Cerebrospinalvätska, eller cerebrospinalvätska, är ett ämne som cirkulerar i hjärnans hålrum. Dessa håligheter kallas ventriklar. Sprit syntetiseras av de laterala ventriklarna i hjärnhalvorna. Vidare, genom systemen i alla hålrum, "tvättar" den hjärnan. Denna vätska är en slags indikator på patologiska processer som uppstår i hjärnan. Om det finns misstanke om skada på hjärnans membran och substanser gör de därför en analys av cerebrospinalvätskan.
Cerebrospinalvätskefunktioner
Cerebrospinalvätskans roll i kroppen är att skydda det centrala nervsystemets organ från patologiska processer i kroppen. Denna funktion utförs på följande sätt:
- sprit fungerar som en stötdämpare för huvudstötar eller plötsliga rörelser;
- ger konstant tryck inuti kraniet;
- är i konstant interaktion med blodet, på grund av vilket det tillför syre till nervcellerna och tar bort koldioxid från dem;
- är en del av barriären mellan hjärnan och blodkärlen;
- förhindrar att mikroorganismer tränger in i det centrala nervsystemets organ.
En analys av CSF kommer nästan ofelbart att visa en kränkning av dess funktion, om någon.
Cerebrospinalvätskans normala sammansättning
Studier av cerebrospinalvätska utförs för att fastställa dess exakta sammansättning. De mäter också volymen CSF som tas för analys och nivån på intrakraniellt tryck.
Normal mängd cerebrospinalvätska är från 140 till 160 ml. Det mesta av vätskan (90%) är vatten. De återstående 10 % inkluderar:
- proteiner, av vilka några är i form av aminosyror;
- glukos;
- fetter i form av lipider;
- urea;
- laktat eller mjölksyra;
- ammoniak;
- minsta mängd kväveh altiga föreningar;
- förstörda cellelement.
I en normal analys av cerebrospinalvätska bör blodkroppar (erytrocyter, leukocyter och blodplättar) inte finnas. Om de är fastställda finns det en inflammatorisk process eller blödning.
Kompositionen av CSF uppdateras ständigt på grund av dess syntes i hjärnans laterala ventriklar och svettning av plasma genom blodkärlen.
Normala CSF-värden
De viktigaste indikatorerna för denna biologiska vätska kan hittas från den allmänna analysen av cerebrospinalvätskan (se tabell).
| Indikator | Norm alt värde |
| Färg | Colorless |
| Transparency | Helt transparent |
| Pressure | 155-405 mm. vatten. st. |
| Surhet (ju lägre pH, desto surare) | pH=7, 39-7, 87 |
| Density | 1003-1008 g/l |
| Antal celler | 1-10 celler per mikroliter CSF |
| Proteinnivåer | 0, 12-0, 34g/l |
| Glukosnivåer | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Klornivåer | 120-135 mmol/L |
En sådan stor variation i tryckindikatorer är den fysiologiska normen för den allmänna analysen av cerebrospinalvätska. Det beror på skillnaden i tryck i sittande och liggande läge. I ryggläge är det 155-205 mm. vatten. Konst. När en person sätter sig ner ökar CSF-trycket till 310-405 mm. vatten. st.
Koncentrationen av glukos i cerebrospinalvätskan, liksom koncentrationen i blodet, är inte konstant. Det beror på näringens egenskaper, bukspottkörtelns funktionella aktivitet och många andra faktorer. Det finns en enkel regel: glukosnivån i cerebrospinalvätskan är 2 gånger lägre än i blodet vid tidpunkten för undersökningen.
När analysen är klar
Eftersom insamling av CSF är ett allvarligt ingrepp, kan det inte göras bara på patientens begäran. Det finns ett antal tillstånd där läkaren kommer att remittera patienten för en CSF-analys. Alla dessa indikationer är uppdelade i tvågrupper: relativa och absoluta.
Vid absoluta indikationer görs analysen omedelbart. Dessa inkluderar patologiska tillstånd som:
- infektiösa processer som påverkar det centrala nervsystemet (viral eller bakteriell encefalit och meningit);
- maligna neoplasmer i centrala nervsystemet;
- subaraknoidal blödning (ansamling av blod under spindelvävnaden).
CSF-analys är valfri för relativa indikationer:
- multipel skleros - en kronisk autoimmun process med skada på membranen i neuronernas processer;
- multipel nervskada av inflammatoriskt ursprung;
- feber hos små barn med oförklarlig orsak;
- systemiska autoimmuna bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och andra).
