Akuut traumavård: typer av skador och vårdalgoritm

2024 Författare: Curtis Blomfield | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-16 21:36

Tack vare vetenskapliga och tekniska framsteg har den snabba utvecklingen av maskinteknik, mekanisering av produktionsprocesser, jordbruk, takten i mänskligt liv accelererat, och livskvaliteten har ökat. Tyvärr har också möjligheten att få skador, inklusive dödliga, ökat. För att rädda en persons liv måste hälsoarbetare tydligt och smidigt följa algoritmerna för akutvård för skador. Dessutom, för varje skada - sin egen algoritm. En persons liv beror på hur snabbt och kompetent första hjälpen ges. Kunskap om första hjälpen lärs ut i skolor, företag och andra organisationer. Detta gör att medborgarna kan ge kompetent första hjälpen till offren.

En person kan skadas i följande situationer:

• på grund av trafikolyckor: trafikolyckor, järnväg, sjöfart, flygolyckor;
• vid brott mot säkerhetsföreskrifter i hemmet och underarbete;
• under naturkatastrofer;
• vid kontakt med djur;
• oavsiktligt, under spelhändelser;
• i slagsmål.

Beroende på mängden och djupet av skadan innebär skador en allvarlig risk. För att förhindra det måste en person ge akutvård så snart som möjligt och mer kompetent. Vid skador, beroende på platsen, kliniken och offrets hälsotillstånd, vidtas terapeutiska åtgärder.

Typer av traumatiska skador

Skador klassificeras efter typ:

1. Mekaniskt - uppstår när en person skadas på utsidan som är öppen eller stängd av mekaniska föremål (slag, knivsår, skador vid fall etc.).
2. Fysisk - när en person får skador genom temperatur (brännskador, frostskador), elektriska (blixtar, ström) effekter, ultraviolett, infraröd och radioaktiv strålning.
3. Kemiska – skador orsakade av exponering för kemikalier (syror, alkalier, lösningsmedel).
4. Biologisk - allvarlig skada på människokroppen orsakas av toxiner från patogener.
5. Psykologisk - som ett resultat av rädsla, nervsammanbrott, uppstår en reflexirritation av det mänskliga nervsystemet. Akut första hjälpen för skador av denna typ tillhandahålls av specialiserade psykologiska tjänster. Det finns särskilda jourlinjer i brigaderna i ministeriet för nödsituationer. Men i ett kritiskt ögonblick i en persons liv i närheten,inte visa sig vara en erfaren psykolog. I det här fallet spelar andras handlingar en stor roll. Det är viktigt att kunna kontrollera sig själv i sådana situationer och ge stöd till behövande med sinnesstyrka.

Akutvård för skador beror också på skadans svårighetsgrad.

Mönster för skada

Skadans natur spelar en roll i första hjälpen taktik. Det händer enligt följande:

• isolerad - uppstår när ett organ eller en del av kroppen är skadad;
• multiple - när två eller flera organ eller delar av kroppen är skadade;
• kombinerad - när den utsätts för kroppen av flera typer av faktorer (brännskada och fraktur);
• öppen - vid skada på hud eller slemhinnor;
• stängd - utan skador på huden.

Sverity

Alla typer av skador delas in efter svårighetsgrad i tre kategorier:

• light;
• medium;
• heavy.

Endast i klassificeringen av brännskador särskiljs 4 grader av svårighetsgrad, beroende på djupet på lesionerna.

Beteendepsykologi vid assistans

Som nämnts ovan, vid skador behöver offret psykologiskt stöd utöver medicinsk vård. Med tanke på att skador kan leda till döden bör man inte ge efter för panik, visa rädsla. I det här fallet krävs det att lugna patienten, ingjuta förtroende för honom. Och om det finns tvivel om huruvida åtgärderna är korrekta är det bättre att vänta på en specialiserad tjänst.

