Purulent pyelonefrit är en mycket farlig och allvarlig sjukdom, som åtföljs av ospecifik inflammation i njurstrukturerna. Bäckenet, calyces och parenkym är vanligtvis involverade i den patologiska processen. I avsaknad av terapi sprider sig inflammation till glomeruli och blodkärl, medan purulenta massor börjar samlas i vävnaderna.
Självklart är många intresserade av mer information. Varför utvecklas purulent pyelonefrit i njurarna? Symtom och behandling, diagnos och riskfaktorer är viktig information som inte bör ignoreras. Så hur farlig är denna sjukdom och är det möjligt att på något sätt undvika dess utveckling?
Purulent pyelonefrit: ICD-10 och huvudegenskaper
Till att börja med är det värt att förstå den grundläggande informationen om denna patologi. I vissa fall är inflammation i njurens vävnader förknippad med bildandet och ackumuleringen av purulenta massor - det är i det här fallet som läkare talar om akut purulentpyelonefrit. ICD-10 hänvisar denna patologi till gruppen av tubulointerstitiell nefrit, som indikeras av koden N10. Om det blir nödvändigt att identifiera ett smittämne används ytterligare koder - B95-B98.
Sjukdomen utvecklas vanligtvis mot bakgrund av bakteriell aktivitet. I de flesta fall drabbar purulent pyelonefrit endast en njure, fall av bilateral inflammation är extremt sällsynt.
Orsaker till utvecklingen av patologi
Purulent pyelonefrit är en mycket farlig sjukdom, som åtföljs av allvarliga skador på njurarna. Den inflammatoriska processen i detta fall provoceras av aktiviteten hos ospecifika opportunistiska mikroorganismer, särskilt stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, enterokocker, Pseudomonas aeruginosa. Ibland kommer bakterier in i njurvävnaden genom urinvägarna, och ibland tillsammans med blod från andra inflammationshärdar.
Det är värt att notera att vissa patienter är mer benägna att utveckla sådana patologier. Listan över riskfaktorer är följande:
- urolithiasis;
- olika medfödda anomalier i utvecklingen av utsöndringssystemet;
- neurogent blåssyndrom;
- STDs;
- immunbristtillstånd;
- diabetes mellitus;
- sjukdomar i det endokrina systemet;
- långvarig njurdränering;
- förlängd blåsdränering med kateter;
- föregående njurtransplantation;
- kroniska former av njureotillräcklighet;
- vesicoureteral reflux;
- tidigare gynekologisk operation (för kvinnor);
- benign prostatahyperplasi;
- mekanisk skada på njuren;
- närvaro av fokus för kronisk inflammation i kroppen.
De huvudsakliga formerna av den inflammatoriska processen
Sjukdomen kan ta sig olika former - mycket beror på utvecklingsstadiet för den inflammatoriska processen och andra faktorer.
- Den vanligaste är apostematös (pustulös) pyelonefrit. I det här fallet bildas flera små pustler, kallade apostem, i njurens vävnader.
- I cirka 40 % av fallen kompliceras pustulös inflammation av bildandet av en karbunkel. I den här situationen talar vi om bildandet av en begränsad tätning i njurens cortex, inuti vilken purulenta massor samlas.
- Böld är den mest komplexa formen av purulent pyelonefrit. Med en liknande form av sjukdomen bildas en hålighet i njurens vävnader, skyddad av en kapsel, inuti vilken pus och andra vätskor ackumuleras. Bölden ökar gradvis i storlek och kan ibland brista (även utan uppenbar anledning), vilket släpper ut purulent innehåll.
Purulent pyelonefrit: symptom
Den kliniska bilden beror på sjukdomens utvecklingsstadium och förekomsten av samtidiga sjukdomar. I de inledande stadierna finns det allmänna tecken på den inflammatoriska processen, särskilt feber, värk i kroppen, frossa, svaghet, illamående och dåsighet. Odet faktum att det finns problem med njurarna framgår endast av smärta i nedre delen av ryggen - ibland är det mycket uttalat. Detta är de första symtomen på purulent pyelonefrit hos kvinnor och män.
Om urinflödet störs blir symtomen mer uttalade. Blodtrycket sjunker kraftigt, patientens hälsotillstånd försämras avsevärt, det finns en uttalad takykardi.
Med en betydande ansamling av pus uppträder symtom på njursvikt - svullnad observeras, ögonskleran och patientens hud blir gulaktig. Processerna för urinbildning saktar ner. I själva urinen kan man ofta se blodföroreningar. I inget fall bör du ignorera purulent pyelonefrit. Kirurgi behöver ibland göras omedelbart.
Hur farlig är sjukdomen?
Purulent pyelonefrit i njurarna är en mycket allvarlig sjukdom. I inget fall bör du vägra terapi eller ignorera symptomen. Som redan nämnts, mot bakgrund av den inflammatoriska processen, bildas purulenta foci i njurens vävnader, och ibland fullfjädrade abscesser. Ibland brister en abscess, vilket gör att purulenta massor kommer in i bukhålan - detta kan leda till utveckling av bukhinneinflammation, och i särskilt allvarliga fall till sepsis, som är fylld med döden.
Dessutom, mot bakgrund av den inflammatoriska processen, skadas njurens vävnader, organet krymper och förlorar delvis, och ibland helt, funktionalitet. I det här fallet måste patienten ständigt registreras hos en nefrolog - med ytterligare utveckling av sjukdomen,transplantation krävs.
Diagnostiska åtgärder
Purulent pyelonefrit är en sjukdom som måste diagnostiseras så tidigt som möjligt. Som regel skickar läkaren efter en allmän undersökning och anamnestagning patienten för ytterligare studier.