Kontraindikationer för analys
Trots all informationsförmåga med denna metod, i vissa fall kan intag av CSF bara skada. Situationer där CSF-testning är kontraindicerad listas nedan:
- hjärnödem;
- extremt högt intrakraniellt tryck;
- vätskeansamling runt hjärnan (hydrocephalus);
- stor volymetrisk formation i hjärnan.
Att utföra analyser under dessa förhållanden kan leda till luxation av hjärnan. Detta är en livsfarlig process som kännetecknas av ett skiftehjärnvävnad in i skallens öppningar och skador på vitala hjärncentra.
Det finns också ett antal tillstånd där det inte rekommenderas att utföra några ingrepp, tillsammans med skador på huden. Dessa sjukdomar kallas även relativa kontraindikationer, det vill säga CSF-analys är möjlig om den förväntade nyttan överväger den möjliga risken. Dessa inkluderar:
- inflammatoriska processer på huden i ländryggen;
- sjukdomar som åtföljs av blödningsrubbningar (hemofili, idiopatisk trombocytopen purpura);
- att ta mediciner som tunnar ut blodet ("Aspirin", "Heparin", "Warfarin");
- graviditetsperiod.
CSF-insamlingsprocedur
CSF-analys är en invasiv intervention som kräver att hudens integritet bryts. Eftersom denna vätska är i närheten av hjärnan och ryggmärgen finns det ett antal regler för att ta den.
Provtagningsproceduren kallades en lumbalpunktion. Bokstavligen kan detta namn dechiffreras som en punktering i ländryggen. Alla stadier utförs under sterila förhållanden för att förhindra utvecklingen av en smittsam process. Instrumenten måste vara av engångstyp, läkaren tar på sig handskar, en mask, en keps och en klänning.
Patienten ligger på sidan och böjer benen vid knä- och höftlederna och pressar dem mot kroppen så mycket som möjligt. Patientens huvud lutar framåt, händerna kramar om knäna. Punkteringsställe -mellan 3:e och 4:e ländkotan hos vuxna och 4:e och 5:e ryggkotan hos barn. Skillnaden i lokalisering beror på att hos barn är ryggmärgen längre i förhållande till ryggmärgskanalen.
Finnan punkteringen behandlas huden flera gånger med bomullsull indränkt i alkohol. Punkteringen utförs med en speciell nål, som sätts in inte absolut vinkelrätt, men med en liten lutning från topp till botten. Nålen måste föras in tills specialisten känner ett "misslyckande". Det betyder att nålen är i ryggmärgskanalen. Med korrekt införande av nålen flyter CSF fritt. Om det inte dyker upp ombeds patienten att höja huvudet och hosta, vilket kommer att öka CSF-trycket och provocera hans utträde.
För att bestämma trycknivån fästs ett speciellt rör på nålen. Om det inte finns några speciella anordningar för att mäta tryck kan det beräknas ungefär. Vid norm alt tryck bör 60 droppar CSF flöda per minut.
Typer av cerebrospinalvätskaanalys
Processen att diagnostisera sjukdomar med hjälp av studien av cerebrospinalvätska består av två steg: vätskeprovtagning och ett analytiskt stadium. Provtagningsproceduren beskrivs i föregående avsnitt. Efter punktering samlas vätskan upp i ett sterilt rör och fortsätt till vätskeanalyssteget. Detta kan göras på flera sätt:
- makroskopisk;
- biokemisk;
- bestämmer nivån av cytos (antal celler);
- mikrobiologisk (så cerebrospinalvätska på näringsmedia för att bestämma antalet bakterier).
I vissa fall används också en immunologisk studie. Syftet är att ta reda på förekomsten av vissa antikroppar i cerebrospinalvätskan.
Biokemisk analys av CSF kommer att visa nivån av protein, glukos, elektrolyter. En förändring i koncentrationen av dessa ämnen är möjlig med infektioner och neoplasmer i centrala nervsystemet.
Färg- och transparensförändringar
Nu är det dags att överväga patologiska förändringar i den kliniska analysen av CSF.
Redan utan ytterligare analys av cerebrospinalvätska kan en möjlig patologi endast bestämmas genom färg:
- rosa eller röd - indikerar en blandning av blod, vilket är typiskt för subarachnoidal blödning;
- gul-grön - denna färg uppstår när en infektiös bakteriell skada på organen i det centrala nervsystemet (meningit, hjärnabscess);
- opalescent (lysande) - i onkologiska processer, hjärnhinneinflammation av tuberkulös etiologi.