Tranio-cerebrala skador

Skalleskador anses vara allvarligaför någon grad av skada. Brott mot hjärnans integritet leder till oåterkalleliga konsekvenser, upp till en persons död. Beroende på typen av skada kommer akutvården att variera.

Skalleskador är:

1. Ljus. I det här fallet förlorar offret medvetandet i högst 20 minuter. När han vaknar klagar han över illamående, kräkningar, yrsel, dåsighet. Det finns en avmattning av hjärtslag, en ökning av blodtrycket. Det kan finnas lindriga manifestationer av anisokoria (ojämn pupillstorlek: den ena fryser och den andra reagerar på stimuli), pyramidal insufficiens (på grund av kränkningar i muskeltonus går offret på tårna).
2. Average. Där offret förlorar medvetandet under en period på upp till flera timmar. Efter att ha återfått medvetandet upplever en person upprepade anfall av kräkningar, störningar i minnet och psyket är möjliga. Hos sådana människor noteras ihållande manifestationer av bradykardi och ökat blodtryck. På den neurologiska sidan är yttringar av meningeala symtom, asymmetri i muskeltonus, pares (nedsatt tonus) i extremiteterna och talstörningar möjliga.
3. Tungt. Där offret är medvetslös i upp till en månad. I dessa fall finns det allvarliga kränkningar av aktiviteten hos vitala funktioner, som utan akut hjälp leder till döden. För att bestämma patientens tillstånd bör du först och främst vara uppmärksam på hans ögonglober. I svåra former av TBI noteras flytande rörelser av äpplen, deras divergens, pupiller vidgas (mydriasis). Kränkningar förekommerandning, hypertonicitet eller pares i armar och ben, kramper. Offret ligger i koma.

För att klassificera skador för akutvård för traumatiska hjärnskador kan öppnas och stängas. Med öppna skador är kränkningar av integriteten hos huvudets hud synliga, ibland påverkar skallen, hjärnan. Om det vid undersökning endast syns skador på huden som inte påverkar djupt liggande vävnader talar man om en sluten TBI. Den vanligaste typen av skada är hjärnskakning. Deras svårighetsgrad bedöms av förekomsten av minnesförlust, varaktigheten av patientens vistelse medvetslös.

TBI symptom

Yttre tecken talar om en öppen skada. Med slutna skador är den korrekta diagnosen svårare. Men alla skador har samma allmänna symtom:

• person som upplever dåsighet;
• svaghet;
• huvudvärk och yrsel;
• både kortsiktig och långvarig förlust av medvetande är möjlig;
• illamående, kräkningar;
• amnesia;
• neurologiska manifestationer av TBI, varav den mest formidabla är förlamning.

Både med öppna och slutna skador kan hematom bildas som komprimerar hjärnan, vilket kräver ingripande av en neurokirurg.

TBI första hjälpen

Nödvård för traumatisk hjärnskada inkluderar följande åtgärder:

1. Lägg patienten på en plan hård yta.
2. Vrid huvudet åt sidan för att förhindra indragning av tungan, aspiration av kräkningar från luftvägarna. Detta är särskilt viktigt om den skadade är medvetslös.



3. Som en förmedicinsk första hjälp vid hjärnskador kommer det viktigaste steget att vara att ringa ambulans.
4. Innan läkaren kommer, övervaka offrets andning och hjärtslag. I avsaknad av dessa vitala tecken är det brådskande att utföra en indirekt hjärtmassage och konstgjord ventilation av lungorna. Om personen som råkade vara i närheten inte kan tekniken för konstgjord andning är endast en indirekt hjärtmassage tillåten. Denna rätt gäller även i fall då det finns risk för smitta. Ambulansteam är utrustade med en speciell anordning (Ambu-väska) för dessa ändamål. Antalet bröstkompressioner bör vara minst 60 per minut, förhållandet med konstgjord lungventilation är 30:2.



