Ett positivt kolhydrattest i avföringen visar att inte alla kolhydrater används i matsmältningskanalen. Detta kan bero på brist på enzymer som bryter ner dem i tunntarmen, eller en kränkning av sammansättningen av mikrofloran som absorberar kolhydrater i tjocktarmen. Eftersom den enda näringskällan för spädbarn är mjölk, lockar tillståndet laktosintolerans mest uppmärksamhet hos spädbarn under ett år.
Kolhydrater, tillsammans med proteiner och fetter, är huvudkomponenterna i mat. De kommer in i matsmältningskanalen i sammansättningen av produkter huvudsakligen av vegetabiliskt ursprung: frukt, grönsaker, spannmål, produkter som innehåller mjöl, såsom bröd, bakverk, pasta. För barn som ammas är mjölklaktos den huvudsakliga kolhydraten. Konstgjorda blandningar gjorda på basis av mjölk innehåller förutom laktos,sackaros som sötningsmedel.
Reducerande sockerarter - laktos, m altos, glukos - bestäms genom kemisk analys av kolhydrater i avföring.
När beställs en studie?
Typisk undersökning inkluderar inte analys av avföring för kolhydrater. Det utförs endast när symptom på intolerans mot laktos, sackaros, glukos, galaktos uppträder. Laktosintolerans är mycket vanligare än andra typer av intolerans.
laktosintolerans
Laktos, eller mjölksocker, är den huvudsakliga kolhydraten i mjölk. Det är en disackarid som bildas av rester av glukos och galaktos. Laktos står för 90 % av alla mjölkkolhydrater.
Mjölklaktos, en gång i tunntarmen, bryts ned av enzymet laktas till glukos och galaktos. Laktas är det enda enzymet i kroppen som verkar på mjölksockret. Det produceras av celler i tunntarmen. Odelat mjölksocker rör sig längre in i tjocktarmen, där det används av mikroflora, främst laktobaciller. När man analyserar avföring för kolhydrater hos ett barn äldre än ett år bör laktos alltså inte upptäckas.
I vissa fall bryts inte laktos ner i tunntarmen. Om laktasenzymet inte är tillräckligt aktivt eller dess kvantitet inte räcker till för att bryta ner den inkommande laktosen talar de om laktasbrist. Om insufficiensen är liten uppstår inga symtom. Om laktas inte bryter ner mycket laktos kommer disackariden i överskott i tjocktarmen, upptäcks vid analys av avföring förkolhydrater, ger karakteristiska symtom. Detta tillstånd kallas laktosintolerans. Det kan också orsakas av andra orsaker, såsom en minskning av absorptionen av glukos och galaktos i tarmen.
Orsaker till laktosintolerans hos barn
Reducerad laktasaktivitet observeras hos 2/3 av de födda barnen. I de flesta fall leder detta inte till uppkomsten av sjukdomen. Efter 2-3 månader av livet börjar enzymet att verka med full kraft.
Hos fullgångna barn under ett år, i det övervägande antalet fall, orsakas laktosintolerans av övermatning, omognad tarm och (eller) dess patologier. Hos för tidigt födda barn upptäcks låg laktasaktivitet hos nästan alla. Oftast är det i dessa fall som läkaren rekommenderar att ta en avföringsanalys för kolhydrater.
Laktosintolerans under övermatning beror på ett överskott av mjölksocker i barnets tarm. Även om mängden och aktiviteten av enzymet är normal, räcker de inte för att bryta ner kolhydraterna som tillförs med överflödig mjölk. Osmält laktos transporteras i stora mängder till tjocktarmen, vilket resulterar i diarré och andra symtom. Oftast uppstår detta tillstånd när man matar "på begäran". Överbelastning av laktos är av särskild betydelse vid utvecklingen av symtom hos spädbarn som föds för tidigt eller som har genomgått hypoxi under förlossningen. Dr. Komarovsky överväger övermatning som den främsta orsaken till diagnosen laktosintolerans och utnämningen av en fekal analys för kolhydratinnehåll.
Hos barn födda vid 28-30 veckors graviditet har tunntarmen inte mognat morfologiskt ochfunktionellt. Gradvis mognar tarmen och enzymets aktivitet återgår till det normala.
Förvärvad (sekundär) laktosintolerans är ganska vanlig. Dess orsaker är oftast akuta tarminfektioner: rotavirus, salmonellos eller användning av antibiotika och andra läkemedel (anabola steroider).
Tecken på laktos-, sackaros- och monosackaridintolerans
Kort efter att ha tagit mjölk uppstår obehag, en känsla av uppblåsthet, mullrande i magen, avföringen flyter ibland. Hos spädbarn är avföringen vanligtvis vattnig, sur, gul, skummande med mycket gas. Det huvudsakliga symtomet är diarré, men med en lätt hypolaktasi kan flatulens och tarmkolik först uppträda. Hos spädbarn, på grund av en ökning av det intraabdominala trycket, observeras frekventa uppstötningar. Aptiten bibehålls, vikten läggs långsamt.
