Cirkulationssystemet i de övre extremiteterna är en komplex "konstruktion" som överför blod från andra kärl. Därför förändrar trombos i den subklavian venen drastiskt blodets rörelse längs hela armen.
essensen och orsakerna till förekomsten
Orsakerna till trombos i venen subclavia är följande faktorer:
- kaotiskt blodflöde eller betydande avmattning;
- försämrad blodpropp (under påverkan av alla faktorer, på grund av sjukdomar av genetisk och ärftlig natur);
- Den subklavianska venen kan vara tilltäppt av en stor och onorm alt bildad benväxt, som kan vara resultatet av en nyckelbensfraktur eller uppkomsten av ett okaraktäristiskt cervik alt revben.
Subklavian ventrombos kan endast sällan vara resultatet av en blodpropp som bildas någon annanstans i kroppen. Detta fenomen är förknippat med organisationen av det mänskliga cirkulationssystemet. Trombos i de övre extremiteterna uppstår som ett resultat av separationen av en blodpropp i hjärtmuskeln. I de flesta fall har subklavian ventrombos liten eller ingen effekt om processen är långsam.
Symptomatics
Trombos i venen subclavia uppstår som ett resultat av överdriven fysisk aktivitet och stress. Denna faktor spelar en stor roll vid bildandet av en tromb. I vissa fall kan en blodpropp lossna oavsett graden av fysisk aktivitet, men det händer i mycket sällsynta fall. Blockering av den subklavianska venen har antingen ökande eller försvinnande symtom, som manifesteras av inflöden. Det finns inga allvarliga konsekvenser av trombos, eftersom blodcirkulationen ersätts av andra kärl. Detta blod är dock inte tillräckligt för att till fullo tillhandahålla vävnaderna i de övre extremiteterna. I ICD-10 har subklavian ventrombos koden I82.8.
Klinisk huvudbild
De huvudsakliga symptomen på subklavian ventrombos är följande:
- värk i armen;
- ett ganska ljust mönster av vener lyser genom huden;
- svår svullnad av armen med en glansig glans;
- tecken på en neurologisk störning: domningar i armar och ben, ryckningar, etc.
Andra symtom på patologi
Uppseendet av ett venöst mönster på armen är svårt att inte lägga märke till, särskilt för personer med vit hy. Venernas diameter beror på trombens storlek och ökningen av trombhypertoni.
Smärtprocess observeras vanligtvis under fysisk ansträngning. Smärtan kan vara konstant närvarande, pulsera, "spränga", men i alla fall är den ganska intensiv. I princip känns smärtan i hela armen, i området kring axeln och nyckelbenet, och i vissafodral även ovanpå bröstet och ryggen.
Svullnad uppstår på hela armen helt. Om du trycker på det ödematösa området förblir inte fossan på denna plats. Handen får en ovanlig tyngd och hårdhet. Om svullnadsprocessen har pågått ganska länge störs blodcirkulationen och blir reaktiv, vilket resulterar i att trombosen i den subklavianska venen bara intensifieras.
Neurologisk störning manifesterar sig olika för alla. För många rycker lemmens fingrar, de känner en stickande, brännande känsla. Den drabbade extremiteten kan vara begränsad i rörelse.
Om akut trombos i venen subclavia blir kronisk blir den kliniska bilden av sjukdomen suddig och inte så uttalad. Svullnader och mönster av vener försvinner praktiskt taget. Oftast förblir det en låg reaktion hos den skadade extremiteten på yttre stimuli, begränsningar i motorisk aktivitet, muskelatrofi och smärta under allvarlig fysisk ansträngning. I vissa fall tillskrivs funktionshinder för trombos i venen subclavia.
Diagnostiska åtgärder
Diagnostiska handlingar börjar med insamling av anamnes – det vill säga att läkaren måste intervjua patienten i detalj om symtomen som stör honom och om när och vilka typer av fysisk aktivitet som kan leda till sådana konsekvenser. Detta är nödvändigt för att ta reda på hur länge trombosprocessen har pågått.
Följande diagnostiska metoder används för att diagnostisera kronisk eller akut trombos i venen subclavia:
- radiografi och magnetiskresonanstomografi för att fastställa orsaken till patologin och identifiera platsen för tromben;
- duplexskanning av subklavian ven;
- bedömning av blodcirkulationen i den skadade venen - dopplerografi;
- kontraströntgen;
- ultraljudsundersökning (ultraljud) av djupa vener;
- venography;
- Datortomografi (CT) av axelbandet.
Behandling
Om sjukdomen är resultatet av en kateter måste den tas bort. Om kärlen är något igensatta, ta till lokal terapi. Lemmen ska ligga i den så kallade funktionsvilan, dessutom behövs inga elastiska bandage och komplett sängstöd här. I horisontellt läge måste armen höjas något över hjärtat, och i vertik alt läge ska den hängas upp, böjd i armbågen, med ett bandage eller halsduk. Vid lokal behandling används följande läkemedel:
- kompresser baserade på alkohol (cirka 50 %);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - salvor som innehåller heparin;
- gelliknande salvor med troxevasin och rutosid i sammansättningen;
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som indometacinsalva, indovasin, diklofenak.
Litt mer om drogbehandling
Om patologin blir akut och åtföljs av extremt smärtsamma symtom, placeras patienten på sjukhus. Behandlingen består av följande läkemedel:
- fibrinolytiska läkemedel – Fibrinolysin, Streptokinas, Urokinase, etc.;
- trombocythämmande medel;
- angioprotectors;
- läkemedel mot blodpropp (de första dagarna kan det vara "Heparin" och "Fibrinolysin", och sedan applicera "Phenylin", "Sinkumar", "Fraksiparin");
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
Huvuduppgiften för att behandla subklavian ventrombos med medicin är att återställa nedsatt blodcirkulation i subclaviavenen, För att sammanfatta handlar läkemedelsbehandling om två typer av läkemedel:
- läkemedel med antitrombotiska egenskaper som hjälper till att förstöra en blodpropp och förhindrar nya (som "Heparin");
- läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen i venväggarna, smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel.
