Läkare av alla specialiteter måste lära andra och sig själva att utföra manipulationer relaterade till akutvård och rädda patientens liv. Det här är det allra första en läkarstudent hör på universitetet. Därför ägnas särskild uppmärksamhet åt studier av sådana discipliner som anestesiologi och återupplivning. Vanliga människor som inte är släkt med medicin skadar inte heller att känna till handlingsprotokollet i en livshotande situation. Vem vet när det kan komma till användning.
Hjärt-lungräddning är ett akutvårdsingrepp som syftar till att återställa och bibehålla kroppens vitala funktioner efter klinisk död. Den innehåller flera nödvändiga steg. SRL-algoritmen föreslogs av Peter Safar, och en av patienträddningsteknikerna är uppkallad efter honom.
Etisk fråga
Det är ingen hemlighet att läkare ständigt ställs inför problemet med att välja det som är bäst för sin patient. Och ofta är det han som blir en stötesten för ytterligare terapeutiska åtgärder. Detsamma gäller HLR. Algoritmen modifieras beroende på villkoren för att ge hjälp, förberedelser för återupplivningteam, patientens ålder och nuvarande tillstånd.
Det har varit många diskussioner om huruvida barn och ungdomar ska läras hur komplexa deras tillstånd är, med tanke på att de inte har rätt att fatta beslut om sin egen behandling. En fråga har tagits upp om organdonation från offer som genomgår HLR. Algoritmen för åtgärder under dessa omständigheter bör modifieras något.
När utförs inte HLR?
I medicinsk praxis finns det fall då återupplivning inte utförs, eftersom det redan är meningslöst och patientens skador inte är förenliga med livet.
- När det finns tecken på biologisk död: rigor mortis, avkylning, kadaveriska fläckar.
- Tecken på hjärndöd.
- Slutstadierna av obotliga sjukdomar.
- Fjärde stadiet av onkologiska sjukdomar med metastaser.
- Om läkare med säkerhet vet att det har gått mer än tjugofem minuter sedan andnings- och cirkulationsupphörandet upphörde.
Tecken på klinisk död
Det finns stora och mindre tecken. De viktigaste inkluderar:
- brist på puls på stora artärer (carotis, femoral, brachial, temporal);
- brist på andning;- ihållande pupillvidgning.
Mindre tecken inkluderar förlust av medvetande, blekhet med en blåaktig nyans, brist på reflexer, frivilliga rörelser och muskeltonus, konstig, onaturlig position av kroppen i rymden.
Stages
Vanligtvis är HLR-algoritmen uppdelad i tre stora steg. Ochvar och en av dem förgrenas i sin tur i etapper.
Det första steget genomförs omedelbart och består i att upprätthålla liv på en nivå av konstant syresättning och öppenhet i luftvägarna. Det utesluter användning av specialiserad utrustning, och livet stöds enbart av återupplivningsteamets ansträngningar.
Det andra steget är specialiserat, dess syfte är att bevara det som icke-professionella räddare har gjort och säkerställa konstant blodcirkulation och syretillförsel. Det inkluderar diagnos av hjärtats arbete, användning av en defibrillator, användning av droger.
Tredje etappen - utförs redan på intensivvårdsavdelningen. Den syftar till att bevara hjärnans funktioner, återställa dem och återställa en person till ett norm alt liv.
Procedur för åtgärder
Under 2010 utvecklades en universell HLR-algoritm för det första steget, som består av flera steg.
- A - Airway - eller flygtrafik. Räddaren undersöker de yttre andningsvägarna, tar bort allt som stör luftens normala passage: sand, kräks, alger, vatten. För att göra detta måste du utföra Safar-trippeltekniken: luta huvudet bakåt, flytta underkäken och öppna munnen.
- B - Andning - andning. Tidigare rekommenderades det att utföra mun-till-mun eller mun-till-näsa konstgjord andning, men nu, på grund av den ökade risken för infektion, kommer luft in i offret uteslutande genom Ambu-påsen.
- C -Cirkulation - blodcirkulation eller bröstkompressioner. Helst bör rytmen för bröstkompressioner vara 120 slag per minut, då kommer hjärnan att få en minsta dos syre. Avbrott rekommenderas inte, eftersom ett tillfälligt avbrott i blodcirkulationen inträffar under blåsning av luft.
