Artikeln kommer att tala om en av de hanterbara infektionerna - påssjuka eller påssjuka hos människor. Sedan 60-talet av förra seklet, när massförebyggande vaccination började, har infektionen minskat avsevärt. Vilka är symtomen på påssjuka hos barn och vuxna, vilka är dess konsekvenser och hur effektiv är vaccination - vi kommer att svara på dessa och andra frågor i artikeln.
Allmän information
Denna sjukdom orsakas av patogenen paramyxovirus parotidis, vars reservoar endast är en infekterad person. Människor är mycket mottagliga för denna patogen, oftare registreras sjukdomen hos barn. Samtidigt drabbas pojkar oftare av påssjuka (1,5 gånger oftare än flickor). Spädbarn får immunitet mot sjukdomen från sin mamma, som varar i upp till fem år. Oftast blir barn i förskoleåldern sjuka, men smitta av vuxna förekommer också. Dessutom, ju äldre patienten är, desto allvarligare kliniska symtom och ökaderisken för komplikationer. Den överförda sjukdomen ger en stabil livslång immunitet mot infektion. I samband med de tydligt uttryckta yttre symtomen kallas påssjuka för påssjuka eller påssjuka.
Mycket smittsam sjukdom
Sedan Hippokrates tid har denna sjukdom varit känd för mänskligheten, och dess namn beror på det faktum att en sjuk person ser ut som en gris (visas på bilden). Påssjuka drabbar främst spottkörtlarna, vars körtelvävnad blir inflammerad och sväller. Sjukdomen överförs endast från patienten av luftburna droppar. Hushållsmetoden för överföring av påssjuka är helt utesluten. Säsongsvariationen av incidensen är förknippad med patogenens förmåga att upprätthålla smittsamhet under årets kalla och fuktiga årstider. Samtidigt avaktiveras viruset lätt genom torkning, exponering för ultraviolett ljus och desinfektionsmedel.
Funktioner av påssjuka
Sjukdomen kan uppstå i tre manifesta former:
- Inaparat - sjukdomen fortsätter utan synliga och påtagliga symtom.
- Okomplicerat - paramyxovirus påverkar endast körtelvävnaden i spottkörtlarna.
- Komplicerat - förutom spottkörtlarna tränger viruset in i andra organs körtlar (könskörtlar, bukspottkörtel och nervsystem).
Beroende på symtomens svårighetsgrad kan påssjuka vara mild, måttlig eller svår. Parotit är farligt för sina komplikationer. Konsekvenserna av påssjuka kan vara dövhet, testikelatrofi hos män,infertilitet, diabetes.
Stadier av påssjukas utveckling
Under sjukdomsförloppet särskiljs följande perioder:
- Inkubation. Varaktighet från 10 till 25 dagar. Samtidigt är patienten smittsam den 4:e-5:e dagen.
- Akut menstruation eller sjukdomens höjd. Varaktighet - upp till 10 dagar. Det kännetecknas av en ökning av symtomen med en topp på den 3:e-5:e dagen.
- Rekonvalescens. Den fullständiga återhämtningsperioden varar från 10 dagar till en månad.
Symtom på påssjuka
Den akuta perioden med påssjuka åtföljs av feber, frossa, svaghet och huvudvärk, tinnitus, smärta när man sväljer och öppnar munnen. Ett synligt tecken på sjukdomen är en ökning av spottkörtlarna, ibland involverar de submandibulära och sublinguala körtlarna i den inflammatoriska processen. Deras palpation är smärtsam, inflammationen börjar som ensidig, men på den 2-3:e dagen av sjukdomen går den över i en bilateral fas. Puffiness börjar gå ner på den 4: e-5: e dagen, och endast hos vuxna kan påssjuka förbli svullnad i upp till 2 veckor. I ett okomplicerat förlopp, efter en vecka, försvinner symtomen och patienten kan anses vara återställd.
Komplicerad form av sjukdomen
På den 5-7:e dagen av sjukdomen, i 10 % av fallen, är andra organ involverade i inflammation.
När bukspottkörteln är skadad uppstår symtom på akut pankreatit - smärta i övre delen av buken, dyspepsi, kräkningar, illamående. Denna komplikation är mer typisk för vuxna patienter och uppträder i förhållandet 1 till14 fall.
Paramyxovirus kan infektera innerörat. Patienten utvecklar konstant tinnitus, yrsel, försämrad koordination och balans. Det är oftast ensidigt och kan leda till hörselnedsättning eller förlust.
