsillerna. Detta är också möjligt vid kronisk tonsillit. Streptokocker börjar producera gifter som gör att kroppens immunförsvarförstöra dina egna celler som är friska. Därför finns det allvarliga skador på njurarna. Om en person dessutom led av en bakteriell infektion komplicerar detta situationen ytterligare.
Försiktighet bör också iakttas för personer som nyligen har genomgått en njurtransplantation. Mycket ofta i medicinsk praxis finns det pyelonefrit av ett transplanterat organ. Tyvärr händer detta nästan hälften av patienterna. Detta beror på det faktum att kroppens naturliga försvarssystem börjar undertrycka det nya organets aktivitet. Verkar motorskada, hypoxisk och andra. Om organet transporteras felaktigt kan en infektion komma in i det, som kommer att transplanteras in i en annan persons kropp.
Kronisk pyelonefrit kan utvecklas hos dem som har tagit bort en njure. I det här fallet kommer symtomen att bli mer uttalade och patologin kommer att börja utvecklas snabbare.
Kronisk pyelonefrit under graviditet
Gravida kvinnor bör pekas ut som en separat grupp. Även unga mammor är i riskzonen. Faktum är att processen för att behandla kronisk pyelonefrit hos kvinnor under barnafödande eller efter förlossning kompliceras av det faktum att under denna period inte det rättvisa könet kan ta potenta droger, eftersom detta kan påverka barnets hälsa negativt.
Dessutom borde damer vara mer försiktiga, eftersom deras kropp genomgår ytterligare en hormonell justering. Dessutom finns det en fysisken förändring i storleken på livmodern, mot vilken immunsystemet börjar fungera, dess funktioner reduceras avsevärt, symtom på kronisk pyelonefrit uppträder. Behandling av en kvinna kräver noggrann uppmärksamhet om kvinnan hade en svår förlossning eller ett spontant missfall inträffade. I det här fallet talar vi om den svåraste behandlingen. I denna position kan det vackra könet inte heller ta antibiotika, eftersom hennes kropp är för svag.
Kliniska manifestationer
Kronisk typ pyelonefrit kännetecknas av latenta inflammatoriska processer som sker i bindväven. Specifika symtom kanske inte visas på flera år. På grund av detta misstänker en person inte ens under lång tid att han lider av en ganska farlig patologi.
Vid en standardundersökning kan kronisk pyelonefrit endast upptäckas om en person har donerat blod för tester. Då kommer läkaren att uppmärksamma antalet leukocyter, vilket avsevärt kommer att överstiga normen. Dessutom kan patienten märka uppkomsten av smärta under urinering. Detta symptom bör inte ignoreras.
Om vi talar om exacerbation av kronisk pyelonefrit, bör behandlingen påbörjas så snart patienten började visa karaktäristiska symtom:
- Allmän svaghet.
- Minskad aptit och arbetsförmåga.
- Smärtsamma förnimmelser och kraftigt obehag i ländryggen.
- Huvudvärk och konstant sömnighet.
- Fryslan, som märks särskilt på kvällstimmarna.
- Ökakroppstemperatur.
Småningom blir den beskrivna symtomen mer och mer uttalad. Efter ett tag visas ytterligare tecken i formen:
- Ihållande törst och muntorrhet.
- Täta och störda urinering.
- Blek i huden och klåda.
- Anemi och ihållande andnöd.
- Ökat blodtryck (särskild uppmärksamhet bör ägnas det lägre värdet).
Om sjukdomen går in i en akut fas, börjar patienterna tömma urinblåsan oftare. Patienterna märker också att urinen i sig har blivit grumlig. Det kan innehålla blodiga inneslutningar. Det är nästan omöjligt att röra nedre delen av ryggen, i området för det drabbade organet. Hög feber uppträder, följt av frossa.
Om det finns en remission försvinner alla obehagliga symtom. Det är dock omöjligt att förutsäga sannolikheten för ett fullständigt botemedel.
stadier av patologi
De flesta allvarliga sjukdomar uppstår i flera steg. Om vi talar om stadierna av kronisk pyelonefrit, så finns det tre perioder av sjukdomsförloppet:
- Initial. I detta skede börjar inflammationsprocessen. Mot denna bakgrund finns det svullnad av bindväven som finns på insidan av urinvägarna. Detta leder till klämning av blodkärlen. Atrofi i urinröret utvecklas.
- Andra etappen. I detta skede kan patologi bäst upptäckas med hjälp av ett nefrogram. Läkaren konstaterar att det finns en förträngning av den diffusa typen som påverkarnjurkanalen. Volymen av den kortikala substansen minskas avsevärt. Kan inte identifiera interlobära artärer.
- Tredje etappen. I detta skede av utvecklingen av patologin finns det en ganska stark förträngning och förändring i formen av de kärl som kommer in i urinsystemet. Gradvis börjar njurvävnaden att helt ersättas av ärrvävnad. Själva knopparna krymper.
Om du inte påbörjar behandling av patologi i tid, finns det risk för att utveckla njursvikt.
