Icke-kariösa skador i tänderna är en frekvent förekomst inom tandläkarpraktik. Detta koncept inkluderar ett brett spektrum av sjukdomar med olika etiologier och kliniska manifestationer.
Allmänt koncept
Icke-kariösa skador på tänderna är en omfattande grupp av sjukdomar och patologier. Dessa inkluderar alla skador på emalj, tandvävnad, sjukdomar av icke-bakteriell natur. När det gäller prevalens är de näst efter karies. Sådana lesioner kan ha en mängd olika symtom och klinisk bild, de har olika orsaker och orsaker. Men de är alla medfödda eller förvärvade.
Kan ha en annan fördelning - för att påverka en eller alla tänder i rad, vissa områden i en viss ordning. Många av dessa sjukdomar är svåra att diagnostisera, eftersom tecknen på olika patologier är lika och svåra att skilja från varandra. Detta kan bero på otillräcklig kunskap om sjukdomen, vilket försvårar upptäckten och ökar risken för komplikationer. I en sådan situation kan bara de bästa tandvårdsklinikerna hjälpa till, där de kommer att välja rätt behandlings alternativ (till exempel SM-Clinic, som har flera filialer i Moskva, Diamed eller DentaLux-M).
Klassificering av icke-kariösa lesioner
På grund av mångfalden av sjukdomar som hör till begreppet "icke-kariösa skador på tänderna" har deras klassificering inte en allmänt accepterad standard. Om du sammanfattar all data kan du få en generaliserad lista över typer av lesioner.
1. Utvecklingspatologi under tandsjukdomar:
- Anomali i form, storlek.
- Fluoros (fläckiga tänder).
- Emaljhypoplasi (utvecklingsstörning).
- Patologier i tändernas struktur av ärftlig natur (odontogenes, amelodentinogenes).
- Syfilis (medfödd).
- Andra utvecklingspatologier associerade med yttre faktorer (antibiotika, Rh-konflikt).
2. Patologiska förändringar i tandens hårda vävnader:
- Total förlust av en tand.
- Erosion.
- Ändring i färg efter tandsjukdom.
- Ökad vävnadskänslighet.
3. Förändringar i tandens inre struktur:
- Rotfraktur.
- Rootdislokation.
- Fraktur på tandkronan.
- Öppning av fruktköttet.
I vårt land används oftare en annan klassificering som föreslagits 1968 av V. K. Patrikeev. Enligt den delas icke-kariösa skador på tänderna in i två grupper.
1. Lesioner som inträffar före utbrottet:
- Anomali i utbrott och utveckling.
- Hypoplasi av tänderna.
- Hyperplasi.
- Fluoros.
- Äftliga patologier.
2. Lesioner som uppstår efter utbrott:
- Erosion.
- Kilformad defekt.
- Nekroshårda tyger.
- Hyperestesi av tänder.
- Radera.
- Tandskada.
- Pigmentering.
Hypoplasia
Detta är namnet på patologin för utvecklingen av dental vävnad under dess bildande, det vill säga hos barn före tänderna. En sådan kränkning orsakas av otillräcklig mineralisering av vävnader. Huvudsymptomet är den fullständiga frånvaron av ett organ eller dess onorm alt lilla utveckling. Hypoplasi av tänderna kan antingen vara medfödd eller utvecklas efter ett barns födelse. Det finns flera anledningar till detta:
- konflikt mellan Rh-faktorer hos mor och barn,
- modern överförd infektionssjukdom under graviditeten, infektioner hos barnet efter födseln,
- svår toxicos som åtföljer graviditet,
- för tidig födsel, trauma under förlossningen,
- patologi för barns utveckling efter födseln,
- dystrofi, sjukdomar i mag-tarmkanalen,
- metabolisk störning,
- utvecklingsstörning i hjärnan,
- mekanisk skada på käkbenet.
Det finns två typer av hypoplasi - systemisk och lokal. Den första kännetecknas av nederlag för alla tänder, låg tjocklek på emalj eller dess frånvaro. Gula fläckar visas. Lokal kännetecknas av skador på ett eller två organ. Här finns det en brist på emalj (delvis eller fullständig), strukturella defekter i tänderna - de kan deformeras. Sådana störningar orsakar smärta. Allvarlig hypoplasi orsakar ökat tandslitage, vävnadsförstöring eller fullständig organförlust,utveckling av malocklusion. Behandling av hypoplasi inkluderar tandblekning (i ett tidigt skede) eller fyllning och proteser (för svår sjukdom). Samtidigt remineraliseras emaljen med mediciner (till exempel kalciumglukonatlösning). För att förhindra uppkomsten av hypoplasi hos barn rekommenderas gravida kvinnor en balanserad kost som innehåller vitaminer för tänder (D, C, A, B), kalcium och fluor, samt strikt munhygien.