En sällsynt komplikation - inblandning i inflammation i sköldkörteln - kan leda till vävnadsdegeneration, atrofi och onkologi.
I allvarliga fall sprider sig inflammation till hjärnans membran, vilket orsakar svullnad och uppkomsten av meningeala symptom (temperatur över 39 grader, fotofobi, kräkningar, kramper). I 10 % av fallen leder sjukdomen till utveckling av serös meningit.
Konsekvenser av påssjuka i underlivet
När könsorganen är inblandade kan pojkar utveckla orkit - 2-3 gånger svullnad av testiklarna, åtföljd av förhårdnad och smärta i ljumsken. Konsekvenserna av påssjuka för 12-åriga pojkar är särskilt allvarliga. Deras reproduktionsceller påverkas irreversibelt, vilket leder till irreversibel infertilitet. I andra fall försvinner testikelödem den 7:e dagen, men med otillräcklig behandling av påssjuka hos män kan testikelatrofi, försämrad spermatogenes och sekundär infertilitet utvecklas inom 1 till 3 månader. I vissa fall kan postinfektiös infertilitet hos män behandlas, vilket kräver betydande ansträngningar och materialkostnader.
Hos kvinnor kan i sällsynta fall (vart tjugonde) utveckla inflammation i äggstockarna, nästan asymtomatiskt. Det finns risk för infertilitet.
Registrering av en sjukdom hos en gravid kvinna iförsta trimestern är en indikation för abort.
Diagnos av påssjuka
Att diagnostisera påssjuka med allvarliga kliniska symtom är vanligtvis okomplicerat. Men den slutliga diagnosen ställs på grundval av bekräftade laboratorietester. Den moderna arsenalen av diagnostiska metoder inkluderar:
- Serologiska tester. Isolering av viruset från utsöndringen av spottkörteln, urin, rodnad från svalget. Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA), komplementfixation tester (RCC) och hemagglutination inhibiting tests (RTGA) används. Dessa tester kanske inte är tillförlitliga på grund av korsreaktivitet med parainfluensavirus.
- Polymerase-kedjereaktion är en av de nyaste och mest exakta metoderna för att upptäcka virusinfektion. Denna metod ger en uppfattning om sjukdomsstadiet och patogenens känslighet.
Differentiering av diagnosen påssjuka är mycket viktig, eftersom helt andra sjukdomar kan döljas under yttre symtom. Till exempel, ibland svullnad av slemhinnan spottkörtlar och lymfatiska parafaryngeala noder åtföljer inte mindre farliga sjukdomar - lymfadenit med giftig difteri. Sådana symtom kan åtföljas av infektiös mononukleos och herpesvirusinfektioner.
påssjukebehandling
När akuta symtom uppträder hos ett barn bör en barnläkare tillkallas till huset. Uppkomsten av påssjukesymptom hos vuxna leder ofta till att de uppsöker tandläkare eller ÖNH-läkare.
De flesta patienter behöver inte läggas in på sjukhus. Det utförs endast i fall av allvarligakomplikationer av påssjuka. Behandlingen syftar till att förebygga utvecklingen av komplikationer, minska och lindra symtom. Patienter ordineras sängläge, en mejeri- och vegetabilisk kost, febernedsättande och antiinflammatoriska läkemedel. Vid allvarlig förgiftning av kroppen är intravenös administrering av avgiftningsläkemedel (s altlösning, 5% glukoslösning) möjlig. Multivitaminkomplex ordineras.
Behandling hemma innebär karantän i upp till 10 dagar. På barninstitutioner, om påssjuka upptäcks, deklareras karantän i upp till 3 veckor.
Förebyggande åtgärder
Det finns inget specifikt förebyggande av påssjuka. Eftersom paramyxovirus liknar influensavirus, är allmänna förebyggande åtgärder desamma som för spridning av allmänna virusinfektioner. Allmän förstärkning av kroppen, eliminering av kontakter med patienter minskar risken för sjukdom avsevärt.
Det mest pålitliga sättet att förebygga påssjuka hos barn är vaccination. Det ges för första gången vid 1 års ålder med ett komplext vaccin mot påssjuka, mässling och röda hund. Den andra vaccinationen är indicerad för barn 6-7 år gamla som inte har haft påssjuka.
