De subklavianska artärerna är kärl som transporterar blod till människokroppens övre extremiteter. I den här artikeln kommer alla grundläggande begrepp om detta ämne att diskuteras i detalj. Du kommer att lära dig vad subklavianartärsyndrom är och vilka egenskaper som finns i dess behandling.
Vad är artären under klaviaturen?
Cirkulationssystemet är en komplex förveckling av olika vener, artärer, kapillärer. Ett stort parat kärl som tar emot blod från aortabågen - den subklavian artären - tillhör kärlen i den systemiska cirkulationen hos en person. Den tillför blod till hjärnans occipitalregioner, lillhjärnan, den cervikala delen av ryggmärgen, musklerna och delarna av nackens organ, axelgördeln och den övre delen av extremiteten samt vissa delar av bröstet och buken.
Topografi av artären subclavia
Vad betyder själva ordet "topografi"? Detta är den bokstavliga platsen eller platsen för något i förhållande till vissa objekt. Låt oss överväga mer i detalj vad topografin av den subklavian artären betyder, med andra ord,var och med hänsyn till vad den ligger. Det har sitt ursprung på ena sidan av den brachiocephalic bålen, och på den andra - från aortabågen, kringgår lungans spets och går ut genom öppningen av bröstet ovanifrån. I nacken är artären subclavia synlig bredvid plexus brachialis och är på ytan. Detta arrangemang av kärlet gör att det kan användas för att stoppa eventuell blödning eller för att administrera mediciner. Vidare böjer den subklavian artären över revbenet, passerar under nyckelbenet och går in i armhålan, där den redan blir axillären. Sedan, efter att ha passerat armhålan, går den till axeln. Namnet på denna sektion är artären brachialis. I området för armbågsleden divergerar den in i de radiella och ulnarära artärerna.
Kateterisering av venen subclavia. Punktering
Som nämnts ovan ligger den subklavian ven (och även artären) i halsen på ytan. Det är denna plats som används för att ta en punktering, sätta in en kateter. Vad motiverade valet av just denna del av fartyget? Det finns flera kriterier för detta val, dessa är:
- Anatomisk tillgänglighet.
- Positionsstabilitet och lumendiameter.
- Tillräcklig eller betydande storlek (diameter).
- Blodflödets hastighet överstiger blodets hastighet i benens vener.
Baserat på ovanstående data kommer katetern som förs in i venen knappast vidröra artärens väggar. Läkemedel som injiceras genom den kommer snabbt att nå höger förmak ochventrikel, bidrar de till det aktiva inflytandet på hemodynamiken. Läkemedel som injiceras i venen subclavia blandas mycket snabbt med blodet utan att irritera insidan av artären. I vissa fall finns kontraindikationer för punkteringar och kateterinsättning.
Vänster och höger subklavianartär
Detta kärl är ett parat organ, som nämnts ovan: den högra subklavianartären och den vänstra. Den första är den sista grenen av den brachiocephalic stammen, som för den vänstra, den kommer ut från aortabågen. Dessutom är den senare ca 4 cm längre än den förra. Den högra subklavianartären levererar blod till vissa delar av höger arm, förser huvudet och bröstet. Den vänstra subklavianartären bär vätska som bär livsuppehållande ämnen till vänster arm.
Huvudavdelningar av artären subclavia
De vänstra och högra subclavia artärerna är uppdelade rent villkorligt i tre huvudavdelningar, eller sektioner:
- Från platsen för bildandet av artären under klaviaturen till ingången till det interstitiella utrymmet.
- Avdelning, som är begränsad till det mellanliggande utrymmet.
- Vid utgången från mellanrumsutrymmet till armhålan.
