I artikeln kommer vi att överväga klinik, diagnos och behandling av phimosis och paraphimosis. Phimosis är en medfödd patologi i förhuden hos pojkar. I vissa fall kan en sådan anomali uppstå självständigt under puberteten, såväl som som ett resultat av olika skador och inflammatoriska processer i könsorganen. Denna sjukdom kännetecknas av en onormal förträngning av förhuden, på grund av vilken penishuvudet inte kan passera genom en smal öppning.
Som ett resultat är hennes exponering omöjlig, mycket smärtsam eller svår. Fysiologisk phimosis är ganska vanligt. Hos nästan alla pojkar under de första månaderna av livet öppnas inte penishuvudet helt från preputialsäcken. Vid sex månaders ålder uppträder phimosis hos 83 % av spädbarnen. De flesta pojkar (90%) har dettapatologi löser sig av sig själv efter 3 år. Men i fall där detta inte har hänt vid 7 års ålder, klassificeras phimosis som patologisk.
Vad är phimosis och paraphimosis? Den här frågan intresserar många.
Paraphimosis
Paraphimosis hos män är en ganska farlig sjukdom förknippad med kränkning av ollonet. En ogynnsam process utvecklas på grund av det faktum att förhuden smalnar av avsevärt och börjar klämma den känsliga huden på huvudet. Utvecklingen av parafimos börjar efter att köttet har dragits tillbaka fullständigt bakom koronar sulcus, vilket förändrar blodcirkulationen i penis och leder till en snabb utveckling av svullnad av penis och vävnadsnekros.
Sår och sår uppträder på de drabbade områdena, och det strypta området med parafimos får en blåaktig nyans och blir svullet. I det här fallet har förhuden formen av en tät svullen rulle, patienten har problem med urinering. Patologi diagnostiseras med hänsyn till information från anamnesen och resultaten av en visuell undersökning. Behandlingsförloppet kan baseras på reduktion av huvudet manuellt eller användning av kirurgiska tekniker, vilket är mest relevant om parafimosen är i ett framskridet stadium. Kirurgiska manipulationer inkluderar att ta en punktering från ödematösa områden och cirkulär excision av köttet.
Låt oss överväga de viktigaste skillnaderna mellan phimosis och paraphimosis.
Hur skiljer sig dessa patologier?
Paraphimosis är ett mer akut tillstånd jämfört med phimosis. Det utvecklas vanligtvis efter phimosis, men hos vissafall kan det också uppstå som ett självständigt fenomen, som fungerar som en ogynnsam konsekvens av felaktig onani. Om kärnan i phimosis är förträngningen av köttet, så är parafimos ett farligare och mer komplext tillstånd där en smal förhud klämmer ihop penishuvudet.
Vad är skillnaden mellan phimosis och paraphimosis? Den största skillnaden är oförmågan att exponera penishuvudet. När de första tecknen på denna patologi uppträder, bör en man konsultera en läkare. Du kan ge dig själv första hjälpen genom att smörja in huvudet med en fet kräm och försöka trycka in det under köttet. Om detta misslyckas måste patienten gå till en sjukvårdsinrättning.
Orsaker till förekomst
Utvecklingen av phimosis och paraphimosis börjar på grund av samtidiga patologier och negativa yttre faktorer, som inkluderar:
- diabetes mellitus;
- posttraumatiska och brännande ärr;
- systemiska hudsjukdomar;
- balanopostit;
- balanitis.
Paraphimosis utvecklas som ett resultat av phimosis, om patienten inte vidtar åtgärder i tid för att eliminera den. Vanligtvis diagnostiserar specialister parafimos i det andra eller tredje stadiet av phimosis. Den oberoende förekomsten av parafimos hos vuxna patienter uppstår med oförsiktiga plötsliga rörelser under onani eller samlag. Varianter av denna sjukdom inkluderar iatrogen parafimos, som bildas när cystoskopi eller kateterplacering är felaktig.
Närdiagnos av phimosis och paraphimosis hos män, deras orsaker kan vara följande:
- kronisk icke-bakteriell inflammation i penis (som orsakas av dermatologiska problem, allergiska reaktioner, mekaniska skrubbsår och skador);
- könssjukdomar (primära stadier av gonorré och syfilis);
- candidiasis;
- penisskador (utvecklas ofta som ett resultat av felaktig onani);
- balanopostit.
Hos en vuxen man uppträder ofta patologier på grund av ett förkortat frenulum eller dysfunktion i hjärt- och kärlsystemet och urinvägarna.
I barn
Paraphimosis och phimosis, som utvecklas i barndomen, utgör ett allvarligt hot mot pojkens hälsa. Det förskjutna köttet exponerar penishuvudet och klämmer ihop det. Som ett resultat är det en snabb utveckling av ödem och en allvarlig komplikation i form av vävnadsnekros. Ofta kan sådana komplikationer uteslutande elimineras genom kirurgi, genom resektion av förhuden. Phimosis och paraphimosis hos barn är mycket vanliga.
Om phimosis hos barn botas på egen hand och utan radikal terapi, kräver parafimos hos pojkar en brådskande vädjan till en kirurg eller urolog. Utåt visar det sig som ett blått huvud av organet och dess uttalade svullnad. Föräldrar med sådana tecken kan omedelbart känna igen denna sjukdom hos sitt barn. I en sådan situation bör de omedelbart ringa en ambulans och ta barnet till ett sjukhus där det akuta tillståndet kommer att behandlas omedelbart.
