En av de vanligaste rullstolsskadorna är höftledsfrakturer. Idag kommer vi att ta reda på vad denna del av höftleden är, liksom vilka metoder för att behandla dysplasi eller andra problem på denna plats. Vi kommer också att ta reda på var acetabulum sitter och vilka komplikationer skleros eller en fraktur av denna depression kan leda till.
Vad är höftleden?
Han är den mäktigaste och största i människokroppen. Förutom sådana funktioner som flexion och extension, abduktion av höfterna bakåt, framåt, åt sidorna, rotationsrörelser, deltar den även under kroppslutningar.
Egenskaperna hos denna led är unika - de ger cirka 40 % av mänskliga rörelser.
Den bildas av lårbenshuvudet, samt en fördjupning som kallas acetabulum. Höftleden är djupare än axelleden. Båda dess element är täckta med broskvävnad, som kan absorbera belastningar, jämna ut rörelser när du går, springer, när du hoppar, etc.
Anatomy
Acetabulum är en fördjupning i höftbenet, som är en del av bäckenbenet. Den utför viktiga och komplexa funktioner i kroppen, såsom stöd och rörelse. Den har en halvsfärisk form, täckt från insidan med brosk. Läkare skiljer de bakre och främre väggarna av acetabulum, såväl som dess fornix. Med tanke på att denna del av bäckenbenet ger mänsklig rörelse, är det mycket viktigt att upptäcka patologi i detta område i tid och snabbt behandla den.
Acetabulum bildas av blygdbenen, ischium- och iliumbenen vid deras korsning.
fraktur
Oftast inträffar en sådan kränkning av benets integritet som ett resultat av en olycka. Denna skada kan också uppstå efter att ha fallit från stor höjd.
Acetabulär fraktur kan delas in i två typer:
- Enkel skada. Dessa är frakturer i främre pelaren, bakre och mellanvägg, tvärgående skador.
- Komplex skada. Detta är när frakturlinjen passerar genom flera delar av benet samtidigt. Detta inkluderar skador på framväggen, tvärväggen, båda pelarna etc.
Symtom på en fraktur kan vara:
- Smärta i ljumsken och höftområdet.
- Det är svårt för patienten att luta sig mot det skadade benet.
- En distinkt manifestation av förkortning av extremiteten, som är böjd i höft- och knälederna. Benet roterat utåt.
Frakturbehandling
- Om kränkningen av benets integritet inträffade utan förskjutning, appliceras en standardskena på patienten, liksomspeciell självhäftande gipsdragkraft för underbenet under en period av 1 månad. Se till att ordinera en kurs med fysioterapiövningar, elektrofores.
- Om acetabulum i bäckenbenet är brutet i övre och bakre kanter, är höften ur led, då utförs behandlingen med skelettdrag. Specialisten håller stiftet för lårbenets epikondyl. Tack vare denna manipulation sträcks ledkapseln, och fragmenten av acetabulum pressas, det vill säga jämförs. Dragtiden är vanligtvis 1,5 månader.
- Om fragmentet är stort och inte kan matchas, är en operation nödvändig. Det bör utföras under de första två veckorna efter skadan, senast. För att fixera fragmenten av kaviteten använder kirurger plattor och lagskruvar.
Efter behandling av en fraktur är rehabiliteringsperioden mycket viktig.
Möjliga åtkomstmetoder
Kirurgisk behandling av frakturer med en sådan fördjupning som acetabulum är en ganska svår uppgift. Faktum är att det är mycket svårt för en specialist att nå platsen för skadan.
Det finns många typer av frakturer i denna fördjupning, och naturligtvis har varje typ sin egen åtkomstmetod. Följande tekniker används huvudsakligen:
- Främre åtkomst.
- Ilioinguinalkanalen.
- Åtkomst bak.
Främre sökväg
På ett annat sätt kallas det också för "ofemoral väg". Det används för öppen reduktion av alla frakturer i den främre kolonnen och väggen i fördjupningen som kallas acetabulum. Fortfarande frammebanan kan också användas vid kirurgisk behandling av tvärfrakturer.
Ilio-inguinal åtkomst
Den används för att öppna den främre och inre ytan av acetabulum. Den kan också användas för samtidig fixering av en fraktur av fördjupning och ruptur av sacroiliacaleden. Den här åtkomstmetoden tillåter dock inte teknikern att kontrollera den bakre pelaren och kavitetsväggen.
Backway
Den används för öppen reduktion och osteosyntes, om det finns skador på acetabulum i den bakre väggen efter eliminering av den bakre höftluxationen. Denna metod används också för att ta bort brosk från ledhålan.