Grenar av den första avdelningen av artären subclavia
Den här delen av artikeln kommer att berätta lite om hur artären subclavia och dess grenar ser ut, det vill säga vilka delar detta kärl förgrenar sig in i. Från dess första sektion (platsen mellan ingången till det interstitiella utrymmet och början av artären) avgår flera grenar, här är de viktigaste:
- Kotaartär, ångbad. Hon går igenomtvärgående process av den sjätte halskotan. Sedan stiger den upp och går in i kranialhålan genom baksidan av huvudet, det vill säga genom dess öppning. Sedan ansluter den till samma artär på andra sidan och bildar därigenom basilarartären. Vilken funktion har kotartären? Detta kärl levererar blod till ryggmärgen, hjärnans hårda nacklober och musklerna.
- Den inre bröstartären börjar längst ner i artären subclavia. Kanalen levererar blod till sköldkörteln, diafragman, bronkerna, bröstbenet, etc.
- Sköldkörtelstammen. Den har sitt ursprung nära innerkanten av fjällmuskeln, når en längd av ca 1-2 cm Sköldkörtelstammen delar sig i grenar som tillför blod till scapulas och halsens muskler samt struphuvudet.
Grenar av den andra och tredje divisionen av artären subclavia
Den andra sektionen av artären subclavia, begränsad av det interstitiella utrymmet, har bara en gren, den kallas den costocervikala stammen. Den börjar på baksidan av artären subclavia och delar sig i flera grenar:
- Den högsta interkostala artären (bakre grenar avgår från denna artär och leder blod till musklerna i ryggen).
- Spinalkärl.
- Djup cervikal artär.
Den tredje sektionen av artären subclavia har också en gren - det här är halsens tvärgående artär. Den genomsyrar axelmötet och är uppdelad i:
- Den ytliga artären som försörjer blodryggmuskler.
- Dorsal artär i skulderbladet. Den går ner till ryggens breda muskel, ger näring åt den och de små musklerna i närheten.
- Djupa grenen av artären subclavia.
Här beskrivs begrepp som artären subclavia och dess grenar tillräckligt detaljerat, ytterligare information kan hämtas från den medicinska litteraturen.
Möjliga sjukdomar i artären subclavia
Den huvudsakliga sjukdomen som drabbar artären subclavia och dess grenar är förträngningen av kärlens lumen, med andra ord stenos. Den främsta orsaken till denna sjukdom är ateroskleros i den subklavian artären (avsättning av lipider på väggarna i blodkärlen) eller trombos. Denna sjukdom är oftast förvärvad, men det finns fall av medfödd. Riskfaktorer för åderförkalkning i artären subclavia är:
- Hypertoni.
- Rökning.
- Övervikt, fetma.
- Diabetes och vissa andra sjukdomar.
Den vanligaste orsaken till subclavia artärstenos är en metabolisk störning i människokroppen, neoplasmer och inflammation. Allvarlig stenos leder till en minskning av blodflödet till en persons vitala organ, det finns en brist på syre och näringsämnen i vävnaderna. Dessutom kan stenos orsaka kranskärlssjukdom, särskilt stroke.
Subklavianartärsyndrom
Otillräckligt blodflöde kan inte bara orsakas av obstruktion av blodflödet på grund av ocklusiv-stenotiska lesioner, utan också av spinal-subklavian"råna". Detta syndrom av artären under klaviaturen, eller stålsyndromet, utvecklas i händelse av en stenos eller ocklusion i den första delen av detta kärl. Enkelt uttryckt kommer blod i subclaviakanalen inte från aorta, utan från kotartären, vilket kan leda till cerebral ischemi. De maximala manifestationerna av denna sjukdom orsakar fysisk stress på den övre extremiteten.
Symtom på sjukdom:
- Yrsel.
- Pre-syncope.
- Försämring av synen.
- Muskelsvaghet på den drabbade sidan.
- Försvagning eller fullständig avsaknad av puls på den drabbade sidan.
Läs mer om subclavia artärstenos
Avlagringar på väggarna i blodkärlen, vilket leder till förträngning av de senare, har en lipidbas, det vill säga i själva verket är de derivat av kolesterol. Dessa avlagringar kan minska kärlets lumen upp till 80 %, ibland till och med täppa till det helt. Utöver ovanstående faktorer som orsakar stenos i artären subclavia, finns det andra, såsom:
- Bestrålning.