Det är oerhört viktigt att när ett barn har parafimos får det hjälp mycket snabbt. Om lämpliga åtgärder inte vidtas i tid, kommer huvudvävnaden att dö, irreversibla nekrotiska processer kommer att uppstå. Konsekvensen av patologin i detta fall kommer att vara beklaglig - kirurgen måste ta bort en del av barnets penis. Dessutom uppträder sår, inflammationer och sår på penis, som provoceras av patogena mikroorganismer som kommer in i slemhinnan i förhuden och huvudena. Resultatet av phimosis och paraphimosis hos barn kan vara gynnsamt om förhuden snabbt flyttas om.
Symptom
Det är omöjligt att inte märka början av den patologiska processen, eftersom dess symtom är mycket uttalade. De huvudsakliga manifestationerna av parafimos eller phimosis hos en vuxen man är:
- Smärta i huvudet på penis, som ökar vid beröring.
- Snabb utveckling av svullnad av kött och huvud.
- Svår urinretention, smärtsam urinering.
De angivna manifestationerna är de primära tecknen på parafimos. Med phimosis är symtomen ungefär desamma, bara de kan uttryckas milt. Om de upptäcks ska patienten omedelbart kontakta kirurgen. Annars kan sjukdomen gå in i ett framskridet stadium.
Tecken på patologi i avancerade stadier
I svåra fall med parafimos kan symtomen hos en man vara följande:
- penisen är täckt med fläckar, som är huvudtecknet på vävnadsdöd;
- utveckling av nervändars död, som ett resultat av vilket en man kanske inte känner smärta;
- påverkade områden på penis tappar känseln;
- ytan på penis är täckt med en hård skorpa.
- uppkomsten av en obehaglig lukt i underlivet;
- svärtning av vissa delar av penis;
- gangren i penis (detta symptom uppträder nästan alltid i de sista stadierna av parafimos);
- spontan amputation av vissa delar av penis (till exempel förhuden).
Det sista, svåraste stadiet av denna sjukdom diagnostiseras ganska sällan. Som regel går män till sjukhuset när det fortfarande är möjligt att rädda penis.
Hur upptäcks överskott av förhud - phimosis och paraphimosis?
Diagnostiska åtgärder
Diagnos görs på basis av patientens besvär. För att ställa en diagnos bör undersökningen utföras av en kirurg eller urolog. Specialisten avgör om det finns ett huvudsymptom på sjukdomen - oförmågan att öppna penishuvudet med phimosis eller tvärtom, ställa in det i händelse av parafimos. Som en hjälpteknik intervjuas en patient för att bestämma patologins egenskaper, om vi talar om en sådan sjukdom hos en vuxen. Om patologin har utvecklats hos ett barn, kan hans föräldrar tillhandahålla sådana uppgifter. Behandling av phimosis och paraphimosis bör ske i tid.
Phimosis-behandling
Phimosis kan behandlas på olika sätt. Icke-farmakologisk behandling innebärlångsam sträckning av köttet för hand. Experter rekommenderar att dra det på huvudet i tio minuter dagligen. Användningen av sträckningsmetoder, enligt experter, har en effektivitet på cirka 80%. Att utföra sådana procedurer är mest effektivt när du tar ett bad, när huden blir elastisk. Man bör komma ihåg att det är nödvändigt att sträcka ut förhuden tills smärtan uppstår, utan att fortsätta denna procedur med utveckling av smärta.
Om köttet är elastiskt och det inte finns några cikatriella förändringar på det, tillämpas metoden för att sträcka det, vilket utförs med lokalbedövning. Dessutom utförs ibland köttplastik som en kirurgisk teknik för att öka storleken på preputialringen utan att tillgripa excision.
Läkemedelsbehandling av denna sjukdom innebär att man applicerar kortikosteroidsalvor på förhuden och huvudet. Sådana procedurer bör utföras regelbundet under lång tid. Under påverkan av sådana salvor blir hudens elasticitet högre, och den sträcker sig bättre. Således är en sjukdom som phimosis fullständigt botad. Användningen av glukokortikoider hjälper till att lindra inflammation och svullnad, aktiverar sårläkning. Kirurgisk terapi för phimosis används vid tredje eller fjärde graden av utvecklingen av sjukdomen, när konservativ behandling inte har gett positiva resultat.
Behandling av parafimos
Paraphimosis som en komplicerad form av phimosis antyderkirurgiska metoder för terapi, eftersom det är ett extremt akut tillstånd som kräver brådskande åtgärder för att eliminera det. Den enda behandlingen för detta är operation för att ta bort förhuden. Under kirurgiska manipulationer separeras vidhäftningar i preputialsäcken med hjälp av en metallsond. Om det finns ärr på förhuden, skärs de ut under operationen. Sådana operationer utförs vanligtvis under lokalbedövning, och generell anestesi är endast möjlig i barndomen.
Återhämtningsperiod och förebyggande metoder
Återhämtningsperiodens längd är ganska individuell: rehabiliteringsperioden sträcker sig från 2 veckor till 2 månader. Hos barn och unga patienter är återhämtningsperioden ungefär en månad, på grund av regenerativa processer: ju yngre patienten är, desto snabbare läker såret. På den tionde dagen läker det delvis och förband kan göras en gång om dagen.
Smärtsyndrom efter kirurgisk lösning av detta problem kan vara mycket intensivt, och detta anses vara normen. För att stoppa sådana obehag kan du ta smärtstillande medel.
Förebyggande av phimosis och paraphimosis är ganska enkelt - det räcker med att observera penisens hygien och förhindra dess skada. I barndomen inkluderar förebyggande åtgärder regelbunden indragning av förhuden och exponering av penishuvudet.
Recensioner om dessa patologier
Ganska vanligt hos mänphimosis och paraphimosis. Recensioner bekräftar detta. Patienter rapporterar att om förebyggande åtgärder följs kan operation undvikas. Det är i alla fall bättre att inte försena läkarbesöket.
Från artikeln lärde vi oss hur diagnos och behandling av phimosis och paraphimosis går till.
