Odontogen bihåleinflammation i sinus maxillaris är en infektiös inflammatorisk process som utvecklas som ett resultat av patologier i tändernas rötter, benvävnad eller tandkött i överkäken. Denna sjukdom kan först manifestera sig i tonåren, när mjölkens framtänder ändras till molarer. Enligt statistik förekommer denna sjukdom i åtta procent av fallen bland den totala massan av alla bihåleinflammationer.
Varför inträffar det?
Mekanismen för utvecklingen av denna sjukdom förklaras av den anatomiska närheten av sinus näsan och käken. Rötterna på tänderna som ligger i överkäken (från fjärde till åttonde tanden) är i nära kontakt med botten av de paranasala bihålorna. Mellan den och framtänderna ligger en benplatta. Ibland är denna botten så tunn att tandrötterna separeras från den.endast mjukvävnad.
Vad är känt om denna sjukdom?
Sinusinit är idag erkänt som den vanligaste otolaryngologiska sjukdomen som kräver noggrann diagnos och tillhandahållande av kvalificerad medicinsk vård. En av varianterna av denna sjukdom är en akut inflammatorisk process som inträffar i de maxillära bihålorna. Inom medicin definieras denna sjukdom som odontogen bihåleinflammation i sinus maxillaris, vilket är en inflammation som har spridit sig till bihålornas slemhinna.
Vad är faran med sjukdomen?
I avsaknad av aktuell terapi kan sjukdomen påverka bukhinnan med benvävnad. Efter diagnos av akut eller kronisk odontogen maxillär bihåleinflammation utförs behandlingen av en tandläkare, kirurg eller otolaryngolog, beroende på patientens allmänna tillstånd och välbefinnande. Detta tar också hänsyn till orsakerna till sjukdomen.
Förutsättningar för sjukdomen
Orsakerna till odontogen bihåleinflammation är den inflammatoriska processen som är resultatet av reproduktionen av patologiska organismer som har trängt in i sinus maxillaris från munhålan. Experter identifierar följande faktorer som provocerar uppkomsten av denna sjukdom:
- Perforering av botten av sinus under tandfyllning. På grund av inträngning av fyllnadsmaterial i området för sinus maxillaris, utvecklar människor ofta svamp kronisk odontogen bihåleinflammation i sinus maxillaris.
- Penetrering av olika främmande kroppar i området kring sinus underkäken. Ofta sker detta mot bakgrund av tandingrepp. Orsaken till inflammation är till exempel ett trasigt tandinstrument eller turundas, fragment av trasiga tandrötter och så vidare. Även om penetrerande sår inte är uteslutna, vilket är mycket mindre vanligt.
- Patologier i tänder och tandkött kan utlösa uppkomsten av sådan bihåleinflammation. Dessa är i första hand sådana patologier som periodontal sjukdom, granulom och cysta i tandroten tillsammans med subperiosteala bölder, fistlar och apikal parodontit. Alla purulenta härdar av små och stora molarer som gränsar till sinus maxillary kan orsaka sjukdomen.
- Sjukdomar i käkbenen fungerar också som en orsak till inflammation, såsom osteomyelit eller periostit.
Shapes
Beroende på orsaken till utvecklingen av patologi, särskiljs icke-perforativ och perforerad odontogen bihåleinflammation. Med en perforerad form finns det en direkt kränkning av integriteten hos botten av de maxillära bihålorna, och med en icke-perforativ karaktär av kursen kan inflammation manifestera sig mot bakgrund av den befintliga patologin hos tänderna, käkbensvävnad eller tandkött.
Som ett resultat av inflammation störs dräneringsfunktionen för luftning av de maxillära bihålorna. Detta leder till stagnation av serös eller slemsekretion, vilket fungerar som en helt gynnsam miljö för reproduktion av patogena organismer, till exempel för bakterier och svampar. Ökad kontakt av patogena bakterier med slemhinnan i de maxillära bihålorna underlättas också av nedsatt rörelseepitel.