När ska operation?
Vanligtvis varar läkemedelsbehandling från en till flera månader. Om tromben inte har löst sig under denna period, måste du tillgripa kirurgiskt ingrepp. Om trombos i venen subclavia (vänster eller höger) varar för länge kan vävnadsnekros i den övre extremiteten uppstå. I en sådan situation föreskrivs också en operation, under vilken det är nödvändigt att avlägsna vävnader som har dött.
För att ta bort en blodpropp används en speciell anordning som kallas laparoskop. Den passerar in i venen, fångar upp blodproppen och drar ut den. För detta ändamål görs ett litet snitt i armhålan, vilketlåter dig komma nära den subklavianska venen, en punktering görs också i den - ett laparoskop passerar in i det. Med en lätt skada på kärlväggarna sätts en speciell kateter in där. I vissa fall sätts en speciell shunt in i det drabbade området av venen.
Det är också viktigt att notera att om patienten har en känsla av värme, skarp smärta, det finns en svullnad och en process av rodnad eller blåhet i axeln, då är det brådskande att koppla in en ny behandling.. Alla dessa symtom kan tyda på en lungemboli. Om en patient får diagnosen magsår eller gastrit, ordineras han suppositorier. Dessutom är det vanliga "Aspirin" uteslutet från behandlingsförloppet, istället är det nödvändigt att välja läkemedel med samma egenskaper, men lösliga i tarmen. För att undvika återfall och upprepade exacerbationer används antihistaminer som en förebyggande åtgärd.
Svårighetsgraden av det venösa utflödet och hur intensivt de karakteristiska symtomen och tecknen på sjukdomen visar sig påverkas av svårighetsgraden av patologin i huvudvenerna, egenskaperna hos bildandet av blodproppar och bildandet av bypass cirkulationsvägar. Om en patient har idiopatisk trombos kommer han i de flesta fall att behöva en speciell behandling för livet.
Kirurgi
Om blodcirkulationen genom venerna är allvarligt försämrad och trombosen i den subklavianska venen har blivit kronisk, tillgrip då följande två typer av kirurgiska ingrepp.
För att återställa utflödet av venösablod. Denna operation innehåller flera steg:
- borttagning av själva tromben, d.v.s. trombektomi eller rekanalisering;
- venös plastik: ventransplantation eller bypass;
- flebolys, det vill säga isolering av ett kärl från närmaste ärrvävnad, och scalenotomi, det vill säga den absoluta skärningspunkten av musklerna som omger bunten av kärl och nerver, eller till och med avlägsnande av delar av individuella ligament och muskler.
För att förbättra utflödet av venöst blod. Detta inkluderar även flera steg:
- borttagning av mekaniska barriärer, särskilt bentillväxt;
- påverkan på det sympatiska nervsystemet, såsom perivenös sympatektomi.
Om den kliniska bilden är uttalad och patienten känner extremt smärtsamma symtom, kan operation ordineras cirka 3-4 dagar efter att smärta och svullnad minskar något, men innan blodproppar uppstår och fäster i väggvenerna. Norm alt återställs cirkulationen efter trombektomi. Men resultatet av detta förfarande är inte alltid möjligt att förutse. Ganska ofta uppträder trombos upprepade gånger, och venen i området där det kirurgiska ingreppet ägde rum blir redan lagd. När tromben har tagits bort är det nödvändigt att eliminera de faktorer som kan orsaka skada på den subklavian ven. För detta ändamål avlägsnas den centrala sektionen av subclaviamuskeln, nyckelbenet eller processen av det första revbenet, det costal-coracoidligamentet och den främre fjällmuskeln skärs ut.
Bypass och amputationhänder
Om det är omöjligt att göra en trombektomi, och i fallet med övergången av sjukdomen till en kronisk form, efter att ha tagit bort den deformerade delen av huvudvenen, gör de det plastiskt eller tillgriper shunting. En shunt, det vill säga en bypass, kan vara en del av halsvenen eller en stor vena saphenus. Om sjukdomen är helt obehandlad måste armen amputeras.
Förebyggande åtgärder mot trombos
Subklavian ventrombos är ett problem som ingen är immun mot, det kan uppstå i varje persons liv. Faktorer som kan påverka utvecklingen av denna sjukdom kan dock uteslutas. Det finns en risk för trombos i den subklavianska venen på grund av en abscess, som måste elimineras i tid. I många andra fall är det nästan omöjligt att undvika sjukdomen. Men det finns några rekommendationer som avsevärt kan minska risken för blodproppar. Sådana åtgärder inkluderar daglig träning och fysisk aktivitet, regelbundna promenader i friska luften, en komplett balanserad kost och behandling av alla sjukdomar i tid.
Förebyggande av folkmedicin
För att stärka kärlväggarna och bibehålla en normal funktion av blodcirkulationen, rekommenderas det att regelbundet dricka tinkturer från johannesört, tranbär eller nypon. Och viktigast av allt, som en förebyggande åtgärd, är det värt att besöka en läkare vid de första smärtsamma manifestationerna i de övre extremiteterna, eftersom trombos i de inledande stadierna behandlas mycket snabbare och lättare än i en försummad.etapper. Det är bättre att förhindra utvecklingen av sjukdomen i tid än att ta itu med dess konsekvenser senare. Om du vill veta om subklavian ventrombos i ICD, så har denna sjukdom koden I82.8.