Diagnostiska åtgärder
Diagnos av kronisk pyelonefrit börjar med ett möte med en specialist (urologen eller nefrologen tar hand om dessa problem). Läkaren måste lista alla sjukdomar som patienten har lidit av under hela sitt liv. Särskild uppmärksamhet ägnas åt medfödda patologier och de åkommor som påverkade urinvägarna.
Om en födande kvinna kommer till mötet kommer specialisten definitivt att klargöra om hon hade några problem med urinblåsan när hon bar barnet. Det är också möjligt att damen fick infektionen efter förlossningen. Allt detta kan orsaka njurproblem.
Om vi pratar om män, då är det värt att berätta för läkaren om alla skador som uppstått på den nedre delen av ryggraden. Ofta utvecklar representanter för det starkare könet mot bakgrund av sådana skador det så kallade slappa blåssyndromet.
Dessutom är det värt att tänka på att patienten kan få diagnosen:
- Njursten.
- Prostatahyperplasi (finns endast hos män).
- Kronisktinflammation i urinblåsan (främst i det vackra könet).
- Framfallen njure.
Läkaren kontrollerar också patienten för diabetes och gikt.
Ju mer patienten förklarar symtomen och sjukdomarna han har, desto lättare blir det att ställa rätt diagnos. Du måste också ta blod- och urintester. Dessutom utförs instrumentell diagnostik.
Därefter studerar läkaren förloppet av kronisk pyelonefrit och väljer lämplig behandling.
Behandlingsfunktioner
De huvudsakliga terapeutiska åtgärderna syftar till att eliminera orsakerna till patologin som leder till störningar i njurarna. För detta används som regel läkemedel av antibakteriell typ, liksom andra läkemedel.
Dessutom är det viktigt att öka kroppens skyddande funktioner. Förutom läkemedel kan fysioterapiprocedurer förskrivas. Om läkaren inte har något emot det, kan gemensam behandling utföras med traditionella medicinrecept.
Medicines
I regel skriver läkare ut antibiotika först. Men om vi pratar om symtom och behandling av kronisk pyelonefrit hos kvinnor som är gravida eller nyligen har fött barn, är inte alla läkemedel indikerade i det här fallet. Det är viktigt att inte skada barnet.
Om det inte finns några restriktioner och en person kan ta antibiotika, är standardbehandlingen upp till två månader. Under terapins gång utförs ytterligare laboratorietester, enlvars resultat läkaren beslutar att fortsätta behandlingen eller avbryta den.
Om patienten är i allvarligt tillstånd bör, enligt kliniska riktlinjer, kronisk pyelonefrit behandlas på ett komplext sätt med olika typer av antibakteriella medel. De kan tas parenter alt eller administreras intravenöst. Doseringen ökar markant.
Även om det finns en ganska bred lista över alla typer av läkemedel mot kronisk pyelonefrit till rea, bör du aldrig välja dem själv. Endast en specialist kan bestämma läkemedlen och deras dosering. Allt beror på analysen av patienten. Effektiviteten av tabletter och injektioner är direkt relaterad till nivån på urinens surhetsgrad och andra indikatorer.
Diet och rätt näring
I det kroniska sjukdomsförloppet är det viktigt att helt se över din kost. Med utvecklingen av denna patologi rekommenderas det att konsumera mer spannmål, mejeriprodukter och vegetariska rätter. Du behöver dricka minst 2,5 liter vätska per dag. Det kan vara både vatten och naturliga juicer, fruktdrycker och kompotter.
Kött- och fiskbuljonger, pumparätter, vattenmeloner och meloner har en positiv effekt på hälsan. Om vi pratar om matlagning är det bättre att vägra stekning. Bättre att använda en ångbåt. Ät så mycket grönsaker och färsk frukt som möjligt. Men pepparrot, rädisa och vitlök, tvärtom, måste överges helt. Du bör också undvika kryddig eller mycket s alt mat.
Profylaktisktevent
Även om en person inte märker några tecken på att utveckla en kronisk patologi, är det värt att besöka en läkare minst en gång om året och genomgå en fullständig undersökning. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt de drabbade njurarna. Om frekventa problem med dessa organ observeras hos det vackra könet, ordineras de vanligtvis en kur med Biseptol eller Furadonin.
Om vi pratar om en gravid flicka, måste hon definitivt under den första trimestern av att föda ett barn genomgå en bakteriologisk undersökning av urin. Om problem identifieras utförs akut behandling med läkemedel från penicillingruppen.
För att undvika exacerbation är det värt att ta en antibiotikakur med jämna mellanrum. Som regel varar det inte längre än 10 dagar. Efter det kan du ta olika avkok i 20 dagar och dricka mineral-vitaminkomplex som hjälper till att stärka immunförsvaret. Till exempel anses produkter baserade på enbär, blåklint och åkerfräken vara effektiva.
Vid eventuell försämring av tillståndet, fördröja inte behandlingen. Sök läkarvård omedelbart.