I händelse av att patologin fortsätter under lång tid och utan terapi, genomgår nässlemhinnan en irreversibel förändring, och mot bakgrund av suppuration finns symtom på en infektiös inflammation i paranasala bihålor. Låt oss nu ta reda på vilka symtom som kan åtfölja denna sjukdom.
Tecken på patologi
Symtomen på odontogen bihåleinflammation beror på sjukdomsstadiet. Den akuta fasen kännetecknas av följande kliniska bild:
- Ökning i temperaturen till höga nivåer, nämligen till trettioåtta eller trettionio grader.
- Uppseendet av huvudvärk tillsammans med allmän sjukdomskänsla.
- Förekomst av flytningar från näsan från sidan av inflammation.
- Närvaro av nästäppa i kombination med nedsatt luktsinne.
- Förekomsten av smärtsamma förnimmelser av varierande grad av intensitet. Eventuell bestrålning av smärta i tinningarna, i bakhuvudet, i överkäken och örat.
- Uppseendet av smärta i tanden, som kan öka när man tuggar mat.
- Det är sannolikt utvecklingen av ödem i kindens vävnader, men detta händer inte alltid och beror direkt på orsakerna till utvecklingen av inflammation.
- Ibland kan det förekomma submandibulär lymfadenit med en ökning av storleken på lymfkörtlarna och deras allmänna ömhet.
- Möjliga symtom på periostit, cystor, osteomyelit och fistel. Andra tandsjukdomar som orsakar symtom är inte uteslutna.odontogen bihåleinflammation.
Ofta utvecklas en sjukdom hos patienter som en primär kronisk sjukdom, men den kan också visa sig efter en akut inflammation som patienten drabbats av. Patienter klagar vanligtvis över en lätt huvudvärk och en intermittent känsla av tyngd i käken. Det kan finnas flytningar från näsan. Ibland kan en rutten, stinkande lukt komma från näsan vid akut odontogen bihåleinflammation.
Allmän nedgång i prestanda
Patienter mot bakgrund av kronisk infektion lider av en allmän minskning av effektiviteten. Detta är särskilt tydligt hos personer som är engagerade i ment alt arbete. I händelse av att en överdriven mängd urladdat pus ackumuleras i sinus maxillaris, kan huvudvärk öka och samtidigt obehag längs trigeminusnerven. Gradvis kan det ske en övergång från den kroniska fasen till stadiet av exacerbation av patologin med tillägg av bakteriella infektioner.
Av denna anledning bör symtomen på odontogen bihåleinflammation i sinus maxillaris inte ignoreras.
Diagnostik
Som en del av diagnosen av denna sjukdom kan patienten remitteras till följande medicinska studier:
- Ortopantomogram.
- Utför en röntgen av paranasala bihålor.
- Implementering av en datortomografi.
- Tar en diagnostisk punktering. Som en del av denna procedur undersöks purulent eller slemexsudat.
Implementeringterapi
Behandling av en sådan sjukdom som odontogen bihåleinflammation (enligt ICD 10 - detta är J32.0-koden) reduceras till två uppgifter som behöver implementeras så snart som möjligt. Det här är:
- Eliminering av infektionens primära fokus (räddar patienten från tandproblem).
- Eliminering av inflammation i sinus maxillaris.
När det är möjligt strävar tandläkare efter att rädda sjuka tänder, men det är viktigt att helt eliminera den befintliga infektionen som har bildats i rotsystemet och dessutom i mjuka vävnader. Det är möjligt att utföra terapi på sjukhus eller öppenvård.