5. Vid öppen TBI är det nödvändigt att applicera ett sterilt förband på såret. Under tillhandahållandet av akutvård för en traumatisk hjärnskada är det nödvändigt att utföra följande åtgärder: skär håret runt skadan; sårets kanter, för att inte förvärra patientens tillstånd, läggs med ett bandage; främmande föremål bör inte avlägsnas från såret; sätt på ett bandage.
6. Applicera ett isobjekt på det skadade området.
7. Smärtstillande medel administreras vid ankomst endast av sjukvårdspersonal.

Första hjälpen vid bukväggsskador

skador på bukväggen är både ytliga,samt penetrerande. Endast en läkare kan svara på frågan om vilken typ av skada en person har under den primära kirurgiska behandlingen av såret, och vid behov laparoskopisk diagnostik av bukhålan.

Visuella tecken på skador på bukväggen

Dessa inkluderar:

• Slipsår, svullnad av huden på ställen med skada, åtföljd av hematom, blödningar i fettvävnad.
• När inre organ är skadade uppträder symtom på bukhinneinflammation: muskelspänningar i den främre bukväggen, smärta, gasretention, förstoppning, illamående och kräkningar.
• När bukblödning inträffar, ofta till följd av skador på mjälten, levern, klagar en person över svaghet. Smärta i buken. Huden är blek, blodtrycket sjunker, pulsen ökar.

Vad man ska göra

Som en nödsituation för skador på bukorganen måste du:

• ring ambulans;
• lägg offret på en plan yta med upphöjda ben, böjda i knäna;

• knäpp av åtsittande kläder i bukområdet;
• lägg kallt på magen;
• om en person har en öppen skada, applicera ett aseptiskt förband.

Under inga omständigheter

Så här ska du inte göra:

• själv administrera smärtstillande läkemedel till patienten;
• ställ in organen som föll in i det gapande såret (i det här fallet är det nödvändigt att införade är täckta med ett sterilt bandage smord med aseptisk vaselin);
• byt position, flytta patienten;
• ge patienten något att dricka eller äta.

För bröstskador

Skillnad mellan icke-penetrerande och penetrerande skador som endast en läkare kan diagnostisera exakt.

De åtföljs ofta av kraftiga blödningar, såväl som pneumothorax: luft samlas i bröstet och klämmer ihop lungan, på grund av detta riskerar en person att dö av andnings- och hjärtsvikt.

50 % av dessa skador är dödliga. De kan skada ryggraden, bröstbenet, revbenen, hjärtat, lungorna och mediastinum.

Med sådana skador klagar offren på:

• andnöd, andnöd;
• svår smärta på skadestället;
• sänka blodtrycket;
• heartbeat;
• känsla av rädsla, ångest.

Thoraxskador, som bukskador, kan vara antingen stängda eller öppna. Vid öppna skador kompletteras symtomen:

• hostar upp blod;
• nedsatt andning;
• utveckling av emfysem.

Hur man beter sig

Akutvård för bröstskador kommer att vara enligt följande:

• ringa en läkare;
• vid ankomsten ger medicinsk personal smärtstillande medel för att undvika smärtchock;
• ställ patienten i sittande eller halvsittande läge;
• stoppa synliga blödningar;
• om tillgängligtöppen pneumothorax - förvandla den till en stängd: applicera ett tätt, lufttätt bandage på såret;
• vid revbensfrakturer - vid inandning, applicera ett kompressionsbandage med ett bandage, immobilisera bröstkorgen tillfälligt;
• i sittande läge, transportera omedelbart offret till en sjukvårdsinrättning.

För ögonskador

Ögonskador är skador på synorganen under påverkan av olika faktorer, både hushålls- och industriella, kemiska, mekaniska och termiska effekter. Omedelbar första hjälpen kan spela en nyckelroll för att rädda en persons syn.

I händelse av mekanisk skada

Patienten upplever:

• svår smärta;
• överdriven tårångest;
• stäng och rodna ögonlocken ofrivilligt;
• offret klagar över synnedsättning.