Terapi för fraktur av den bakre marginalen av kaviteten
Det sker en sådan patologisk förvandling under en olycka eller ett fall från höjd. Oftast drabbas unga människor av detta trauma. Frakturen åtföljs av förskjutning av fragment, dislokationer av benet, förstörelse av artikulära ytor, brosk. Kanten av acetabulum i den främre sektionen observeras i enstaka fall. De flesta avsnitt visar bakre kolumnfrakturer.
I en sjukhusmiljö undersöker en specialist offret med en vanlig röntgen av bäckenet. Vid akut tillfälle, under epiduralbedövning eller intravenös anestesi, ställer läkaren in dislokationen. Därefter utförs den slutliga diagnosen av ledskada, inklusive radiografi i höftbenen, panorama-, snedprojektion samt datortomografi. Sådana forskningsmetoder hjälper specialisten att få en fullständig bild av skadorna på sådanadepressioner som ett acetabulum.
I det här fallet är det bara kirurgi som hjälper till att få en person på fötter. Läkaren gör ett snitt längs linjen där fragmentet är lokaliserat. Därefter fixar läkaren det med en skruv eller acceptabel kompression. Kontrollerar stabiliteten i fixeringen av fragmentet och syr sedan ihop såret.
Recovery
När acetabulum i bäckenbenet återupplivades efter en kränkning av dess integritet, är det mycket viktigt att följa följande rehabiliteringsregler:
- Öva speciella andningsövningar dagligen.
- Lär dig att gå ordentligt på kryckor, trampa på fötterna.
- Utför en speciell uppsättning övningar under överinseende av en ortoped: böjning och förlängning av tårna, rotation av fötterna, höjning och sänkning av bäckenet baserat på en böjd frisk underben och två händer.
Artros i höftleden
Ett tecken på en sådan sjukdom är skleros i acetabulum, som endast observeras på röntgen. Denna term används ofta för att beskriva bilder tagna av radiologer.
Detta problem utvecklas på grund av inflammatoriska förändringar i benen med överväxt av bindväv.
Acetabulär skleros är ett tillstånd där det inte finns några yttre symtom på sjukdomen - artros. Detta problem är typiskt för äldre. De främsta orsakerna till skleros i kaviteten är:
- Brosk som förtunnas.
- Överträdelseblodtillförsel till benen vid sjukdomar associerade med ämnesomsättning.
- Ärftlig anlag för artros, osteokondros.
- Dislokationer när du går.
- Stillasittande livsstil.
- Medfödda missbildningar i lederna.
- Skador under sportaktiviteter med skador på ligamentapparaten.
- Frakturer inuti lederna.
- Fetma.
Behandling av artros i höftleden, skleros
Terapi inkluderar:
- Massage.
- Övningar (spridning av böjda ben i ryggläge).
- Fysioterapi (ozocerit, magnetoterapi).
- Tar speciella bad med radon, svavelväte.
- Behandling av problemet med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel "Diclofenac", "Nimesulide" och andra.
Du bör också begränsa viktlyftet, det är förbjudet att sitta under en längre tid. Hoppning, löpning är också förbjudet.
Ottos sjukdom
På ett annat sätt kallas denna sjukdom för "acetabulär dysplasi". Och denna patologi fick ett sådant namn som Ottos sjukdom med namnet på författaren som först beskrev det redan 1824. Detta är en medfödd sjukdom som uteslutande förekommer hos kvinnor. Problemet manifesteras av begränsning av rörelserna i höftlederna (abduktion, adduktion, rotation, förkortning av de nedre extremiteterna). Samtidigt känner det vackra könet ingen smärta.
För att bekräfta diagnosen kavitetsdysplasi krävs en undersökning:
- Röntgen av höftleden inödvändiga projektioner.
- MRI.
- Ultraljud.
Acetabulum: behandling av Ottos sjukdom
Terapi består av kirurgi, som kan inkludera:
- Stängd reduktion av dislokation.
- Chiari korrigerande operation.
- Öppen reduktion av dislokation.
- Skelettdragkraft.
- Höftprotesplastik.
Ytterligare behandlingar används också:
- En speciell typ av swaddling.
- Fysioterapiövningar, gymnastik.
- Massage.
- Medicinsk behandling.
Fraktur med komplikationer
Förskjutning av acetabulum kan uppstå när ett stort föremål faller på bäckenet, klämmer det i frontalplanet, eller till exempel vid en bilolycka.
Med så komplicerade frakturer bryts höftledens konturer. Med bakre dislokationer rör sig den större trochantern framåt. Om dislokationen är central, så störtar trochantern djupt. För att förstå att en fraktur är förskjuten är det nödvändigt att ta en röntgenbild i två projektioner, eftersom problemet kan vara både i främre och bakre riktning.
Komplikationssymptom:
- Aktiva fotrörelser är kraftigt begränsade.
- Den drabbade nedre extremiteten är i en ond position.