- D – Läkemedel är läkemedel som används vid specialiserad vård för att förbättra blodcirkulationen, upprätthålla hjärtrytmen eller blodreologi.
- E - elektrokardiogram. Den utförs för att övervaka hjärtats arbete och kontrollera effektiviteten av åtgärder.
Drowning
Det finns vissa egenheter med HLR för drunkning. Algoritmen ändras något och anpassar sig till miljöförhållandena. Först och främst måste räddaren se till att eliminera hotet mot sitt eget liv, och om möjligt inte gå in i reservoaren, utan försöka föra offret till stranden.
Om hjälp ändå ges i vattnet, måste räddaren komma ihåg att den drunknande inte kontrollerar sina rörelser, så du måste simma upp från ryggen. Det viktigaste är att hålla personens huvud ovanför vattnet: vid håret, ta tag i det under armhålorna eller kasta det tillbaka på ryggen.
Det bästa en räddare kan göra för en drunknande person är att börja blåsa luft direkt i vattnet, utan att vänta på transport till land. Men tekniskt sett är detta bara tillgängligt för en fysiskt stark och förberedd person.
Så fort du har tagit bort offret från vattnet måste du kontrollera om han har gjort detpuls och spontan andning. Om det inte finns några livstecken ska återupplivning påbörjas omedelbart. De måste utföras enligt de allmänna reglerna, eftersom försök att avlägsna vatten från lungorna vanligtvis leder till motsatt effekt och förvärrar neurologiska skador på grund av syresvält i hjärnan.
En annan funktion är tidsperioden. Du bör inte fokusera på de vanliga 25 minuterna, eftersom processerna saktar ner i kallt vatten och hjärnskador uppstår mycket långsammare. Speciellt om offret är ett barn.
Återupplivning kan avbrytas först efter att spontan andning och blodcirkulation har återställts, eller efter ankomsten av ett ambulansteam som kan ge professionellt livsstöd.
Utökad HLR, en läkemedelsassisterad algoritm, inkluderar inhalationer av 100 % syre, lungintubation och mekanisk ventilation. Dessutom används antioxidanter, vätskeinfusioner för att förhindra ett systemiskt tryckfall och upprepat hjärtstillestånd, diuretika för att förhindra lungödem och aktiv uppvärmning av offret så att blodet fördelas jämnt i hela kroppen.
Andningsstopp
HLR-algoritmen för andningsstillestånd hos vuxna inkluderar alla stadier av bröstkompressioner. Detta gör livet lättare för räddare, eftersom kroppen kommer att distribuera det inkommande syret på egen hand.
Det finns två sätt att artificiellt ventilera lungorna utan hjälparemedel:
- mun till mun;- mun till näsa.
För bättre tillgång till luft, rekommenderas att luta huvudet på offret, trycka på underkäken och frigöra luftvägarna från slem, kräks och sand. Räddaren bör också ta hand om sin hälsa och säkerhet, så det är tillrådligt att utföra denna manipulation med en ren näsduk eller gasväv för att undvika kontakt med patientens blod eller saliv.
Räddaren nyper sig i näsan, sveper sina läppar hårt runt offrets läppar och andas ut luften. I det här fallet måste du se om den epigastriska regionen är uppblåst. Om svaret är ja betyder det att luften kommer in i magen och inte i lungorna, och det finns ingen mening med en sådan återupplivning. Mellan utandningarna måste du ta pauser på några sekunder.
Under en väl genomförd mekanisk ventilation observeras bröstexkursion.
Circulation arrest
Det är logiskt att HLR-algoritmen för asystoli kommer att inkludera allt utom ventilation. Om offret andas på egen hand, lägg honom inte på konstgjord andning. Detta komplicerar läkarnas arbete i framtiden.
Hörnstenen i korrekt hjärtmassage är tekniken att lägga på händer och det koordinerade arbetet med räddarens kropp. Kompression görs med basen av handflatan, inte handleden, inte fingrarna. Händerna på återupplivningsanordningen ska rätas ut och kompressionen utförs på grund av kroppens lutning. Händerna är vinkelräta mot bröstbenet, de kan tas i slottet eller handflatorna ligger i ett kors (i form av en fjäril). Fingrar vidrör inte ytan på bröstetceller. Algoritmen för att utföra HLR är följande: för trettio klick - två andetag, förutsatt att återupplivning utförs av två personer. Om räddaren är ensam ges femton kompressioner och ett andetag, eftersom en lång paus utan blodcirkulation kan skada hjärnan.