Om ett genomträngande sår tillfogas ögat av något föremål, får det inte i något fall dras ut! Ett akut behov av att kontakta ögonavdelningen.

Åtgärder vid skada

Nödvård för en ögonskada kommer att vara borttagning av en främmande kropp som har kommit dit. Samtidigt:

• du kan inte gnugga det skadade ögat för att inte öka skadan;
• undersöka tillståndet hos slemhinnan i det nedre ögonlocket;
• försiktigt, med en bomullstuss, ta bort främmande kropp;
• om ett främmande föremål har fallit under det övre ögonlocket, visar det sig: för att göra detta, dra i kanten av ögonlocket med fingrarna och tryck på ögonlocket med den andra handens fingrar;
• drop eye med 30 % lösningalbucida.

Om en främmande kropp är synlig i ögats hornhinna, kan du inte ta bort den själv!

Första hjälpen för termiska och kemiska skador

Sådana skador orsakas av ånga, lågor, smält metall och heta vätskor. Åtgärd krävs:

• stoppa den skadliga faktorn;
• skölj ögonen med mycket rent vatten;
• om det finns fasta kemikalier i ögat, ta bort dem med en bomullstuss;
• uppsök omedelbart en ögonläkare.

Med strålningsexponering

Sådana skador uppstår ofta när man svetsar utan mask, när man arbetar utan glasögon med kvartslampor på. Ibland har stark solstrålning en negativ effekt i bergsområden, på snötäckta slätter.

För sådana skador, ansök:

• kalla lotioner för båda ögonen;
• särskilda UV-skyddsglasögon.

Vilka symtom bör omedelbart kontakta en ögonläkare? På:

• oväntad synnedsättning;
• utseendet av en mörk fläck;
• begränsat synfält i periferin;
• akut smärta i ögat och huvudet;
• uppträdande av iriserande ränder vid undersökning av lysande kroppar;
• smärta när du rör ögonen.

Första hjälpen vid frakturer

Frakturer är kränkningar av integriteten hos benvävnader som uppstår under ökad mekaniskeffekt.

Typer av frakturer:

• stängd utan förskjutning av benfragment;
• offset stängd;
• öppen (vid sådana skador skadas mjuka vävnader av benfragment).

Allmänna symtom:

• smärta i skadeområdet;
• hematom;
• visuell deformation;
• för lemfrakturer - förkortning;
• knasande känsla i det skadade området;
• puffiness;
• minska motorfunktioner.

Första hjälpen

Saker att göra:

1. Ring ambulans omedelbart. Det är tillrådligt att informera avsändaren om skadans art, förekomst eller frånvaro av blödning.
2. Rödpersonal administrerar narkotiska smärtstillande medel vid ankomst.
3. Den skadade lemmen är fixerad i ett läge. Två leder bör berövas rörelse: en - placerad ovanför skadan, den andra - under. Försök att inte låta skenan vidröra huden och det skadade området.
4. Du kan inte matcha fragment själv.
5. Om det blöder, bestäm vad det är. Med ett utflöde av mörkt blod från ett sår är de begränsade till ett bandage. Om scharlakansröd blod pulserar från såret, bör en tourniquet appliceras ovanför skadeplatsen (du kan använda ett bälte eller andra improviserade medel, det viktigaste är att efter manipulationen stoppar pulsationen från kärlet). När du använder en tourniquet, skriv en lapp som anger exakt tidpunkt för applicering och datum. På sommaren appliceras en turniquet i 2 timmar,på vintern - 1,5 timmar. Helst tar du bort turneringen i 5 minuter var 30:e minut.
6. Akutvård för slutna skador är annorlunda i det här fallet att det inte finns något behov av att stoppa blödningen, applicera ett bandage.
7. Nästa - en ambulans transporterar offret till en sjukvårdsinrättning.

Vi har delat upp akutvårds alternativ för olika skador.