Hyperplasia
Hyperplasi - icke-kariösa skador på tänderna i samband med överdriven bildning av tandvävnader. Deras utseende beror på en anomali i utvecklingen av epitelceller, emalj och dentin. Det visas i form av "droppar", som också kallas "emaljpärlor". De kan bli upp till 5 mm i diameter. Det huvudsakliga området för lokalisering är halsen på tanden. En sådan droppe består av tandemalj, inuti kan det finnas dentin eller mjuk bindväv som liknar massa. Det finns fem typer av sådana formationer beroende på deras struktur:
- äkta emalj - består endast av emalj,
- emalj-dentin – emaljskalet innehåller dentin inuti,
- emalj-dentindroppar med massa - bindväv är inuti,
- droppar Rodriguez - Ponti - emaljformationer i parodontiet mellan roten och alveolen,
- intradentinal - ligger i dentinets tjocklek.
Hyperplasi av tändernas vävnader visar sig inte kliniskt, den orsakar inte smärta, inflammation eller något obehag. Burklyft bara fram den estetiska faktorn om anomin påverkar framtänderna.
I detta fall utförs slipning och utjämning av ytan. I andra fall, om patienten inte besväras av något, utförs inte behandling. Förebyggande åtgärder är till för att skydda mjölktänder från karies, eftersom deras förstörelse kan orsaka störningar i utvecklingen av permanenta tänder.
Fluoros
Fluoros uppstår under bildandet av tandvävnad på grund av ökat intag av fluor i kroppen. Det ändrar emaljens korrekta struktur och orsakar dess yttre defekter - uppkomsten av fläckar, ränder, fåror, mörka fläckar. Vid utvecklingen av en sådan patologi spelar inte bara ett överskott av fluor en roll, utan också brist på kalcium. I barnens kropp ackumuleras fluor mer och snabbare än hos vuxna, från mat och vatten. Det finns sådana former av fluoros:
- streckade - manifesteras av uppkomsten av vita ränder utan en tydlig kontur;
- fläckig - kännetecknas av närvaron av gulaktiga fläckar med en slät yta;
- kritigt fläckigt - matta eller glänsande fläckar som är vita, bruna eller gula (kan påverka alla tänder);
- erosion - flera erosioner av emaljytan;
- destruktivt (en tand gick av eller kollapsade helt) - de skadliga processer som är förknippade med fluoros.
Behandlingar för fluoros varierar beroende på sjukdomens form. Så med en fläckig form utförs blekning och remineralisering, om nödvändigt, slipning av det övre lagret av emalj. Men eroderandeformen kan inte botas med sådana metoder, här är det nödvändigt att återställa tänderna med faner eller kronor. Allmänna behandlingsmetoder inkluderar remineralisering, återställande av formen och färgen på organet, lokala effekter på kroppen, kontroll av fluorintaget.
Erosion
Icke-kariösa skador på tänderna inkluderar emaljskador som erosion. Dess bildning leder till missfärgning, estetisk skada på tanden, samt ökad känslighet. Upptäcks genom visuell inspektion. Tanderosion kännetecknas av progressiv förstörelse av emalj och dentin, sjukdomsförloppet är kroniskt och kan ta lång tid. Orsaken till patologin kan vara av mekanisk natur, till exempel vid användning av hårda borstar eller pastor med slipande partiklar. Dessutom kan erosion orsakas av en kemisk effekt på emaljen när man äter mat och dryck med hög syra (plockar, marinader, citrusjuicer och andra). Industriarbetare i samband med konstant inandning av skadliga ämnen lider oftast av sådana skador på tänderna. Användning av vissa läkemedel kan bidra till att sjukdomen uppstår (till exempel en stor mängd askorbinsyra påverkar emaljen negativt).
Erosion av tänderna kan också orsakas av störningar i magsäckens arbete (hög surhet i omgivningen) eller sköldkörteln. Det är svårt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, eftersom den endast manifesteras av en förlust av lyster i ett separat litet område av tanden. Ytterligaresjukdomsförloppet leder till en gradvis minskning av emalj och dentin. Det ser ut som slitna tänder, oftast vid basen. Behandlingen bygger på att stoppa förstörelsen av tandvävnader. Det inkluderar användning av applikationer som innehåller fluor och kalcium i cirka 20 dagar, sedan täcks det drabbade området med fluorlack. Det är möjligt att använda faner eller kronor för att återställa det estetiska utseendet. Den komplexa behandlingen inkluderar kalcium- och fosforpreparat samt vitaminer för tänder. Om den lämnas obehandlad kan erosion orsaka tandhyperestesi.
Hyperesthesia
Tandhyperestesi manifesteras av ökad känslighet i emaljen och är i de flesta fall ett åtföljande symptom på andra icke-kariösa sjukdomar. Prevalensen av denna patologi är hög: cirka 70% av befolkningen lider av hyperestesi, oftare drabbas kvinnor. Manifestation - en skarp, svår smärta som inte varar mer än trettio sekunder och uppträder när den utsätts för yttre faktorer på emaljen. Hyperestesi delas in i typer enligt flera kriterier:
1. Distribution:
- begränsad form - påverkar en eller flera tänder;
- generaliserad - kännetecknas av känslighet hos alla organ.