- Arteritis.
- Kompressionssyndrom.
- Olika lesioner såsom fibromuskulär dysplasi etc.
Mycket ofta hos personer som lider av stenos i artären subclavia, påverkas även andra kärl. Dessa kan vara både kranskärlskanaler, det vill säga hjärt- och halsartärer i de nedre extremiteterna. I grund och botten, med en sådan patologi som förträngning av kärlens lumen, påverkas den vänstra subklavian artären. Statistiskt sett händer detta flera gånger oftare änfrån höger.
Stenossymptom:
- Svaghet i muskler.
- Känner mig trött.
- Smärta i de övre extremiteterna.
- Nekros av fingrar.
- Blöder runt naglarna.
Dessutom kan neurologiska symtom uppträda, det vill säga "stöld" inträffar: blod omdirigeras från normala kärl till det drabbade området. Symtom på neurologisk sjukdom:
- Svagt syn.
- Förlust av medvetande.
- Talstörning.
- Förlorat saldo.
- Yrsel.
- Förlust av känsel i ansiktet.
Hur behandlar man subclavian artärstenos?
Behandling av stenos kan vara medicinsk, kirurgisk eller interventionell. De huvudsakliga metoderna för terapi är röntgen endovaskulär stenting av artären subclavia och carotis-subclavia bypass. Den senare metoden rekommenderas för personer med hyperstenisk kroppsbyggnad, i vilka det är ganska svårt att isolera den första delen av artären. Denna behandlingsmetod rekommenderas också för stenos i den andra artären subclavia.
Stentning av artären subclavia
Stentning är behandling av artären subclavia genom ett litet snitt i huden, 2-3 mm långt, det görs genom ett punkteringshål. Denna terapimetod har ett antal fördelar jämfört med kirurgi, eftersom den orsakar mindre trauma och obehag. Dessutom är detta den mest sparsamma och organbevarande behandlingsmetoden, därartären subclavia bevaras i sin ursprungliga form, vilket är mycket viktigt för patienten.
Stentproceduren är praktiskt taget smärtfri och sker under lokalbedövning. Denna operation låter dig öka blodkärlens lumen med hjälp av speciella katetrar och stentar i form av ballonger. Den senare är en cylindrisk endoproteslaser skuren från ett massivt metallrör. Denna anordning är fäst vid en speciell ballongkateter och rör sig i ett komprimerat tillstånd i artären subclavia. När stenten når kärlets avträngning, utförs vissa kontrollprocedurer relaterade till dess korrekta placering. Därefter öppnas enheten under högt tryck. Om stenten inte är tillräckligt öppen, utförs angioplastik av det stentade området med en speciell kateter med en ballong i slutet för optim alt resultat. Hittills är det möjligt att utföra denna operation gratis, det kan göras genom att få en federal kvot. En patient med en liknande sjukdom måste rådfrågas av den behandlande läkaren.
Möjliga risker för stenting
Stentningsproceduren för subklavia artären tar cirka 2 timmar. Denna operation utförs på hjärtkateteravdelningen. Efter stenting tas smärtstillande medicin vid behov, eftersom smärta kan uppstå på den plats där artären och vävnaderna skars in. Komplikationer efter denna procedur är mycket sällsynta, eftersom patienten före detär noggrant utbildad och övervakad. Men ändå kan några obehagliga konsekvenser uppstå, dessa är:
- Allergi mot mediciner som tas.
- Reaktion på bedövningsmedel.
- Små blödningar vid snittstället.
- Temperature.
- Huvudvärk.
- Infektion.
- Luftemboli.
- Skada på väggen i en artär eller aorta.
- Trombos i artären subclavia.
- Stentmigrering.
- Neurologiska komplikationer, etc.
Interventionell behandling av subclavia artärstenos genom ballongangioplastik och stentning är moderna minim alt invasiva och effektiva terapimetoder. De har mycket korta postoperativa perioder och sjukhusvistelser.