CSF blir grumligt vid infektioner i hjärnan och ryggmärgen av både viral och bakteriell etiologi.
Ändringar i antalet celler
När du dechiffrerar analysen av CSF, var noga med att vara uppmärksam på antalet celler (cytos). Diagnostiskt värde har en ökning av deras koncentration. Det inträffar under följande processer:
- infektiös inflammation i hjärnans membran (meningit);
- allergiska reaktioner;
- subaraknoidalblödning;
- hjärntumörer.
Laboratorieassistenten måste inte bara räkna antalet celler utan också bestämma deras utseende. Detta är mycket viktigt för en mer exakt diagnos av sjukdomar. Om en hög cytos i CSF-analysen beror på en ökning av koncentrationen av leukocyter sker en infektiös process. Med en ökning av den neutrofila fraktionen observeras en bakteriell infektion, medan den i den lymfocytiska fraktionen en viral.
Om ett stort antal erytrocyter bestäms blir det en blödning under hjärnans membran. Allergiska reaktioner kännetecknas av en ökning av nivån av eosinofiler.
Förändringar i protein-, glukos- och kloridkoncentrationer
För diagnosen är det viktigt att öka koncentrationen av protein. Detta kan hända i följande situationer:
- meningit av olika etiologier;
- encefalit;
- diskbråck;
- tumörer.
Sänkning av proteinnivåer ägnas inte mycket uppmärksamhet, eftersom detta tillstånd är en fysiologisk norm vid analys av cerebrospinalvätska.
Men nivån av glukos i cerebrospinalvätskan kan både ökas och minskas. Båda alternativen är en patologi för kroppen.
En ökning av sockernivåerna inträffar med traumatiska hjärnskador (hjärnskakning), diabetes mellitus (på grund av dess ökade penetration från blodkärl), onkologiska processer i hjärnan och ryggmärgen. Det är också möjligt att periodiskt öka nivån av glukos hos patienter med epilepsi under en attack. Detta observeras inte mellan attacker.
Det är möjligt att minska mängden glukos vid inflammation i hjärnan, tuberkulös hjärnhinneinflammation.
Koncentrationen av klorider och andra elektrolyter kan antingen öka eller minska. Deras ökning observeras i njur- och hjärtsvikt, uppkomsten av neoplasmer. Minskade klornivåer vid meningit eller tumörer. Denna komponent i den biokemiska analysen av CSF har inte ett högt diagnostiskt värde, därför bestäms den sällan av laboratorieassistenter.
Cerebrospinalvätska för hjärnhinneinflammation
CSF-analys för meningit är huvudundersökningen för att ställa denna diagnos. Om en neurolog under undersökningen av en patient avslöjar att han har specifika symtom på hjärnhinneinflammation, skickar han honom omedelbart för en lumbalpunktion.
Oavsett orsakerna till inflammation i hjärnhinnorna är följande förändringar i analysen av cerebrospinalvätska typiska:
- färgen blir gulaktig (med bakteriell natur) eller mjölkaktig (med viral natur);
- vätskan blir grumlig;
- hög cytos: på grund av neutrofiler (med bakteriell inflammation) eller på grund av lymfocyter (med virusinflammation);
- lägre glukosnivåer;
- ökad proteinkoncentration;
- minskning av elektrolyter.
Lägligt utsedd CSF-analys möjliggör effektiv behandling av sjukdomen.
Analys av cerebrospinalvätska i veterinärmedicin
Studien av CSF är effektiv för att diagnostisera sjukdomar inte bara hos människor utan även hos djur. Så analysen av cerebrospinalvätskan hos en hund eller katt kommer att hjälpa till att diagnostisera sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen av olika ursprung. Också med hans hjälpdet är möjligt att kontrollera effektiviteten av behandlingen för sjukdomar i det centrala nervsystemet.
Huvudindikationen för analys av cerebrospinalvätska hos djur är smärta i nacke och huvud. Som regel kombineras det med andra undersökningsmetoder: blodprov, urinprov, magnetröntgen.
Under diagnosen är djuret under narkos. Detta är en nödvändig åtgärd så att husdjuret inte rör sig under proceduren.
CSF-analys är alltså en informativ metod för att diagnostisera sjukdomar i centrala nervsystemet, inte bara för människor utan även för djur. Dess låga kostnad, höga tillgänglighet och inget behov av speciella enheter har gjort det så vanligt inom modern medicin.