- Laboratorieanalysen av urin är informativ - mot bakgrund av den inflammatoriska processen ökar proteinnivån. Dessutom förekommer erytrocyter och leukocyter i urinen.
- Ett blodprov bekräftar närvaron av inflammationshärdar i kroppen.
- Ultraljud av njurarna utförs, samt urografi (inklusive kontrast).
- Det mest informativa är magnetisk resonanstomografi.
- Ibland utförs dessutom angiografi - detta gör att du kan utvärdera blodtillförseln till njurarna.
Terapeutisk behandling
Behandling av purulent pyelonefrit i njurarna inkluderar med nödvändighet att ta antibiotika, eftersom den inflammatoriska processen alltid är förknippad med aktiviteten hos vissa bakterier. I detta fall används läkemedel som Amoxicillin, Ceftazidime, Gentamicin, Ofloxacin. Både tabletter och intramuskulära/intravenösa lösningar kan användas.
Det är värt att notera att med denna form av pyelonefrit krävs långtidsbehandling. Patienter tar vanligtvis antibiotika i 4-6 veckor, med den maximala dosen som krävs i början. Beslutet att avbryta antibiotikabehandlingen fattas av läkaren baserat på resultaten av testerna.
Ibland inkluderar behandlingsregimensvampdödande läkemedel, särskilt Nystatin, Levorin (en bakterieinfektion kompliceras ofta av en svamp). Antihistaminer, vitaminkomplex, antiinflammatoriska läkemedel och andra hjälpmedel används.
Rätt kost
Behandling av purulent pyelonefrit måste nödvändigtvis innefatta rätt kost.
- Patienten behöver en komplett diet, men maten ska vara lätt och snabbt absorberas.
- Det är viktigt att sluta äta s alt, eftersom denna produkt direkt påverkar njurarnas funktion. Den maximala dagliga mängden s alt är 6 g.
- Kryddig mat, rökt mat, kryddor är förbjudet.
- Drycker som innehåller alkohol är strängt förbjudna.
- Färska frukter och grönsaker, mejeriprodukter, magert kött kommer att vara användbara. Rätter kan kokas, bakas, ångas, men aldrig stekas.
- Det är viktigt att upprätthålla rätt dricksregim - minst 1,5 liter rent vatten per dag (fortfarande, renat).
Det är mycket viktigt att följa ovanstående regler. Detta kommer att hjälpa till att lindra stress på utsöndringssystemet och påskynda läkningsprocessen.
När behövs operation?
Purulent pyelonefrit är en allvarlig sjukdom. Tyvärr är operation oundviklig i detta fall. Under proceduren dissekerar läkaren den fibrösa kapseln, varefter han noggrant undersöker njurens vävnader, kontrollerar närvaron av purulenta håligheter. Bölder måste öppnasrengör från purulenta massor och behandla försiktigt med desinfektionsmedel och antibiotika.
Eftersom läkningsprocessen är förknippad med ansamling av pus och serös vätska, installeras ett tillfälligt avlopp. För att tömma urin kommer kirurgen att sätta ett speciellt rör - en nefrostomi. Dränerna tas bort efter att patienten återhämtat sig - fistlar läker snabbt av sig själva.
Förresten skickas pusprover ofta för laboratorieanalys - studien gör det möjligt att exakt bestämma patogenen och välja ett effektivt antibiotikum.
Folkbehandlingar
Det är omedelbart värt att notera att alla traditionella läkemedel endast kan användas med tillstånd av en läkare.
- Nypon har uttalade antiseptiska och antibakteriella egenskaper. 150 g färsk frukt (fryst är också lämpligt) bör läggas i en liters burk och hälla kokande vatten, täck sedan med ett lock och låt det brygga. Förresten, det är bättre att förskära frukterna - på så sätt kommer mer användbara ämnen in i infusionen. Du måste dricka ett glas pengar 3-4 gånger om dagen efter måltider.
- Ett avkok av lingonfrukter kommer att påverka utsöndringssystemets och immunitetens tillstånd positivt.
- För purulent pyelonefrit används också ett avkok av johannesört.
- Kamomillblommor har starka antiinflammatoriska egenskaper - de kan bryggas istället för te.
Ovanstående läkemedel kan inte ersätta fullfjädrad läkemedelsbehandling. Självmedicinering med en så allvarlig sjukdom är oacceptabelt och ineffektivt.
Prognos för patienter. Förebyggande åtgärder
Purulent pyelonefrit är en extremt farlig sjukdom, vars behandling är förknippad med många svårigheter. Tyvärr finns det inget specifikt förebyggande. Men du kan avsevärt minska risken för att utveckla inflammation genom att följa enkla regler.
- Det är viktigt att försöka undvika hypotermi (särskilt när det gäller ländrygg och höfter), klä dig alltid efter vädret.
- Det är värt att följa den korrekta dricksregimen, att dricka minst en liter rent, icke-kolsyrat vatten per dag - detta bibehåller njurarnas funktion på önskad nivå.
- Alla förkylningar och inflammatoriska sjukdomar bör behandlas i tid, eftersom pyelonefrit ofta är en komplikation av andra patologier.
- Läkare rekommenderar att följa reglerna för personlig hygien och undvika tillfällig sex.
- Det är viktigt med regelbundna läkarundersökningar, även om det inte finns några symtom på några störningar, för att upptäcka förekomsten av sjukdomen i ett tidigt skede av utvecklingen.
- Rätt näring, undvika alkohol och rökning, fysisk aktivitet – allt detta kommer att påverka immunsystemets funktion positivt och göra kroppen mindre mottaglig för effekterna av olika riskfaktorer.
Självklart bör uppkomsten av de första tecknen rapporteras till en specialist. Ju snabbare behandlingen påbörjas, desto större är chansen för en framgångsrik och fullständig kur.
