Många har hört termen "vätskedrivande" mer än en gång. Vad det är kommer vi att försöka ta reda på nedan. Denna grupp av läkemedel har sin egen klassificering, egenskaper och egenskaper
Diuretikum – vad är det?
Diuretika kallas även diuretika. De är droger av syntetiskt eller växtbaserat ursprung som kan öka utsöndringen av urin genom njurarna. På grund av detta, tillsammans med urin, ökar utsöndringen av s alter och vatten från kroppen, och vätskenivån i kroppens håligheter och vävnader minskar. På grund av detta minskar eller försvinner svullnaden helt. Diuretika är läkemedel som används i stor utsträckning vid behandling av hypertoni (högt blodtryck). De används ofta för att behandla mild kongestiv hjärtsvikt, såväl som ett antal leversjukdomar och sjukdomar associerade med cirkulationsrubbningar som provocerar överbelastning i kroppen. Ofta används diuretiska mediciner för att minska eller helt eliminera symtomen på flatulens, som ibland följer med PMS eller visar sig redan under menstruationen. Med strikt efterlevnad av behandlingsregimen och doser orsakar inte diuretikastarka biverkningar. De är ganska säkra att använda.
Diuretika under graviditeten
Många gynekologer avråder från att dricka diuretika under graviditeten. Läkemedel kan vara osäkra för fostret och moderns hälsa. Negativ åtgärd upptäcktes för inte så länge sedan. Tidigare användes diuretika för att minska ödem hos gravida kvinnor, motverka havandeskapsförgiftning och andra.
Diuretika: klassificering
Det finns olika typer av diuretika. Varje kategori har sina egna styrkor och svagheter. Hittills finns det sådana grupper av droger:
• Loopmediciner.
• Kaliumsparande diuretika.
• Tiazidläkemedel.• Tiazidliknande läkemedel.
Dessa grupper kommer att diskuteras mer i detalj nedan.
loopdiuretika
Denna kategori av droger är den vanligaste. Det inkluderar sådana läkemedel som "Etacrynic acid", "Torasemid", "Furosemide", "Piretanide", "Bumetanide". Trots det faktum att de kan skilja sig avsevärt i kemisk struktur, har dessa diuretika samma verkningsmekanism. Dessa mediciner hämmar återupptaget av ämnen som natrium, klorid och kalium. Namnet "loopdiuretika" hänvisar till deras verkningsmekanism. Resorption sker i den stigande loben av slingan av Henle. Det utförs på grund av blockaden av natriumjoner, klor,kalium i det apikala membranet i cellers tubulära epitel. På grund av detta undertrycks det roterande motströmssystemets arbete i njurarna. Dessutom kan diuretika av denna typ vidga kärlen i cortex.
Biverkningar av loopdiuretika
Effekten av dessa mediciner är ovanligt hög: de kan öka diuresen med 25 %. Till skillnad från andra läkemedel som förlorar sin effekt med normaliseringen av BCC, fortsätter diuretika av loop-typ att fungera under dessa förhållanden. Det är på grund av den starka diuretiska effekten som de kan provocera fram sådana biverkningar. De mest sällsynta och allvarliga är ett blodtrycksfall, hypovolemi, en minskning av nivån av GFR och njurblodflödet. På grund av den ökade nivån av utsöndring av väte, klor och kalium utesluts inte metabolisk alkalos. Ibland provocerar loopdiuretika hyponatremi och hypokalemi. I sällsynta fall - hyperglykemi, hyperurikemi. Andra biverkningar är: yrsel, illamående, svaghet. Läkemedlet "Etacrynic acid" provocerar ofta permanent eller tillfällig dövhet, såväl som neutropeni. Alla mediciner av denna typ, som listades ovan, utsöndras från kroppen med hjälp av njurarna, metaboliseras i levern.
Indikationer för loopdiuretika
Dessa mediciner skrivs ut för alla typer av hjärtsvikt. Och de är särskilt nödvändiga för sjukdomar som refraktär hjärtsvikt och lungödem. Läkemedel är också effektiva ihyponatremi, hypoalbuminemi, hypokalemi, hypokloremi och njursvikt. Loopdiuretika fortsätter att fungera när andra grupper av diuretika och deras kombinationer är ineffektiva. Detta är deras stora värde. Därför är denna typ så vanlig - ett loopdiuretikum. Vad är det, har vi redan listat ut.