Återupplivning av gravida kvinnor
HLR hos gravida kvinnor har också sina egna egenskaper. Algoritmen inkluderar att rädda inte bara mamman utan också barnet i hennes livmoder. En läkare eller åskådare som ger första hjälpen till en blivande mamma bör komma ihåg att det finns många faktorer som försämrar överlevnadsprognosen:
- ökad syreförbrukning och dess snabba utnyttjande;
- minskad lungvolym på grund av kompression av den gravida livmodern;
- hög sannolikhet för aspiration av maginnehåll; - minska arean för mekanisk ventilation, eftersom bröstkörtlarna förstoras och diafragman höjs på grund av en ökning av buken.
Om du inte är läkare är det enda du kan göra för att en gravid kvinna ska rädda hennes liv att lägga henne på hennes vänstra sida så att hennes rygg är i en vinkel på cirka trettio grader. Och flytta hennes mage till vänster. Detta kommer att minska trycket på lungorna och öka luftflödet. Se till att starta bröstkompressioner och sluta inte förrän ambulansen kommer eller någon annan hjälp kommer.
Saving the Children
HLR hos barn har sina egna egenskaper. Algoritmen liknar en vuxen, men på grund av fysiologiska egenskaper är det svårt att utföra det, särskilt för nyfödda. Du kan dela upp återupplivning av barn efter ålder: upp till ett år och upp till åtta år. Alla äldre får lika mycket hjälp som vuxna.
- Ambulans bör tillkallas efter fem misslyckade återupplivningscykler. Om räddaren har assistenter, är det värt att anförtro dem omedelbart. Den här regeln fungerar bara om det finns en återupplivande person.
- Titta huvudet bakåt även om du misstänker en nackskada, eftersom andningen är en prioritet.
- Starta ventilationen med två andetag på 1 sekund vardera.
- Upp till tjugo andetag bör levereras per minut.
- När man blockerar luftvägarna med en främmande kropp, får barnet ett slag på ryggen eller på bröstet.
- Förekomsten av en puls kan kontrolleras inte bara på halspulsådern, utan även på artärerna brachialis och lårben, eftersom huden på barnet är tunnare.
- När man utför bröstkompressioner bör trycket vara strax under bröstvårtan, eftersom hjärtat är något högre än hos vuxna.
- Tryck på bröstbenet med basen av ena handen (om offret är en tonåring) eller två fingrar (om det är en baby).
- Tryckkraften är en tredjedel av tjockleken på bröstet (men inte mer än hälften).
Allmänna regler
Varje vuxen bör veta hur man utför grundläggande HLR. Dess algoritmer är ganska enkla att komma ihåg och förstå. Detta kan rädda någons liv.
Det finns flera regler som kan göra det lättare för en otränad person att utföra räddningsinsatser.
- Efter fem cykler av HLR kan du lämna offret för att ringa tjänstenfrälsning, men bara under förutsättning att den som ger hjälp är en.
- Att fastställa tecken på klinisk död bör inte ta mer än 10 sekunder.
- Det första räddningsandtaget bör vara grunt.
- Om det inte fanns någon rörelse i bröstet efter det första andetag, är det värt att kasta offrets huvud tillbaka igen.
Resten av rekommendationerna för vilka HLR-algoritmen utförs har redan presenterats ovan. Framgången med återupplivning och offrets fortsatta livskvalitet beror på hur snabbt ögonvittnen orienterar sig och hur kompetent de kan ge hjälp. Så skygga inte för de lärdomar som beskriver HLR. Algoritmen är ganska enkel, speciellt om du kommer ihåg bokstavsfusket (ABC), som många läkare gör.
Många läroböcker säger att man ska stoppa HLR efter fyrtio minuter av misslyckad återupplivning, men i verkligheten kan bara tecken på biologisk död vara ett tillförlitligt kriterium för frånvaro av liv. Kom ihåg: medan du pumpar hjärtat fortsätter blodet att mata hjärnan, vilket betyder att personen fortfarande lever. Det viktigaste är att vänta på ankomsten av en ambulans eller räddare. Tro mig, de kommer att tacka dig för detta hårda arbete.