Fördelar och nackdelar med metoden
Analysen av avföring för kolhydrater används ofta på grund av dess låga kostnad och enkla implementering. Det har dock nackdelar:
- Hos spädbarn är mikrofloran i tjocktarmen bara befolkad, så laktos används inte i tjocktarmen och mer av det kommer in i avföringen, ibland överstiger h alten 1%.
- Metoden tillåter inte att bestämma innehållet av individuella kolhydrater: laktos, sackaros eller glukos för differentialdiagnos av laktas, sackaros eller andra typer av brist. Det bör noteras att laktasbristär mycket vanligare än andra arter.
Analys
Bestämning av kolhydrater i avföring utförs genom Benedict-reaktionen eller med hjälp av teststickor. Det finns flera reaktioner för att bestämma reducerande sockerarter, som inkluderar laktos: Trommer-, Felling- och Benedict-reaktionerna och andra. De är baserade på förmågan hos vissa sockerarter i ett alkaliskt medium att reducera metaller i s altets sammansättning, vilket leder till en förändring i lösningens färg. Reaktionen med Benedicts reagens är den mest känsliga, det vill säga den låter dig upptäcka mycket låg kolhydrath alt i materialprovet.
En lika stor mängd av Benedicts reagens läggs till flera droppar avföringscentrifugat. Provröret placeras i flera minuter i ett vattenbad, efter kylning utvärderas resultatet
Analysresultat
Benedicts reagens innehåller kopparsulfat, vars lösning är blå. Om det inte finns några sockerarter i avföringen fortsätter reaktionen inte, blandningen förblir blå. Om avföringen innehåller laktos oxiderar den kopparjonen till kopparoxid av röd tegel (I). En liten mängd kolhydrater kommer att bilda en liten mängd rödaktig oxid, som kommer att blandas med den blå färgen på sulfatet, vilket resulterar i en grön färg. En betydande närvaro av kolhydrater ger blandningen en röd färg. Laboratorieassistenten jämför den resulterande färgen med färgerna på standardlösningar. Enligt tabellen avgör den vilken kolhydrath alt en given färg motsvarar. Resultatet anges i % eller g/l.
Tolkning av analysresultat
Dechiffrera analysen av avföring för kolhydrater hos spädbarn:
- upp till 2 veckor - inte mer än 1 %,
- från 2 veckor till 6 månader - 0,5–0,6 %,
- från 6 månader till ett år - 0-0, 25 %,
- äldre än ett år - 0%.
För nyfödda upp till 2 veckors ålder är resultatet på 1 % och lägre bra, det indikerar bildandet av mikrofloran i tjocktarmen. Ett resultat som är större än 1 % anses vara en avvikelse och kräver ett noggrant tillvägagångssätt. Med största sannolikhet kommer analysen att behöva göras om.
För ett barn som ammas eller matas med modermjölksersättning från 2 veckors ålder till 6 månader är en bra indikator under 0,5-0,6 %, vilket indikerar frånvaron av laktasbrist. Om resultatet är högre är laktasbrist möjlig. Hos barn i denna ålder noteras ofta ett ökat innehåll av kolhydrater i avföringen, vilket oftast indikerar omognaden i matsmältningskanalen. Men även upptäckten av laktasbrist bör inte bli en anledning till att inte amma. Eftersom detta tillstånd är väl behandlat samtidigt som naturlig matning bibehålls med läkemedel som innehåller enzymer.
Barn över ett år bör ha ett resultat på 0 %. Om den är högre kan ofullständig laktosanvändning misstänkas. Mest troligt är orsaken tarmkanalens patologi eller dysbakterios.
Barn över 3-5 år och vuxna bör ha 0 % resultat. Ett ökat resultat tyder oftast på laktosintolerans av vuxentyp, som förekommer hos 70 % av världens befolkning.
Att överskrida normen är inte grunden för en diagnos. Det behövs också andra studier. Därför bör avkodningen av analysen av avföring för kolhydrater ledas av en läkare
Ytterligare forskning
För att ställa diagnosen "laktasbrist" tar läkaren först och främst hänsyn till den kliniska bilden. Dessutom är en eller två manifestationer av patologi få. Alla kliniska tecken på brist måste finnas. Viktig information kan vara förekomsten av en liknande patologi i familjen, försvinnandet av diarré när man ersätter mjölk med en mjölkfri formel.
Diagnosen bekräftas av ytterligare laboratorietester:
- fek alt pH mindre än 5,5;
- positiv analys av barnets avföring för kolhydrater;
- ingen ökning av blodsockerkoncentrationen efter laktosbelastning.
Det mest informativa testet är den kvantitativa bestämningen av laktasaktivitet i en biopat i tunntarmens slemhinna. Men det här är ett smärtsamt, svårt och dyrt test, så det är vanligtvis inte ordinerat.