Immunisering: för- och nackdelar
Experternas åsikter i denna fråga är tvetydiga. Det finns en åsikt att endast pojkar i puberteten (början av puberteten) som inte hade påssjuka i barndomen ska vaccineras. Skälet för denna synpunkt är att den immunitet som pojken förvärvar efter påssjuka i tidig ålder är livstid, medan vaccinetkommer att säkerställa dess tillgänglighet i flera år.
Anhängare av obligatorisk immunisering av alla barn i tidig ålder vädjar till det faktum att ingen är immun mot komplikationer av påssjuka. Och om det är möjligt att undvika ens den minsta risken för att ett barn ska utveckla diabetes, dövhet eller testikelatrofi, bör du använda det.
Vaccinationskontraindikationer
Moderna vacciner innehåller försvagade paramyxovirus och en proteinkomponent baserad på kyckling- eller vaktelägg eller nötkreatursprotein. Funktioner hos vacciner beaktas i närvaro av allergier hos ett barn. Det finns monovacciner och polyvacciner. Omfattande vacciner har länge varit en prioritet i västländer.
Vaccinationer i Ryssland utförs i enlighet med immuniseringskalendern - vid 1 års ålder och vid 6-7 års ålder. Vaccination är också effektivt under de första 2 dagarna efter kontakt med patienten, då minskar risken för komplikationer och allvarligt sjukdomsförlopp.
Effektiviteten av immunisering med moderna medel är ganska hög - immuniteten varar i flera år, ibland livet ut. Men det finns fortfarande kontraindikationer för barn:
- Blodsjukdomar och onkologiska sjukdomar.
- Allergisk mot både ägg och nötkött.
- Immunbristtillstånd.
- Intolerans mot vissa antibiotika från aminoglykosidgruppen.
- Akuta infektionstillstånd.
- Allergiska reaktioner på tidigare vaccinationer och exacerbationer av kroniska patologier.
Alla biverkningar av vaccinet är förknippade med egenskaperna hos påssjukeförloppet (feber, andnings- ochkatarral manifestationer, svullnad av körtlarna). Dessa manifestationer kan uppträda den 10-12:e dagen efter vaccinationen, vara i 1-2 dagar och gå över av sig själva.
Vad ska föräldrar göra
Idag är det inte obligatoriskt att vaccinera barn mot påssjuka, och föräldrar har rätt att vägra att vaccinera sitt barn. Man behöver bara ta sig an denna fråga på ett ansvarsfullt sätt, med tanke på följande fakta:
- Ungefär 1,5 miljoner barn dör varje år runt om i världen, vars död kunde ha förhindrats genom vaccination i tid.
- Omkring 17 av 100 barn under 5 år skulle kunna leva om de vaccinerades mot farliga virussjukdomar.
- Utvecklingen av meningoencefalit, även om den inte är dödlig, leder till irreversibla skador på hörselnerverna och dövhet.
- Dödligheten i fallet med epidemiologisk parotit, även om den är liten, är 1 fall per 100 tusen patienter.
- Omkring 25 % av fallen av manlig infertilitet är förknippade med viruspåssjuka som drabbats av barndomen.
- Svår skada på bukspottkörteln kan leda till olika former av diabetes.
Misstroende attityd till vaccination i det moderna samhället har länge blivit ett glob alt problem. Det bildas under påverkan av följande aspekter: misstro mot vaccinet som sådant (dess effektivitet eller dess leverantör), lekmannens arrogans (underskattning av riskerna med sjukdomen), besväret med att organisera vaccination (geografisk avlägsenhet, stress eller hög kostnad). Vilken av följande faktorer påverkar beslutetförälder och är du villig att säga att du har fattat ett beslut som inte är baserat på falska antaganden?
Från tvivel till säkerhet
Mänsklig misstro mot vacciner har funnits sedan de uppfanns. Enligt undersökningar är 1/5 av befolkningen redo att erkänna att det finns en medicinsk konspiration, enligt vilken statliga hälsomyndigheter stöder immunisering trots förekomsten av biverkningar. Du kan argumentera om detta under lång tid, men varje förälder måste ta ansvar för sitt barns hälsa. Vi minns bara att i världen idag, tack vare vacciner, har sjukdomar som kolera, rabies, smittkoppor, en form av meningoencefalit och mer än 10 sjukdomar förts in i kategorin helt försvunna farliga infektioner. Tillverkningen av vacciner är en mycket komplex process, och nuvarande certifieringsmetoder är mycket strikta. Hur som helst förblir valet en individuell fråga.