2. Ursprung:
- en form av hyperestesi förknippad med förlust av tandvävnad;
- inte förknippat med förlust, på grund av kroppens allmänna tillstånd.
3. Klinisk bild:
- smärta uppstår som en reaktion på temperaturen hos yttre stimuli (kallt vatten);
- tänder reagerar på kemiska stimuli (sött eller surtprodukter);
- reaktion på alla stimuli, inklusive taktila.
Behandling av hyperestesi ordineras av en specialist beroende på orsaken till dess uppkomst, problemets komplexitet och sjukdomens form. I vissa fall är kirurgisk ingrepp nödvändig (till exempel med patologisk tandköttsnedgång och exponering av den cervikala delen av tanden), och ibland kan terapeutiska procedurer undvaras, såsom applicering av fluorh altiga applikationer på skadade områden. Ortodontisk terapi kan krävas för hyperestesi på grund av ökat tandslitage. Förebyggande åtgärder - att äta alla nödvändiga mineraler och vitaminer som stärker tandvävnaden, regelbunden och korrekt användning av munhygienprodukter, samt en årlig kontroll hos tandläkaren.
Kilformad defekt
Kilformad defekt - tandskada, där dess bas förstörs. Utåt manifesteras det av skada på tandhalsen i form av en kil. Oftast är huggtänder defekta. I det inledande skedet är det osynligt, det är svårt att diagnostisera. Med en lång sjukdomsförlopp uppträder en mörk nyans i det drabbade området. Huvudsymptomet på en kilformad defekt är att tänderna reagerar smärtsamt på påverkan av höga eller låga temperaturer, söt mat, fysisk påverkan (rengöring). Orsaken till utvecklingen av sjukdomen kan vara bristande efterlevnad av munhygien, felaktig användning av borsten - om efter rengöring, bakteriell plack kvarstår vid basen av benbildningen, förstör det emaljen, vilket leder till en kilformad defekt. Ocksåorsaken kan vara tandköttssjukdomar, såsom gingivit och parodontit, en funktionsstörning i sköldkörteln, ökad surhet i magen, vilket orsakar halsbränna. Behandling av en kilformad defekt beror på hur allvarlig skadan är.
Vid mindre skada räcker det med att utföra restaurerande procedurer som fyller på kalcium och fluor i tandemaljen och minskar dess känslighet för yttre faktorer. Vid allvarlig skada kan en tätning inte undvaras. På grund av den obekväma platsen för defekten faller sådana fyllningar ofta ut. De bästa tandvårdsklinikerna kan lösa detta problem genom att borra ett hål av en viss form som håller fyllningen och använda ett material med speciell elasticitet.
Hårdvävnadsnekros
Nekros av hårda vävnader i tänderna i ett tidigt skede manifesteras av en förlust av emaljglans, kritiga fläckar uppstår. När sjukdomen fortskrider blir de mörkbruna. Mjukning av vävnaderna sker i det drabbade området, emaljen förlorar sin styrka, patienten kan klaga på att hans tand har brutit av. Dentinpigmentering uppstår. Vanligtvis påverkas inte ett organ, utan flera samtidigt. Känsligheten för yttre stimuli ökar. Det är lokaliserat främst vid tandhalsen, samt en kilformad defekt och erosion. Men trots liknande symtom och lesioner kan en erfaren tandläkare lätt skilja dessa sjukdomar från varandra och ställa rätt diagnos. Denna patologi uppstår mot bakgrund av hormonella störningar i kroppen. Behandlingen syftar tillförstärkning av tandvävnader, eliminering av överkänslighet (hyperestesi), och vid allvarlig skada ordineras ortopedisk terapi.
Tandskador
Begreppet "tandskada" kombinerar skador på den mekaniska naturen hos de yttre eller inre delarna av tanden. Orsakerna till deras förekomst kan kallas fall, slag mot käkbenet under sport, slagsmål, olyckor. Vid långvarig exponering för en tand med främmande föremål eller fast föda blir dess vävnader tunnare och spröda. I det här fallet kan problem uppstå även när man tuggar mat.
Tandskador kan vara resultatet av felaktiga tandingrepp, till exempel placering av stift av dålig kvalitet. Vissa sjukdomar kan också leda till skador, såsom hypoplasi, fluoros, cervikal karies, rotcysta. Skador inkluderar frakturer på kronan eller roten, luxation, blåmärken på tanden. Behandling av ett blåmärke är baserad på uteslutning av fysisk påverkan på det sjuka organet, avstötning av fast föda. Vid behandling av dislokation återförs tanden till hålet för ytterligare engraft. Om en sådan operation inte har utsikter görs enligt tandläkaren proteser eller implantation. En kronfraktur behöver omedelbar behandling för att inte bara återställa tuggfunktionerna utan också ett estetiskt utseende, speciellt om framtänderna har skadats. I detta fall installeras fasta kronor. Rotfrakturer kräver vanligtvis total tandutdragning för att placera en stolpe eller implantat.