Behandling i detta fall är följande:
- Applicering av skeletttraktionssystemet. Nålen hålls bakom det suprakondylära området av låret med ett drag på 4 kg.
- Benet läggs i böjningslägeoch adduktion i höft- och knäleder.
- För att bestämma huvudet i önskat läge, utför experter dragkraft längs halsaxeln med hjälp av en ögla eller skelettdragkraft med en initial belastning på 4 kg.
- Efter reduktion överförs vikterna till skeletttraktionen, vilket lämnar den ursprungliga vikten längs halsens axel.
- Benet är bortfört till en 95-graders vinkel i 1 vecka.
Traktionens varaktighet är 8 till 10 veckor. Efter ytterligare 2 veckor tillåts rörelser i leden. Full belastning på benet är tillåtet först efter sex månader. Och arbetsförmågan är återställd efter 7 månader.
Coxarthrosis
Det här är en dystrofisk sjukdom som drabbar äldre och medelålders människor. Sjukdomen utvecklas gradvis, under flera år.
Tecken på coxarthrosis är:
- Onorm alt förhållande mellan lårbenshuvudet och glenoidhålan.
- Den mediala kvadranten av ollonet är på sidan.
- Taket på acetabulum-panneliknande hänger över fossa, som liknar en näbb.
- Längden på gropen och taket är trasiga.
- Det kortikala lagret i fördjupningens tak är förtjockat.
Coxarthrosis åtföljs av smärta och begränsad rörelse i leden.
I de senare stadierna av sjukdomen observeras atrofi av lårmusklerna.
Orsakerna till denna sjukdom är indelade i två typer:
- Primär coxartros. Det uppstår av orsaker som är okända för medicinen.
- Sekundär coxartros. Han dyker upppå grund av andra åkommor.
Den senare typen av sjukdom kan vara resultatet av problem som:
- Medfödd dislokation av höften.
- Höftdysplasi.
- Aseptisk nekros av lårbenshuvudet.
- Artrit i höftleden.
- Perthes sjukdom.
- Tidigare trauma (fraktur på lårbenshalsen, bäckenet, dislokationer).
Förloppet av coxartros är progressivt. Om du påbörjar behandlingen i ett tidigt skede kan du klara dig med konservativ terapi. I ett senare skede kommer endast operation bli en effektiv metod.
Behandling av coxarthrosis
Ortopeder hanterar denna sjukdom. Valet av behandling beror på sjukdomsstadiet.
1. På det första och andra stadiet ordineras följande terapi:
- Tar antiinflammatoriska läkemedel. Det är sant att de inte används på länge, eftersom de kan ha en negativ effekt på inre organ.
- Användningen av kondroprotektorer (läkemedel som Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Kärlsammandragande läkemedel (Trental, Cinnarizine).
- Mediciner för att slappna av muskler.
- Intraartikulära injektioner med hormonella medel, såsom Kenalog, Hydrocortison.
- Använda värmande salvor.
- Godkänd fysioterapeutiska procedurer (laser, fototerapi, UHF, magnetoterapi), samt massage, speciell gymnastik.
2. I det tredje stadiet är det enda sättet att bli av med coxarthrosis operation. Patienten byts utförstört led av endoprotes. Operationen utförs under narkos på ett planerat sätt. Stygnen tas bort den 10:e dagen, varefter patienten skickas för poliklinisk behandling. Rehabiliteringsåtgärder efter operationen är en nödvändighet. I nästan 100 % av fallen ger ledersättningskirurgi fullständigt återställande av det skadade benets funktion. Samtidigt kan en person fortsätta att arbeta, aktivt röra sig och till och med spela sport. Han kan bära en protes i upp till 20 år, med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren. Efter utgången av denna långa period är en andra operation nödvändig för att ersätta den redan slitna endoprotesen.
Komplikationer av acetabularfraktur
Problem är förresten sällsynta, men ändå borde folk känna till dem. Postoperativa komplikationer inkluderar:
- Sepsis.
- Bitande sår.
- Tromboembolism.
- Nervskada.
- Aseptisk nekros av lårbenshuvudet eller väggen i acetabulum.
- Förlamning av gluteus minimus och medius.
För att förhindra sådana komplikationer erbjuder många läkare omedelbart sina patienter artroplastik.
Slutsats
I fall av förskjutning, fraktur av en sådan fördjupning som acetabulum, är tidig diagnos mycket viktig, inklusive röntgen, ultraljud, MRT. Baserat på dessa studier måste läkaren välja lämplig behandlingsmetod: antingen strikt konservativ eller aggressiv - kirurgi. Det är också mycket viktigt efter terapi ochrehabiliteringsperiod, för i komplexet av åtgärder som vidtas kommer en person att komma på fötter snabbare igen.