Återställer naturlig sinusventilation
Konservativ behandling av odontogen maxillär bihåleinflammation reduceras till återställande av naturlig sinusventilation. För detta rekommenderas patienten att använda topikala vasokonstriktorläkemedel, till exempel Galazolin, Nazivin, Naphthyzin, Sanorin, Otilina och andra. Oral antibiotika kan också tas. I det här fallet blir antibakteriella läkemedel från kategorin penicilliner, såsom Amoxiclav, läkemedel. Du kan också vända dig till användningen av fluorokinoloner, för detta är Levofloxacin lämplig tillsammans med Moxifloxacin och andra droger. För att skapa maximal koncentration av ett terapeutiskt antibiotikum i bihålorna används lokala antibakteriella medel, till exempel Isofra.
Sjukhusvård
I händelse av att bihåleinflammation kompliceras av en svår huvudvärk, och dessutom svullnad av mjukvävnaden i ansiktet eller en intrakraniell störning, är det nödvändigt att genomföra en obligatorisk sjukhusvistelse av patienten. Misslyckad konservativ behandling är grunden för kirurgiskt ingrepp. När man tar bort den orsakande framtanden finns det en möjlighet för oönskad öppning av de intilliggande bihålorna. I det här fallet kan fisteln som dyker upp stänga av sig själv på grund av behandlingen med jodtinktur. I situationer där dess läkning inte inträffar, måste fisteln stängas med mjuka vävnader i gommen eller tandköttet.
För att eliminera pus från bihålorna är det nödvändigt att tömma dem. För att göra detta tvättas sinus med evakueringsmetoden. För desinfektion används en desinfektionslösning, till exempel "Furacilin" eller "Rivanol", "Kaliumpermanganat" och så vidare. Ett antibiotikum och proteolytiska enzymer injiceras också direkt i näshålan.
Hur behandlas kronisk odontogen bihåleinflammation?
Kronisk sjukdom behandlas också konservativt. Behovet av kirurgiskt ingrepp uppstår endast med bildandet av en polyposform av sjukdomen, såväl som med sjukdomens nekrotiska karaktär och för tandindikationer. Det är viktigt att komma ihåg att som en del av behandlingen används extrema åtgärder av läkare endast i de fall där kronisk odontogen bihåleinflammation startas, och inte bara patientens hälsa utan även hans liv är i fara. Därför, vid den första manifestationen av en rinnande näsa, såväl som mot bakgrund av smärta i områdetkäke, näsrygg eller mun, är det bäst att omedelbart kontakta en specialist. En snabb diagnos tillsammans med den föreskrivna behandlingen hjälper till att undvika ett antal allvarliga konsekvenser.
Låt oss nu ta reda på vilka konsekvenser som kan uppstå om denna sjukdom inte behandlas.
Konsekvenser av patologi
Det är viktigt att komma ihåg att försening av behandlingen av denna sjukdom kan ha extremt livshotande konsekvenser för patienten. Till exempel är följande komplikationer möjliga:
- Utseende av tandköttsböld.
- Förekomst av polyper, osteomyelit och spridning av infektion till en annan sinus.
- Förekomst av bölder och slem i ögonområdet.
- Förekomsten av sinuscancer eller hjärnhinneinflammation.
- Förekomsten av berusning av kroppen med en komplikation, till exempel på hjärtat, njurarna och så vidare.
Kronisk form
Ett sådant förlopp av den övervägda patologin är en konsekvens av den akuta karaktären av sjukdomsförloppet. Det förekommer också som en primär subakut eller kronisk process. Förloppet av denna sjukdom utan en perforering är böljande och i många avseenden liknar den kliniska bilden av kronisk rinogen bihåleinflammation. En exacerbation inträffar ofta efter hypotermi, otolaryngologiska sjukdomar eller kan sammanfalla med en exacerbation av kronisk parodontit.
Den kliniska bilden liknar på många sätt den akuta processen. Under perioder av remission har kronisk bihåleinflammation en raderad symptomatologi: med jämna mellanrum har patienter en känslatyngd i sinusområdet, och på morgonen kan det finnas serös purulent flytning. Patienter kan också uppleva ökad trötthet tillsammans med en lätt temperaturhöjning.