tiaziddiuretika
Dessa mediciner och deras derivat ("Indapamide", "Chlortalidone" och "Metolazone") används ganska ofta. Först och främst beror detta på deras höga absorptionshastighet i mag-tarmkanalen, samt en god toleransnivå av patienter. Tiaziddiuretika är mindre kraftfulla än loopdiuretika, men på grund av den långa verkningstiden är de indicerade för personer med sådana kroniska åkommor som arteriell hypertoni av den essentiella typen och mild kronisk hjärtsvikt. Tiaziddiuretika ordineras för oral administrering. Diures börjar vanligtvis efter 1-2 timmar, men den terapeutiska antihypertensiva effekten kan i vissa fall observeras först efter 3 månaders kontinuerlig behandling. Förfadern till denna grupp är klortiazid. Det kännetecknas av låg fettlöslighet och, följaktligen, låg biotillgänglighet. På grund av detta krävs högre doser av läkemedlet för en terapeutisk effekt. Läkemedlet "Chlortalidone" absorberas ganska långsamt, så dess verkningslängd är något längre. Metolazon är ofta mycket effektivt hos patienter med nedsattnjurfunktion, till skillnad från andra läkemedel i denna kategori.
Kaliumsparande diuretika
Det finns också ett kaliumsparande diuretikum. Vad det är? Dessa läkemedel används för att behandla hypertoni i kombination med andra typer av läkemedel. De förhindrar överdriven utsöndring av kalium från kroppen, vilket är en vanlig biverkning av diuretika i andra kategorier. Hypokalemi är en minskning av plasmanivåerna av kalium. Det är en konstant följeslagare av tiaziddiuretika, som ofta ordineras för behandling av hypertoni. När nivån av kalium minskar kraftigt, börjar patienten uppleva svaghet, tröttnar snabbare, han har en hjärtarytmi. För att förhindra detta ordineras ofta kaliumsparande diuretika tillsammans med tiazidläkemedel. De behåller i kroppen, tillsammans med kalium, andra viktiga mineraler - magnesium och kalcium. Samtidigt fördröjer de praktiskt taget inte tillbakadragandet av överskott av vätska och natrium. Nackdelen med kaliumsparande mediciner är följande. Kaliumnivåerna i plasma kan öka kraftigt (mer än 5 mmol/L). Detta tillstånd kallas hyperkalemi. Det kan orsaka muskelförlamning och hjärtrytmrubbningar, upp till dess att det stannar helt. Utvecklingen av patologi är mest möjlig hos patienter med njurinsufficiens.
Används för att behandla högt blodtryck
Diuretika för högt blodtryck har visat sig väl. De bidrar till att avlägsna vätska från kroppen, vilket minskar trycket. Ett bevisat faktumär att diuretika är mer effektiva för behandling av äldre patienter jämfört med betablockerare. Diuretika ingår i listan över förstahandsläkemedel som används för att normalisera blodtrycket. Denna kategori ska användas i den initiala behandlingen av hypertoni (okomplicerad) enligt amerikanska medicinska riktlinjer. På grund av vikten av blodtryckskontroll, samt minskningen av kardiovaskulära risker under behandling, ägnas särskild uppmärksamhet åt de metabola effekter som är inneboende i antihypertensiva läkemedel. Deras inflytande på förloppet av associerade åkommor och organskyddande egenskaper är också viktigt.
Tiazidliknande och tiazidläkemedel mot högt blodtryck
Tidigare behandlades hypertoni vanligtvis med loopdiuretika. Men nu används de mer för behandling av njursvikt, hjärtsvikt och ödem. Resultaten av studier har visat god effekt av läkemedel av tiazidtyp. De förbättrar prognosen för hypertoni. Minskningen av risken för kranskärlskomplikationer vid användning av dessa medel var dock inte lika uttalad i jämförelse med förväntade resultat. Användning av tiazidläkemedel ökar sannolikheten för att utveckla arytmier. Hos vissa patienter är till och med plötslig arytmisk död möjlig. Det finns också frekventa kränkningar av kolhydrat- och lipidmetabolism, såväl som hyperurikemi. Förloppet av ateroskleros och diabetes mellitus kan förvärras. Mediciner i denna grupp kombineras ofta med kaliumsparande diuretika.
Nästa nivåutvecklingen av diuretika för behandling av hypertoni har blivit tiazidliknande läkemedel. I synnerhet har deras förfader syntetiserade 1974, det medicinska preparatet Indapamide, visat sig väl. Fördelen är att tiazidliknande medel har mycket mindre effekt på natriumreabsorption, vilket innebär att de tar bort betydligt mindre kalium från kroppen. Därför är negativa metaboliska och diabetogena effekter praktiskt taget frånvarande. Det har nu bevisats att läkemedlet "Indapamid" som används i små doser, förutom den diuretiska effekten, kan fungera som en kalciumantagonist på grund av vasodilaterande aktivitet och stimulera produktionen av prostaglandin E2.
I moderna förhållanden används tiazid och tiazidliknande mediciner i mycket stor utsträckning, inte bara för att sänka blodtrycket, utan också i förebyggande syfte, såväl som för behandling av målorganskador. Dessa läkemedel ordineras mycket ofta som en del av kombinerade terapikurser. De har bevisat sig själva och används därför flitigt i olika länder i världen.
